Placentos padėtis vidinės ryklės atžvilgiu

Intrauterinis kūdikio vystymasis yra gana sudėtingas procesas. Vaisius per placentą gauna visas pagrindines maistines medžiagas - specialų organą, „vaiko vietą“. Placentos padėtis vidinės ryklės atžvilgiu gali būti skirtinga.

Kas tai yra?

Placentinis audinys atsiranda iki antrojo nėštumo trimestro pradžios. Jis aktyviai veikia keletą nėštumo mėnesių iki pat gimimo. Normalus placentos išdėstymas yra svarbus klinikinis atradimas. Jei placentos audinys yra nenormaliai, tai gali būti pavojingas komplikacijų vystymuisi nėštumo metu.

Norint suprasti, kaip placenta gali prisijungti, reikėtų šiek tiek paliesti anatomiją. Gimda yra pagrindinis moters reprodukcinis organas, kuriame kūdikis vystosi nėštumo metu. Per gimdos kaklelį jis jungiasi prie makšties. Išorinė tokio ryšio siena vadinama išorine ryklė. Gimdos kaklelį tiesiai iš pačios gimdos skiria vidinė ryklė.

Po nėštumo pradžios yra nemažai moters reprodukcinių organų pokyčių. Po apvaisinimo pakinta kaklo gleivinės spalva - ji tampa cianotiškesnė. Gleivinės taip pat keičia savo tankį - jos tampa tankesnės, elastingesnės.

Paprastai nėštumo metu vidinė ryklė lieka uždara. Tai reikalinga visiškam kūdikio gimdos vystymuisi. Vidinio os uždarymas taip pat apsaugo vaisiaus šlapimo pūslę nuo infekcijos ir palaiko vaisių gimdoje.

Jei dėl kokios nors priežasties pasikeičia vidinės ryklės tonas, gali kilti pavojingų nėštumo komplikacijų. Tokiais atvejais savaiminio persileidimo rizika paprastai padidėja daug kartų.

Vietos rodiklis

Placentos audinio susidarymas ir vieta daugiausia priklauso nuo apvaisinto kiaušinio pirminio prisitvirtinimo vietos. Optimaliausia, jei ji atsiranda šalia gimdos dugno. Tokiu atveju placenta ateityje bus suformuota fiziologiškai. Jei dėl kokių nors priežasčių apvaisintas kiaušinis pritvirtintas žemai, arčiau kaklo, tada placentos vieta bus pakeista.

Gydytojai vertina placentos audinio vietą skirtingais nėštumo etapais. Šiuo atveju jo vietos į ryklę greitį lemia nėštumo savaitės. Taigi, antrąjį trimestrą placentos aukščio nuo vidinės ryklės norma yra 5 cm.

Jei tuo pačiu metu apatinis placentos kraštas yra tik 3 cm ar mažiau virš vidinės ryklės, tai ši būklė vadinama žemu prisirišimu. Paprastai gydytojai diagnozuoja tik 12 nėštumo savaičių.

Trečiuoju nėštumo trimestru atstumas nuo placentos iki vidinio os yra paprastai 7 cm. Jei jis yra mažesnis nei 5 cm, ši būklė apibrėžiama kaip mažas placentos prisirišimas.

Nėščia moteris gali nešioti kūdikį, net jei ji mažai pririšusi placentos audinį. Šioje situacijoje jai labai svarbu stebėti savo savijautą ir atidžiai stebėti visus kylančius simptomus. Staigių mėšlungio skausmų atsiradimas pilvo apačioje ir kruvinų išskyrų atsiradimas turėtų būti priežastis nedelsiant kreiptis į savo akušerį-ginekologą.

Dėl mažos 20 savaičių placentos audinio vietos reikia atidžiau stebėti nėščią pacientę. Šiuo metu padidėja gimdos vaisiaus hipoksijos išsivystymo rizika. Ši būklė gali būti pavojinga išsivysčius kraujavimui, atsirandant placentai, taip pat sustabdant vaisiaus gimdos vystymąsi.

Esant žemai placentos audinio padėčiai, gydytojai rekomenduoja pacientams atidžiai stebėti jų savijautą. Taigi nėščia moteris, turinti tokią tvarką, neturėtų kilnoti svorio. Tai gali sukelti kraujavimą iš gimdos.

Esant mažai placentos audinio, nėščia moteris taip pat turėtų stebėti savo emocinę būseną. Stresas ir nerimas gali išprovokuoti pavojingą būklę - gimdos hipertoniką. Tokiu atveju padidėja savaiminio persileidimo rizika. Norint normalizuoti emocinį foną, būsimai motinai rekomenduojama dažniau vaikščioti gryname ore, taip pat pakankamai išsimiegoti.

Jei būsimoji motina, kurios placentos audinių prevencija maža, kraujuoja iš gimdos, tuomet ji turėtų būti hospitalizuota. Jei kraujavimas atsirado gana ankstyvoje stadijoje, tokiu atveju gydytojai sugalvoja teisingą taktiką tolesniam nėštumo valdymui.

Jei reikia, „taupyti“ moterį kelioms savaitėms galima palikti ligoninėje. Po gydymo stacionare būsimai motinai prireikus skiriami vaistai ir pateikiamos rekomendacijos pakeisti dienos režimą.

Klinikiniai variantai

Placentinis audinys, kaip taisyklė, yra dažniau gimdos priekinių ir užpakalinių sienelių lygyje. Be to, kai kuriais atvejais jis pasiekia šonines sienas. Daug rečiau placenta tvirtinama tiesiai prie gimdos dugno arba kiaušintakių kampų srityje.

Gydytojai mano, kad ne visos klinikinės placentos pritvirtinimo galimybės yra palankios nėštumo eigai. Mažiau fiziologinių placentos audinio vietos atvejų gali būti pavojinga išsivysčius komplikacijoms.

Tikslią placentos vietą galima nustatyti naudojant ultragarsinius tyrimus. Jei placentos audinys sutampa su vidine ryklė, tai yra labai pavojinga patologija. Šiuo atveju žymiai padidėja savaiminio gimdymo rizika. Be to, pasirinkus šią galimybę, infekcijos rizika iš išorinių lytinių takų į gimdos ertmę, kurioje yra vaisius, yra gana didelė.

Patologijų tipai

Jei placentos audinys nustatomas tiesiogiai vidinio os vietoje, tai ši klinikinė būklė apibrėžiama kaip pateikimas. Tai gali būti dalinė, išsami ir nežymi. Kiekvienas pateikimo tipas nustatomas pagal placentos vietą, palyginti su vidine os.

Būtina nustatyti nenormalią placentos audinio padėtį. Tai leidžia gydytojams išvengti daugelio pavojingų patologijų, kurios gali išsivystyti nėštumo metu.

Akušeriai-ginekologai išskiria keletą šios patologinės būklės klinikinių variantų:

Centrinis... Esant tokiai situacijai, placentos audinys yra apatinėje gimdos dalyje, taip pat sutampa su vidine ryklė.
Šoninis. Esant tokiai situacijai, placentos audinys taip pat yra apatinėje gimdos dalyje, tačiau ryklė nėra visiškai užblokuota.
Regioninis... Šiuo atveju placentos audinys ir ryklė praktiškai liečia savo kraštus.

Placentos previa gali būti pavojinga išsivysčius labai pavojingoms komplikacijoms, kurios atsiranda gimdymo metu. Jie gali pasireikšti darbo silpnėjimu, placentos audinio išaugimu, atoniniu gimdos kraujavimu, įvairiomis infekcijomis ir galimu septinių patologijų vystymusi.

Pateikdami centrinį placentos audinio vaizdą, akušeriai ginekologai priversti atlikti cezario pjūvį. Gana dažnai šiuo atveju planuojama chirurginė akušerinė pagalba atliekama 37 nėštumo savaitę.

Medicinos praktikoje yra atvejų, kai choriono pateikimas ant galinės sienos sutampa su vidine ryklė. Paprastai šiuo atveju gydytojai atidžiau stebi nėštumo vystymąsi. Chorionui gali būti gana sunku „užlipti“ užpakalinės sienos.

Yra situacijų, kai jis lieka šioje pozicijoje ir nepakyla. Šiuo atveju labai svarbu stebėti nėštumo eigą, taip pat ateityje pasirinkti tinkamą akušerijos taktiką. Taip pat gali būti, kad gimus kūdikiui reikalingas cezario pjūvis.

Kas yra placentos migracija?

Kai kuriais atvejais, stebėdami placentos audinio vietos dinamiką, gydytojai nustato jo judėjimą. Be to, ekspertai šį reiškinį vadina placentos migracija. Tokiu atveju žemai gulinti placenta pradeda „kilti“.

Paprastai placentos audinio migracija baigiama 32-35 nėštumo savaitėmis. Paprastai per šį laiką nėščia moteris nejaučia jokių reikšmingų pokyčių savo kūne. Placenta, esanti ant gimdos priekinės sienos, migruoja gana dažnai.

Gali praeiti maždaug 6–10 savaičių, kol placenta migruos normaliai. Šiuo atveju procesas vyksta lėtai ir palaipsniui, nesukeliant neigiamų simptomų būsimai motinai.

Jei placentos audinys migruoja per 1-2 savaites, tai tokioje situacijoje nėščia moteris gali būti dėmėta iš lytinių takų. Šiuo atveju nepageidaujamų komplikacijų atsiradimo rizika yra gana didelė.