Viršutinio inksto uždegiminės patologijos nustatomos net mažiausiems pacientams. Naujagimio pielonefrito eiga yra gana sunki ir ją reikia atidžiai stebėti. Vėlyva diagnozė ir netinkamai parinktas gydymas prisideda prie ligos perėjimo į lėtinę formą.
Kas tai yra?
Pielonefritas yra liga, kurios metu sutrinka inkstų išskyros funkcija. Ši patologija gali išsivystyti bet kuriame amžiuje: tiek kūdikiams, tiek suaugusiesiems ir paaugliams. Labai mažiems kūdikiams pielonefritas dažnai pasireiškia kartu su cistitu, kuris davė gydytojams priežastį vartoti terminą „šlapimo takų infekcija“. Šio termino vartojimą pripažįsta ne visi specialistai, tačiau jis vis dar egzistuoja vaikų urologinėje praktikoje.
Su pielonefritu kūdikiams pažeista taurių-dubens sistema ir gretimos inkstų audinio sritys. Inksto dubuo yra struktūrinės inkstų struktūros, būtinos kaupiamam ir tolesniam susidariusio šlapimo nutekėjimui. Paprastai jie atrodo kaip piltuvas. Sergant pielonefritu, inkstų dubuo keičia savo pradinę formą ir labai išsiplečia.
Remiantis statistika, registruotos pielonefrito formos kūdikiams pradedamos registruoti jau sulaukus 6 mėnesių. Ankstesni ligos atvejai yra itin reti, todėl jie laikomi statistiškai nereikšmingais. Mergaitės dažniau nei berniukai serga pielonefritu. Ši savybė yra dėl to, kad juose yra trumpesnė šlaplė, o tai prisideda prie intensyvesnio infekcijos plitimo.
Priežastys
Kūdikių inkstų uždegimą gali sukelti įvairūs priežastiniai veiksniai. Jei patikimai nustatyta pielonefrito priežastis, tai ši ligos forma vadinama antrine, tai yra, išsivysčiusi dėl tam tikro specifinio išorinių ar vidinių priežasčių poveikio. Norėdami pašalinti nepalankius simptomus šiuo atveju, pirmiausia reikia gydyti pagrindinę patologiją.
Pirminis pielonefritas yra patologinė būklė, atsirandanti dėl nežinomos priežasties. Tokios formos yra kas dešimtas kūdikis. Pirminio pielonefrito gydymas yra simptominis.
Norint normalizuoti vaiko savijautą, naudojami įvairūs vaistai, kurie skiriami kompleksiškai.
Antrinį pielonefritą gali sukelti:
- Virusinės infekcijos. Ligos kaltininkai dažnai yra adenovirusai, Coxsackie virusai ir ECHO virusai. Pielonefritas šiuo atveju atsiranda kaip virusinės infekcijos komplikacija. Tokių ligų formų inkubacinio laikotarpio trukmė paprastai yra 3-5 dienos. Kai kuriais atvejais liga gali būti latentinė ir nėra aktyviai pasireiškianti.
- Bakterinės infekcijos. Dažniausiai patogenai yra: stafilokokai, streptokokai, Escherichia coli, Toxoplasma, Ureaplasma, Pseudomonas aeruginosa ir kiti anaerobai. Ligos eiga šiuo atveju yra gana sunki ir pasireiškia sunkiais intoksikacijos simptomais.
Norėdami pašalinti nepageidaujamus simptomus, reikia paskirti antibiotikus, turinčius uroseptinį poveikį.
- Įgimti apsigimimai... Išreikšti inkstų ir šlapimo takų struktūros anatominiai defektai prisideda prie šlapimo nutekėjimo pažeidimo. Įvairių striktūrų (patologinių susiaurėjimų) buvimas taurių-dubens sistemoje sukelia išskyros funkcijos pažeidimą.
- Sunki hipotermija. Šalta reakcija sukelia stiprų kraujagyslių spazmą. Dėl to sumažėja inkstų aprūpinimas krauju ir sutrinka jo darbas.
- Lėtinės virškinamojo trakto ligos... Anatominis inkstų artumas prie pilvo organų lemia jų dalyvavimą procese įvairiose virškinimo sistemos patologijose. Sunki žarnyno disbiozė dažnai yra provokuojanti sutrikusi medžiagų apykaita.
- Ginekologinės ligos (mergaičių). Įgimtos kūdikių lytinių organų anomalijos dažnai sukelia infekcijos plitimą į viršų. Šiuo atveju bakterinė flora gali patekti į inkstus, prasiskverbdama iš makšties į urogenitalinius takus.
Vaikų iki vienerių metų simptomai
Kūdikių pielonefrito klinikinių požymių nustatymas yra gana sunki užduotis. Dažnai tai gali pasireikšti vaikams latentine arba latentine forma. Paprastai toks klinikinis ligos variantas nustatomas tik atliekant laboratorinius tyrimus.
Jei liga tęsiasi vystantis simptomams, tada vaiko pielonefritą galima įtarti pagal tam tikrus požymius. Jie apima:
- Karščiavimas. Sergančio vaiko kūno temperatūra pakyla iki 38–39 laipsnių. Tokios karštinės fone kūdikiui atsiranda šaltkrėtis, padidėja intoksikacija. Padidėjusi temperatūra išlieka 3-5 dienas nuo ligos pradžios. Paprastai jis padidėja vakare.
- Elgesio pasikeitimas. Vaikas tampa mažiau aktyvus, mieguistas. Daugelis kūdikių paprašo daugiau rankų. Pirmųjų gyvenimo metų vaikai ūminiu ligos periodu mažiau žaidžia žaislais, tampa pasyvesni.
- Apetito sumažėjimas. Kūdikis blogai prisitvirtina prie motinos krūties arba visiškai atsisako žindymo. Ilga ligos eiga lemia tai, kad vaikas pradeda palaipsniui mesti svorį.
- Odos spalvos pasikeitimas. Jie tampa blyškūs, sausi. Rankos ir kojos gali jaustis šaltos. Vaikas taip pat gali jausti šaltkrėtį.
- Dažnas šlapinimasis. Labai mažiems vaikams šį simptomą galima atsekti keičiant sauskelnes. Jei vystyklą reikia keisti per dažnai, tai rodo, kad kūdikis turi šlapinimosi sutrikimų.
- Skausmas bakstelėjus juosmens srityje. Tik gydytojas gali nustatyti šį simptomą. Šis paprastas diagnostinis tyrimas ilgą laiką buvo sėkmingai naudojamas inkstų projekcijos skausmui nustatyti. Jei vaikas turi inkstų uždegimą, tada tokio tyrimo metu jis verks arba greitai pakeis savo kūno padėtį.
- Nuotaikos pokytis. Gimęs vaikas negali pasakyti motinai, kur yra jo skausmas. Visus savo skundus jis parodo tik verkdamas.
Jei kūdikiui būdingi skausmingi pojūčiai inkstų srityje arba diskomfortas šlapinantis, jis taps labiau nuotaika ir verkšlenimas. Bet kokie kūdikio elgesio pokyčiai turėtų įspėti tėvus ir būti priežastimi pasikonsultuoti su gydančiu gydytoju.
Diagnostika
Kai pasirodys pirmieji ligos požymiai, būtinai turėtumėte parodyti kūdikį gydytojui. Pirmiausia galite pasikonsultuoti su gydančiu pediatru, kuris stebi kūdikį. Tačiau urologai užsiima pielonefrito ir kitų inkstų ligų gydymo ir diagnostikos problemomis. Šio specialisto nuomonė bus lemiama rengiant terapijos taktiką, ypač anatominių inkstų struktūros defektų atveju.
Diagnozei nustatyti pirmiausia atliekama klinikinė kūdikio apžiūra, kurio metu gydytojas nustato visus specifinius ligos simptomus. Tada gydytojas rekomenduos tyrimo schemą, kuri apima privalomą bendro kraujo ir šlapimo tyrimo atlikimą. Šie paprasti ir informatyvūs tyrimai yra būtini infekcinėms pielonefrito formoms nustatyti.
Taigi, atliekant bendrą kraujo tyrimą, esant bakterinėms ir virusinėms inkstų patologijoms, atsiranda periferinė leukocitozė - padidėja leukocitų skaičius. ESR taip pat didėja, o leukocitų formulėje keičiasi normalūs rodikliai. Atliekant bendrą šlapimo analizę, padidėja ir leukocitų skaičius, keičiasi pH ir spalva, o kai kuriais atvejais ir savitasis svoris. Norint nustatyti tikslų patogeną, atliekama šlapimo kultūra, privalomai nustatant jautrumą įvairiems antibakteriniams vaistams ir fagams.
Kūdikiams, kuriems yra ryškių pielonefrito požymių, taip pat atliekamas inkstų ultragarsinis tyrimas. Šis metodas leidžia jums nustatyti visus vaiko šlapimo organų struktūros anatominius defektus, taip pat nustatyti teisingą diagnozę.
Šis tyrimas yra saugus ir nesukelia kūdikiui skausmo. Inkstų ultragarsas skiriamas pagal pediatro ar vaikų urologo rekomendaciją.
Kūdikiams dažniausiai netaikomi kiti, labiau invaziniai diagnostikos metodai. Jie yra gana skausmingi ir gali sukelti daugybę vaiko komplikacijų. Jų poreikis yra labai ribotas. Atlikęs visą tyrimų kompleksą ir nustatęs tikslią diagnozę, vaikų urologas nurodo būtiną sergančio kūdikio terapijos režimą.
Gydymas
Pagrindinis terapijos tikslas yra užkirsti kelią proceso perėjimui į lėtinį kursą. Pakankamai atsargiai gydykite ūmias pielonefrito formas. Tik teisingai parinkta terapija ir reguliarus jos veiksmingumo stebėjimas padės visiškai atsigauti kūdikiui nuo ligos. Pirminis pielonefritas, kurio priežastis nežinoma, juos sukelia, gydomas simptomiškai. Tam šalutiniams ligos simptomams pašalinti skiriami įvairūs vaistai.
Pielonefritui gydyti mažiausiems pacientams naudojami šie metodai:
- Teisingos dienos tvarkos organizavimas. Dėl sunkių intoksikacijos simptomų kūdikis nuolat nori miegoti. Neapsiribokite tuo. Norint atkurti imunitetą, vaikui reikia tiek nakties, tiek visos dienos poilsio. Miego metu kūdikis įgyja jėgų kovai su liga.
- Žindymas pagal poreikį. Labai svarbu, kad kūdikis ligos metu gautų visas reikalingas maistines medžiagas, kurių visiškai yra motinos piene. Norint normalizuoti vaiko gėrimo režimą, būtina papildomai gerti virintą vandenį, atvėsintą iki patogios temperatūros.
Kūdikiams, gaunantiems papildomą maistą, kaip gėrimai tinka įvairios vaisių sultys ir kompotai, anksčiau praskiesti vandeniu.
- Vaistų terapija. Jį skiria tik gydantis gydytojas. Infekcinėms pielonefrito formoms naudojami įvairūs antibiotikų deriniai, turintys platų veikimo spektrą. Kai kurie antibakteriniai vaistai, ypač vyresnės kartos, turi nefrotoksinių savybių (pažeidžia inkstų audinį).
Savarankiškas antibakterinių vaistų vartojimas naujagimių ir kūdikių pielonefritui gydyti yra nepriimtinas.
- Fitoterapija. Jis vartojamas vyresniems nei 6–8 mėnesių kūdikiams. Bruknės ir spanguolės yra naudojamos kaip uroseptiniai vaistiniai augalai. Jie gali būti naudojami įvairiuose vaisių gėrimuose ir kompotuose. Šie natūralūs vaistai pasižymi puikiomis priešuždegiminėmis savybėmis ir gali pagerinti inkstų veiklą.
- Vitaminų terapija. Tai ypač veiksminga kūdikiams, turintiems įgimtų imunodeficito būklių. Pridėjus papildomų vitaminų vaiko mitybai, sustiprėja imuninė sistema ir padedama greitai atkurti kūdikio sveikatą.
Efektai
Dauguma pyelonefrito atvejų kūdikiams vyksta be didelių komplikacijų. Tačiau tam tikromis aplinkybėmis liga tampa lėtinė. Tai daugiausia lemia netinkamai parinkta ligos terapija arba lėtinių patologijų buvimas vaikui, o tai gali pabloginti ligos eigos prognozę.
Kūdikių bakterines pielonefrito formas reikia atidžiau stebėti. Sunkiais atvejais jie gali sukelti įvairias pavojingas komplikacijas - abscesus ir inkstų audinio supūtimą. Dėl šių sąlygų labai pablogėja būklė, todėl reikia skubios kūdikio hospitalizacijos ligoninėje, kad būtų galima skubiai gydyti.
Neišnešioti ir nusilpę kūdikiai gali gana sunkiai toleruoti pielonefritą. Esant sunkiam imunodeficitui, jiems gali išsivystyti bakterinis sepsis - masinis inkstų infekcijos plitimas visame vaiko kūne. Ši būklė turi itin blogą prognozę. Bakterinio sepsio gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje.
Prevencija
Naujagimio kūnas yra labai jautrus įvairioms infekcijoms, kurios gali patekti į jį iš išorės. Norint išvengti pavojingų inkstų ligų, labai svarbu laikytis visų sanitarinių ir higienos taisyklių. Eidami su vaiku lauke, pabandykite pasirinkti drabužius pagal orą. Jis turėtų būti pakankamai patogus ir nesukelti kūdikiui hipotermijos ar perkaitimo.
Žindymo išsaugojimas - labai svarbus teisingam vaikų imuniteto funkcionavimui. Tai padeda vaikui gauti visas maistines medžiagas ir vitaminus, reikalingus jo augimui ir vystymuisi. Motinos piene esantys apsauginiai imunoglobulinai apsaugo kūdikio organizmą nuo įvairių infekcijų ir pagerina jo imuniteto rodiklius.
Jei vaikas turi įgimtų šlapimo sistemos ir inkstų struktūros anomalijų, tada nuo pat pirmųjų gyvenimo mėnesių jį turi stebėti urologas. Tokiems vaikams atliekami bendri klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai. Tokia kontrolė padeda išvengti proceso chronizacijos ir pavojingų pielonefrito padarinių vėlesniame gyvenime.
Viskas apie šlapimo analizę ir vaikų šlapimo takų infekcijų gydymo ypatybes, žr. Šį vaizdo įrašą.
