Kiekvienas vaikas gali pasigauti plaučių uždegimą. Kiekviena mamytė su siaubu galvoja, kokios pavojingos gali būti šios ligos komplikacijos. Kaip tėvai turėtų elgtis, jei kūdikis užklupo plaučių uždegimą, aprašyta šiame straipsnyje.
Kas tai yra?
Pneumonija yra plaučių audinio uždegimas. Įvairios priežastys gali sukelti šios būklės vystymąsi vaikui.
Vaikystėje, kaip taisyklė, ši liga yra labai sunki.
Susilpnėję kūdikiai ir vaikai, kenčiantys nuo gretutinių lėtinių ligų, yra didelės rizikos grupės, jei įmanoma, ligos komplikacijos.
Uždegiminis procesas plaučiuose sukelia įvairių reakcijų kaskadą, kurios labai nepalankiai veikia visą kūną. Šių pažeidimų kompleksas sukelia daugybę kvėpavimo sutrikimų kūdikiui.
Ligos eigos sunkumas daugiausia priklauso nuo pradinės vaiko sveikatos būklės. Kai vietinis uždegimas yra tik plaučių audinyje, gydytojai kalba apie pneumonijos buvimą. Jei bronchai taip pat dalyvauja uždegiminiame procese, tai ši būklė jau vadinama bronchopneumonija.
Šios ligos paplitimas vaikų populiacijoje yra skirtingas. Remiantis statistika, jaunesni kūdikiai serga dažniau. Taigi šia liga sergantiems kūdikiams iki 5 metų yra 20–25 atvejai 1000 vaikų. Vyresniame amžiuje šis rodiklis mažėja ir siekia 6-8 atvejus, kai 1 000 vaikų.
Tarp naujagimių plaučių uždegimas paplitęs gana retai. Ši kūdikių savybė daugiausia priklauso nuo specifinių antikūnų, kuriuos jie gauna iš motinos žindymo metu.
Motinos imunoglobulinai apsaugo trapų vaiko organizmą nuo įvairių infekcinių ligų sukėlėjų, kurie didžiąja dalimi atvejų sukelia plaučių uždegimą.
Atsiradimo priežastys
Šiuo metu yra labai daug įvairių priežastinių veiksnių, kurie prisideda prie šių simptomų atsiradimo vaikui.
Vystantis bronchopneumonijai, didžiulį vaidmenį turi kūdikio infekcija beta-hemoliziniu streptokoku. Be to, šie mikrobai gana dažnai sukelia šios ligos intersticines formas. Streptokokinė pneumonija yra labai užkrečiama kitiems.
Streptokoko buvimas vaiko gerklėje yra itin nepalanki situacija. Tokiu atveju užkrėstas kūdikis gali lengvai užkrėsti sveiką. Imuniteto sumažėjimas tokioje situacijoje sukelia greitą vaiko kūno užkrėtimą ir nepalankių simptomų vystymąsi.
Streptokokinė infekcija, kaip taisyklė, greitai plinta perpildytuose kolektyvuose, kuriuose lankosi daug vaikų.
Svarbu pažymėti, kad streptokokinė pneumonija kūdikiui taip pat gali pasireikšti gimdos vystymosi laikotarpiu.
Tokiu atveju užsikrėtusi motina perduoda infekciją savo kūdikiui. Infekcija vyksta per placentos kraujotakos sistemą. Streptokokai yra labai mažo dydžio, todėl jie gali gana lengvai patekti į bendrą placentos arterijų sistemą ir pasiekti vaisiaus plaučius bei bronchus.
Kas trečias kūdikių plaučių uždegimas, pagal statistiką, atsiranda dėl infekcijos mikoplazma. Užsikrėsti šiais mikroorganizmais galima įvairiai.
Daugelis mokslininkų mano, kad norint išsivystyti mikoplazmos pneumonijos variantui reikalingos papildomos sunkinančios sąlygos. Tai apima bendrą imuniteto sumažėjimą arba iš pradžių susilpnėjusią vaiko būseną.
Kitas panašus mikroorganizmas, dėl kurio vystosi kūdikių plaučių uždegimas, yra chlamidijos. Tai sukelia infekciją daug rečiau. Daugeliu atvejų registruojami chlamidijų infekcijos per kraują atvejai.
Vaikų gydytojai nustato nemažai intrauterinės infekcijos atvejų. Chlamidinė pneumonija paprastai būna vangi ir pasireiškia labai ištrintų neigiamų ligos simptomų atsiradimu.
Beveik ketvirtadaliu visų atvejų pneumokokai sukelia plaučių uždegimą. Šie mikroorganizmai „nori“ gyventi ir daugintis plaučių audinyje, nes jiems yra optimaliausios gyvenimo sąlygos.
Pneumokokinės infekcijos eigą paprastai lydi smurtiniai nepageidaujami ligos simptomai. Liga vyksta gana ryškiai. Šis klinikinis ligos variantas sergančiam vaikui gali sukelti įvairių komplikacijų.
Stafilokokinė flora taip pat gali sukelti ligas kūdikiams. Agresyviausias patogenas yra auksinis stafilokokas.
Remiantis statistika, didžiausias dažnis būna ikimokykliniame amžiuje. Švietimo įstaigas lankantiems mažyliams yra didesnė rizika užsikrėsti stafilokokine flora. Gana dažnai šaltuoju metų laiku vaikams užfiksuojami masiniai stafilokokinės pneumonijos protrūkiai.
Gana retai infekcija su grybeline flora sukelia plaučių uždegimą. Ši ligos forma dažnai būna vaikams, kurie kenčia nuo diabeto.
Imunodeficito sutrikimai taip pat yra svarbūs vystantis vaiko plaučių uždegimui.
Ligos eiga paprastai yra ilga ir lydima ilgo visų nemalonių klinikinių ligos pasireiškimų vystymosi. Norint juos pašalinti, reikia skirti specialių priešgrybelinių vaistų kursą, taip pat imunostimuliuojančius agentus.
Taip pat yra alternatyvių mikroorganizmų, kurie gali sukelti kūdikių plaučių uždegimą. Reikėtų pažymėti, kad dėl jų šiek tiek rečiau formuojasi plaučių uždegimas. Tai apima: Escherichia coli, Mycobacterium tuberculosis, Haemophilus influenzae ir Pseudomonas aeruginosa, Pneumocystis ir Legionella.
Kai kuriais atvejais plaučių uždegimas pasireiškia kaip anksčiau perneštų virusinių infekcijų komplikacija. Specifinės vaikų ligos yra gana dažnai plaučių uždegimo vystymosi priežastys. Tokios infekcijos yra: raudonukė, gripas ir paragripas, citomegaloviruso ir adenoviruso infekcija, vėjaraupiai, įvairios kilmės herpeso infekcija.
Virusinės pneumonijos eigą paprastai lydi daugybė ligos simptomų, kurie sergančiam kūdikiui pasireiškia gana smarkiai.
Gydytojai nustato keletą šios ligos eigos vystymosi galimybių:
- Namuose sergantys vaikai dažniausiai yra užkrėsti Haemophilus influenzae ar pneumokokais.
- Ikimokyklinio ugdymo įstaigas lankantys kūdikiai gana dažnai serga mikoplazma ir streptokokinėmis ligos formomis.
- Mokinių ir paauglių rizika susirgti chlamidiniu ligos variantu yra didelė.
Įvairūs veiksniai taip pat turi įtakos ligos eigai ir vystymuisi. Jų poveikis labai susilpnina vaiko kūną ir sukelia ligos progresavimą. Šie veiksniai apima:
- Dažnas peršalimas. Jei kūdikis kelis kartus per metus kenčia nuo ARVI ar ARI, tada jis turi gana didelę riziką susirgti plaučių uždegimu.
- Gretutinės lėtinės vidaus organų ligos. Cukrinis diabetas ir kitos endokrininės ligos yra patologijų, turinčių įtakos bendrajai vaiko kūno būklei, sąrašas.
Širdies ir kraujagyslių ligos, kurios yra gana sunkios, taip pat silpnina vaiko sveikatą.
- Psichosomatika. Šis veiksnys reikšmingiausias paaugliams. Stiprūs ar ilgalaikiai psichoemociniai stresai prisideda prie imuninės sistemos išsekimo, o tai galiausiai lemia galimą kūdikio plaučių uždegimo išsivystymą.
- Sunki hipotermija. Kai kuriems vaikams užtenka tik sušlapti kojas, kad pasigautų plaučių uždegimą. Neefektyvus imuninės sistemos darbas kūdikiams ir nepakankama termoreguliacija tik sustiprina procesą.
- Nepakankamas mikroelementų suvartojimas. Sumažinus vitaminų suvartojimą su maistu, sutrinka medžiagų apykaitos procesai organizme. Tai ypač pavojinga intensyvaus kūdikio augimo ir vystymosi laikotarpiais.
- Imunodeficito būsenos. Jie gali būti tiek įgimtos, tiek įgytos patologijos. Sumažėjęs imuninės sistemos darbas prisideda prie aktyvaus dauginimosi vaiko organizme įvairių mikroorganizmų, kurie yra pagrindinė šios ligos vystymosi priežastis.
- Siekis. Nurijus rūgštų skrandžio turinį į kvėpavimo takus, kūdikiams pakenkiama plaučių audiniui. Dažniausiai ši situacija pasitaiko mažiausiems pacientams regurgitacijos metu. Svetimkūnio patekimas į kvėpavimo takus taip pat prisideda prie kūdikių aspiracijos vystymosi ir nepageidaujamų simptomų atsiradimo.
Klasifikacija
Kūdikių plaučių uždegimo priežasčių įvairovė prisideda prie įvairių klinikinių galimybių. Šią klasifikaciją gydytojai naudoja diagnozuoti ir paskirti tinkamą gydymą. Kiekvienais metais į jį įvedamos naujos ligos rūšys.
Atsižvelgiant į pirminį simptomų pasireiškimą plaučių uždegimas gali būti ūminis arba lėtinis... Reikia pasakyti, kad pirmasis ligos variantas kūdikiams pasireiškia šiek tiek dažniau. Ūminiai plaučių uždegimams būdingas didžiulis skaičius įvairiausių simptomų, kurie gana aiškiai pasireiškia sergančiam vaikui.
Uždegiminis procesas gali būti tiek vienoje, tiek kitoje pusėje. Dažniausiai kūdikiams išsivysto dešinės pusės plaučių uždegimas.
Ši savybė yra dėl anatominės struktūros.
Dešinysis bronchas, kuris yra bronchų medžio dalis, paprastai yra šiek tiek trumpesnis ir storesnis nei kairysis. Tai lemia tai, kad mikroorganizmai dažniausiai prasiskverbia į jį ir vėliau vystosi dešiniajame plaučiuose.
Kairės pusės plaučių uždegimas dažniausiai būna daug rečiau. Geresnė prognozė yra vienašalė pneumonija.
Kai kuriais atvejais gali atsirasti ir dvipusis procesas. Abiejų plaučių uždegimas paprastai būna sunkus vaikui ir sukelia daugybę nepageidaujamų simptomų. Norint juos pašalinti, reikia skirti visą gydymo kompleksą.
Atsižvelgiant į uždegiminio židinio lokalizaciją, išskiriami keli klinikiniai ligos variantai:
- Židinio. Jam būdingas pažeidimas, kuris gali būti lokalizuotas įvairiose plaučių vietose.
- Bazinis. Uždegimas lokalizuotas daugiausia plaučių šaknų srityje.
- Segmentinis. Uždegiminis procesas tęsiasi iki kai kurių anatominių plaučių sričių.
- Nuosavas kapitalas. Uždegimas paveikia visą paveikto plaučio dalį.
Kai kuriais atvejais plaučių uždegimas yra besimptomis arba latentinis. Ligą tokioje situacijoje nustatyti galima tik papildomų diagnostikos metodų pagalba.
Paprastai teisingai diagnozei nustatyti gali būti naudojamas bendras kraujo tyrimas ir rentgeno nuotrauka krūtinėje. Šie tyrimai atskleidžia plaučių audinio uždegimą net ankstyviausiose stadijose.
Atsižvelgiant į ligos sukėlėją, dažniausiai yra šios klinikinės pneumonijos formos:
- Virusinis. Įvairūs virusai sukelia ligos vystymąsi, kuri puikiai prasiskverbia į plaučių audinį, sukeldama jame uždegiminį procesą.
- Bakterinis. Tai lydi gana sunki eiga ir daugybės nepageidaujamų simptomų atsiradimas, sukeliantis sunkų nepatogumą sergančiam vaikui. Pavojingiausi klinikiniai variantai virsta destruktyviomis formomis, kartu su masine plaučių audinio mirtimi.
- Netipiškas. Ją sukelia mikroorganizmai, turintys tam tikrų struktūrinių ypatumų. Šie mikrobai dar vadinami „netipiniais“ mikrobais. Tai apima: chlamidijas, mikoplazmas, legioneles ir kt. Mikoplazmos pneumonija pasireiškia išsivysčius daugeliui nepalankių simptomų.
Ligos eiga paprastai būna gana ilga.
Gydytojai nustato keletą specifinių ligos tipų. Krupinę pneumoniją lydi skysčio eksudato atsiradimas keliose plaučių dalyse. Ligos eiga gana sunki.
Ši patologija pasireiškia kūdikiams, kuriems pasireiškia ryškus intoksikacijos sindromas. Šis klinikinis variantas dažniau būdingas vyresniems vaikams ir paaugliams.
Bendruomenėje įgyta pneumonija yra plaučių uždegimas, išsivystantis vaikui būnant ne ligoninėje. Ši ligos forma yra gana paplitusi tarp bet kokio amžiaus kūdikių. Jam būdingas sunkių simptomų išsivystymas ir specifinė rentgeno nuotrauka.
Aspiracinė pneumonija dažniausiai pasireiškia kūdikiams pirmaisiais gyvenimo metais. Šio klinikinio varianto išsivystymo priežastis yra bet kokio svetimkūnio įsiurbimas į plaučius arba rūgštinio skrandžio turinio nurijimas į kvėpavimo takus.
Liga greitai vystosi. Susirgusiam kūdikiui reikalinga privaloma neatidėliotina medicinos pagalba.
Simptomai
Plaučių uždegimo inkubacinis laikotarpis gali būti labai skirtingas. Taip yra dėl daugybės priežasčių, kurios prisideda prie ligos vystymosi.
Inkubacinis periodas bakterinės formos paprastai 7-10 dienų.
Nepageidaujamų virusinių infekcijų simptomų atsiradimas dažniausiai pasireiškia per porą dienų.
Kai kurių inkubacinis laikotarpis grybelinės pneumonijos formos gali trukti 2-3 savaites.
Kūdikio pneumonija pasireiškia išsivysčius kvėpavimo sutrikimų kompleksui. Šių simptomų sunkumas yra reikšmingas šios ligos ir bronchito skirtumas.
Sunkesnę ligos eigą lydi ryškūs klinikiniai ligos požymiai, kurie labai sutrikdo vaiko savijautą.
Būdingiausias plaučių uždegimo simptomas yra ryškus intoksikacijos sindromas. Ši patologinė būklė pasireiškia daugiau nei 75% visų atvejų. Intoksikacijai būdinga kūno temperatūros padidėjimas.
Sergant plaučių uždegimu, gana dažnai fiksuojama karštinė būklė. Tokiu atveju sergančio kūdikio kūno temperatūra pakyla iki 38–39 laipsnių. Aukštos karštinės būklės fone vaikas jaučia karščiavimą ar stiprų šaltkrėtį.
Kai kurios klinikinės pneumonijos formos vyksta be temperatūros pakilimo iki aukštų verčių.
Šiuo atveju vaikas turi tik subfebrilo būklę. Paprastai ši parinktis būdinga grybelinei pneumonijai.
Užsitęsusią ligos eigą taip pat gali lydėti kūno temperatūros pakilimas tik iki 37-37,5 laipsnių.
Sergantis kūdikis jaučia padidėjusį silpnumą ir greitą nuovargį. Netgi įprasta veikla lemia tai, kad vaikas greitai pavargsta. Mažylio apetitas mažėja.
Kūdikiai ūminiu periodu, kaip taisyklė, blogai prisitvirtina prie motinos krūties. Išreikštas intoksikacijos sindromą gali lydėti padidėjęs troškulys... Šis simptomas gerai pasireiškia 2–4 metų kūdikiams.
Adenovirusų sukelta virusinė pneumonija atsiranda sutrikus nosies kvėpavimui. Ant nosies gleivinės nusėdę virusai prisideda prie sunkaus rinito vystymosi. Išmetimas yra gleivėtas, gausus. Kai kuriais atvejais vaikui taip pat pasireiškia konjunktyvito simptomai.
Sergantį kūdikį paprastai kosi. Daugeliu atvejų jis yra produktyvus su skrepliais.
Dėl užsitęsusių plaučių uždegimo formų dažnai būna sausas kosulys. Šioje situacijoje vaikas praktiškai neturi skreplių. Užsitęsusios plaučių uždegimo eiga gali būti gana ilga.
Skreplių spalva ir konsistencija gali skirtis:
- Stafilokokas ir streptokokas flora lemia tai, kad išskyros iš plaučių yra geltonos arba žalsvos spalvos.
- Mycobacterium tuberculosis prisidėti prie pilkų ir putotų skreplių išsiskyrimo, kurie aktyvioje ligos stadijoje turi kruvinų dryžių.
- Virusinė pneumonija paprastai lydi baltos ar pieniškos skreplių išskyros.
Esant nesunkiai ligos eigai, skreplių kiekis per dieną gali būti nereikšmingas. Šiuo atveju išleidimo tūris neviršija šaukšto. Esant sunkesnei ligos eigai, skrepliai palieka gana didelį kiekį. Kai kuriais atvejais jo kiekis gali būti ½ puodelio ar daugiau.
Krūtinės skausmas ar perkrovimas taip pat pasireiškia įvairių tipų pneumonija. Paprastai skausmo sindromas sustiprėja po kosulio ar pakeitus kūno padėtį. Gydymo fone skausmo stiprumas žymiai sumažėja.
Uždegiminio skysčio buvimas plaučių viduje sukelia vaikui būdingą švokštimą.
Jie gali pasireikšti tiek įkvėpus, tiek iškvėpus.
Esant sunkiai ligos eigai, tėvai girdi, kaip vaikas iš šalies švilpia. Dusulio atsiradimas yra labai nepalankus simptomas, rodantis, kad trupiniai rodo pirmuosius kvėpavimo nepakankamumo požymius.
Jei plaučių audinio uždegimas pereina į pleurą, kūdikiui išsivysto pleuritas. Ši patologinė būklė dažnai lydi plaučių uždegimą.
Pleuritu galima įtarti padidėjusį krūtinės skausmą. Paprastai šį simptomą jau galima nustatyti vaikui sulaukus 3 metų.
Ryškus intoksikacijos sindromas gerokai sutrikdo bendrą kūdikio sveikatą. Vaikas tampa kaprizingesnis, verkšlenantis.
Sergantis vaikas stengiasi daugiau laiko praleisti namuose. Vaikas stengiasi išvengti aktyvių žaidimų su bendraamžiais. Sergančio vaiko mieguistumas žymiai padidėja, ypač dienos metu.
Dėl apsinuodijimo padidėja širdies ir kraujagyslių sistemos darbas. Tai pasireiškia vaikui padidėjus širdies ritmui ir pulsui. Tachikardija yra gana dažnas sunkios ligos eigos simptomas. Kūdikiams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, taip pat gali pasireikšti kraujospūdžio šuoliai.
Kai kuriais atvejais keičiasi ir vaiko, sergančio plaučių uždegimu, išvaizda. Kūdikio veidas tampa blyškus, o skruostai parausta. Sunkią ligos eigą, kartu su kvėpavimo nepakankamumo išsivystymu, lydi mėlyna nasolabialinio trikampio srities spalva. Matomos gleivinės ir lūpos išsausėja, padidėja skvamacija.
Kai kurias, ypač netipines plaučių uždegimo formas, lydi simptomai, nesusiję su kvėpavimo apraiškomis. Tokie klinikiniai požymiai yra: skausmo atsiradimas pilve, raumenų ir sąnarių skausmas, išmatų sutrikimas ir kt.
Šių simptomų sunkumas daugiausia priklauso nuo priežasties, sukėlusios šią ligą.
Daugiau informacijos apie plaučių uždegimo tipus ir simptomus rasite kitame vaizdo įraše
Pirmieji požymiai yra vienerių metų vaikas
Remiantis statistika, ligos pikas kūdikiams iki vienerių metų yra 3,5–10 mėnesių. Tai daugiausia lemia vaiko kūno ypatybės.
Naujagimių ir kūdikių bronchai yra daug trumpesni nei vyresnių vaikų. Visi anatominiai kvėpavimo medžio elementai yra labai gerai aprūpinti krauju.
Tai lemia tai, kad bet kokia ten patekusi infekcija sparčiai vystosi.
Kūdikių pneumonijos atpažinimas yra sunki užduotis. Tėvai patys to negalės susitvarkyti namuose. Jei atsiranda kokių nors nepageidaujamų simptomų, susijusių su kvėpavimo sutrikimais, jie būtinai turėtų kreiptis į gydytoją. Dažnai jaunų kūdikių pneumonijos diagnozė nustatoma gana vėlai.
Vienerių metų vaiko pneumonija paprastai būna nespecifinė. Daugelis tėvų ir motinų klaidingai „nurašo“ ligos simptomus ant fakto, kad vaikas „tik dantis“.
Tokia klaidinga diagnozė lemia tai, kad liga kūdikiams nustatoma labai vėlai. Neteisingai paskirtas gydymas tik pablogina ligos eigą ir prisideda prie komplikacijų vystymosi.
Efektai
Pneumonija yra pavojinga vystantis įvairioms komplikacijoms. Vaikai, sergantys gretutinėmis lėtinėmis vidaus organų ligomis, ir vaikai, kenčiantys nuo imunodeficito patologijų, yra grupėje, kuriai kyla didžiausia neigiamų ligos pasekmių rizika.
Gana dažna ligos komplikacija yra pleurito išsivystymas. Tai yra būklė, kai pleura dalyvauja uždegiminiame procese. Šios patologijos pavojus yra tas, kad tai gali sukelti ūmaus proceso perėjimą prie lėtinio.
Pleurito ir pneumonijos derinys paprastai būna sunkesnis, be to, atsiranda daugybė nepageidaujamų kvėpavimo sutrikimų simptomų.
Plaučių abscesas yra viena pavojingiausių plaučių uždegimo komplikacijų. Tai pasitaiko vaikams, sergantiems sunkia liga. Ši patologija yra kartu su absceso atsiradimu, kuris yra plaučių audinyje.
Plaučių abscesas gydomas tik ligoninėje. Norint pašalinti tokį abscesą, reikia pašalinti chirurginę operaciją.
Broncho-obstrukcinio sindromo vystymasis dažnai lydi bronchopneumoniją. Tokiu atveju vaikui dažniausiai pasireiškia klasikinės kvėpavimo nepakankamumo apraiškos.
Sergantis kūdikis jaučiasi labai blogai: jo dusulys padidėja, o bendras silpnumas smarkiai padidėja. Kvėpavimo sutrikimą lydi kosulys, kuris kūdikį vargina tiek dieną, tiek naktį.
Plaučių edema, kaip plaučių uždegimo komplikacija, vaikams yra reta.
Ši ekstremali situacija gali pasireikšti sergančiam vaikui esant visavertei gerovei. Plaučių edemos simptomai kūdikiui atsiranda staiga. Šios patologinės būklės gydymas atliekamas tik intensyviosios terapijos skyriaus ir intensyviosios terapijos sąlygomis.
Bakterinės infekcijos gali sukelti infekcinį toksinį šoką sergantiems kūdikiams. Šiai avarijai būdingas staigus kraujospūdžio kritimas.
Kūdikiai, turintys infekcinio toksinio šoko požymių, gali nualpti. Kai kuriems vaikams pasireiškia traukuliai ir stiprus galvos svaigimas. Infekcinio toksinio šoko gydymas skubiai atliekamas tik ligoninėje.
Širdies ir kraujagyslių sistemos organų ir kitų gyvybiškai svarbių organų bakterinės komplikacijos taip pat yra gana dažnos kūdikiams, kuriems buvo sunki plaučių uždegimas.
Širdies raumens uždegimas lydimas miokardito ar endokardito išsivystymo. Šios būklės pasireiškia išsivysčiusia aritmija - širdies ritmo sutrikimais. Gana dažnai šios patologijos yra lėtinės ir žymiai sutrikdo kūdikių sveikatą.
Mikroorganizmų, tapusių kūdikių plaučių uždegimo priežastimis, plitimas visame kūne lemia sepsio vystymąsi. Šiai nepaprastai nepalankiai būklei būdingas ryškus intoksikacijos sindromas.
Kūdikio kūno temperatūra šokteli iki 39,5–40 laipsnių. Kūdikio sąmonė sutrinka, o kai kuriais atvejais vaikas gali patekti į komą. Bakterinio sepsio gydymas atliekamas ligoninės intensyviosios terapijos skyriaus palatoje.
Diagnostika
Pneumonija gali būti atpažinta ankstyviausiose stadijose. Tam būtina, kad gydantis gydytojas turėtų pakankamai patirties nustatant tokias kūdikių ligas.
Teisingas medicininės klinikinės apžiūros algoritmas yra labai svarbus diagnozuojant plaučių uždegimą. Tokio tyrimo metu gydytojas nustato, kad krūtinėje yra patologinis švokštimas, taip pat nustato paslėptus kvėpavimo nepakankamumo požymius.
Tėvai turėtų būti įtariami plaučių uždegimu, jei sergančiam vaikui nustatomi keli sutrikusio kvėpavimo simptomai.
Ilgalaikis kūdikio ARVI taip pat turėtų įspėti, tėvai turėtų pagalvoti apie išplėstinės diagnostikos komplekso atlikimą.
Diagnozei patikslinti atliekami įvairūs laboratoriniai tyrimai. Jie padeda nustatyti įvairius vaiko kūno infekcijos požymius ir nustatyti funkcinių kvėpavimo sutrikimų sunkumą.
Bendras kraujo tyrimas yra pagrindinis tyrimas, atliekamas visiems kūdikiams, kuriems įtariama plaučių uždegimas. Leukocitų lygio padidėjimas ir pagreitėjęs ESR gana dažnai rodo uždegiminio proceso buvimą vaiko organizme.
Bakterinės infekcijos lemia tai, kad atliekant bendrą kraujo tyrimą normalūs leukocitų formulės rodikliai keičiasi.
Įkeltų neutrofilų skaičiaus pokytis įvyksta, kai vaiko kūnas yra užkrėstas įvairių rūšių bakterijomis. Daugumai klinikinių pneumonijos variantų būdingas viso limfocitų skaičiaus padidėjimas. Šios imuninės ląstelės paprastai apsaugo organizmą nuo įvairių infekcijų.
Norint tiksliau diagnozuoti sergančius kūdikius, atliekami įvairūs bakteriologiniai tyrimai. Biologinė medžiaga tokiems tyrimams gali būti įvairūs skyriai iš nosies ertmės, ryklės, burnos ir ryklės.
Po 5-7 dienų gydytojai gauna tikslų rezultatą, leidžiantį nustatyti konkrečios ligos sukėlėjus. Tyrimo tikslumui būtina atlikti techniškai teisingą biomedžiagos mėginių ėmimą.
Norint nustatyti "netipinius" patogenus, naudojami ELISA ir PGR metodai. Šie tyrimai leidžia identifikuoti mikrobus ląstelėje. Šie tyrimai yra gerai ir sėkmingai naudojami diagnozuojant chlamidijų ir mikoplazmų infekcijas.
„Auksinis“ diagnostikos standartas nustatant plaučių uždegimą yra rentgenografija.
Rentgenogramose gydytojai gali pamatyti įvairias patologines plaučių audinio sritis, kuriose yra stipraus uždegimo požymių. Šios vietos atrodo kitaip nei sveikas plaučių audinys. Krūtinės ląstos rentgeno nuotraukos taip pat gali atskleisti kai kurias komplikacijas, tokias kaip pleuritas ir abscesas.
Kai kuriais sunkiais diagnostikos atvejais reikalingi tikslesni diagnostikos metodai. Tokie tyrimai apima kompiuterinę tomografiją ir magnetinio rezonanso tomografiją.
Apklausos duomenys leidžia gana efektyviai nustatyti paveiktas plaučių audinio vietas.
Šiuolaikinių tomografijai naudojamų prietaisų skiriamoji geba leidžia nustatyti plaučių uždegimą jau kelių centimetrų patologinio židinio augimo stadijoje.
Norint nustatyti teisingą diagnozę, reikalingas visas diagnostikos kompleksas. Deja, plaučių uždegimo nustatyti negalima tik atlikus vieną kraujo tyrimą. Labai svarbu diagnozuoti plaučių uždegimą.
Laiku diagnozuotas diagnostinių priemonių kompleksas leidžia gydytojams paskirti reikiamą vaistų terapijos režimą.
Gydymas
Pneumonija gydoma kūdikiams iki trejų metų ligoninėje. Be to, hospitalizacija atliekama esant sunkiai ligos eigai.
Kūdikiai, kurie negali gauti tinkamos priežiūros namuose, taip pat hospitalizuojami vaikų ligoninėje, kad būtų atliktas būtinas gydymo kompleksas.
Plaučių uždegimo gydymo režimas apima ne tik vaistų išrašymą. Dienos režimo laikymasis vaidina svarbų vaidmenį gydant plaučių uždegimą. Per visą ūminį ligos laikotarpį vaikas turėtų būti lovoje. Toks priverstinis lovos režimas būtinas norint išvengti daugybės ligos komplikacijų. Gydytojai rekomenduoja kūdikiui visą aukštą temperatūrą praleisti lovoje.
Norint greitai pasveikti, sergančiam vaikui skiriamas specialus terapinis maistas. Tokia dieta apima maisto produktų, kurie buvo švelniai apdoroti, naudojimą.
Geriau garinti ar virti indus. Taip pat leidžiama kepti orkaitėje arba naudoti multivarką. Kepti aliejuje su tankia traškia plutele visiškai draudžiama.
Sergančio vaiko mityba remiasi įvairiais baltymingais maisto produktais ir kruopomis. Jaunesniems kūdikiams šie produktai turėtų būti gerai sutrinti. Būtina valgyti minkštą maistą. Tai leidžia optimizuoti virškinimą. Iš anksto susmulkintas maistas yra geriau absorbuojamas, o tai reikalinga ūminės ligos metu.
Kad atsigautų po plaučių uždegimo, vaikas turi gauti reikiamą vitaminų ir mineralų kiekį. Šie cheminiai komponentai būtini vaiko organizmui aktyviai kovoti su liga.
Įvairūs vaisiai ir uogos vasarą gali būti naudojami kaip vitaminų ir mikroelementų šaltiniai. Tačiau žiemą jau būtina skirti multivitaminų kompleksus.
Gėrimo režimas taip pat vaidina svarbų vaidmenį gydant plaučių uždegimą. Gaunamas skystis iš vaiko kūno išplauna toksiškus skilimo produktus, kurie susidaro didžiuliais kiekiais uždegiminio proceso metu plaučiuose.
Išreikštas troškulys tik išprovokuoja vartoti didelius skysčių kiekius.
Norint papildyti vandenį sergančio vaiko organizme, reikia bent 1–1,5 litro skysčio.
Įvairūs vaisių gėrimai ir kompotai puikiai tinka kaip gėrimai. Jas taip pat galima lengvai paruošti namuose. Spanguolės ar bruknės, džiovinti vaisiai ir įvairūs vaisiai puikiai tinka gėrimų gamybai. Gatavą vaisių gėrimą galima papildomai pasaldinti. Medus gali pakeisti įprastą cukrų.
Norint pagerinti kvėpavimą, būtina stebėti tam tikrus patalpų mikroklimato rodiklius. Normali drėgmė darželyje turėtų būti nuo 55 iki 60%.
Per sausas oras prisideda tik prie kvėpavimo pasunkėjimo ir kvėpavimo takų gleivinės sausumo. Norint išlaikyti optimalią drėgmę vaikų kambaryje, naudojami specialūs prietaisai - kambario drėkintuvai.
Karantino laikymasis yra priverstinė priemonė, reikalinga visiems kūdikiams, turintiems plaučių uždegimo požymių. Tai padės užkirsti kelią masiniams ligos protrūkiams organizuotose vaikų grupėse.
Karantino reikia laikytis ne tik vaikams, bet ir moksleiviams. Kūdikis turėtų būti namuose, kol jis visiškai pasveiks. Po gydymo gydytojas stebi terapijos efektyvumą ir išduoda vaikui pažymą apie galimybę apsilankyti švietimo įstaigoje, kai kūdikis pasveiks.
Narkotikų terapija
Vaikų skyrimas yra būtina sąlyga kūdikiui pasveikti.Sergant plaučių uždegimu, naudojama visa eilė skirtingų vaistų.
Terapijos schema yra sukurta individualiai kiekvienam kūdikiui. Tuo pačiu metu gydantis gydytojas turi atsižvelgti į konkretaus vaiko gretutines ligas, kurios gali tapti kontraindikacijomis vartojant kai kuriuos vaistus.
Atsižvelgiant į tai, kad dažniausiai yra bakterinė pneumonija, antibakterinių vaistų skyrimas yra būtina sąlyga rengiant gydymo schemą.
Gydytojai pirmenybę teikia antibiotikams, turintiems platų veikimo spektrą.
Jie leidžia greitai pasiekti sėkmingą rezultatą. Šiuolaikiniai vaistai yra gerai toleruojami ir sukelia mažiau neigiamą kūdikių šalutinį poveikį.
Gydant antibiotikais, reikia stebėti paskirto gydymo efektyvumą. Paprastai jis atliekamas praėjus 2-3 dienoms nuo vaisto vartojimo pradžios.
Gavus teigiamą rezultatą, pagerėja bendra vaiko sveikata, kūno temperatūra pradeda mažėti, normalizuojami bendro kraujo tyrimo rodikliai. Šiame etape reikšmingų rentgenogramos pokyčių vis tiek neatsiranda.
Jei po antibakterinių vaistų paskyrimo rezultatas nepasiekiamas, pagrindinė terapija yra koreguojama. Esant tokiai situacijai, vienas vaistas pakeičiamas alternatyviu.
Kai kuriais atvejais kombinuotas gydymas taikomas, kai vienu metu skiriami keli antibiotikai. Antibakterinių vaistų pasirinkimas yra individuali situacija, kurią vykdo tik gydantis gydytojas.
Tėvai turėtų atsiminti, kad jokiu būdu neturėtų savarankiškai skirti antibiotikų nuo plaučių uždegimo!
Pagrindinės terapijos pasirinkimą daugiausia lemia pradinė kūdikio būsena, taip pat jo amžius.
Gydant vaikų plaučių uždegimą, šiuo metu naudojamos kelios vaistų grupės, kurios apima:
- penicilinai, apsaugoti klavulano rūgštimi;
- naujausių kartų cefalosporinai;
- makrolidai.
Šie vaistai yra pirmosios eilės terapija. Likę vaistai vartojami tik išimtiniais atvejais, kai pirminės pagrindinės terapijos poveikis nėra.
Kūdikiams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais dažniausiai skiriami pusiau sintetiniai penicilinai, kad būtų pašalinti nepageidaujami simptomai.
„Amicilinas“ arba „Amoksiklavas“ kartu su cefalosporinais vartojami kūdikiams, kuriems išsivystė plaučių uždegimas, pirmosiomis dienomis po gimimo.
Jei patologiją sukėlė Pseudomonas aeruginosa, tai šiuo atveju naudojami "Ceftazidime", "Cefaperazone", "Tienam", "Ceftriaxone" ir kt.
Makrolidai naudojami netipinių mikroorganizmų sukeltai pneumonijai gydyti.
Šios lėšos daro destruktyvų poveikį ląstelėse esantiems mikrobams. Tokie vaistai bus veiksmingi gydant mikoplazmų ar chlamidijų sukeltą plaučių uždegimą.
Šie vaistai taip pat naudojami kūdikiams, turintiems ŽIV pneumonijos požymių. „Supraks“, „Sumamed“, „Klacid“ gana sėkmingai vartojami kompleksiškai gydant kai kurias plaučių uždegimo formas.
Grybelinės pneumonijos formos gydomos priešgrybeliniais vaistais. Sisteminis flukanazolo vartojimas gali veiksmingai kovoti su įvairių rūšių grybais, kurie gali pakenkti vaikų plaučių audiniui. Be to, grybelinei infekcijai gydyti galite naudoti "Diflucan" ir "Amfotericinas B". Šių lėšų skyrimas atliekamas atsižvelgiant į sergančio vaiko amžių ir gretutinių ligų buvimą.
Vaisto formos pasirinkimą atlieka gydantis gydytojas. Esant sunkiai plaučių uždegimui, antibiotikai naudojami įvairių injekcijų forma. Dažnio dažnis, kurso dozė ir vartojimo trukmė nustatomi individualiai.
Bakterinės pneumonijos gydymas vidutiniškai trunka 10–14 dienų. Norint pasiekti ilgalaikį atlikto gydymo poveikį, labai svarbu laikytis būtinų antibakterinių vaistų vartojimo sąlygų.
Siekiant užkirsti kelią vaiko žarnyno mikrofloros sutrikimų vystymuisi, skiriami įvairūs pro- ir prebiotiniai preparatai. Šie vaistai leidžia normalizuoti lakto ir bifidobakterijų kiekį, reikalingą geram virškinimui.
Šios lėšos taip pat naudojamos baigus antibiotikų terapijos kursą, siekiant normalizuoti žarnyno biocenozę. Kaip tokie vaistai, kūdikiai yra veiksmingai naudojami: „Linex“, „Acipol“, „Bifidumbacterin“ ir daugelis kitų.
Kūno temperatūrai normalizuoti naudojami įvairūs priešuždegiminiai ir karščiavimą mažinantys vaistai. Tėvai turėtų prisiminti, kad tokius vaistus reikia vartoti tik tada, kai kūdikiui pasireiškia karščiavimas.
Kaip karščiavimą mažinantys vaistai kūdikiams, aktyviai naudojami vaistai, kurių pagrindas yra paracetamolis arba ibuprofenas. Paprastai, norint pasiekti ilgalaikį poveikį, šie vaistai skiriami 2-3 kartus per dieną.
Masinių destruktyvių pokyčių plaučiuose prevencijai skiriami vaistai, turintys apsauginį poveikį nuo įvairių fermentų poveikio.
Šie vaistai yra: "Kontrikal" ir "Gordox". Išrašyti šiuos vaistus galima tik ligoninėje.
Jei kūdikiui yra ryškių kvėpavimo nepakankamumo požymių, gali prireikti deguonies terapijos. Nuolatinis kvėpavimo nepakankamumas prisideda prie deguonies tiekimo į visus vidaus organus sumažėjimo, dėl kurio išsivysto deguonies badas (hipoksija). Deguonies terapija leidžia atkurti visus medžiagų apykaitos procesus organizme ir pagerinti kūdikio savijautą.
Kai kuriais atvejais reikia skirti sisteminius gliukokortikosteroidus. Tokia terapija paprastai atliekama su anksčiau paskirtų vaistų neveiksmingumu ar sunkia ligos eiga.
Kaip hormoninis gydymas, naudojami įvairūs vaistai, kurių pagrindas yra prednizolonas arba hidrokortizonas. Šie vaistai skiriami injekcijų forma. Tokia terapija gali būti atliekama tik ligoninės intensyviosios terapijos skyriuje.
Jei kosint vaikui blogai išsiskiria skrepliavimas, tokiu atveju naudojami atsikosėjimą skatinantys vaistai. Jie sumažina išskyrų klampumą, todėl jūsų kūdikiui lengviau atsikosėti. Tokios lėšos yra: „ACC“, „Ambroksolis“, „Ambrobenas“, „Fluimucinas“. Tėvai turėtų prisiminti, kad vaikui vartojant šiuos vaistus reikia duoti pakankamai skysčių.
Gydymas namuose
Jūs neturėtumėte savarankiškai gydyti plaučių uždegimo. Dėl bet kokio gydymo, kurį tėvai teikia vaikui namuose, reikia susitarti su gydančiu gydytoju. Tai išgelbės kūdikį nuo pavojingų plaučių uždegimo komplikacijų. Lengva gana stiprių kūdikių ligos eiga reiškia buvimą namuose ir įvairių vaistų vartojimą.
Paprastai gydymas namuose apima įvairių vaistinių žolelių, turinčių priešuždegiminį ir kosulį, paskyrimą.
Sultiniams paruošti puikiai tinka ramunėlės, šalpusniai, šalavijai, gysločiai, taip pat vaistinės krūtų mokesčiai. Šios žolelės turėtų būti užvirintos pagal instrukcijas, pateiktas ant pakuotės.
Norint pasiekti efektą, pakanka nuovirus naudoti 2–3 kartus per dieną 10–14 dienų.
Reabilitacija po ūmaus ligos laikotarpio
Kineziterapija padeda visiems kūdikiams, kurie ką tik sirgo plaučių uždegimu, pagaliau susitvarkyti su likusiais ligos pasireiškimais. UHF terapija, šviesos ir magnetinė terapija pagerina vaiko atsigavimą po ligos.
Kineziterapijos kursai yra kuriami individualiai. Norint pasiekti teigiamą efektą, paprastai reikia 10-15 procedūrų, kurios atliekamos kasdien arba kas antrą dieną.
Perkusinis masažas, atliekamas atliekant bakstelėjimo judesius krūtinės srityje, padeda pagerinti skreplių nutekėjimą ir pagerina išorinį kvėpavimą. Norint pasiekti teigiamą efektą, jis turi būti atliekamas kasdien 1-2 savaites.
Ir tėvai, ir vaikų masažuotojai gali atlikti mušamąjį masažą kūdikiui namuose ar klinikoje (kaip rekomenduoja gydytojas).
Norėdami pagerinti bendrą sveikatos būklę, pulmologai gana anksti paskiria fizioterapijos pratimų kompleksą. Vaikas gali daryti tokią gimnastiką namuose, tačiau privalomai prižiūrint tėvams.
Kvėpavimo pratimai padeda skrepliams nutekėti, taip pat sumažina kvėpavimo sutrikimų pasireiškimus, atsiradusius dėl ligos.
Norėdami sužinoti, kaip tinkamai masažuoti vaikus, kai jie kosėja, žr. Kitą vaizdo įrašą.
Prevencija
Karantino laikymasis padės išvengti masinių ligos protrūkių komandose. Visi kūdikiai, turintys pneumonijos požymių, turi būti namuose visą ligos įkarštį.
Dauguma infekcijų perduodamos oro lašeliniu būdu. Kaukės nešiojimas sezoninių kvėpavimo takų ligų metu neleis išsivystyti plaučių uždegimui visiems šeimos nariams.
Vakcinacija padeda apsaugoti vaiko organizmą nuo įvairių virusinių ir bakterinių infekcijų. Šiuo metu aktyviai naudojama vakcinacija nuo pneumokokinės infekcijos. Ši vakcinacija yra pagrįsta vaiko amžiumi. Vakcinuoto kūdikio rizika susirgti liga yra žymiai sumažinta.
Imuninę sistemą galite sustiprinti nenaudodami vaistų. Sveika mityba, vaikščiojimas gryname ore ir grūdinimasis gali padėti sustiprinti imuninę sistemą. Multivitaminų kompleksų naudojimas padeda sustiprinti vaiko organizmą kovojant su įvairiomis infekcijomis.
