Dauguma tėvų labai dėmesingi kūdikio sveikatai, todėl gydytojo paminėjimas, kad apžiūros metu jis girdėjo triukšmą kūdikio širdyje, ypač naujagimių, gali sukelti nerimą ir paniką. Kad žinotų, ką daryti su širdies čiurlenimu, pirmiausia motinos ir tėvai turi nusiraminti ir išsamiau išnagrinėti šį klausimą, visų pirma, kas tai yra ir ar širdies plakimo metu trupiniuose aptiktas triukšmas yra pavojingas mažylio sveikatai ir gyvybei.
Rūšys
Pagal savo pobūdį vaiko širdis gali parodyti:
- Sistolinis murmėjimas - atsiranda tuo metu, kai kraujas iš širdies, kai jis susitraukia, stumiamas į didelius indus. Šis triukšmas paprastai yra nekenksmingas.
- Diastolinis murmėjimas - įvyksta širdies atsipalaidavimo momentu, kai jis prisipildo kraujo. Šis triukšmas dažnai būna patologinis.
Priklausomai nuo triukšmo atsiradimo vaiko širdyje priežasties, jie visi yra suskirstyti į dvi dideles grupes:
- Ekologiški - susijęs su kraujagyslių, vožtuvų ar perikardo defektais.
- Funkcinis - atsiranda laikinai dėl vaikų kraujagyslių ir širdies augimo ypatumų.
Funkcinis triukšmas
Tokie garsai dar vadinami nekaltais, nes jie nėra susiję su anatominėmis problemomis ir nėra pavojingi vaiko sveikatai. Funkcinis vaiko širdies ūžesys yra su amžiumi susijęs reiškinys, nes jis paprastai savaime išnyksta, kai vaikas auga.
Daugumai šios grupės garsų būdingas mažas intensyvumas, kuris skirtingais mažylio augimo laikotarpiais gali sumažėti arba padidėti. Dažnai, esant funkciniam triukšmui, vaikas nėra gydomas, bet periodiškai apžiūrimas kardiologo. Tuo pačiu metu vaikams, turintiems funkcinį širdies ūžesį, EKG ir rentgeno pokyčių nenustatyta.
Pagrindinės funkcinio triukšmo atsiradimo priežastys vaiko širdyje yra šie reiškiniai ir situacijos:
- Veninis kraujo tekėjimas į širdį. Tokiu atveju garsas bus ūžiantis ar dundantis, o jo tembras ir trukmė keičiasi skirtingose padėtyse, pavyzdžiui, vaikui gulint, toks triukšmas nebus girdimas.
- Transpulmoninis pagreitis. Ši priežastis sukels triukšmą apsinuodijimo ar fizinio krūvio metu, nes tai padidins kraujo tekėjimą į plaučių audinį.
- Širdies plakimas. Jei vaikas yra plonas, o jo krūtinė plona, tada gydytojas išgirs vibruojančių trupinių širdį.
- Skirtingi širdies kamerų ar širdies vožtuvų augimo greičiai. Jei skilvelis, vožtuvų lankstinukai ar prieširdis auga greičiau nei kitos ertmės ir vožtuvai širdyje, tai taip pat išprovokuos murmėjimą.
- Maži širdies sutrikimai. Bus girdimas nepavojingas triukšmas su papildomu akordu ir kitų rūšių MARS.
- Širdies raumens tonuso padidėjimas ar sumažėjimas dėl parasimpatinės ar simpatinės nervų sistemos poveikio.
- Širdies raumens medžiagų apykaitos procesų sutrikimas dėl didelių krūvių ar nepakankamos mitybos. Dėl šios priežasties vaikui išsivysto kardiopatija ar kardiodistrofija, tačiau abu šie sutrikimai yra grįžtami, tai yra, jei priežastis pašalinama ir konservatyviai gydoma, problema išnyksta kartu su triukšmu.
- Mažakraujystė. Aneminis ūžesys gali atsirasti, kai kraujas teka mažiau raudonųjų kraujo kūnelių ir mažiau hemoglobino nei įprasta.
Organinis triukšmas
Šie ūžesiai yra įgytos ir įgimtos širdies ligos simptomas. Dažnai jų išvaizda yra susijusi su neteisingai nukreiptų kraujo srautų susidarymu dideliuose induose ar širdyje. Jų sūkurius pediatras girdi kaip triukšmą, kuris daugeliu atvejų yra gana garsus, vyksta diastolėje ir yra pastovus.
Organinį triukšmą dažnai sukelia:
- Reumatas.
- Įgimta širdies liga.
- Miokarditas.
Priežastys įvairiame amžiuje
Kūdikiai
Jei pediatras naujagimio širdyje išgirsta ūžesį, jis pirmiausia turi atmesti įgimtas patologijas, nes širdies ydos yra gana dažnos ir dažniu nusileidžia tik nervų sistemai. Juos išprovokuoja įvairus neigiamas poveikis nėščiai moteriai pirmaisiais nėštumo mėnesiais, kai vaisiui dedama širdis ir puikūs indai.
Kūdikiams širdies ūžesys dažnai siejamas su atviru ovaliu langu, kuris veikia kurį laiką po gimdymo. Šis langas yra svarbus intrauterinei cirkuliacijai ir paprastai išauga iki 1-2 metų amžiaus, tačiau net ir 3 metų ar vyresniems vaikams atidarytas langas nelaikomas įgimtu defektu, vadinant jį individualiu konkretaus vaiko bruožu.
Pirmąjį ar antrąjį gyvenimo mėnesį triukšmas širdžių trupiniuose gali būti susijęs su aktyviu arteriniu lataku. Toks indas taip pat dalyvavo intrauterinėje kraujotakoje, o po gimdymo jis paprastai užsidaro pirmosiomis gyvenimo dienomis, nors neišnešiotiems kūdikiams, pavyzdžiui, po cezario pjūvio, 2 mėnesiai vadinami įprastu uždarymo periodu.
Vyresni nei metų vaikai
Kūdikiams nuo 12 mėnesių iki 6-7 metų gali būti ir nekaltų garsų, kuriuos sukelia fiziologinės ir nepavojingos priežastys, pavyzdžiui, MARS buvimas ar vaiko lieknumas, ir patologiniai garsai, rodantys gana rimtas patologijas.
Ypač pavojinga situacija yra ūžesio atsiradimas trupinių širdyje po neseniai įvykusios infekcijos, nes, pavyzdžiui, sergant gerkle ar skarlatina, bakterijos veikia trupinių širdį, sukeldamos gana rimtą ligą - reumatą.
Jei, sulaukęs 3 metų, pediatras išgirsta sistolinį ūžesį, kuris atsiranda širdies susitraukimo metu, keičia charakterį, kai keičiasi kūno padėtis, nepastovus ir gana tylus, toks triukšmas dažnai būna funkcionalus.
Studentai
Gana dažnai moksleivių funkcinio triukšmo priežastys yra nesubalansuota mityba ar per didelis fizinis aktyvumas, dėl kurio miokardas negauna darbui reikalingų maistinių medžiagų ir deguonies. Be to, gana aktyvus augimas 6-10 metų amžiaus sukelia širdies maišelio dydžio neatitikimą, kuris taip pat gali pasireikšti triukšmu.
Paaugliai
Funkciniai ūžesiai, kylantys paauglystėje, dažnai siejami su širdies inervacija, kai vaikas turi vienos iš nervų sistemos dalių (autonominės ar simpatinės) įtakos disbalansą. Laikui bėgant šis disbalansas išnyksta, o triukšmas išnyksta. Tačiau paaugliams taip pat dažnai būdingi organiniai garsai, atsirandantys dėl uždegiminės miokardo ligos ar kitos širdies patologijos.
Ką daryti
Norėdami nustatyti, ar širdies ūžesį sukelia su amžiumi susiję kūdikio kūno pokyčiai, ar tai yra rimtos ligos pasireiškimas, turite susisiekti su vaikų kardiologu ir atlikti instrumentinį tyrimą. Tai nustatys tikslią triukšmo priežastį ir patvirtins arba pašalins diagnozę. Atsižvelgiant į rezultatus, vaikas bus priskirtas vienai iš šių grupių:
- Vaikai, kurie praktiškai sveiki.
- Vaikai, kuriems reikalinga priežiūra.
- Vaikai, kurie turėtų būti reguliariai ar skubiai gydomi.
Diagnostika
Norėdami ištirti širdies ūžesio vaikus, naudokite:
- Echokardioskopija. Ultragarso pagalba gydytojas vizualizuoja širdies ertmę, jos vožtuvus ir didelius indus, atskleisdamas susiaurėjimus, ataugas, išsiplėtimus, padvigubėjimą ir kitas patologijas.
- Elektrokardiograma. Šis tyrimas nustato širdies darbo problemas, visų pirma, ritmo sutrikimus ir kamerų hipertrofiją.
- Radiografija. Toks tyrimas parodys širdies ribas, taip pat plaučių būklę.
Komarovskio nuomonė
Žinomas pediatras patvirtina, kad širdies ūžesiai nustatomi labai daugeliui vaikų, o gydytojo užduotis turėtų būti kompetentinga diferencinė diagnozė, po kurios bus aišku, ar toks simptomas yra trumpalaikis su amžiumi susijęs reiškinys, ar atsirado dėl ligos.
Komarovsky pabrėžia, kad daugeliu atvejų, jei vaikas jaučiasi normalus ir nėra nusiskundimų, daugeliu atvejų nereikia nerimauti aptikus triukšmo. Jei vaikas elgiasi neramiai, jam pasireiškia dusulys, mėlynas aplink burną, karščiavimas, skundai dėl krūtinės skausmų, kūdikis atsilieka vystymosi procese ir blogai priauga svorio, anot Komarovsky, tai yra skubaus apsilankymo pas gydytoją priežastis.
Gydymas
Vaiko širdies ūžesį diagnozavusio gydytojo veiksmai priklausys nuo simptomo priežasties. Jei atlikus išsamų tyrimą neįtraukti organiniai širdies pažeidimai ir vaikas neturi nusiskundimų, gydymas neskiriamas. Tose pačiose situacijose, kai triukšmas pasireiškia dėl kokios nors širdies patologijos, taktika priklausys nuo jo sunkumo.
Kompensuojamais atvejais dažnai skiriama vaistų terapija. Šiuo atveju gydymas vaistais, esant širdies ūžesiams, daugiausia yra skirtas pagerinti miokardo mitybą ir medžiagų apykaitos procesus širdies raumenyse. Vaikui gali būti skiriami vitaminai, aminorūgštys, glikozidai ir panašiai. Jei reikia, kūdikiui skiriami diuretikai ar hormonai.
Jei triukšmą vaiko širdyje išprovokuoja rimti trūkumai, dažniausiai jie griebiasi chirurginio gydymo. Operacijos metu, atsižvelgiant į patologiją, jie gali protezuoti vožtuvą, užveržti indą, įterpti stentą, pašalinti audinių perteklių ir pan. Pooperaciniu laikotarpiu vaikui skiriami kraujo skiedikliai ir kiti gydymo būdai, kurie pagreitina reabilitaciją ir užkerta kelią komplikacijoms.
Tėvai, kurių vaikai murkia širdį, neturėtų panikuoti. Galbūt priežastis yra greitas aktyvus vaiko augimas, ir ši problema greitai praeis savaime. Bet kokiu atveju vaikas turi būti parodytas gydytojui ir jam atlikti visi nustatyti tyrimai. Kitame vaizdo įraše patyręs pediatras pasakos apie galimas širdies ūžesio priežastis, jų gydymą ir diagnozę.
