Hidrocefalija - vaikų smegenų lašai

Vaikų smegenų hidrocefalija (lašelinė) yra rimta patologija, tačiau šios diagnozės negalima laikyti sakiniu. Tinkamai prižiūrėdamas ir laiku gydydamasis vaikas gali gyventi visiškai įprastą gyvenimą - su nedideliais apribojimais ar net be jų. Apie tai, kas yra liga ir kaip tėvai turėtų elgtis, sužinosite perskaitę šį straipsnį.

Kas tai yra?

Ši liga taip pat vadinama smegenų lašeliniu, ir šis apibrėžimas labai tiksliai atspindi tai, kas vyksta kūne iš tikrųjų. Smegenų skysčio perteklius kaupiasi kaukolės viduje, po smegenų membranomis, jos skilveliuose. Sveikam kūdikiui ši medžiaga turėtų tekėti į stuburo kanalą per kanalėlius (skilvelius) ir laisvai cirkuliuoti.

Šio judėjimo sunkumas esant dideliam skysčių kiekiui lemia padidėjusį slėgį, esant daliniam ar gana reikšmingam slėgio nervų sistemos struktūrų išplovimui. Tokio poveikio pasekmės gali būti labai įvairios, jos priklauso nuo žalos laipsnio ir specifinių smegenų sričių.

Alkoholis (šis skystis) atlieka daugybę naudingų ir reikalingų funkcijų visam gyvenimui. Jis apsaugo pagrindinį žmogaus organą (smegenis), juos plauna, skysčiuose esantys leukocitai suteikia būtiną imuninę užduotį. Smegenų skystis gaminamas nuolat. Sutrikus kraujotakai, atsiranda sąstingis, pradeda vystytis lašelinė.

Jei liga nustatoma pradiniame etape, vaikui greitai ir kompetentingai suteikiama medicininė pagalba, pasekmės gali būti minimalios arba jų iš viso nėra. Pažengusiais ir sunkiais atvejais vaikui gali kilti problemų dėl kalbos, raidos, psichikos, neurologinių diagnozių, regos sutrikimų, klausos, vestibuliarinio ir motorinio aparato. Jei nėra pagalbos, vaikas miršta.

Ši patologija nėra tokia dažna, bet ne tokia reta, kaip norėtume. Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) statistika rodo, kad skirtingo laipsnio ir įvairovės hidrocefalija yra viename iš 4000 naujagimių.

Teoriškai hidrocefalija gali išsivystyti suaugusiesiems, tačiau dažniau ja serga vaikai.

Tipai ir priežastys

Smegenų lašai gali būti įgimti arba įgyti.

Pirmuoju atveju ligos vystymuisi įtakos turi nepalankūs intrauteriniai veiksniai: ūmi motinos infekcinė liga nėštumo metu (dažniausiai taip vaiką veikia citomegalovirusinė infekcija), raidos defektai, atsiradę dėl genetinių „klaidų“.

Įgyta hidrocefalija dažniausiai serga vaikai iki vienerių metų, kurie gimė daug anksčiau nei numatyta data, taip pat kūdikiai, kurie gimdymo metu patyrė smegenų traumą.

Patologijos priežastis taip pat gali būti trauminė smegenų trauma ar infekcinė liga, smegenų navikai. Pavojingiausias rizikos veiksnių derinys yra, jei, pavyzdžiui, neišnešiotam kūdikiui pasireiškia meningitas, encefalitas ar meningoencefalitas. Liga gali išsivystyti po chirurginių procedūrų.

Dropsy skirstoma į keletą tipų. – priklausomai nuo to, kur tiksliai kaupiasi smegenų skystis:

lauke;
vidinis;
mišrus (kombinuotas).

Naudojant išorinę pilvą, smegenų skysčio skysčių kaupimasis sutelktas tik po smegenų membranomis, tai neturi įtakos giliesiems plotams. Ši būklė dažniausiai pasireiškia naujagimiams ir vaikams, turintiems gimdymo traumų.

Vidinė hidrocefalija - tai situacija, kai smegenų medžiaga kaupiasi smegenų skilveliuose, pro kuriuos ji negali normaliai tekėti. Toks pažeidimas gali būti įgimta patologija, taip pat įgyta - vyresniems nei vienerių metų kūdikiams.

Mišri lašelių įvairovė sujungia pirmojo ir antrojo tipo požymius, o smegenų skystis kaupiasi ir smegenų viduje, ir išorėje.

Vertinant tikrąsias kliūtis, trukdančias visapusiškai skysčių cirkuliacijai, „dropy“ skirstoma į:

atviras (bendraujantis);
uždaras (sąkandis).

Su ligos forma nėra jokių objektyvių kliūčių, skilveliai yra pakankamai išsiplėtę, nėra jokių mechaninių kliūčių smegenų skysčio tekėjimui. Okliuzinė hidrocefalija atsiranda dėl netinkamo pačių smegenų skysčio vystymosi, skilvelių struktūros patologijų, kanalėlių, šios sistemos navikų, neoplazmų, sąaugų. Ši ligos forma beveik niekada nėra išorinė, jai būdingas skysčių kaupimasis smegenyse.

Iki patologijos vystymosi yra trys hidrocefalijos tipai:

aštrus;
poūmis;
lėtinis.

Ūmus vystosi greitai, kaukolės viduje slėgis padidėja tiesiogine prasme per 2-3 dienas. Poūmė patologija gali išsivystyti iki šešių mėnesių, palaipsniui, tėvams beveik nepastebimai. Jo pasekmės gali būti pražūtingesnės. Sergant lėtiniu lašeliu, smegenų skysčio skysčiai kaupiasi labai lėtai, ilgiau nei šešis mėnesius, o tai iš pradžių niekaip nepaveikia kūdikio savijautos, nes slėgis taip pat auga labai lėtai. Ir tik tada, kai ji pasiekia kritinę ribą, diagnozė tampa akivaizdi.

Vaiko kūnas turi labai didelius kompensacinius gebėjimus. Jei kažkas kažkur negerai, kūnas visais įmanomais būdais stengiasi tai kompensuoti kitų išteklių sąskaita. Todėl atsitinka taip, kad nustačius smegenų lašelinę diagnozę, vaikas neparodo savijautos pablogėjimo ar elgesio pokyčių. Šiuo atveju jie kalba apie kompensuotą hidrocefaliją.

Jei kompensuoti nepakanka visų kūno jėgų, pablogėja vaiko savijauta, yra ryškių jo vystymosi sutrikimų, tada jie kalba apie dekompensuotą lašą.

Dėl nedidelio kompensuoto smegenų skysčio apytakos sutrikimo kartais net nereikia rimtos medicinos pagalbos, ko negalima pasakyti apie dekompensuotus sutrikimus.

Pagal žalos laipsnį gydytojai suskirsto ligą į etapus. Yra du iš jų:

saikingas;
tariamas.

Pagal apraiškų dinamiką hidrocefalija gali būti:

progresuojantis (pastebimai pablogėjus būklei);
stabilus (kai neatsiranda naujų simptomų, bet nėra pagerėjimo);
regresuojanti (palaipsniui mažėjant simptomams).

Rizikos veiksniai

Tikimybei, kad gimdoje atsiras smegenų lašai, įtakoja daugybė dalykų, bet pirmiausia - nepalankios vaisiaus vystymosi sąlygos. Šie veiksniai apima Rh konfliktą tarp motinos ir vaisiaus.

Teisybės dėlei reikia pažymėti, kad ne kiekvienas Rh konflikto nėštumas baigiasi vaiko, turinčio įgimtą hidrocefaliją, gimimu. Tačiau jei motinos Rh faktorius yra neigiamas, o kūdikis teigiamas, o antikūnų titras moters kraujyje yra didelis, tada gydytojai tikrai atsižvelgs į tokią tikimybę.

Rizikos veiksniai yra infekcinės ligos, kuriomis moteris gali užsikrėsti nėštumo metu.

Pirmasis trimestras šiuo požiūriu yra ypač pavojingas. Tokios ligos yra herpeso gerklės skausmas, vėjaraupiai, Coxsackie virusas, kartais problemų kyla dėl infekcijos Toxoplasma, raudonukės ar tymų virusais. Būtent šie negalavimai gali sukelti pažeidimą formuojant kūdikio smegenų dalis, o tada gali išsivystyti okliuzinis smegenų lašas.

Dažnai hidrocefaliniai pokyčiai yra glaudžiai susiję su tuo pačiu vaisiaus genetinių sutrikimų diagnozavimu. Dažnai Dauno sindromą, Turnerį, Edwardsą turintys vaikai pasirodo su sunkia įgimta hidrocefalija.

Tam tikrą pavojų kelia ir gestozė trupinių nešiojimo laikotarpiu; cukrinis diabetas, taip pat sunki būsimos motinos anemija, gali vaidinti svarbų vaidmenį. Nėščia su dvyniais, atskleidžianti didelius vaiko širdies, kraujotakos sistemos ir inkstų apsigimimus, padidėja hidrocefalijos gimimo rizika.

Berniukams ir mergaitėms hidrocefalijos perspektyvoje taip pat svarbus postnatalinis laikotarpis. Ankstyvas gimdymas, ilgas bevandenis laikotarpis, greitas gimdymas, kai kūdikiui gali kraujuoti smegenys, yra pavojingi. Kai kurios gimimo traumos, ankstyvo naujagimio infekcija meningitu ir encefalitu taip pat gali sukelti hidrocefalijos vystymąsi.

Simptomai

Ne visada įmanoma iš karto po kūdikio gimimo nustatyti pernelyg didelį smegenų skysčio skysčių kaupimąsi galvoje, kartais simptomai pasireiškia daug vėliau. Pagrindinis regėjimo simptomas yra padidėjusi galva. Paprastai naujagimio galvos apimtis yra 1-2 centimetrais didesnė nei krūtinės apimtis. Šios proporcijos turėtų būti visiškai pakeistos per 6 mėnesius. Jei taip neatsitiks, galva ir toliau išlieka didesnė už krūtinę ir užauga prieš amžiaus normas, tai yra priežastis paskirti apklausą.

Būdinga hidrocefalinė kaukolė su išsikišusiomis priekinėmis skiltimis, netaisyklingai padidėjusi forma, atsiranda, kai kūno proporcijų pusiausvyros sutrikimas pasiekia maksimumą.

Kiekvienas pediatras ant stalo ar kabinete turi lentelę, kurios pagalba gydytojai palygina galvos apimties amžiaus normas. Naujagimiui šios vertės paprastai būna 34–35 centimetrai, o 3 mėnesių vaikui - 40–41 centimetrai. Neišsigąskite, jei kūdikio tūris 40 centimetrų yra ne 3 mėnesius, o per mėnesį. Visi vaikai yra skirtingo ūgio, o galvos dydis vieniems yra didesnis, kitiems - mažesnis. Pirmumas už amžiaus normą savaime negali kalbėti apie patologiją.

Svarbiausia, kaip greitai auga kūdikio galva. Paprastai jis padidėja vienu centimetru per mėnesį. Simptomą galima laikyti nerimą keliančiu, jei per mėnesį galva išaugo ne 1, o 3-4 centimetrais.

Jei augimo tempas yra nenormalus, reikia įvertinti likusius simptomus.

Sergantis vaikas paprastai:

Ant kaktos, smilkinių ir pakaušio venos yra aiškiai matomos.
Vaikas gerai nelaiko galvos (simptomas svarbus tik tuo atveju, jei kūdikiui jau daugiau nei 3 mėnesiai).
Vaikas nesišypso, net jei jam jau 3-4 mėnesiai.
Iškyla oda virš šrifto virš paviršiaus pastebimai pulsuoja.
Kūdikis nuolat verkia blogai maitinasi, miega neramiai, lėtai priauga svorio (dviprasmiškas simptomas, kuris pats savaime negali nieko kalbėti).
Priekinės skilties yra labai didelėsgarsiakalbiai.
Mokiniai nėra fiksuoti temos, visą laiką smulkiai „dreba“ iš vienos pusės į kitą arba iš viršaus į apačią (simptomą reikia įvertinti tik po 2 mėnesių savarankiško vaiko gyvenimo).
Akių vieta atrodo gili dėl iškilusių masyvių antakių keterų.
Yra žvairumo požymių ant skirtingo tipo.
Įgytų įgūdžių praradimas (kūdikis nustoja nukreipti žvilgsnį į daiktą, jis negali laikyti galvos vertikalioje padėtyje, net jei tai darė anksčiau, nustoja vaikščioti ir sėdėti).
Traukuliai, vėmimas ir nepaliaujamas monotoniškas verksmas (Šie požymiai paprastai lydi avarinius atvejus, kai atsiranda smegenų lašai).

Vyresniems nei vienerių metų vaikams hidrocefalijos požymiai paprastai yra šiek tiek kitokie:

spontaniški traukuliai su sąmonės praradimu;
dažni galvos skausmai (paprastai jie stiprėja ryte ir beveik išnyksta vakare);
dažnas kraujavimas iš nosies galvos skausmo, vėmimo fone;
dažni naktinės panikos riksmo ir verkimo epizodai - be aiškios priežasties;
šlapimo nelaikymas;
regėjimo sutrikimas.

Reikėtų pažymėti, kad dauguma simptomų, galinčių lydėti vaiko smegenų lašą po metų, iš tikrųjų yra viskas, ką neurologas paprastai pastebi. Tai drebulys smakras, išsiblaškęs dėmesys, hiperaktyvumas, irzlumas ir netgi ėjimas ant pirštų galų. Čia svarbiausia nevertinti kiekvieno tokio simptomo atskirai, nereikėtų iškart „įrašyti“ kūdikio į hidrocefalijos gretas.

Paprastai vienas po kito šiuos požymius, net ir neurologinius sutrikimus, galima laikyti tik labai ištempus. Dėl šios priežasties svarbu įvertinti veiksnių, požymių derinį ir pasikliauti ne tuo, kad kūdikis šlapinasi ir rėkia naktį, o medicininių tyrimų rezultatais.

Beje, nėra prasmės matuoti vaiko galvos po metų. Net sergant sunkia hidrocefalija, jos dydis nesikeičia, nes kaukolės kaulai, uždarius fontanelę, nustoja būti judrūs, tačiau tokių vaikų intrakranijinis slėgis yra žymiai didesnis.

Diagnostika

Labai dažnai smegenų būklės diagnozė yra nereikalinga. Tai reiškia, kad motinoms ir tėčiams yra pasakomi ligų, kurių kūdikiai neturi, pavadinimai. Gana dažnai (apie 3-4 trupinius iš dešimties), atlikdami magnetinio rezonanso tomografiją ar kompiuterinę tomografiją (ir net įprastą galvos ultragarsą), jie įdeda hipertenzinį-hidrocefalinį sindromą. Kai kuriems neuropatologams netgi pavyksta nustatyti tokią diagnozę be papildomų tyrimų.

Realybė yra ta, kad šis sindromas nepasitaiko labai dažnai, ir ne 30-40% vaikų. Išsiplėtę smegenų skilveliai kartais yra tik individualus konkretaus mažylio smegenų struktūros bruožas, todėl svarbu neskubėti gydyti vaiko, tačiau pasirinkti stebėjimo taktiką, stebėti abejotinų smegenų struktūrų dydžio pokyčius augant kūdikiui. Norėdami tai padaryti, reguliariai matuojamas galvos apimtis ir laikas nuo laiko atliekamas specialus tyrimas - neurosonografija.

Hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas visada susijęs su padidėjusiu slėgiu kaukolės viduje, kuris atsiranda dėl smegenų skysčio kaupimosi. Daugumai tėvų visiškai nėra ko jaudintis.

Tačiau negalima nuvertinti ir pavojaus. Būtinai turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei jūsų vaikas turi keletą simptomų iš pirmiau pateiktų sąrašų. Ir tas gydytojas turėtų būti pediatras. Gydytojas įvertina bendrą kūdikio savijautą, „ima matus“ nuo galvos, nustato krūtinės apimtis, visa tai koreliuoja su nerimą keliančiais tėvų aprašytais ženklais ir duoda siuntimą neurologui.

Reikėtų pažymėti, kad vaikų neurologai labai mėgsta rasti tai, ko nėra, ir gydyti tai, ką rado. Todėl tėvai turėtų aiškiai suprasti, kada neurologas gali prisiimti ligą, remdamasis kokiais tyrimais jis patvirtina ar paneigia tokią rimtą diagnozę.

Neurologas pirmiausia įvertina vaiko refleksus. Jei jam kažkas nepatinka, tada jis siunčia mažąjį pacientą į oftalmologo kabinetą, kuris specialiais prietaisais įvertina dugno būklę. Jei nerandama reakcija į šviesą, randamas nejudantis diskas, žvairumas ar išsiplėtę vyzdžiai, akių gydytojas vėl siunčia vaiką pas neurologą, kuris šiame etape gali pasiūlyti, kad yra hidrocefalija. Bet tik manyti, ir nieko daugiau.

Smegenų ultragarsas, kurį rekomenduoja neurologas, taip pat nėra diagnozės pagrindas. Per didelė diagnozės galimybė yra per didelė. Nors smegenų struktūrą galima apžiūrėti per fontanelę, neįmanoma įvertinti jų dydžio ir koreliuoti su bet kuriomis normomis, dinamikoje reikia stebėti.

Jei vaiko būklė kelia nerimą, o neurologas mano, kad laukti nedera, jis nusiųs kūdikį į MRT. Magnetinio rezonanso tomografija leidžia gauti išsamesnę ir patikimesnę informaciją apie kiekvienos srities ir kiekvieno smegenų sluoksnio būklę.Naudodamas tokį paveikslėlį, gydytojas galės labai tiksliai nustatyti ne tik ligos buvimą, bet ir jos laipsnį, lašelių vietą, kaimyninių struktūrų pažeidimo laipsnį, skysčių kiekį smegenų skilveliuose ir kitus svarbius niuansus.

Šis visais atžvilgiais puikus metodas nėra labai patogus kūdikiams, nes tyrimo metu vaikas ilgą laiką turės gulėti nejudėdamas - specialioje kameroje su didžiuliu magnetu. Todėl, norint atlikti tyrimus ir gauti patikimus rezultatus, mažiems vaikams būtina medicininė anestezija.

Kompiuterinės tomografijos metodas taip pat tinka diagnozuoti smegenų lašą. Tik MRT ir KT sugeba atsakyti į pagrindinį klausimą - ar viskas gerai su kūdikiu. Svarbus niuansas: kad diagnozė būtų patikima, MRT tyrimą patartina atlikti 2–3 kartus - tarp tyrimų 2-3 savaičių intervalais.

Praktika rodo, kad gydytojai dažnai skiria kitus tyrimus (echoencefalografiją, elektroencefalografiją). Tačiau pagal esamus diagnostikos standartus šie metodai nėra patikimi hidrocefalija sergantiems pacientams; tėvai gali jų atsisakyti.

Tikroji kūdikių šlapinimosi priežastis (nesvarbu, ar tai infekcija, ar gimdymo trauma) dažnai lieka paslaptis tiek gydytojams, tiek tėvams. Daugiau ar mažiau tiksliai galima nustatyti tik traumines priežastis, jei buvo gauta galvos trauma.

Paskutinis diagnostinis „prisilietimas“ - kaukolės slėgio lygio nustatymas... Nėra jokių prietaisų, kurie tai galėtų padaryti, todėl šiam veiksniui išaiškinti naudojamos invazinės procedūros. Dažniausiai atliekama smegenų skysčio punkcija - tarpslankstelinėje erdvėje, juosmens srityje.

Tolesnius sprendimus kartu priims du specialistai - neurologas ir neurochirurgas.

Gydymas

Gydymas (neatsižvelgiant į priežastį, dėl kurios atsirado smegenų lašai) visada atliekamas pagal tam tikras schemas ir principus. Pagrindinis metodas yra chirurginis gydymas, tačiau kartais neurochirurgai leidžia naudoti vaistų terapiją - jei jie mano, kad vaikui nėra pavojaus, o smegenų skysčio nutekėjimą galima nustatyti be operacijos.

Konservatyvus gydymas

Konservatyviam gydymui paprastai naudojami diuretikai, kurie gali sumažinti smegenų skysčio gamybą ir padidinti jo cirkuliaciją. Daugeliu atvejų, esant atvirai hidrocefalijai, kurios nesudėtina sunkūs simptomai, to visiškai pakanka.

Vaistas "Diakarb" dažniausiai skiriamas vaikams. Tai sulėtina smegenų skysčio gamybą ir skatina aktyvesnį šlapinimąsi. Vaistas turi didelį minusą - jis greitai pašalina kalį, kuris yra toks reikalingas augimui ir vystymuisi, iš vaiko kūno. Todėl jis vartojamas kartu su preparatais, turinčiais šios medžiagos - „Panangin“ arba „Asparkam“.

Jei vaiko intrakranijinis slėgis yra pakankamai aukštas, tačiau neurochirurgai mano, kad patartina palaukti operacijos arba pamatyti galimybę susidoroti su hidrocefalija be skalpelio, kūdikiui skiriami diuretikai „Manitolis“ arba „Furosemidas“. Be to, antruoju atveju taip pat būtina vartoti kalio preparatus.

Be to, gydytojas gali skirti vaistų, stimuliuojančių neuronų darbą... Siekiant palengvinti nedidelius smegenų lašelių simptomus (uždelstas kalbos vystymasis, dėmesingas dėmesys), dažnai skiriamas bendras tonizuojantis ir adaptogeninis vaistas „Kogitum“. Jis skirtas vaikams nuo 7 metų.

Norint padidinti vaistų veiksmingumą, vaikui rekomenduojamas papildomas gydymas, kuris apima masažą, mankštos terapiją, mikrovaros refleksologiją. Pagrindinis dalykas yra neiti į kraštutinumus ir nepradėti ieškoti osteopatų, kurie už „vidutinį“ atlygį žada pastatyti visus kaukolės kaulus.

Tokios procedūros gali būti itin pavojingos vaiko gyvybei, todėl neverta lankytis pas osteopatus be neurochirurgo rekomendacijos. Jų masažo nauda medicinoje nebuvo dokumentuota, priešingai nei liūdnos nesėkmingų manipuliacijų pasekmės.

Paprastai konservatyviam gydymui skiriama ne daugiau kaip 3–5 mėnesius. Jei vaiko būklė nepagerėjo, o tarpiniai tyrimai, naudojant MRT ir KT, parodė pablogėjusią ir neveiksmingą vaistų terapiją, priimamas sprendimas atlikti operaciją.

Operatyvus gydymas

Dažniausia chirurginė technika, skirta pašalinti galvos smegenų skysčio perteklių vaiko galvoje, yra šuntavimo operacija. Po kraniotomijos vaikas suleidžiamas į smegenų skilvelį, išplečiamas iš skysčio, specialūs silikoniniai vamzdeliai - šuntai, per kuriuos skysčio perteklius išleidžiamas į pilvo ertmę. Vienas šunto galas visam laikui yra smegenyse, o kitas išvedamas į pilvo ertmę. Vamzdžio vidurys praleidžiamas po oda.

Komplikacijų rizika šuntavimo operacijos metu (nepaisant aukštos chirurgijos komandos kvalifikacijos ir puikios aplinkkelio kokybės) yra gana didelė. Tai sudaro apie pusę visų atvejų.

40–60% atvejų per šešis mėnesius ar metus išsivysto komplikacijos, kurioms reikalinga kita chirurginė intervencija, susijusi su šunto ar tam tikros jo dalies pakeitimu.

Reikėtų suprasti, kad paaugus vaikui reikės dar kelių tokių operacijų. Šuntus reikia pakeisti, nes niekas nėra amžinas. Jie gali užsikimšti, sulenkti, išsitrinti. Kaip ir planuota, jie keičiami dėl su amžiumi susijusių vaiko kūno pokyčių.

Likęs „šuntuotų“ vaikų gyvenimas niekuo nesiskiria nuo bendraamžių gyvenimo - nebent, žinoma, hidrocefalija prieš operaciją sukėlė kitus nervų sistemos sutrikimus. Yra dar vienas veiksnys, kurio negalima ignoruoti - tai yra šunto priklausomybė. Kol vaikas yra mažas, jo tėvai dėl to jaudinsis, tada jis pats supras, kad jo gyvenimas tiesiogiai priklauso nuo jo viduje esančių silikoninių vamzdelių būklės.

Ieškodama alternatyvos, medicina taip pat svarstė drenažo operacijas, kai po trepanacijos ir kateterio įvedimo buvo pašalintas CSF. Pirma, tai nepašalino tikrosios ligos priežasties, ypač esant smegenų struktūrų apsigimimams, ir skystis vėl pradėjo kauptis. Antra, smegenų infekcijos rizika drenažo metu padidėja dešimteriopai. Todėl šis metodas vyksta, tačiau jis naudojamas itin retai - kaip „nevilties gestas“, kai šiame etape tik skubus drenažas gali išgelbėti kūdikio gyvybę.

Pastaruosius 40 metų endoskopinės operacijos buvo praktikuojamos ir medicinoje. Jie laikomi prioritetiniu kovos su hidrocefalija būdu. Naudodamiesi endoskopu, neurochirurgai prireikus gali ne tik įdiegti šuntą, bet ir „ištaisyti“ kai kuriuos defektus, kurie lėmė uždarą gilią hidrocefaliją.

Tiesą sakant, gydytojai sukuria smegenų skysčio drenažo kelius. Jei neįmanoma pašalinti ydingos vietos, jie šiuos kelius paverčia „žiedine sankryža“. Endoskopinės operacijos metu galima pašalinti kai kuriuos navikus, trukdančius normaliam smegenų skysčio nutekėjimui, pašalinti skilvelio blokadą. Chirurginės procedūros paprastai trunka ne ilgiau kaip 20-30 minučių.

Dažniausiai endoskopija skiriama mišriam hidrocefalijai, okliuzinei formai, patologijai, atsirandančiai dėl sunkių traumų. Operacija yra mažiau traumuojanti nei šuntavimo operacija, ji daug rečiau sukelia komplikacijas, pablogina paciento gyvenimo kokybę, nes jo kūne nėra pašalinio daikto ir nėra nuo jo priklausomos. Nemanykite, kad endoskopija yra brangi. Su visais savo pranašumais jis taip pat yra ekonomiškiausias pasirinkimas ligoninėms, kuriam nereikia išlaidų.

Deja, metodas nėra veiksmingas kiekvienam hidrocefalijai. Jei neurochirurgas nerekomenduoja atlikti endoskopijos dėl individualių vaiko ligos ypatumų, tai lieka tik šuntavimo operacija.

Po operacijos vaikai, kuriems atlikta endoskopija, registruojami pas neurologą. Juos galima pašalinti iš jo, jei jų būklė pagerėjo, o pažeidimų nėra. Po apėjimo operacijos neurologo ambulatorija registruojama visą gyvenimą, nėra nė menkiausios galimybės pašalinti vaiką iš jo.

Prognozės

Nėra universalios vaikų hidrocefalijos prognozės. Viskas yra individualu, o projekcijų yra tiek pat, kiek ir pačių pacientų. Teigiamiausia prognozė labai atsargiai skiriama vaikams, sergantiems perduodama hidrocefalija. Su okliuziniu lašeliu gydymas be pasekmių vyksta ne taip dažnai.

Įgimta hidrocefalija, jei ji nustatoma laiku, yra greičiau ir lengviau gydoma nei įgyta liga. Pirmo laipsnio hidrocefalija rečiau palieka negrįžtamų pasekmių nei plati ir sunki smegenų lašai. Prognozė tuo labiau teigiama, kad kuo anksčiau gydytojai nustatė negalavimą, tuo greičiau buvo suteikta medicinos pagalba.

Deja, daugybė vaikų, kuriems buvo sunkios hidrocefalijos formos, vėliau vis dar pasireiškia silpnumu, protiniu atsilikimu, psichikos ir asmenybės sutrikimais. Tarp nervų sistemos pažeidimų pirmauja kūdikių cerebrinis paralyžius ir judesių koordinacijos stoka. Pažeidžiamas regėjimas ir klausa. Negalima nepaisyti pooperacinių komplikacijų - uždegiminių procesų, infekcinių ir neinfekcinių smegenų pažeidimų, epilepsijos priepuolių.

Vaikai, kurių tėvai kruopščiai ir sąmoningai juos gydo, gyvena daug ilgiau nei refusenikų kūdikiai, turintys įgimtą hidrocefaliją. Smegenų lašelis yra išgydomas. Tik ligos pasekmės gali būti visos.

Reabilitacija

Net po sėkmingo gydymo vaikui atsigauti reikės kelerių metų.

Nepamirškite galimybės su kūdikiu apsilankyti reabilitacijos centre. Tokių institucijų yra kiekviename regione.

Ten su vaiku užsiima logopedai, neurologai, masažuotojai. Puikius gydymo ir reabilitacijos rezultatus rodo Kinijos klinikos, praktikuojančios lazerio terapijos užsiėmimus. Izraelyje taip pat yra reabilitacijos centrų.

Rusijoje ir užsienyje yra daugybė sanatorijų, kurios yra pasirengusios priimti vaikus nuo 2–3 metų - atlikus apeinamąją operaciją ar endoskopinę smegenų skilvelių plastinę operaciją.

Kursai reabilitacijos centruose ir išvykos į sanatorijas neatšaukia kasdieninių intensyvių užsiėmimų su tokiais vaikais, nes jiems reikia daug daugiau dėmesio ir kantrybės.

Vaikas turi tinkamai maitintis, neleisti vartoti skysčių pertekliaus, nevalgyti per daug sūraus, marinuoto ir rūkyto maisto, kad būtų išvengta skysčių susilaikymo organizme.

Naudingi patarimai

Jei vaikui yra patvirtinta hidrocefalijos diagnozė, nevilties nereikia. Galų gale kūdikiui šiuo sunkiu laikotarpiu reikia stiprios, protingos ir savęs turinčios motinos, kuri padėtų jam įveikti ligą. Internete yra daugybė forumų, skirtų tėvams, kurių vaikai sėkmingai pasveiko po hidrocefalijos, ir tiems, kurie dar to nepadarė.

Jūs neturėtumėte atrodyti kaltas, kartais šis negalavimas niekaip nepriklauso nuo tėvų ir jų teisingų ar neteisingų veiksmų.
Nėštumo metu būtinai lankyti nėščiųjų kliniką... Daugybė tyrimų ir analizių, kurios skiriamos būsimoms motinoms, padės iš anksto sužinoti apie rizikos veiksnius.
Prieš nėštumą moteris turėtų bent kartą apsilankyti pas infekcinių ligų specialistądovanodamas kraują sužinoti, kokiomis ligomis ji sirgo, ir antikūnus, kokių pavojingų infekcijų ji turi savo kūne.
Jei nėštumo metu (ypač ankstyvosiose stadijose) moteris suserga raudonuke, tymų ar kitos infekcijos, ji tikrai turėtų sutikti su papildomais vaisiaus būklės tyrimais, apsilankyti genetikoje, kad galėtų priimti tolesnį (labai skausmingą) sprendimą dėl vaiko nešiojimo. Turite žinoti apie patologijų riziką, apie gydymą nėštumo metu.

Jei vaikas gimė per anksti, jūs negalite praleisti vienos privalomos medicininės apžiūros ir planuoto gydytojo vizito.
Kūdikius, vyresnius nei metų, reikia apsaugoti nuo galvos traumų. Jei pirkote jam dviratį, būtinai duokite ir šalmą. Jei vaikas gabenamas automobiliu, tuomet būtinai turite naudoti automobilio kėdutę.
Visos virusinės infekcinės ligos, kuria vaikas užsikrečia, negalima gydyti atskirai - pagal močiutės receptus, viburną ir varnalėšas. Būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, atlikti tyrimus, vartoti vaistus tik taip, kaip paskyrė kvalifikuotas gydytojas.