Katarakta yra objektyvo apniukimas. Deja, atsitinka taip, kad panaši patologija diagnozuojama ir naujagimiams. Kataraktos pasekmė yra staigus regėjimo sumažėjimas, kurį normaliomis vertėmis galima grąžinti tik operuojant. Be tinkamos terapijos ši būklė gali sukelti negalią. Kokie yra pagrindiniai įgimtos kataraktos simptomai, taip pat koks gydymo metodas yra tinkamiausias vaikams, bus aptariamas šiame straipsnyje.
Ligos etiologija
Statistika rodo, kad kasmet įgimta katarakta diagnozuojama 0,5% visų naujagimių. Be to, dažniausiai lęšio neskaidrumo laipsnis yra toks, kad kiti gydymo metodai, išskyrus operaciją, nebus veiksmingi. Būna, kad neskaidrumas veikia tik periferinį lęšio regioną ir neturi įtakos centrinio regėjimo kokybei. Tokiais atvejais galima atsisakyti vaistų terapijos.
Įgimtos kataraktos priežastys:
- genetinis polinkis (baltymo struktūros normalaus formavimosi pažeidimas embriono vystymosi metu);
- medžiagų apykaitos sutrikimai (įskaitant cukrinį diabetą);
- būsimos motinos vartojimas tam tikrų rūšių narkotikus (pavyzdžiui, antibiotikus);
- intrauterinė infekcija (raudonukė, tymai, citomegalovirusas, vėjaraupiai, paprastoji pūslelinė ir pūslelinė, poliomielitas, gripas, Epstein-Barr virusas, sifilis, toksoplazmozė ir kt.).
Kartais vyresniems vaikams diagnozuojama įgimta katarakta, tačiau priežastys išlieka tos pačios.
Veislės
Yra keletas įgimtos kataraktos tipų, priklausomai nuo patologinio proceso lokalizacijos objektyvo struktūroje:
- Priekinė polinė katarakta. Taškų debesuotumas yra lokalizuotas objektyvo priekyje. Šio tipo ligos yra susijusios su genetiniu polinkiu. Tai laikoma lengva kataraktos forma, nes ji praktiškai neturi įtakos vaiko regėjimo aštrumui ir nereikia chirurginio gydymo;
- Užpakalinė poliarinė katarakta. Šiuo atveju patologinis procesas yra lokalizuotas objektyvo gale;
- Branduolinė katarakta. Tai yra labiausiai paplitusi kataraktos rūšis. Čia neskaidrumas yra lokalizuotas centrinėje objektyvo dalyje;
- Sluoksniuota katarakta. Tai taip pat yra įprasta šios ligos forma. Lęšio neskaidrumas lokalizuotas jo centrinėje dalyje aplink skaidrų arba drumstą branduolį. Su šia patologija regėjimas gali sumažėti iki minimumo;
- Visiška katarakta. Neskaidrumas plinta visuose objektyvo sluoksniuose.
Klinikinis vaizdas
Pirmas dalykas, į kurį reikia atkreipti dėmesį, yra mažo spalvos pakitimo atsiradimas vyzdžio srityje. Atliekant įprastą apžiūrą, oftalmologas gali pastebėti vienos ar abiejų akių pluošto vystymąsi, taip pat nistagmą (nekontroliuojamą periodišką akies obuolių judėjimą).
Maždaug nuo dviejų mėnesių gimęs kūdikis pradeda nukreipti žvilgsnį į daiktus ir aplinkinius žmones. Jei taip neatsitinka, greičiausiai kūdikio regėjimas žymiai susilpnėja. Vyresniame amžiuje galite tai pastebėti kiekvieną kartą, bandydamas apžiūrėti daiktą, vaikas bando pasukti link jo ta pačia akimi.
Laiku negydžius katarakta gali išprovokuoti švietimą ambliopija („tinginė akis“). Toks vaiko regėjimo funkcijos pažeidimas neišvengiamai sukelia tam tikrų problemų vystymosi procese.
Todėl svarbu atlikti visus naujagimiui reikalingus oftalmologinius tyrimus (ypač įprastus profilaktinius tyrimus vaikams iki 1 metų), kad, esant panašiai patologijai, ankstyvoje ligos vystymosi stadijoje imtųsi veiksmingų priemonių šiai problemai išspręsti.
Operatyvus gydymas
Jei drumstumo laipsnis objektyve neturi neigiamo poveikio centrinio regėjimo formavimuisi, tai tokiai patologijai nereikia radikalaus sprendimo ir vaikas paguldomas į ambulatoriją. Jei lęšio storio neskaidrumo plotas yra pakankamai didelis ir neigiamai veikia centrinį regėjimo aštrumą, tada oftalmologas kelia chirurginės kataraktos pašalinimo klausimą.
Žinoma, bet kokia chirurginė intervencija yra tam tikra komplikacijų rizika, pirmiausia susijusi su bendrosios anestezijos poveikiu vaiko organizmui. Taip pat tokia manipuliacija gali išprovokuoti antrinės glaukomos vystymąsi, kuriai būdingas nuolatinis akispūdžio padidėjimas.
Manoma, kad optimaliausias amžius chirurginiam įgimtos kataraktos pašalinimui yra nuo 6 savaičių po gimimo iki 3 mėnesių.
Viena pagrindinių kataraktos operacijos turinčio vaiko regėjimo aparato visiško vystymosi sąlygų yra teisinga reginio ar kontaktinio regėjimo korekcija... Jei tėvai ir oftalmologas daro išvadą, kad kontaktinių lęšių nešiojimas konkrečiam vaikui yra priimtiniausias korekcijos būdas, dažniausiai tokiais atvejais lęšiai skiriami ilgalaikiam dėvėjimui. Padidėjusi jų paklausa siejama su supaprastintomis eksploatavimo taisyklėmis.
Dirbtinio lęšio implantavimo laikas, pašalinus apgaubtą lęšį, nustatomas kiekvienam vaikui atskirai, nes yra tikimybė, kad akies lęšiukas sukels papildomų sunkumų akies obuolio augimo procese.
Tikslią objektyvo optinę galią apskaičiuoti yra gana sunku dėl padidėjusio akies obuolio ir, atitinkamai, dėl jo kintančios lūžio galios. Bet jei vis dėlto buvo įmanoma teisingai nustatyti šį parametrą, atsirado pooperacinių komplikacijų, tokių kaip afakija (visiškas akies lęšiuko nebuvimas), išsivystymas
Be to, tarp galimų komplikacijų po chirurginės kataraktos pašalinimo yra:
- normalios vyzdžio formos pasikeitimas;
- žvairumas;
- padidėjęs akispūdis;
- antrinė katarakta;
- tinklainės pažeidimas;
- sunkus uždegiminis procesas bet kurioje akies dalyje.
Tokie reiškiniai pasitaiko gana retai, tačiau, jei atsiranda vienas iš minėtų požymių, atliekama kita operacija, kurios pagalba pašalinamas atsiradęs defektas.
Norėdami pašalinti apgaubtą lęšiuką vaikui, naudojama mikrochirurginė operacija, kuri atliekama taikant bendrą anesteziją. Vaikų kataraktos gydymui lazerio korekcija nenaudojama.
Atkūrimo pooperacinis laikotarpis
Kurį laiką po operacijos vaikui reikės regėjimo korekcijos, kurią sudaro tinkamas šviesos spindulių sutelkimas tinklainės paviršiuje. Tai galima pasiekti keliais būdais:
- nuolatinis akinių nešiojimas;
- nuolat dėvėti kontaktinius lęšius;
- dirbtinio intraokulinio lęšio implantavimas.
Akinių korekcija yra lengviausias ir prieinamas būdas pagerinti regėjimo aštrumą vaikui su pašalintu objektyvu. Po operacijos turėsite nuolat dėvėti akinius, nes be jų kūdikis negalės aiškiai matyti daiktų ir laisvai naršyti erdvėje. Akinių nešiojimas yra idealus pooperacinės korekcijos metodas vaikams, kuriems abiejose akyse buvo pašalintas apniukęs lęšiukas.
Oftalmologas gali skirti daugiafokalius (leidžiančius aiškiai atskirti objektus, esančius toli, vidutiniu ir artimu atstumu) arba bifokalinius (leidžiančius pamatyti objektus toli ir arti) akinius.
Jei kūdikis buvo operuotas tik viena akimi, greičiausiai oftalmologas paskirs dirbtinį intraokulinio lęšiuko implantaciją ar kontaktinę korekciją. Vadinamieji „kvėpuojantys“ kontaktiniai lęšiai yra gana populiarūs. Jie turi galingą optinę galią ir dėvėdami lieka nematomi.
Norėdami teisingai parinkti lęšius, turite kreiptis į oftalmologą, kuris nustatys tikslius lęšių parametrus ir padės pasirinkti jūsų vaikui optimalų modelį. Be to, jis turi išsamiai paaiškinti ir parodyti, kaip tinkamai uždėti ir nusiimti lęšius, taip pat kalbėti apie kitus šių optinių gaminių naudojimo niuansus, nes vaikas turės juos nuolat dėvėti.
Kūdikiui paaugus, jis turės pakeisti kontaktinius lęšius.
Dirbtinis intraokulinis lęšis gali būti implantuojamas per pačią operaciją, kad būtų pašalintas aptemdytas natūralus lęšis, arba kurį laiką po jo. Jis turi visiškai kompensuoti natūralaus lęšio lūžio funkciją.
Dirbtinis intraokulinis lęšis turi pakankamai galingą lūžio galią, dėl kurios jo nereikia keisti, kai auga akies obuolys.
Daugiau informacijos apie tai, kokia katarakta yra vaikams, rasite kitame vaizdo įraše.
