Suaugusieji įpratę manyti, kad reumatas yra liga, pažeidžianti tik sąnarius, tačiau ši liga pirmiausia paveikia širdį, o tai ypač pavojinga, jei ji išsivysto vaikystėje. Tėvai turėtų žinoti, kaip reumatas pasireiškia vaikams, kaip jis kelia grėsmę vaikui ir kaip jis diagnozuojamas.
Kas tai?
Reumatas yra infekcinio-alerginio pobūdžio liga, kurios metu pažeista širdies ir kraujagyslių sistema. Šiai ligai būdinga pasikartojanti ir progresuojanti eiga, dėl kurios vaikui susidaro įgytos širdies ydos.
Priežastys
Vaikų reumatas vystosi dėl hemolizinio streptokoko A aktyvumo. Šio tipo bakterijų išskiriami fermentai turi toksinį poveikį širdies audiniui. Be to, tokie mikroorganizmai turi antigeninių medžiagų, panašių į širdies audinį, todėl vaiko kūnas puola širdį, supainiodamas ją su infekciniu agentu (išsivysto autoimuninė reakcija).
Klasifikacija
Yra aktyvi reumato fazė, kai liga pasireiškia sunkiais simptomais, taip pat neaktyvi fazė, kurios metu nėra klinikinių apraiškų. Aktyvioje fazėje išskiriami trys laipsniai - minimalus, vidutinio sunkumo ir ryškus ligos aktyvumas.
Reumatas gali pasireikšti ūmiai (iki trijų mėnesių) arba latentiškai (širdies liga formuojama be ryškios klinikos). Taip pat išskiriamas poūmis kursas (3-6 mėnesiai) ir užsitęsęs reumatas (trukmė viršija 6 mėnesius). Kai kuriems vaikams liga nuolat kartojasi metus ar ilgiau.
Daugiau apie vaikų reumato priežastis sužinosite šiame vaizdo įraše.
Simptomai
Dažniausiai reumatas išsivysto mokykliniame amžiuje kaip ūminis priepuolis, kuris pasireiškia karščiavimu ir apsinuodijimo simptomais. Paprastai 2-3 savaites iki priepuolio vaikui diagnozuojama kvėpavimo takų liga. Kartu su karščiavimu kūdikiai stebi sąnarių skausmus (dažnai didelius ir vidutinius) ir jų uždegimą.
Širdies raumenys ūminėje ligos fazėje tampa uždegimi (išsivysto reumatinis miokarditas), apie kurį praneša šie simptomai:
- Silpnumas.
- Blyški oda.
- Padidėjęs ar sulėtėjęs širdies ritmas.
- Išsiplėtusios širdies ribos.
- Nuobodūs arba šakoti tonai.
Daugumai vaikų šie požymiai yra lengvi, o kai kurių kūdikių bendra būklė neblogėja. Be to, kas antras vaikas serga endokarditu, kuriame daugiausia pažeidžiamas aortos ar mitralinis vožtuvas. Perikardo įsitraukimas yra retas.
Pirmasis vaikų priepuolis gali paveikti ne tik sąnarius ir širdį, bet ir kitas organų sistemas. Kai kuriems kūdikiams odos pažeidimai pastebimi kaip eritema arba poodinių mazgų atsiradimas, pilvo skausmas, nevalingi galūnių judesiai dėl nervų sistemos pažeidimo (jie vadinami mažąja chorėja). Chorėjoje judesių sutrikimus lydi emociniai sutrikimai.
Ligos atkryčiai prasideda ūmiai ir pasireiškia tais pačiais simptomais kaip ir pirmasis priepuolis. Šiuo atveju pagrindiniai simptomai priklauso nuo širdies patologijos. Reumatas dažniausiai sukelia tokių defektų susidarymą:
- Mitralinio vožtuvo nepakankamumas.
- Aortos vožtuvo nepakankamumas.
- Mitralinė stenozė.
- Aortos stenozė.
Diagnostika
Norint nustatyti vaiko reumatą, vertinami jo klinikiniai simptomai ir tyrimo rezultatai, kurie yra suskirstyti į pagrindinius ir papildomus kriterijus.
Diagnozei nustatyti reikia dviejų pagrindinių kriterijų arba vieno pagrindinio ir dviejų papildomų kriterijų.
Aiškinant diagnozę, naudojami šie tyrimo metodai:
- Kraujo tyrimas - bendras, biocheminis, imunologinis.
- Krūtinės ląstos rentgenograma.
- Elektrokardiografija.
- Echokardiografija.
Gydymas
Ūminiu laikotarpiu liga gydoma ligoninėje, nes vaikui reikia lovos. Vaistai apima antibiotikus, priešuždegiminius vaistus (sunkiais atvejais įskaitant hormoninius), kalio papildus, vitaminus ir kitus vaistus. Vaikas ligoninėje išbūna 1,5–2 mėnesius, po to jam atliekamas reabilitacijos laikotarpis.
Prognozė
Šiais laikais vis dažniau pastebima gerybinė reumato eiga, ypač jei gydymas skiriamas pirmosiomis priepuolio pradžios dienomis. Prognozei įtakos turi širdies pažeidimas, nes 10-15% kūdikių vožtuvai būna paveikti po pirmojo priepuolio, o kiekvienas pakartotas padidina pažeidimo riziką.
Prevencija
Siekiant užkirsti kelią reumato vystymuisi vaikystėje, svarbu neįtraukti vaiko infekcijos streptokokine infekcija situacijų. Tokia prevencija vadinama pagrindine ir apima:
- Gera mityba.
- Grūdinimo procedūros.
- Vidutinis fizinis aktyvumas.
- Optimali dienos rutina su pakankamu poilsiu.
Jei streptokokai sukėlė vaiko kvėpavimo takų ligą, labai svarbu tokią infekciją išgydyti laiku ir iki galo. Kad reumatas neprogresuotų ir sumažėtų recidyvų skaičius, reikalinga ir antrinė profilaktika, kuri apima ilgalaikio veikimo antibiotikų vartojimą.
Sužinokite daugiau apie vaikų reumatą šiame vaizdo įraše.
