Gydytojas Komarovsky apie vidurinės ausies uždegimą

Vaikai ir jų tėvai gana dažnai susiduria su tokia liga kaip vidurinės ausies uždegimas. Medicinos statistika sako, kad kiekvienas vaikas bent kartą gyvenime sirgo ausies uždegimu, o iki trejų metų šia liga jau sirgo daugiau kaip 80% vaikų. Kas aštuntas kūdikis turi lėtinį vidurinės ausies uždegimą. Žinomas vaikų gydytojas Jevgenijus Komarovskis pasakoja apie tai, kodėl vaikų ausys uždegamos ir kaip gydyti šią būklę.

Apie ligą

Vaikų vidurinės ausies uždegimas gali būti trijų tipų. Atsižvelgiant į uždegiminio proceso lokalizaciją, negalavimas gali būti išorinis, vidutinis ar vidinis. Uždegiminis procesas gali būti koncentruotas arba difuzinis, turintis įtakos būgnui ir kitoms ausies struktūroms. Pagal ligos trukmę vidurinės ausies uždegimas skirstomas į ūminį ir lėtinį. Pūlingas buvimas ar nebuvimas vidurinės ausies uždegimą dalija į du tipus - katarinis (be pūlio) ir eksudacinis (su pūliais).

Bakterijos, virusai ir alergenai gali sukelti uždegimą. Jie į klausos vamzdelį patenka netinkamai pūtę nosį, čiaudėdami, uostydami, kurie lydi bet kokią kvėpavimo takų infekciją.

Todėl akivaizdu, kad pats vidurinės ausies uždegimas yra retas, daug dažniau tai yra virusinės infekcijos komplikacija. Išorinė dažniausiai pasireiškia virimais ausies kaušelio srityje, tai yra visiškai nepriklausoma liga, kurią sukelia mikrobai. Alerginis vidurinės ausies uždegimas yra tam tikra vaiko organizmo reakcijos į baltymų antigeną rūšis, ji yra ypač retai pūlinga, tačiau kartu pasireiškia stiprus patinimas. Jei uždegimas lokalizuotas tik klausos vamzdelyje, jis vadinamas tubo otitu.

Kai kurie vaikai retai serga vidurinės ausies uždegimu, kiti - dažnai. Tai, pasak Evgenijaus Komarovskio, priklauso ne tik nuo konkretaus vaiko imuniteto, bet ir nuo anatominių šios konkrečios ausies struktūros ypatumų.

Vaikai, turintys trumpą klausos vamzdelį, dažniau serga vidurinės ausies uždegimu. Su amžiumi vamzdelis „pasiveda“ normos ilgį ir skersmenį, užima horizontalesnę padėtį, o dažnas vidurinės ausies uždegimas retėja arba visai išnyksta.

Simptomai

Išorinio otito sunku nepastebėti - ausies kaulas parausta, kartais vizualiai be specialių medicinos instrumentų (otoskopo ir veidrodžio), matosi virimas ar pūlinys, vaikas turi pulsuojantį skausmą, būdingą visiems pūliniams. Klausa gali šiek tiek pablogėti tik tuo metu, kai pūlinys prasiveržia ir pūliai patenka į klausos vamzdelį.

Vidurinės ausies uždegimas pasireiškia ausyje esančiu „lumbago“, skausmas sustiprėja, o paskui trumpam nurimsta. Gali būti nedidelis klausos praradimas, galvos skausmas, apetito stoka, galvos svaigimas, vestibuliarinio aparato sutrikimai, padidėjusi kūno temperatūra. Vaikas, kuris dėl amžiaus jau moka kalbėti, sugeba pasakyti, kas jį jaudina. Dar neišmokęs kalbėti vaikas dažnai lies ausį, trins, verks.

Namuose sunkiausia diagnozuoti kūdikių vidurinės ausies uždegimą. Tačiau yra ženklų, kurie padės tėvams išsiaiškinti, kas tiksliai vargina kūdikį:

Žįsdamas kūdikio nerimas padidėja.
Jei paspausite tragą (išsikišusią kremzlę šalia ausies kanalo), skausmas sustiprės, kūdikis stipriau verks.
Jei maitindami kūdikį prisitvirtinsite skaudančia ausimi, jam bus šiek tiek lengviau.

Jei įtariate kūdikio vidurinės ausies uždegimą, net jei negalavimas nėra lydimas karščiavimo ar skysčių iš ausų, būtinai turėtumėte parodyti kūdikį gydytojui.

Vidinis vidurinės ausies uždegimas daugeliu atvejų taip pat nėra savarankiškas negalavimas, bet pasireiškia netinkamo vidurinės ausies uždegimo, pažengusios šios ligos formos, gydymo atveju, taip pat kaip meningito komplikacija.... Tai gali pasireikšti per porą savaičių po virusinės ligos su staigiu staigiu galvos svaigimu. Dažnai skauda ausį, sumažėja klausa. Diagnostikai jums būtinai reikia gydytojo, kuris paskirs smegenų MRT, tonų audiometriją.

Gydymas pagal Komarovsky

Jevgenijus Komarovskis perspėja motinas ir tėčius, kad vidurinės ausies uždegimo negalima gydyti vaiku, naudojant liaudies gynimo priemones ir alternatyvios medicinos receptą, nes ligos komplikacijos gali būti labai sunkios - nuo ūminės formos perėjimo prie lėtinės, o tada vaiką kamuos dažnas vidurinės ausies uždegimas, prieš prasidedant kurtumui, veido parezei. nervas, meningitas ir kt. Todėl užkasti aliejų su alavijo ar graikinių riešutų sultimis yra tikras tėvų nusikaltimas.

Su pūlingu vidurinės ausies uždegimu visiškai neįmanoma nieko sušilti, pasidaryti atšilimo ir alkoholio kompresų, palaidoti šiltą aliejų, kaip gali patarti rūpestingos močiutės ir tradicinės gydytojos. Nuo tokios šilumos uždegiminis eksudacinis pūlingas procesas tik pablogės.

Ūminio (staiga prasidėjusio) vidurinės ausies uždegimo gydymas Evgenijus Komarovsky rekomenduoja pradėti gydymą lašinant kraujagysles sutraukiančius lašus į nosį. Jie ne tik sumažina nosies gleivinės kraujagyslių spindį, bet ir pašalina patinimą klausos vamzdelio srityje. Tam tinka „Nazivin“, „Nazivin Sensitiv“ (jei vaikas yra kūdikis), „Nazol baby“.

Svarbiausia prisiminti, kad šie lašai nevarvėja ilgiau kaip penkias dienas, nes sukelia nuolatinę priklausomybę nuo narkotikų, o vaistinėje reikia pasirinkti kūdikių lašus, kurių veikliosios medžiagos dozės yra mažesnės nei panašiuose suaugusiųjų preparatuose.

Kraujagysles sutraukiantys lašai aktualūs tik pačioje pradinėje ūminio vidurinės ausies uždegimo stadijoje, kai yra galimybė užkirsti kelią tolesniam jos vystymuisi. Jei tikimybė lieka nerealizuota arba bandymas buvo nesėkmingas, turėtumėte nedelsdami susisiekti su otolaringologu, kuris nustatys ligos tipą, o apžiūrėjęs išsiaiškins, ar pažeistas ausies būgnelis. Jei jis nepažeistas, galite naudoti ausų lašus, jei jis yra pažeistas, o tai atsitinka gana dažnai, tada nieko negalima lašinti į ausį.

Jei iš ausies teka pūliai, tai Komarovsky ragina atsisakyti savigydos, nieko prieš nieką nelašyti prieš einant pas gydytoją.

Supūliavimas su dideliu tikimybės laipsniu rodo būgnelio membranos perforaciją (proveržį), per šią angą pūliai patenka į išorinę ausį. Esant perforacijai, neįmanoma lašėti prie ausies, kad vaistas nepatektų į klausos nervą, klausos kauliukus ir nesukeltų kurtumo.

Jei kartu su vidurinės ausies uždegimu padidėja temperatūra, tikslinga naudoti karščiavimą mažinančius vaistus ir skausmą malšinančius vaistus. Norint sumažinti aukštą karščiavimą, vaikams patartina duoti „Paracetamolio“ arba „Ibuprofeno“. Abu šie vaistai turi silpną skausmą malšinantį poveikį. Gydytojai dažnai skiria tokį vaistą kaip Erespal. Vyresniems nei dvejų metų vaikams jį galima vartoti sirupo pavidalu. Vaikams šis vaistas nėra skiriamas tabletėmis.

Ar jums reikia antibiotikų?

Nors dauguma tėvų mano, kad antibiotikai yra būtini gydant vidurinės ausies uždegimą, tai toli gražu ne visada, sako Evgenijus Komarovsky. Su eksudaciniu vidurinės ausies uždegimu, kuris yra besimptomis ir kurį sukelia skysčių kaupimasis vidurinės ausies ertmėje, antibiotikai neturės įtakos gijimo procesui. Paprastai toks vidurinės ausies uždegimas praeina savaime, kai vaikas pasveiksta nuo pagrindinės virusinės ligos - ARVI ar gripo.

Vidurinės ausies uždegimą, lydimą skausmo, „šaudymo“ į ausį, gali sukelti tiek bakterijos (nuo kurių veiksmingi antibiotikai), tiek virusai (nuo kurių visiškai neveiksmingi antibakteriniai vaistai).

Jevgenijus Komarovskis pataria palaukti apie 2 dienas prieš pradedant aktyvų gydymą. Jei 2-3 dieną nėra pagerėjimo, tai yra signalas, kad reikia skirti antibiotikus vaikui.

Leidžiama nelaukti dviejų dienų, jei kūdikio vidurinės ausies uždegimas yra sunkus, stipriai karščiuoja, labai stipriai skauda, o jei vaikui dar nėra 2 metų, gydytojas greičiausiai iš karto skirs antibiotikus. Kūdikiams, kuriems dar nėra dvejų metų, labai svarbu, kokį vidurinės ausies uždegimą jie turi - vienpusį ar dvišalį.

Gydant išorinį otitą, antibiotikų reikia retai, paprastai pakanka antiseptinio gydymo. Vidurinės ausies uždegimui reikalingas simptominis gydymas, taip pat retai skiriami antibiotikai nuo labirinto.

Bet kokiu atveju gydytojas turėtų nuspręsti dėl antibiotikų skyrimo klausos organų uždegimui, atlikęs atitinkamus tyrimus, įskaitant bakterijų pasėlį iš ausies, kad nustatytų patogeno tipą. Jei tokia kultūra rodo tam tikrų bakterijų buvimą, gydytojas paskirs būtent tą antibiotiką, kuris yra efektyviausias prieš konkrečius mikrobus.

Antibiotikų vartojimo būdas nuo ausų uždegimo, pasak Evgenijaus Komarovsky, skiriamas individualiai. Jei būgnelis nepažeistas, gydytojas gali patarti lašų su antibiotikais, tačiau dažniausiai antimikrobiniai vaistai skiriami tabletėmis, ir to visiškai pakanka. Vaiko švirkšti nereikia.

Gydymo efektyvumui svarbu, kad vaistas kauptųsi probleminėje opoje, todėl, esant vidurinės ausies uždegimui, antibiotikai vartojami ilgą laiką ir didesnėmis dozėmis. Minimalus kursas yra 10 dienų. Jei vaikas yra jaunesnis nei dvejų metų ir jei jis lanko darželį, kursas nemažinamas. Jei kūdikiui yra daugiau nei 2 metai ir jis neina į darželį, tada gydytojas antibiotikus jam gali skirti tik 5–7 dienas. Laikytis laiko ir dozių yra labai svarbu, norint sumažinti pasikartojančio vidurinės ausies uždegimo riziką.

Vidurinis otitas ir kurtumas

Beveik visų tipų vidurinės ausies uždegimo klausa sumažėja iki vieno ar kito laipsnio. Jevgenijus Komarovskis pataria tai vertinti kaip neišvengiamą situaciją. Vidurinis ausies uždegimas gali sukelti kurtumą ar nuolatinį klausos praradimą tik tuo atveju, jei uždegimas gydomas neteisingai, pažeidžiami klausos kauliukai ar klausos nervas.

Vaikai, kurie sėkmingai gydė vidurinės ausies uždegimą, kurį laiką išlaiko klausą. Jis pasveiksta per 1-3 mėnesius nuo gydymo pabaigos.

Chirurgija

Paprastai vidurinės ausies uždegimo operuoti nereikia. Išimtis yra atvejai, kai vaikas, turintis stiprų ir ilgalaikį skausmą bei supūliavimą ausies ertmėje, neplyšo būgnelio. Jo stiprumas kiekvienam vaikui yra individualus, vieniems, jau pradiniame etape, vidurinės ausies uždegimas teka iš ausies, kitais - perforacija nevyksta. Tuomet gresia pūlingų masių proveržis bet kurioje vietoje, įskaitant smegenis. Jei yra tokia grėsmė, gydytojai ausies būgnelyje padaro nedidelį pjūvį, kad pūliai nutekėtų.

Jevgenijus Komarovskis ramina, kad plyšęs būgnelis ir jo įpjova nėra pavojingi vaikui. Paprastai jis greitai atsistato, lieka tik nedidelis randas, kuris jokiu būdu neturi įtakos žmogaus klausai.

Suspausti dėl vidurinės ausies uždegimo

Kompresas turi būti sausas, jo nereikia niekuo drėkinti. Jam paruošti pakanka vatos ir nedidelio polietileno gabalo. Ant sergančio vaiko ausies uždedama vata, iš viršaus padengta polietilenu ir rišama šaliku ar kepure. Tokiu būdu ausis yra šiek tiek „izoliuota“ nuo aplinkos, mažiau traumuojama, įskaitant garsius garsus. Be to, medvilninis kompresas labai naudingas sergančiai motinai, ji tokia ramesnė. Tradicinė medicina nebemato jokios kompreso naudos, nes tai neturi įtakos nei komplikacijų rizikai, nei uždegiminio proceso trukmei.

Prevencija

Motinos turėtų išmokyti vaiką tinkamai pūsti nosį. Dažniausiai jie tiesiog užspaudžia vaiko antgalį ir reikalauja papūsti. Vaikas pučia, bet kai motinos rankos nosį užspaudžia nosine, snarglys eina ne ten, kur mama nori, o į klausos vamzdelį, sutrikdo oro mainus, kaupiasi ir prasideda uždegimas. Motinos turi žinoti, kad vaiko klausos vamzdelis yra daug siauresnis nei suaugusio žmogaus, todėl jo užsikimšimo tikimybė yra didesnė.

Gulėdamas neduokite vaikui vandens ar mišinio iš buteliuko, nes yra didelė skysčio patekimo į klausos vamzdelį rizika.

Otitas dažniausiai lydi vaikus šaltuoju metų laiku ir masinio virusinių kvėpavimo takų infekcijų metu. Šiuo metu geriau neleisti vaikui būti sausakimšose vietose, pasivaikščioti grynu oru nuo minios, laukiami prekybos centrai ir uždaros erdvės.

Pernelyg sausas buto oras yra viena iš galimų dažnų vidurinės ausies uždegimo priežasčių. Palaikykite optimalią temperatūrą (18–20 laipsnių) ir drėgmę (50–70%), dažniau valykite šlapiai, venkite situacijų, kai jūsų vaikas tampa pasyviu rūkaliu ir yra priverstas kvėpuoti tabako dūmais. Išsiųskite visus rūkančius šeimos narius į lauką, nerūkykite automobilyje, kuriame nešate kūdikį, todėl galite žymiai sumažinti tokio nemalonaus negalavimo kaip alerginis vidurinės ausies uždegimas tikimybę.

Gaukite visas amžiui tinkamas vakcinacijas savo vaikui... Dažnas vidurinės ausies uždegimo sukėlėjas yra Haemophilus influenzae. Dabar jie nuo jos skiepijasi. Kitas ausies ertmės uždegiminių procesų „kaltininkas“ yra pneumokokas. Taip pat skiepijama nuo pneumokokinės infekcijos. Ir jei mamos ir tėčiai neatsisako skiepijimo, rizika susirgti sunkiu vidurinės ausies uždegimu gali būti žymiai sumažinta.