Toliaregystė arba hiperopija yra refrakcijos klaidos rūšis. Šiai patologijai būdinga tai, kad šviesos spinduliai, praeinantys per skaidrią akies terpę, yra sutelkti ne į tinklainę, kaip turėtų nutikti sveikai akiai, bet plokštumoje, sąlygiškai esančioje už jos. Tokio pažeidimo pasekmė gali labai pablogėti gebėjimas aiškiai atskirti daiktus, kurie yra šalia akių.
Toliaregystė gali pasireikšti tiek suaugusiesiems, tiek bet kokio amžiaus vaikams. Vaikų hiperopija turi savo klinikinio kurso ir terapijos metodų naudojimo ypatybes.
Klinikinis vaiko hiperopijos vaizdas
Oftalmologinis terminas „hipermetropija“ kilęs iš graikų kalbos žodžių: hiper - „per“, metronas - „matas“ ir ops - „akis“. Remdamiesi tuo, galime pasakyti, kad tokia anomalija yra tam tikras organinių akies struktūrų dydžių neatitikimas vienas kitam, kuris, savaime suprantama, reiškia daugybės nuolatinių funkcinių sutrikimų susidarymą.
Jie gali būti įvairaus sunkumo, taip pat ir fiziologinio pobūdžio.
Silpnas laipsnis
Silpnas hiperopijos laipsnis vaikystėje gali neturėti ryškių simptomų, kurie reikšmingai paveiktų vaiko vystymąsi, nes dėl apgyvendinimo įtampos palaikomas pakankamas regėjimo aštrumo lygis tiek šalia, tiek toli.
Esant vidutinei hiperopijai, vaikas praktiškai be pastangų skiria daiktus, esančius pakankamai dideliu atstumu nuo jo, tačiau tuo pačiu metu jis gali būti sunku pamatyti artimus daiktus... Gali pasireikšti greitas akių nuovargis, galvos skausmas (būdingas hiperopijos požymis - skausmas antakių srityje), vaizdas gali tapti drumstas ir neryškus.
Patyręs tokį diskomfortą vaikas nesąmoningai bando nutolti nuo objekto arba atitolti nuo savęs, kad geriau matytų.
Aukštas laipsnis
Didelis hiperopijos laipsnis yra kliniškai ryškesnis. Čia regėjimo aštrumas sumažėja tiek šalia, tiek toli. Visi minėti požymiai yra pakankama priežastis nerimauti ir nedelsiant kreiptis pagalbos į oftalmologą.
Jei laiku vaikui, kuriam būdinga didelė įgimta hiperopija neskirkite tinkamo gydymo, tada, greičiausiai, jam išsivystys žvairumas... Taip yra dėl to, kad kūdikis yra priverstas nuolat įtempti okulomotorinius raumenis, priartindamas akis prie nosies, kad būtų aiškiau matomi artimi daiktai.
Jei ši patologija paliekama be tinkamo dėmesio, ambliopijos ar „tingios akies“ susidarymo tikimybė yra didelė. Šis regėjimo aparato funkcinis sutrikimas praktiškai nėra pataisomas ir jį reikia gydyti ilgai, todėl oftalmologai primygtinai rekomenduoja tėvams nedelsti ieškant kvalifikuotos pagalbos.
Be funkcinių defektų, vaiko hiperopija dažnai sukelia uždegiminio pobūdžio oftalmologinių ligų vystymąsi, pavyzdžiui:
- blefaritas (vokų uždegimas);
- konjunktyvitas (junginės uždegimas - akies gleivinė);
- miežių (plaukų folikulo uždegimas voko storyje);
- chalazionas (akies voko storio sustorėjimas, susijęs su patologiniu meibomijos liaukos padidėjimu).
Taip yra dėl to, kad vaikai, patirdami regimą nuovargį ir degindami akis, dažnai juos trina rankomis, dažnai ten įveda infekciją. Statistika rodo, kad beveik 90% vaikų iki 4 metų amžiaus turi tam tikrą hiperopiją. Šio amžiaus refrakcijos paklaida turi natūralų fiziologinį pobūdį.
Tarp pradinio mokyklinio amžiaus vaikų ir paauglių nuo 12 iki 14 metų hiperopija pasireiškia 30 proc.
Sveikos akies šviesoje spinduliai turėtų sujungti į spindulį, griežtai tinklainės paviršiuje. Tik įvykdžius šią sąlygą, vaizdas, kurį konvertuoja vaizdo analizatorius, nebus iškraipytas.
Esant hipermetropijai, šviesos spindulių trajektorija yra tokia, kad paprastai jie gali „susilieti“ tik už tinklainės paviršiaus, todėl vaikas mato, kad glaudžiai išdėstyti daiktai nėra neryškūs. Jei bet kurį akies lūžio savybių pažeidimą kompensuoja akomodacijos įtampa, tada mes kalbame apie latentinę hiperopiją. Jei regėjimo defekto nepavyksta ištaisyti, šis hiperopijos tipas vadinamas aiškiu.
Atsižvelgiant į hiperopijos susidarymo amžiaus ribas, yra keletas pagrindinių jos formų:
- vaikų fiziologiniai;
- įgimtas;
- amžius (presbiopija).
Pagal būtinos korekcijos laipsnį (koreguojančių lęšių dydį) taip pat yra trys hiperopijos tipai:
- silpnas laipsnis - žemiau +2 D;
- vidutinis laipsnis - žemiau +5 D;
- aukštas laipsnis - virš +5 D.
Plėtros mechanizmas
Refrakcija yra akies optinio aparato, susidedančio iš kelių organinių elementų, gebėjimas lūžti šviesos spindulius. Spindulių lūžio laipsnis priklauso nuo kelių veiksnių:
- lęšio kreivumo lygis arba jo galimybė pakeisti erdvinę padėtį, tuo pačiu keičiant šviesos spindulių, einančių per skaidrią akies terpę, kryptį;
- ragenos forma, nes ji taip pat yra lūžio terpė ir veikia šviesos spindulių trajektoriją;
- atstumas tarp ragenos paviršiaus ir lęšio;
- priekinis akies obuolio dydis, kuris yra atstumas nuo akies ragenos iki tinklainės paviršiuje esančios vadinamosios geltonosios dėmės (geriausios regos srities).
Taigi galima daryti išvadą, kad lemiamą įtaką akies refrakcijai daro jo lūžio jėga ir priekinis-užpakalinis akies obuolio dydis. Žmogaus akies optinis aparatas yra gana sudėtingos struktūros; jis apima lęšiuką, rageną, kameros drėgmę ir stiklakūnį.
Eidamas į tinklainę, šviesos pluoštas praeina per daug organinių akies struktūrų, turinčių aukščiau išvardytas lūžio savybes.
Egzistuoja „naujagimių fiziologinės hiperopijos“ samprata, kuri gali siekti nuo + 2D iki + 4D. Tai sukelia nepakankamas akies obuolio anteroposteriorinis dydis. Kūdikio hiperopija + 4D rodo fiziologinę brandą.
Hiperopijos laipsnio padidėjimas gali būti mikroftalmos požymis arba lydėti kitus įgimtus regėjimo aparato defektus, pavyzdžiui:
- katarakta (katarakta);
- kolobomos (bet kurio akies apvalkalo dalies trūkumas);
- aniridija (rainelės trūkumas);
- lenticonus (objektyvo formos pažeidimas, kai jis įgauna sferinę ar kūginę formą).
Kai vaikas auga, akies obuolio dydis ir organinių akies struktūrų proporcijos keičiasi į įprastas vertes. Todėl, dažniausiai hiperopija virsta emmetropija iki 12-13 metų (normalus lūžis).
Jei dėl kokios nors priežasties vaiko akies obuolys vėluoja augti, neatitinkantis jo amžiaus normos, tada susidaro hiperopija, jei, priešingai, ji vystosi per daug, tada atsiranda trumparegystė (trumparegystė). Priežastys, išprovokuojančios akies obuolio augimo atsilikimą, dar nėra iki galo suprastos.
Tačiau daugumai hiperopija sergančių žmonių maždaug 40 metų pavyksta kompensuoti sumažėjusį akies ciliarinio raumens, kuris yra atsakingas už lęšiuko padėtį erdvėje, funkcinį aktyvumą.
Taip pat toliaregystė gali būti afakijos - įgimtos ar įgytos patologinės akies būklės, kuriai būdingas visiškas lęšiuko nebuvimas, pasekmė. Paprastai šis reiškinys atsiranda dėl kataraktos pažeisto lęšio pašalinimo operacijos. Taip pat afakija gali būti siejama su visokiomis mechaninėmis akies traumomis ar lęšiuko išnirimu.
Su afakija akies lūžio galia labai sumažėja, todėl regėjimas gali nukristi net iki kraštutinių rodiklių (maždaug 0,1 esant 1 greičiui).
Diagnostika ir gydymas
Vaikų toliaregystę galima nustatyti okulisto apžiūros metu. Pirma, regos aštrumas nustatomas naudojant visometriją. Šio tipo hiperopija sergančių vaikų tyrimai atliekami naudojant bandomuosius ir lęšius. Be to, oftalmologas paskiria vaiko akies refrakcijos tyrimą, jis gali būti atliekamas dviem būdais: naudojant skiaskopiją arba refraktometriją.
Skiaskopija yra objektyvus metodas nustatyti refrakciją. Šio tipo diagnostika atliekama naudojant specialų prietaisą - skiaskopą, kuris yra veidrodis su rankena, iš abiejų pusių plokščiu ir išgaubtu paviršiumi. Tikslius diagnostikos duomenis galima gauti tik sergant cikloplegija (medikamentinis akomodacijos paralyžius, pasiekiamas implantuojant į akį, reiškia, kad blokuoja parasimpatinių nervų veiklą). Skiaskopija tinka refrakcijai tirti mažiems vaikams, kuriems refraktometrija yra gana problematiška.
Hiperopijos gydymas gali būti konservatyvus (reginių ar kontaktinės korekcijos, aparatų gydymas, regimoji gimnastika, vaistų terapija, įskaitant vitaminų terapiją ir gydomųjų akių lašų vartojimo kursą) ir chirurginis.
Jei vaikas neturi didelių nusiskundimų, regėjimo pobūdis nesutrinka, o jo regėjimo aštrumas siekia 0,9-1, tada šiuo atveju korekcija nenurodoma, o oftalmologas gali rekomenduoti laikas nuo laiko namuose atlikti pratimus akims su kūdikiu, kad išvengtų refrakcijos anomalijų. Be akinių ir kontaktinės korekcijos, aparatūros gydymas ir kineziterapija turi gerą terapinį poveikį.
Aparatūros gydymo metu vaikui gali būti paskirta vitaminų terapija, kuri turi bendrą stiprinamąjį poveikį visam regos aparatui, taip pat kiti vaistai, teigiamai veikiantys regos aparato lūžio gebėjimų vystymąsi.
Rusijoje ir užsienyje gerai žinomas vaikų ligų gydytojas Komarovsky diskusijose ne kartą palietė hiperopijos temą.
Raktas į sėkmingą vaikų hiperopijos gydymą yra savalaikis kreipimasis dėl kvalifikuotos specialisto pagalbos.
Kai visi paskyrimai įvykdomi ir laikomasi šios lūžio anomalijos taisymo taisyklių, regėjimą galima atkurti paauglystėje į sveikus rodiklius.
Gydytojų nuomonę apie vaikų hiperopijos gydymą sužinosite iš šio vaizdo įrašo.
Hiperopijos sportas
Vaikai, sergantiems lengva hiperopija, rekomenduojama sportas, kuriam būdingi periodiški žvilgsnio dėmesio pokyčiai toli ir šalia esančių objektų, pavyzdžiui, futbolas, krepšinis, tenisas ir panašiai... Reguliariai sportuojant šiose sporto šakose, galima ne tik pagerinti akies pritaikomuosius gebėjimus, bet ir paskatinti intensyvią visos regos sistemos bei okulomotorinio aparato kraujotaką, taip pat užkirsti kelią tolesniam akies obuolio patologinių pokyčių formavimuisi.
Norint pasiekti maksimalų gydomąjį poveikį sportuojant, būtina, kad viena treniruotė truktų bent 30 minučių.
Tėvai, kurių vaikams nustatyta diagnozė vidutinė hiperopija, reikia nepamiršti, kad vaiko fiziniam lavinimui turėtų būti taikomi tam tikri apribojimai, ypač susiję su lengvosios atletikos pratimais. Geriau, jei pagrindinis kūno kultūros ugdymo kursas būtų papildytas specialiuoju pratimai, stiprinantys akies raumenų aparatą... Vienaip ar kitaip, šį klausimą reikėtų išsamiai aptarti su oftalmologu, remiantis jo rekomendacijomis pakoreguoti vaiko kūno kultūros programą.
Dėl vaikai, turintys didelę hiperopiją yra nemažai galimybių užsiimti tam tikru sportu apribojimų. Pavyzdžiui, jie labai nerekomenduojami žaisti futbolo, užsiimti bet kokiais kovos menais, sunkiosios atletikos sportu ar slidinėti. Taip yra dėl to, kad esant reguliarioms tokio pobūdžio apkrovoms, visiško regėjimo praradimo rizika yra labai didelė, todėl vaikai, kenčiantys nuo šios ligos, turėtų susirasti kitų pomėgių.
Esant itin sunkioms hiperopijos formoms, oftalmologas gali uždrausti bet kokią sportinę veiklą.
Toliaregiai vaikai reguliarūs pasivaikščiojimai gryname ore yra naudingi... Kelyje galite paprašyti vaiko apsvarstyti įvairius daiktus, esančius iš jo skirtingais atstumais. Šie paprasti veiksmai, jei jie atliekami reguliariai, padės sustiprinti akies raumenis ir pagerinti regėjimo aštrumą.
Akių pratimai dėl hiperopijos
Akių mankšta rodo puikų gydomąjį poveikį visų tipų vaikų refrakcijos klaidoms.
Ypač naudinga reguliariai atlikti vaizdinės gimnastikos pratimus vaikams, kurių akys reguliariai patiria pernelyg didelį stresą (ilgas darbas prie kompiuterio, skaitymas, neteisinga padėtis mokykloje prie stalo ir kt.).
Teisingas ir sistemingas tokių pratimų atlikimas padeda pagerinti kaklo stuburo ir okulomotorinės raumenų sistemos kraujotaką, taip pat lavinti akomodacines akies galimybes.
Šie pratimai padės sumažinti regėjimo nuovargį ir užkirsti kelią tolesniam regos anomalijų vystymuisi, taip padėdami bent iš dalies išgydyti ligą.
- Pratimas atliekamas užmerktomis akimis. Vaikas turėtų stengtis kiek įmanoma atpalaiduoti vokus. Uždėkite delnus ant kūdikio akių arba, jei jis yra pakankamai senas, paprašykite jo užsimerkti rankomis, tačiau nespauskite jų stipriai prie akių. Šioje pozicijoje jis turėtų praleisti 2-3 minutes. Tai suteikia poilsį ir atsipalaidavimą akims. Tada paprašykite vaiko pajudinti akis įvairiomis kryptimis, nepakeldami akių vokų.
- Vaikas turėtų pabandyti įsivaizduoti, kad ant jo nosies pritvirtintas pieštukas, kuriam reikia užrašyti jo vardą ar ką nors nupiešti ore.
- Pakvieskite savo kūdikį atsistoti, ištieskite rankas priešais save, kuo plačiau išskleiskite pirštus ir pabandykite pamatyti daiktus, kurie yra šiais intervalais. Po kelių minučių leiskite jam pabandyti nukreipti žvilgsnį į pirštus ir juos apžiūrėti. Pratimą reikia pakartoti bent 7 kartus.
Gydantis oftalmologas gali parengti individualų akių pratimų kursą, atsižvelgdamas į vaiko amžių ir jo regėjimo sutrikimų ypatybes. Vienaip ar kitaip, lemiamą vaidmenį čia atlieka sistemingas pratimų pobūdis ir pratimų teisingumas.
