Vaiko kraujo tyrimas padeda gydytojui išsiaiškinti, ar kūdikis sveikas ar turi kokių nors patologijų. Be viso kraujo ląstelių skaičiaus, hemoglobino lygio, hematokrito ir ESR apskaičiavimo, leukocitų formulė taip pat nustatoma atliekant klinikinę analizę. Kas slepiasi po šiuo vardu, kodėl jį reikia apibrėžti ir kaip teisingai iššifruoti?
Kas tai
Leucoformula (kraujo formulė arba leukograma) vadinamas skirtingų leukocitų formų skaičius, apskaičiuotas procentais. Skirtingai nuo trombocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių yra įvairių tipų. Vienose jų yra granulių, todėl tokie leukocitai vadinami granulocitais (tarp jų yra bazofilai, neutrofilai ir eozinofilai), kiti neturi granulių, todėl vadinami agranulocitais (jų atstovai yra monocitai ir leukocitai).
Suskaičiavęs jų skaičių mikroskopu, laborantas išreiškia jį procentais. Žvelgdamas į analizės rezultatą, gydytojas pamato, kiek procentų tam tikrų leukocitų iš viso jų yra vaiko kraujyje.
Rekomenduojame žiūrėti laidos „Gyvenk sveikai!“ Numerį, kuriame išsamiai pasakojama, kokie yra leukocitai ir kaip apskaičiuojamas jų formų procentas kraujo formulėje:
Kodėl ir kada jie nustato
Nors visi balti kūnai apsaugo vaiką nuo neigiamų jo sveikatai veiksnių, kiekviena baltųjų kraujo kūnelių rūšis atlieka tam tikrą vaidmenį... Štai kodėl leukocitų formulė padeda išsiaiškinti diagnozę, sužinoti paciento būklės sunkumą ir pamatyti, ar paskirtas gydymas veikia.
Tai pabrėžia ir populiarus vaikų ligų gydytojas Komarovsky. Jis pabrėžia, kad leukocitozė (padidėjęs visų leukocitų skaičius) arba leukopenija (sumažėjęs visų baltųjų kraujo kūnelių skaičius) padės tik sužinoti, kad vaikas serga liga, o leukocitų formulės pagalba gydytojas gali suprasti, koks patologinis procesas vyksta kūdikio organizme.
Komarovsky programos įrašą, skirtą klinikinei vaiko kraujo analizei, žr. Žemiau:
Leukograma skiriama:
- Planuojama atlikti tam tikro amžiaus vaikų profilaktinę apžiūrą (po 1 metų, o po to kasmet).
- Prieš skiepijant.
- Skundų ir įtarimų dėl infekcijos atveju, pavyzdžiui, jei mažylis meta svorį, padidėja jo limfmazgiai, atsirado viduriavimas, padidėja kūno temperatūra, skauda sąnarius ir pan.
- Jei prasidėjo lėtinės ligos paūmėjimas.
- Jei vaikas ruošiasi operacijai.
Atkreipkite dėmesį, kad leukocitų formulės tipą veikia skirtingi veiksniai, o pagrindinis yra amžius. Naujai gimusio vaiko, 2–3 metų kūdikio ar 15 metų paauglio analizės formos vaizdas bus kitoks. Štai kodėl siuntime visada turėtų būti nurodytas mažojo paciento amžius. Tai padės laborantui atkreipti dėmesį į viršijamas ar per mažas vertes.
Normos ir skirtingų leukocitų formų vaidmens rodikliai
Eozinofilai
Šios ląstelės yra skirtos apsaugoti vaiko organizmą nuo alergenų ir parazitų. Eozinofilų procentas paprastai yra:
Neutrofilai
Šių gausiausių baltųjų kraujo kūnelių reikia norint kovoti su ligas sukeliančiais mikrobais. Vaiko kraujyje jie pateikiami keliomis formomis, skirtingomis pagal jų brandą:
- Jauni neutrofilai. Jie taip pat vadinami mielocitais ir metamielocitais. Paprastai leukocitų formulėje jų nėra.
- Stab - jaunos neutrofilinės ląstelės. Gydytojai juos trumpai vadina „lazdelėmis“.
- Segmentuotas... Šie neutrofilai yra visiškai subrendę ląstelės ir paprastai turėtų vyrauti tarp visų neutrofilinių leukocitų.
Normalus dūrio ląstelių kiekis iškart po gimimo vadinamas 5–12%, tačiau penktą dieną po gimdymo jų skaičius sumažėja iki 1–5% ir toks išlieka iki 5 metų amžiaus. Vyresniems nei 5 metų vaikams 1–4 proc. Laikomi dūrių neutrofilų norma.
Segmentuotų ląstelių norma pateikiama lentelėje:
Bazofilai
Tokiuose leukocituose yra granulių su biogeniniais aminais, kurios imuninės reakcijos metu išsiskiria į kraują. Norma yra 0-1% bazofilų buvimas vaiko kraujyje bet kuriame amžiuje.
Monocitai
Šios ląstelės virsta makrofagais ir absorbuoja mikrobus, negyvas ląsteles ir kitas medžiagas, pašalindamos jas iš vaiko kūno. Paprastai monocitų skaičių nuo viso leukocitų skaičiaus nurodo šis procentas:
Vaizdo įrašą apie tai, kokie yra monocitai, galima peržiūrėti čia:
Limfocitai
Šio tipo leukocitų yra gana daug ir, kaip ir neutrofilų, jie pateikiami skirtingomis formomis, tačiau atliekant bendrą kraujo tyrimą atskirų tipų limfocitai nenustatomi. Pagrindinė šių ląstelių užduotis yra dalyvauti imuniniuose atsakuose. Jie aktyviai saugo vaikus nuo virusų. Įvairaus amžiaus vaikų limfocitų norma yra:
Kaip iššifruoti rezultatus
Gydytojas turėtų įvertinti leukogramą, palygindamas jos duomenis su vaiko simptomais ir kitais tyrimais.
Nedideli nukrypimai
Leukocitų santykis gali šiek tiek skirtis dėl:
- Psichoemocinė apkrova.
- Fizinė veikla.
- Valgymas prieš dovanojant kraują.
- Kai kurių vaistų vartojimas.
Neutrofilų skaičiaus pokytis
Jei neutrofilai yra padidėję, palyginti su kitais leukocitais, tai vadinama neutrofilija, o tokių ląstelių skaičiaus sumažėjimas - neutropenija. Pagrindinės šių pokyčių priežastys yra šios:
Paspauskite kairę
Ši frazė apibūdina dūrio neutrofilų skaičiaus padidėjimą leukogramoje, taip pat jaunų formų atsiradimą. Panašus vaizdas yra pūlinguose procesuose, nudegimuose, apsinuodijime, leukemijoje, gausiame kraujavime ar hemolizinėje anemijoje. Nedidelis poslinkis į kairę atsiranda streso ir didelio fizinio krūvio metu.
Pereiti į dešinę
Tai yra "lazdelių" kiekio kraujyje sumažėjimo ir padidėjusio segmentuotų formų procento pavadinimas... Tokie tyrimo rezultatai yra rečiau nei paslinkimai į kairę ir gali rodyti policitemiją, anemiją, leukemiją, kraujo perpylimą, ūminį kraujavimą ir kitas patologijas.
Basofilų skaičiaus pokytis
Padidėjęs tokių leukocitų skaičius pastebimas sergant lėtinėmis ligomis, pavyzdžiui, opiniu kolitu, hipotiroze, nefroze ir lėtine leukemija. Taip pat padidėję bazofilai būdingi alergijoms, vėjaraupiams, hemolizinei anemijai, būklėms pašalinus blužnį arba po gydymo hormoniniais vaistais.
Basofilų kiekis kraujyje sumažėja labai retai ir nėra diagnostiškai svarbus požymis.
Limfocitų skaičiaus pokytis
Jei nustatoma, kad tokios ląstelės viršija normą, tai vadinama limfocitoze. Šio tipo leukocitų trūkumas kraujyje yra limfocitopenija. Dažniausiai šias sąlygas sukelia tokios problemos:
Eozinofilų skaičiaus pokytis
Padidėjęs tokių ląstelių skaičius vadinamas eozinofilija ir diagnozuojamas, kai:
- Helminto invazijos.
- Užsikrėtimas pirmuonimis.
- Alerginės reakcijos.
- Leukemija.
- Skarlatina ir reumatas.
- Maliarija.
- Mononukleozė.
- Gausūs nudegimai.
- Ūminės bakterinės infekcijos.
Eozinofilų, vadinamų „eozinopenija“, procentas sumažėja labai retai vaikams ir gali būti dėl uždegiminio proceso pradiniame etape arba sunkios pūlingos infekcijos. Be to, šių baltųjų ląstelių skaičius sumažėja dėl gydymo gliukokortikoidais ar apsinuodijus sunkiaisiais metalais.
Monocitų skaičiaus pokytis
Tokių ląstelių normos perteklius vadinamas monocitoze ir nustatomas, kai:
- Mononukleozė.
- Tuberkuliozė.
- Autoimuninės ligos.
- Leukemija ir kiti vėžiniai susirgimai.
- Reumatas.
- Opinis kolitas.
- Parazitinės ligos.
Monocitų kiekio sumažėjimas (monocitopenija) būdingas pooperaciniam laikotarpiui, organizmo išsekimui, sepsiui ar steroidų vartojimui. Taip pat monocitų skaičius sumažėja po chemoterapijos ar radiacijos poveikio.
