Kiaulytė priklauso vaikų ligų kategorijai, kuriai vaikui būtinai reikia pagalbos. Ir esmė ne ta, kad pati liga yra pavojinga. Didžiausią grėsmę kelia jo komplikacijos. Kaip ir kodėl vystosi kiaulytė ir ką daryti tuo pačiu metu, pasakysime šioje medžiagoje.
Kas tai yra
Kiaulytė liaudyje vadinama paprasčiausiai - kiaulyte. Dar anksčiau negalavimas, žinomas nuo neatmenamų laikų, buvo vadinamas kandžiu. Abu pavadinimai visiškai atspindi klinikinį to, kas vyksta, vaizdą. Sergant šia ūmine infekcine liga, pažeidžiamos už ausies esančios seilių liaukos. Dėl to veido ovalas išlyginamas, jis tampa apvalus, kaip ir paršelių.
Ligą sukelia specialus viruso tipas, uždegimas nėra pūlingas.
Kartais jis plinta ne tik seilių liaukų srityje už ausų, bet ir lytinėse liaukose, taip pat kituose organuose, kurie susideda iš liaukinio audinio, pavyzdžiui, kasos. Taip pat paveikiama nervų sistema.
Naujagimiai kiaulytės praktiškai neserga, kaip ir liga nepasireiškia kūdikiams. Vaikai nuo 3 metų yra jautrūs infekcijoms. Maksimalus rizikos grupės amžius yra 15 metų. Tai nereiškia, kad suaugęs žmogus negali gauti kiaulytės iš vaiko. Galbūt, bet tokia tikimybė yra maža.
Prieš kelis dešimtmečius ir net dabar (pagal seną atmintį) daugelis berniukų motinų labai bijo šio negalavimo, nes kiaulytė, jei ji paveikia vaiko lytines liaukas, gali sukelti nevaisingumą. Toks rezultatas iš tiesų buvo gana įprastas prieš pusšimtį metų. Dabar, kalbant apie visuotinę vakcinaciją, kiaulytės atvejų pranešama rečiau, o pati ligos eiga tapo kiek lengvesnė.
Berniukai serga parotitu kelis kartus dažniau nei mergaitės. Perkėlus kiaulytę, vaikas vystosi visą gyvenimą. Tačiau yra ir pakartotinės infekcijos atvejų, jei dėl kokių nors priežasčių nuolatinis imunitetas susidaro ne pirmą kartą. Be to, tarp „pakartotinių pažeidėjų“ vyrauja berniukai.
Anksčiau liga buvo vadinama parotitu. Šis vardas šiandien išsaugotas medicinos žinynuose, tačiau jo negalima laikyti absoliučiai patikimu. Tai vėlgi skiepų nuopelnas. Šios ligos epidemijos nevyko kelis dešimtmečius, todėl būdvardis „epidemija“ palaipsniui keičiamas. Kai vaikui randama kiaulytė, gydytojai dabar medicinos kortelėje užrašo vieną žodį - kiaulytė.
Apie sukėlėją
Virusas, sukeliantis šią nemalonią ligą, priklauso rubulavirusų genčiai ir dėl šios priežasties jis yra artimiausias „giminingas“ 2 ir 4 tipų paragripo virusams žmonėms ir kelioms paragripo virusų veislėms beždžionėms ir kiaulėms. Paramiksovirusą vadinti stipriu ir atspariu yra gana sunku, nes, nepaisant viso gudrumo, jis greitai suyra išorinėje aplinkoje. Jis miršta, kaip ir dauguma jo „giminaičių“, kaitinamas, veikiamas saulės ir dirbtinių ultravioletinių spindulių, bijo kontakto su formalinu ir tirpikliais.
Tačiau šalčio metu kiaulytės virusas jaučiasi puikiai.
Jį galima laikyti net aplinkoje iki minus 70 laipsnių šilumos.
Būtent ši savybė lemia ligos sezoniškumą - kiaulytė dažniausiai serga žiemą. Virusas perduodamas ore esančiais lašeliais, kai kurie medicinos šaltiniai nurodo infekcijos galimybę kontaktuojant.
Inkubacinis laikotarpis nuo užsikrėtimo momento iki pirmųjų simptomų atsiradimo trunka nuo 9-11 iki 21-23 dienos. Dažniausiai dvi savaites. Per šį laiką paramiksovirusas sugeba „įsitaisyti“ ant burnos ertmės gleivinės, prasiskverbti į kraują, sukelti eritrocitų „prilipimą“ ir pasiekti liaukas, nes liaukinis audinys yra mėgstamiausia ir palankiausia aplinka jo dauginimuisi.
Simptomai
Pradiniame etape po užsikrėtimo liga niekaip nepasireiškia, nes ligos sukėlėjas, sukeliantis virusą, prasiskverbia ir pradeda veikti vaiko kūne. Likus vienai ar dviem dienoms iki pirmųjų aiškių kiaulytės požymių, vaikui gali pasireikšti nedidelis diskomfortas - galvos skausmas, nepagrįsto nuovargio jausmas, nedidelis raumenų skausmas, šaltkrėtis ir apetito problemos.
Virusui patekus į seilių liaukas, pirmieji simptomai pasireiškia per kelias valandas. Pirma, pakyla aukšta temperatūra ir prasideda sunkus apsinuodijimas. Maždaug po dienos padidėja už ausies esančių liaukų dydis (simetriškai vienoje ar abiejose pusėse). Šį procesą lydi burnos džiūvimas, skausmas bandant kramtyti ar kalbėti.
Dažnai vaikai, ypač maži vaikai, tiksliai nesuprasdami, kur skauda, ima skųstis „skaudančia ausimi“. Skausmas tikrai sklinda į ausis, todėl kūdikiai nėra taip toli nuo tiesos. Skirtingai nuo skausmo, spengimas ausyse gali būti gana ryškus. Tai siejama su edeminių liaukų išoriniu spaudimu klausos organams.
Seilių liaukos tuo pačiu metu labai retai padidėja.
Paprastai vienas tampa edematinis keliomis valandomis anksčiau nei kitas. Vaiko veidas atrodo apvalus, nenatūralus. Tai dar labiau suapvalinta, jei po ausies uždegta paakmeninė ir submandibulinė liaukos.
Pūtimas yra laisvas, suminkštėjęs, palietęs. Vaiko odos spalva nesikeičia. Tokioje kiek „išsipūtusioje“ būsenoje kūdikis gali išbūti 7–10 dienų. Tada liga mažėja.
Po 2 savaičių po to gali prasidėti „antroji banga“, kurią gydytojai vertina kaip kiaulytės komplikaciją. Su juo panašiai paveikiamos berniukų sėklidės ir mergaičių kiaušidės. Dažniausiai berniukai atlieka „smūgį“ reprodukcinei sistemai. Moterų lytinių liaukų pažeidimo atvejai yra išimtis, o ne taisyklė.
Dar rečiau virusas pavyksta pasiekti berniukų prostatą, o mergaičių - pieno liauką. Antrą parotito atsiradimą, kaip ir pirmąjį, lydi didelis karščiavimas ir bendros būklės pablogėjimas. Pažeistos sėklidės padidėja. Kiaušidžių pralaimėjimo vizualiai nustatyti negalima, tačiau ultragarso diagnostika padės. Be to, mergina gali pradėti skųstis tuo, kad vienu metu traukia skausmus pilvo apačioje dešinėje ar kairėje, taip pat iš abiejų pusių. Būklė trunka iki 7-8 dienų.
Nervų sistemos „antrosios bangos“ metu taip pat gali pasireikšti simptomai, rodantys parotito komplikacijas. Dažniausiai pasireiškia serozinis meningitas. Galite atspėti, kad taip gali atsitikti vaikui pakėlus temperatūrą iki 40,0 laipsnių ir aukštesnės temperatūros, taip pat dažnai skausmingai vemiant. Vaikas negali pasiekti smakru krūtinkaulio, beveik nesugeba susidoroti su paprasta užduotimi - sulenkti ir ištiesinti kelius. Jei grįžus ligai vaikas pradėjo skųstis pilvo, nugaros skausmais šilumos fone, tada būkite tikri verta ištirti jo kasos būklę - virusas tikriausiai užkrėtė ir ją.
Temperatūra su parotitu dažniausiai pasiekia maksimalią 2 dienas nuo ligos pradžios ir trunka iki savaitės.
Seilių liaukų skausmą aš geriausiai apibrėžiu dviejuose taškuose - prieš ausies landą ir už jos. Tai yra klasikiniai kiaulytės požymiai, tačiau praktiškai viskas gali būti gana įvairi, nes kiaulytė turi skirtingą laipsnį, skirtingus tipus ir, atitinkamai, skirtingus simptomus.
Klasifikacija
Kiaulytė, arba, kaip ji vadinama, virusinė kiaulytė, kurioje liaukas veikia virusas, vadinama specifine. Tai dažniausiai, beveik visada būdingi ryškūs simptomai. Nespecifinis parotitas yra besimptomis arba turi lengvų simptomų. Kartais tai apsunkina diagnozę, ypač jei pirmųjų simptomų eiga buvo nespecifinė, viruso priepuolio „antroji banga“ šiuo atveju suvokiama netikėtai, o tai kupina komplikacijų.
Infekcinė kiaulytė yra užkrečiama ir ją visada sukelia virusas. Neinfekcinis pavojus kitiems nėra. Seilių liaukų nugalėjimas su banaliu parotitu gali atsirasti dėl paausinių liaukų traumos, hipotermijos. Šis parotitas dar vadinamas neepideminiu.
Kiaulytė gali pasireikšti trimis formomis:
- nestiprus (simptomai nėra išreikšti arba silpnai išreikšti - temperatūra 37,0–37,7 laipsniai be akivaizdaus apsinuodijimo);
- vidutinis (simptomai yra vidutiniškai išreikšti - temperatūra yra iki 39,8 laipsnių, liaukos labai išsiplėtusios);
- sunkus (simptomai yra ryškūs, vaiko būklė sunki - temperatūra viršija 40,0 laipsnių, esant ilgam buvimui, sunki intoksikacija, sumažėjęs kraujospūdis, anoreksija).
Parotitas paprastai yra ūmus. Tačiau kai kuriais atvejais yra ir lėtinis negalavimas, kurį laikas nuo laiko jaučia pats uždegimas ausų seilių liaukose. Lėtinė kiaulytė paprastai nėra infekcinė. Vulgarus (paprastas parotitas) atsiranda tik seilių liaukų pažeidimo fone. Komplikuota liga yra negalavimas, kai pažeidžiamos kitos liaukos, taip pat vaiko nervų sistema.
Atsiradimo priežastys
Susidūrus su paramiksovirusu, liga prasideda ne kiekvienam vaikui. Pagrindinė priežastis, lemianti, ar kūdikis serga parotitu, yra jo imuninė būklė.
Jei jis nebuvo paskiepytas nuo kiaulytės, tada infekcijos tikimybė padidėja dešimteriopai.
Po vakcinacijos kūdikis taip pat gali susirgti, tačiau šiuo atveju parotitas jam bus daug lengvesnis, o sunkių komplikacijų tikimybė bus minimali. Skaičiais tai atrodo taip:
- Tarp vaikų, kurių tėvai atsisakė skiepytis, dažnis pirmą kartą susisiekus su paramiksovirusu yra 97–98%.
- Kiaulytės komplikacijos išsivysto 60-70% neskiepytų vaikų. Kas trečias berniukas po lytinių liaukų uždegimo lieka nevaisingas. 10% neskiepytų kūdikių kurtumas atsiranda dėl kiaulytės.
Daug kas priklauso nuo sezoniškumo, nes pasibaigus žiemai ir ankstyvam vaikų pavasariui, imuniteto būklė paprastai blogėja, šiuo metu daugiausia nustatomas parotito faktorius. Rizikoje yra kūdikiai, kurie:
- dažnai kenčia nuo peršalimo ir virusinių infekcijų;
- neseniai baigė ilgą gydymo antibiotikais kursą;
- neseniai buvo gydomi hormoniniais vaistais;
- sergate lėtinėmis ligomis, pavyzdžiui, diabetu;
- trūksta vitaminų ir mineralų.
Epideminis režimas vaidina svarbų vaidmenį infekuojant vaiką parotitu. Jei kūdikis lanko darželį ar lanko mokyklą, tikimybė užsikrėsti yra natūraliai didesnė. Pagrindinis sunkumas yra tai, kad užkrėstas vaikas tampa užkrečiamas praėjus kelioms dienoms iki pirmųjų simptomų atsiradimo. Nei jis, nei jo tėvai dar nežino apie šią ligą, o aplinkiniai vaikai jau yra aktyviai užkrėsti bendrų žaidimų ir studijų metu. todėl pasirodžius pirmiesiems požymiams, gali būti užsikrėtusios dar kelios dešimtys žmonių.
Pavojus
Ligos metu kiaulytė yra pavojinga komplikacijomis, pavyzdžiui, karščiavimu, kurie gali išsivystyti esant aukštai karščiavimui, taip pat dehidracijai, ypač mažiems vaikams. Vėlesnėse stadijose kiaulytės pavojus slypi galimoje kitų kūno liaukų pažeidime.
Pavojingiausi yra lytinių liaukų ir nervų sistemos pažeidimai.
Po orchito (berniukų sėklidžių uždegimas), kuris praeina po 7–10 dienų, gali praeiti visiška ar dalinė sėklidžių atrofija, dėl kurios blogėja spermos kokybė ir vėlesnis vyrų nevaisingumas. Paaugliams berniukams dažniau pasireiškia prostatitas, nes virusas taip pat gali užkrėsti prostatą. Mažiems vaikams prostatitas nesivysto.
Pasekmės mergaitėms yra daug rečiau, nes paramiksovirusas taip dažnai neveikia kiaušidžių. Apskaičiuota, kad berniukų nevaisingumas po kiaulytės išsivystymo yra 10-30%. Kiaulytę patyrusios mergaitės 97% atvejų gali susilaukti vaikų. Tik 3% dailiosios lyties atstovių, patyrusių lytinių liaukų uždegimą, praranda reprodukcinę funkciją.
Pavojingos kiaulytės komplikacijos yra centrinės nervų sistemos pažeidimai - meningitas, meningoencefalitas. Meningitas berniukams vystosi tris kartus dažniau nei mergaitėms. Kartais nervų sistemos pažeidimai baigiasi tuo, kad kai kurios nervų grupės praranda savo funkcijas, todėl išsivysto kurtumas (1–5 proc. Kiaulytės atvejų), regos praradimas ir apakimas (1–3 proc. Kiaulytės atvejų). Pažeidus kasą, dažnai išsivysto cukrinis diabetas. Kasa kenčia maždaug 65% komplikuoto parotito atvejų. Diabetas vystosi 2-5% vaikų.
Po kiaulytės sąnariai gali uždegti (artritas), o ši komplikacija pasireiškia maždaug 3-5% vaikų, o mergaitėms - daug dažniau nei berniukams. Tokio artrito prognozė yra gana palanki, nes uždegimas palaipsniui praeina, praėjus 2-3 mėnesiams po atsigavimo nuo kiaulytės.
Daugiau informacijos apie tai, kaip kiaulytė yra pavojinga, rasite kitame vaizdo įraše.
Diagnostika
Tipiškas parotitas nesukelia sunkumų diagnozuojant, o gydytojas jau iš pirmo žvilgsnio į mažą pacientą žino, su kuo jis susiduria. Netipinių kiaulytės situacija yra daug komplikuotesnė - kai nėra temperatūros arba beveik nėra temperatūros, kai nėra padidintos ausies seilių liaukos. Tokiu atveju kiaulytę gydytojas galės nustatyti tik remdamasis laboratoriniais tyrimais.
Be to, klinikinis kraujo tyrimas gali nedaug pasakyti apie tikrąją vaiko gerovės pablogėjimo priežastį.
Išsamų vaizdą pateikia ELISA metodas, pagal kurį nustatomi antikūnai, kuriuos vaiko organizmas gamina į organizmą patekusiam paramiksovirusui. Jų bus galima rasti, net jei virusas užkrėtė tik kasą ar tik lytines liaukas, o akivaizdžių simptomų nėra.
Ūminėje ligos stadijoje bus rasti IgM antikūnai, pasveikus jie bus pakeisti kitais antikūnais - IgG, kurie lieka vaikui visą gyvenimą, nustatomi atliekant kiekvieną analizę ir rodo, kad vaikas sirgo parotitu ir yra apsaugotas nuo šios ligos. Galima nustatyti viruso buvimą ne tik kraujyje, bet ir tepinėliuose iš gerklės, taip pat ir paausinės seilių liaukos sekrecijoje. Viruso dalelės aptinkamos smegenų skystyje ir šlapime.
Kadangi viruse yra medžiagos, galinčios sukelti alergiją, vaikas gali būti poodinis alergijos testas. Jei paramiksovirusas cirkuliuoja jo kūne, tada mėginys bus teigiamas po neigiamo. Bet jei pačiomis pirmosiomis dienomis nuo ligos pradžios testas rodo teigiamą rezultatą, tai tai rodo, kad vaikas jau sirgo kiaulyte, o dabar atsiranda antrinė liga.
Papildoma diagnostika nereikalinga, net paslėptos ligos formos ir abejotini diagnostiniai atvejai išsprendžiami ir nustatomi atlikus kraujo tyrimą ar nosiaryklės plovimą.Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, gydytojas tikrai sužinos, kurią mokyklą vaikas lanko, kurį darželį jis lanko, norėdamas paklausti sanitarinės kontrolės institucijų, ar šiose vaikų įstaigose neseniai buvo kiaulytės protrūkių.
Jei naudojant ELISA metodą antikūnų prieš virusą aktyvioje stadijoje randama vaiko kraujyje, reikės informuoti „Rospotrebnadzor“ ir patį darželį ar mokyklą.
Gydymas
Kiaulytę galite gydyti namuose. Tiesa, su sąlyga, kad vaikas turi lengvą ar vidutinio sunkumo ligos formą, padidėja tik už ausies esančios liaukos, taip pat nėra didelio karščiavimo (virš 40,0 laipsnių) ir sekinančio intoksikacijos. Vaikas, turintis sunkų parotitą, centrinės nervų sistemos sutrikimų požymių (meningitas, meningoencefalitas), padidėjęs ir uždegęs lytines liaukas, sunkus apsinuodijimas, hospitalizuojamas.
Kadangi vyresnio amžiaus berniukams didžiausia grėsmė yra tokia komplikacija kaip orchitas (sėklinių liaukų uždegimas), visiems paaugliams nuo 12 metų primygtinai rekomenduojama gydytis ligoninėje prižiūrint gydytojams. Visiems kitiems berniukams to tikrai reikia griežtas lovos režimas, nes jo laikymasis 3-4 kartus sumažina orchito tikimybę.
Bendrieji reikalavimai
Lovos režimas skirtas visiems vaikams, neatsižvelgiant į lytį. Į jį dedamas specialus maistas. Nepriklausomai nuo to, ar kasa yra pažeista, ar ne, vaikui reikia duoti šilto sutrinto pusiau skysto maisto, bulvių košės ir skystų grūdų. Sunkiai uždegus ir padidėjus už ausies esančių seilių liaukų, vaikui labai sunku sukramtyti, todėl neverta duoti nieko, kas reikalinga kramtyti, kad sumažėtų mechaninis žandikaulio stresas.
Pirmenybė teikiama virtam ir troškintam maistui, vaisių tyrėms, fermentuotiems pieno produktams. Draudžiami visi kepti, rūkyti, sūdyti ir marinuoti maisto produktai, sultys ir žalios daržovės, riebus maistas, kepiniai. Pavalgę, praskalaukite gerklę ir burną silpnu furacilino tirpalu.
Vaikas neturėtų bendrauti su sveikais vaikais, nes jis yra užkrečiamas visą ūminį laikotarpį. Jis galės eiti pasivaikščioti tik gydytojui leidus - paprastai 14 dieną po ligos pradžios. Būtina sąlyga norint grįžti prie įprasto dienos režimo ir vaikščiojimo yra temperatūros nebuvimas, apsinuodijimas ir komplikacijų nebuvimas.
Uždegtas seilių liaukas galima pašildyti sausa šiluma. Tam tinka elektrinis šildymo įklotas, vilnonė skara ar šalikas ir įkaitinta druska.
Ant edematinių vietų griežtai draudžiama gaminti alkoholinius ir tepalinius kompresus, tvarsčius, losjonus. Jūs negalite įkvėpti kiaulytės.
Narkotikų gydymas
Kadangi kiaulytė yra virusinė liga, jai nereikia specialaus gydymo vaistais. Vaistai reikalingi tik simptominiam vartojimui. Be dietos, lovos režimo ir sausos šilumos, pažeistoms liaukoms (kai temperatūra pakyla virš 38,5 laipsnių) skiriami karščiavimą mažinantys vaistai. Labiausiai pageidaujami produktai, kurių sudėtyje yra paracetamolio - Paracetamolis, Nurofenas, Panadolis... Gerai padeda priešuždegiminis nesteroidinis vaistas Ibuprofenas.
Jei temperatūra blogai reaguoja į korekciją, vaistai neveikia ilgai ir karščiavimas vėl kaupiasi, galite derinti „Paracetamolį“ su „Ibuprofenu“, duodami juos paeiliui. Pirma, vienas vaistas, o po kelių valandų - kitas. Neįmanoma duoti Asipirino vaikui nuo temperatūros. Acetilsalicilo rūgštis gali sukelti gyvybei pavojingą Reye sindromą vaikams, kurio metu pažeidžiamos kepenys ir smegenys. Norėdami palengvinti patinimą su parotitu, žinoma, turėdami gydytojo leidimą, galite naudoti antihistamininius vaistus. „Suprastinas“, „Tavegilas“, „Loratadinas“ skiriant su amžiumi susijusias dozes, jie padės palengvinti vaiko būklę, nes pašalins viruso sukeltą sensibilizaciją.
Viso gydymo metu vaikas tikrai turės numatyti gausų gėrimo režimą. Skysčio temperatūra neturėtų būti aukšta, geriausia, kad skystis būtų absorbuojamas, kuris savo temperatūra yra lygus vaiko kūno temperatūrai. Antivirusiniai vaistai dažniausiai neturi įtakos kiaulytei ir jokiu būdu neturi įtakos pasveikimo greičiui. Tą patį galima pasakyti ir apie populiarius homeopatinius preparatus, turinčius deklaruotą antivirusinį poveikį.
Didelė klaida duoti antibiotikų vaikui, sergančiam kiaulytėmis.
Antimikrobiniai vaistai neturi įtakos ligą sukėlusiam virusui, tačiau jie labai pakenkia imuninei sistemai ir taip padidina komplikacijų tikimybę dešimteriopai.
Antivirusiniai vaistai, daugiausia į veną, ligoninės aplinkoje gali būti naudojami tik vaikams, sergantiems sunkia kiaulyte ir prasidėjusiems centrinės nervų sistemos komplikacijoms - sergantiems meningoencefalitu ar meningitu. Tai bus rekombinantiniai ir leukocitų interferonai. Kartu su jais galima skirti nootropinius vaistus („Pantogam“, „Nootropil“). Jie pagerina smegenų kraujotaką ir taip sumažina žalos padarinius.
Pažeidus lytines liaukas, vaikams, be karščiavimą mažinančių ir antihistamininių vaistų, galima skirti į veną lašinti gliukozę su askorbo rūgštimi ir atlikti hemodezę, taip pat įvesti gliukokortikosteroidų hormoną. "Prednizolonas"... Berniukų sėklidėse yra specialus tvarstis, kuris palaiko kapšelį pakeltoje būsenoje. Ant sėklidžių 2-3 dienas tepami šalti losjonai (vandens pagrindu), tada bus naudinga sausa šiluma (pavyzdžiui, vilnonis šalikas arba sausa vata).
Su kasos uždegimu skiriamas vaistas, kuris pašalina lygiųjų raumenų spazmus, „No-shpu“, „Papaverine“... Norint normalizuoti organo darbą, specialūs fermentus stimuliuojantys vaistai leidžia - „Kontrikal“, „Aniprol“. Daugelį šių lėšų labai sunku skirti vaikui namuose, jas reikia leisti į veną kartu su gliukozės tirpalu, todėl sergančiam kūdikiui, kurio komplikacijos yra pankreatitas, rekomenduojama gydyti stacionare.
Pirmosiomis dienomis kasą galima tepti šalčiu, po dviejų ar trijų dienų galima daryti sausus šildančius kompresus.
Jūs neturėtumėte duoti vaikui vaistų normalizuoti skrandžio veiklą, kaip tai daro kai kurie tėvai savo iniciatyva.
Tai gali pakenkti tik mažam pacientui. Visiems vaikams rodomi amžių atitinkantys vitaminų kompleksai, kuriuose yra ne tik pagrindinių vitaminų, bet ir mineralų, nes vartojant antihistamininius vaistus organizmas gali prarasti kalcį.
Chirurginė intervencija
Chirurgai turi įsikišti į kiaulytės gydymą tik išimtiniais atvejais. Tai taikoma berniukų ir mergaičių lytinių liaukų uždegimui, kuris nereaguoja į gydymą vaistais. Berniukams atliekamas pjūvis sėklidžių tunica albuginea; mergaitėms, kurioms būdingas sunkus kiaušidžių uždegimas, gali būti atliekama laparoskopinė intervencija. Paprastai tokio poreikio nėra, ir tai yra beviltiškesnės priemonės nei esama kiaulytės medicinos praktika.
Dispansinis stebėjimas
Visi vaikai po kiaulytės mėnesį turėtų būti stebimi vietinėje poliklinikoje. Vaikinai, patyrę centrinės nervų sistemos komplikacijas, 2 metus buvo registruoti pas neurologą ir infekcinių ligų specialistą. Vaikus po lytinių liaukų nugalėjimo urologas ir endokrinologas stebi mažiausiai 2–3 metus. Po kasos uždegimo mažiausiai metus vaiką turėtų stebėti gastroenterologas.
Transplantantas
Kiaulytė nelaikoma mirtina liga, o mirtingumas yra itin žemas. Bet kiaulytės komplikacijos ir ilgalaikės pasekmės yra gana pavojingos, todėl vaikai skiepijami nuo kiaulytės. Deja, vis dar yra tėvų, kurie atsisako vakcinos dėl tam tikrų asmeninių priežasčių. Reikėtų pažymėti, kad šiandien nėra mediciniškai pagrįstų tokio skiepijimo žalos priežasčių.
Pirmoji vakcinacija nuo kiaulytės, numatyta Nacionaliniame profilaktinių skiepijimų kalendoriuje, skiriama 1 metų vaikui.
Jei šią akimirką kūdikis serga, jo negalima skiepyti, pediatras gali atidėti vakcinos įvedimą iki pusantrų metų. Antroji vakcinacija skiriama vaikui nuo 6 metų, jei iki šio amžiaus jis nėra sirgęs kiaulyte.
Skiepijimui naudojama gyva vakcina, kurioje yra susilpnėjusių, tačiau tikrų virusų dalelių. Vakcina gaminama Rusijoje. Skiepijama po oda.
Tas pats vaistas vaikui skiriamas neplanuotai, jei jis susisiekė su kiaulytę turinčiu asmeniu. Šiuo atveju svarbu įvesti vakciną ne vėliau kaip per 72 valandas po kontakto. Jei vaikas anksčiau buvo skiepytas, nereikia skubiai skirti vaisto, kuriame yra gyvų paramiksovirusų. Dažniausiai vaikai Rusijoje skiepijami trijų komponentų vaistais - belgais ar amerikiečiais, kurie tuo pačiu metu apsaugo juos nuo tymų ir raudonukės.
Vaikai, kuriems yra patologiškai susilpnėjęs imunitetas - ŽIV infekcija, tuberkuliozė, kai kurie onkologiniai negalavimai, gydomi skiepijant. Kiekvienam iš jų sprendimas skiepytis nuo kiaulytės priimamas atskirai, tam jie pasirenka laiką, kai vaiko būklė yra daugmaž stabili. Vakcinuoti draudžiama vaikams, sergantiems kraujodaros sistemos ligomis.
Skiepijimas bus atsisakytas, jei vaikas serga, karščiuoja, dantų dygimas, virškinimo sutrikimai, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas. Tai laikinas draudimas, kuris bus panaikintas iškart, kai vaikas pasveiks.
Laikinas tabu dėl kiaulytės skiepijimo taip pat nustatomas po to, kai vaikas gydosi hormoniniais vaistais.
Atsargiai gydytojas duos leidimą skiepyti kūdikį, turintį alergiją vištienos baltymams. Dauguma kiaulytės vakcinų yra pagamintos jo pagrindu, virusu užkrėtus vištienos embrionus. Daugelis tėvų klaidingai mano, kad tokia vaiko alergija yra pagrindas ryžtingai atsisakyti medikų. Tai netiesa. Vakcina yra patvirtinta net alergiškiems žmonėms, tik dėl jų būklės, gydytojas po vakcinacijos valandą ar dvi, gydytojas ypač atidžiai stebės, kad alerginės reakcijos atveju kūdikiui būtų greitai skiriami antihistamininiai vaistai.
Vaikams iki vienerių metų vakcina neskiriama net per didžiulę kiaulytės epidemiją.
Šiuo atveju rizika užsikrėsti yra mažesnė nei rizika susirgti sunkiomis vaistų vartojimo komplikacijomis. Vakcina nėra oficialiai laikoma reaktogenine, tačiau praktikoje gydytojai pastebi, kad po jo galimas negalavimas, karščiavimas, gerklės paraudimas. Kai kurie vaikai blogai jaučiasi tik po savaitės po skiepijimo. Tokiu atveju vaikas turi būti parodytas pediatrui.
Skiepytas vaikas gali susirgti kiaulyte. Bet ši tikimybė yra daug mažesnė, nei jei vaikas nebūtų paskiepytas. Ligos ligos atveju po vakcinacijos paprastai vyksta nesunkiai, be komplikacijų ir kartais net be būdingų simptomų. Būna, kad žmogus netyčia sužino, kad jo kraujyje yra antikūnų, kad kažkada turėjo kiaulytę.
Prevencija
Epideminė kiaulytė yra liga, nuo kurios negalima apsisaugoti tik laikantis higienos taisyklių ir tinkamai maitinantis. Patikimiausia specifinė profilaktika yra vakcinacija. Visa kita yra teisingos karantino priemonės, kurių imamasi sergant kažkam iš kūdikio aplinkos.
Pacientas izoliuotas 10-12 dienų. Per šį laiką darželis ar mokykla yra karantine 21 dieną. Su patalpomis, indais, žaislais elgiamasi ypač atsargiai, nes paramiksovirusai žūsta, susilietę su dezinfekavimo priemonėmis.
Visi vaikai, kurie anksčiau nebuvo skiepyti nuo kiaulytės, taip pat vaikai, kurie nebuvo skiepyti iki galo (buvo atlikta viena iš dviejų vakcinacijų), skubiai skiepijami, jei nuo kontakto su sergančiu bendraamžiu nepraėjo daugiau kaip trys dienos. Patys tėvai prevencijos tikslais gali padaryti viską, kad sustiprintų vaiko imunitetą. Tai yra teisingas kūdikio gyvenimo būdas, grūdinimas, visavertė ir subalansuota mityba, fizinis aktyvumas.
