Antrojo laipsnio nevaisingumas diagnozuojamas jau pagimdžiusioms ar nėščioms moterims, tačiau nėštumas dėl kažkokių priežasčių buvo nutrauktas. Yra daugybė skirtingų patologijų, dėl kurių atsiranda panašių problemų reprodukcinėje sistemoje.
Kas yra antrojo laipsnio nevaisingumas?
Ginekologai diagnozuoja antrojo laipsnio nevaisingumą jau turėjusioms moterims. Šiuo atveju nesvarbu, ar jie baigėsi gimdymu, ar dėl kokių nors priežasčių buvo pertraukti. Kitaip tariant, antrasis nevaisingumo laipsnis atsiranda sutrikusio reprodukcinio gebėjimo fone.
Apie antrinį nevaisingumą galima kalbėti, kai pora turi problemų dėl vaisingumo, nepaisant to, kad jie laikosi taisyklių, kurios padidina pastojimo galimybę. Jie apima:
- dažnas lytinis aktas, kuris patenka į 11-18-ąją mėnesinių ciklo dieną (jei skaičiuoti dienas nuo pirmos kraujavimo dienos);
- seksualinių santykių dažnumas (ne dažniau kaip kas antrą dieną, bet ne rečiau kaip du kartus per savaitę);
- pastojimui palankių seksualinių pozicijų naudojimas;
- atsisakymas naudoti tepalus ir kt.
Jei kai kurie iš šių reikalavimų nėra įvykdyti, sterilumo gali ir nebūti.
Apskritai, remiantis statistika, maždaug 10% porų yra laikomos nevaisingomis. Šioje situacijoje reikia ištirti abu partnerius. Remiantis apžvalgomis, trečdaliu tokių atvejų problema randama moterims, o trečdaliui (kai kurių šaltinių duomenimis, per pusę) - vyrams. Likusi trečdalis yra tos poros, kuriose abu partneriai turi reprodukcinės sveikatos problemų.
Klasifikacija
Yra keletas nevaisingumo rūšių (priklausomai nuo etiologinių veiksnių):
- fiziologinis (laikotarpis iki brendimo, menopauzės);
- įgimtas (reprodukcinės sistemos organų vystymosi anomalijos, lytinių organų neišsivystymas - infantilizmas);
- įgytas (perduodamų genitalijų aparato ligų pasekmė);
- savanoriškas (įvairių veikimo mechanizmų kontraceptikų naudojimas);
- laikinas (psichoemocinių sukrėtimų, depresijos, imuniteto problemų, bado, aštrių klimato pokyčių, taip pat žindymo laikotarpio, pasekmė);
- nuolatinis (atsirandantis dėl dalinio ar visiško lytinių organų pašalinimo).
Rizikos veiksniai
Veiksniai, prisidedantys prie antrinio moterų nevaisingumo vystymosi:
- moteris priklauso vyresnių nei 35 metų amžiaus grupei;
- persileidimo istorija;
- pacientui dėl neuroendokrininių patologijų sutrinka mėnesinių ciklas;
- moteris sirgo lytiškai plintančiomis ligomis
- lytinių organų endometriozės istorija;
- Chirurginės manipuliacijos buvo pakartotinai atliekamos su moters lytiniais organais (dėl kiaušidžių cistų, priedų uždegimo, negimdinio nėštumo, neoplazmų, taip pat cezario pjūvio ar kiaušintakių plastinės operacijos).
Moterims, priklausančioms rizikos grupėms, reikia išsamaus tyrimo net ir tada, kai jos kreipiasi medicininės pagalbos su vaisingumo gydymu nesusijusiu klausimu (čia kalbama apie potencialiai nevaisingų santuokų nustatymą).
Priežastys
Moterims yra kelios antrinio nevaisingumo priežastys.
- Amžiaus grupė. Moters senatvė yra dažna antrinio nevaisingumo priežastis, nes būtent jis nustato moters kūno reprodukcinės sistemos veiklą. Statistika rodo, kad po 25 metų moteris turi mažesnę galimybę tapti motina, o po 35 metų nėštumo tikimybė dar labiau sumažėja. Šiame amžiuje be ovuliacijos gali pasireikšti iki 7 menstruacijų ciklų, tuo tarpu 20-35 metų amžiaus be ovuliacijos per metus gali būti tik 1-2 ciklai. Maždaug 25% visų antrojo laipsnio nevaisingumo klinikinių atvejų pasitaiko šioje amžiaus grupėje.
- Psichoemocinė būsena. Psichologinė moters būsena veikia jos hormoninį foną. Jei ji patiria stresą ar nervinę įtampą, tai gali sukelti reprodukcinės sistemos veikimo sutrikimus. Staigus kūno svorio kritimas ar nutukimas yra tikras stresas, kuris taip pat gali sukelti antrinį nevaisingumą.
- Somatinės reprodukcinės sistemos ligos. Užkrėtimo pobūdžio uždegiminiai procesai moterų reprodukcinėje sistemoje gali sukelti pastojimo problemų. Antrojo laipsnio nevaisingumas gali būti susijęs su kitų patologijų komplikacijomis, pavyzdžiui, kiaušintakių sukibimu ar kiaušidžių disfunkcija. Dėl reprodukcinės sistemos ligų pablogėja natūralaus tepalo kokybės savybės (jis gali tapti per skystas arba per klampus), o tai trukdys spermatozoidams judėti kiaušinio link. Be to, šios nevaisingumo priežastys yra šios ligos: endometriozė, polipai, hiperplazija, gimdos miomos, policistinės kiaušidės ir neoplazmų buvimas gimdos storyje.
- Atidėtas abortas. Ši operacija gali išprovokuoti nevaisingumą dėl uždegiminio proceso vystymosi reprodukcinėje sistemoje.
- Skydliaukės veiklos sutrikimas. Visi kūno organai ir sistemos yra sujungtos. Lytinių hormonų gamybai įtakos turi hormonai, kuriuos sintetina skydliaukė. Tarp pagrindinių antrojo laipsnio nevaisingumo priežasčių ekspertai nustato hipotirozę (sumažėjęs skydliaukės funkcinis aktyvumas). Tai sukelia ovuliacijos priespaudą ir menstruacijų sutrikimus. Skydliaukės sutrikimus gali sukelti jodo trūkumas.
- Progesterono trūkumas. Šis hormonas užtikrina nėštumo pradžią ir įprastą eigą. Dėl jo trūkumo moteris negali pastoti arba ankstyvo nėštumo metu ji dažnai persileis. Šio lytinio hormono trūkumą galite nustatyti išlaikę atitinkamą testą arba pamatavę bazinę temperatūrą.
Moterų antrinio nevaisingumo atsiradimo priežasčių yra daug, todėl šiai patologijai reikalinga išsami diagnozė, kurios rezultatais remdamasis gydantis gydytojas galės pasirinkti gydymo metodus atsižvelgdamas į individualias paciento ypatybes.
Diagnostika
Jei nėščia nė viena pora, kuri metus nevartojo kontraceptikų, jiems diagnozuojamas antrojo laipsnio nevaisingumas. Po to atliekamas išsamus poros tyrimas.
Pagrindinis vyro tyrimas yra spermos analizė (spermos analizė). Šis tyrimas gali nustatyti galimas koncepcijos problemų priežastis arba jų pašalinti.
Moters diagnostinių procedūrų sąrašas yra daug platesnis.
- Ginekologinis tyrimas. Tai yra pradinė diagnozės stadija. Vizito metu gydytojas atliks apklausą, surinks akušerio istoriją ir apžiūrės pacientą. Remdamasis gautais duomenimis, specialistas atliks diferencinę diagnostiką ir nustatys tolesnių veiksmų kryptį.
- Infekcijų tyrimai. Išsamus tyrimas, įskaitant makšties tepinėlio sudėties tyrimą ir kraujo tyrimą, padės nustatyti jų buvimą moters organizme.
- Testai dėl hormonų. Moteris juos perduoda, jei pažeidžiamas mėnesinių ciklas, plaukai atsiranda neįprastose vietose ir smarkiai padidėja svoris. Šiuo atveju specialistas paskiria daugybę bandymų, kurie atliekami tam tikromis ciklo dienomis.
- Mažojo dubens tyrimas ultragarsu. Dubens organų tyrimas ciklo metu atliekamas kelis kartus, o tai leidžia įvertinti kiaušidžių darbą (nustatyti, ar vyksta ovuliacija), gimdos gleivinės veiklą ir apskritai dubens organų būklę. Kartais skiriamas skydliaukės tyrimas ultragarsu.
- Išsamus gimdos kaklelio tyrimas. Diagnostika padeda nustatyti netipinių ląstelių buvimą ant kaklo gleivinės, o tai ne visada pastebima atliekant įprastą tyrimą.
- Endoskopiniai tyrimai. Šiame sąraše yra tokios procedūros kaip:
- histeroskopija (gimdos ertmės tyrimas);
- histerosalpingografija (kiaušintakių praeinamumo nustatymas);
- kiaušidžių tyrimas naudojant laparoskopiją (diagnostinė procedūra, atliekama per mažus priekinės pilvo sienos pjūvius, naudojant specialius optinius prietaisus).
- Postkoitalinis testas. Tyrimas leidžia nustatyti, ar vyro ar moters organizme yra antisperminių antikūnų, kuriuos žmogaus organizmas gamina spermos antigenams.
Gydymas
Antrojo laipsnio nevaisingumo gydymo procesas yra gana sudėtingas ir užima daug laiko: tai gali užtrukti keletą metų. Gydymas bus sėkmingas, jei pacientas tiksliai laikosi visų gydančio gydytojo nurodymų ir rekomendacijų.
Uždegimo procesuose reprodukciniuose organuose naudojama antibakterinė terapija, antivirusiniai ir priešgrybeliniai vaistai, kai kuriais atvejais naudojami imunomoduliatoriai.
Dėl disbiozės rizikos dažnai skiriami prebiotikai, probiotikai ir fermentų preparatai. Sutrikusio hormoninio fono atstatymas atliekamas su vaistais "Duphaston", "Utrozhestan", "Clomid" ir kt.
Chirurginė korekcija skiriama nesant teigiamų gydymo vaistais rezultatų. Kartais operacijos rezultatai taip pat nesukelia ilgai laukto nėštumo. Tada gydytojas kelia klausimą dėl dirbtinio apvaisinimo (IVF), kai spermatozoidai patenka tiesiai į gimdos ertmę.
Kitame vaizdo įraše sužinosite dar daugiau apie 2 laipsnio moterų nevaisingumą.
