Viskas apie Cezario pjūvį

Dar praėjusio amžiaus 80-aisiais Cezario pjūvis buvo medicininės nevilties matas, ir ši operacija akušerijoje buvo naudojama tik tada, kai nebuvo kitos išeities. Operatyvių pristatymų dalis sudarė apie 2% viso pristatymo skaičiaus. Šiandien cezario pjūvį atlieka maždaug 15–20% gimdančių moterų, tai yra, beveik kas penktas kūdikis gimsta chirurgo pastangų dėka.

Šiame straipsnyje mes jums pasakysime, kas yra ši operacija, kada ir kam ji atliekama, kaip vyksta sveikimo procesas, ir mes atsakysime į dažniausiai kylančius klausimus būsimoms motinoms ir toms, kurios neseniai patyrė cezario pjūvį.

Kas tai yra?

Fiziologinis gimdymas yra vaiko gimdymo procesas per lytinius takus veikiant gimdos stumiamosioms jėgoms. Su cezario pjūviu kūdikis pasirodo per gimdos pjūvį. Tokiu pačiu būdu išgaunamas vadinamasis viršutinis kelias - placenta.

Šios operacijos istorija yra labai įdomi ir ilga, kurią lengva atspėti, išanalizavus jos pavadinimą: cezarėja - „karališkoji“ ir sectio - „iškirpta“ (iš lotynų kalbos). Karališkas pjūvis, cezario pjūvis, imperatoriaus pjūvis - visa tai yra vienos operacijos, kuri žmonėms buvo žinoma nuo seniausių laikų, pavadinimai.

Šios manipuliacijos pavadinimą davė Guy Juliusas Cezaris. Jis išleido dekretą, kuriuo įsakė išskaidyti visų mirusių ar mirusių nėščių romėnų įsčias, kad būtų išgelbėti dar gyvi kūdikiai. Visi skaičiavo - nuolatinės Didžiosios Romos imperijos užkariavimo sąlygomis reikėjo berniukų ir mergaičių. Pirmieji galėtų būti kariai, o antrieji - pagimdyti karius.

Jei tikite senovės graikų mitais, tai tokiu būdu gimė garsusis gydytojas Aesculapius. Tėvas Apolonas pašalino jį iš mirusios motinos įsčių skrodimu. Yra senovės japonų ir kinų legendų, taip pat Afrikos tautų mitai, kuriuose yra celiakijos aprašymas, norint išgauti vaiką.

Iki XVI amžiaus operacija buvo atliekama tik mirusioms ir mirštančioms moterims, kurių nepavyko išgelbėti. Prancūzijos chirurgas Ambroise'as Paré karaliaus teisme bandė gyvas Cezario pjūvio moteris, tačiau nesėkmingai. Gimdai nebuvo daryta jokių siūlių, klaidingai manant, kad ji pati gali išaugti kaip nupjautas pirštas. Visi jo pacientai mirė. Tik XIX amžiuje italas Edouardas Perraultas pasiūlė suteikti moterims galimybę išgyventi ir tam jis pradėjo šalinti gimdą.

XX amžiaus pradžioje gydytojai pradėjo siūti gimdą, ir tai žymiai sumažino moterų mirtingumą. Pasirodžius antibiotikams, operacija tapo gana įprasta.

Šiuolaikinėje akušerijoje išskiriami du chirurgijos tipai:

planuojamas cezario pjūvis;
skubus cezario pjūvis.

Pirmasis atliekamas pagal nėštumo metu nustatytas indikacijas, o antrasis vis tiek išlieka savotiška medicininės nevilties priemonė, jis naudojamas, kai reikia išgelbėti vaiko ir komplikuoto gimdymo moters gyvybę.

Taip pat yra nedidelis cezario pjūvis, kuris atliekamas nuo 18 iki 22 nėštumo savaitės, esant skubiai medicininėms indikacijoms nėštumui nutraukti, tačiau moteriai vaistas nėra skirtas. Šiuo metu nebeįmanoma išvalyti gimdos instrumentais ar padaryti vakuuminio aborto. Dirbtinis gimdymas kelia pavojų pačios moters sveikatai.

Kas rodomas?

Atliekant operacinį gimdymą, komplikacijų rizika motinai padidėja 12–14 kartų, palyginti su fiziologiniu gimdymu. Todėl Rusijos sveikatos ministerija parengė nuostatą dėl operacijos indikacijų, kuri buvo įtraukta į klinikines cezario pjūvio operacijos gaires. To poreikis yra subrendęs, nes tokių gimdymų padaugėjo.

Ekspertai mano, kad yra daugybė priežasčių, dėl kurių plačiai naudojama chirurginė akušerija: tai padidėja gimdančių moterų amžius (yra daugiau tų, kurios ateina pirmojo vaiko tik po 37–40 metų), atliekama daug IVF, kai kurios poros ateina net dėl antro ar trečio IVF vaiko. Moterys, kurioms kadaise buvo atliktas cezario pjūvis, vis dažniau nori vėl tapti motinomis, nenorėdamos tenkintis tik vienu šeimos įpėdiniu. Ponios tapo hipodinamiškos, todėl pastaraisiais metais gimdymo operacinėje priežasčių sąrašas padidėjo.

Šiandien planuojamas chirurginis gimdymas atliekamas šiomis aplinkybėmis.

Žema placentos vieta, jos pateikimas.
Išretėjęs, nenuoseklus lytinių organų randas nuo ankstesnės operacijos, ir ne tik akušerinė, bet ir bet kuri kita, jei ji susiuvo gimdos sienelę.
Priešlaikinio placentos atsiskyrimo požymiai.
Per gimdančios moters asmeninę ligos istoriją daugiau nei du randai ant gimdos sienos.
Kliūčių buvimas vaiko judėjimui palei fiziologinį gimdymo kanalą (dubens siaurumas nuo 2 laipsnių, deformuoti dubens kaulai, gimdos, gimdos kaklelio, makšties navikai).
Sunkus, ryškus simfizitas.
Natūraliam gimdymui netinkama kūdikio padėtis gimdoje (skersinė, dubens, pasvirusi, sėdmenų koja). Kai kuriais atvejais gimdyti galima ir fiziologiškai, tačiau tik tuo atveju, jei kūdikio svoris yra ne didesnis kaip 3600 g.

Nėštumas su dvyniais, jei vienas vaisius yra netinkamoje padėtyje arba vienas iš kūdikių yra užpakalinėje padėtyje, kuri yra arčiau išėjimo iš gimdos.
Pirmas sunkus gimdymas, po kurio įvyko plyšimai nuo trečiojo laipsnio ir aukščiau.
Anatominės savybės - siaura makšties, dvigubo arba balno gimda.
Susilieję dvyniai, taip pat identiški dvyniai, esantys toje pačioje vaisiaus pūslėje.
Nėštumas po IVF (gydytojo nuožiūra).
Vėlyvas vaisiaus vystymasis nuo trečiojo laipsnio. Tokie kūdikiai yra labai silpni gimdyti.
Antsvoris - nėštumo laikotarpis yra 42 ar daugiau savaičių. Chirurgija atliekama, jei darbo paskatinimas yra neveiksmingas.

Sunki gestozė (padidėjęs kraujospūdis, edema, preeklampsijos požymiai).
Nesugebėjimas stumti be pavojaus sveikatai - toks veiksmas draudžiamas moterims, kurioms persodintas inkstas, anksčiau sirgusios širdies, kraujagyslių ligomis ir tinklainės atšoka.
Vaiko deguonies badas (pagal ultragarsą, CTG).
Pirminis lytinių organų pūslelinė.
ŽIV motinai, jei ji negavo antiretrogradinio gydymo.
Motinos ir vaisiaus hemostazės pažeidimas.
Vaiko raidos defektai.

Skubiam chirurginiam gimdymui pateikiamos kitos indikacijos:

vandens išleidimas anksčiau laiko ir ilgas bevandenis laikotarpis, jei nėra darbo stimuliavimo rezultato;
išsivystė kraujavimas;
placentos atsiskyrimas prieš gimstant kūdikiui;
grėsmingas gimdos plyšimas arba prasidedantis plyšimas;
pirminis ar antrinis gimimo silpnumas;
vaisiaus vandenų embolija;
ūmaus staigaus vaisiaus bado vystymasis darbo metu;
gimdžiusios moters mirtis arba agonija gelbėti vaiką.

Jei vaiko nešiojimo procese randama požymių, planuojamos operacijos paskyrimas laikomas pagrįstu, nes esant kritinei padėčiai komplikacijų tikimybė visada yra didesnė.

Ar galiu tai padaryti savo nuožiūra?

Cezario pjūvis laisva valia, jei operacijai nėra įtikinamų priežasčių, vadinamas pasirenkamuoju. Pasaulio praktikoje šis reiškinys įgauna pagreitį, ir šiandien daugelio šalių gydytojai sutinka atlikti tokias operacijas už tam tikrą mokestį. Tačiau Rusijoje tai yra sudėtingiau.

Valstybinėse motinystės ligoninėse, klinikose ir bet kuriame perinataliniame centre, kuris pagal privalomojo sveikatos draudimo politiką teikia nemokamą pagalbą, planinė cezario pjūvio operacija nebus atliekama, kad sveikai moteriai, kuri gali pati pagimdyti, nekiltų nepagrįsta ir nepateisinama rizika vien dėl to, kad ji bijo darbo skausmo.

Tačiau, remiantis moterų apžvalgomis, galimybės vis dar egzistuoja, tačiau jos yra brangios. Kas sugalvojo privačią medicinos praktiką, nepadarė klaidos - ji yra pelninga ir pelninga. Todėl moteris, kuri nesutinka iškęsti skausmo ir baimės už bet kokią kainą, ir pati gimdyti, gali kreiptis į privačias klinikas. Taigi, klinikų tinklas „Motina ir vaikas“, pavyzdžiui, 2018 m. Rugpjūčio mėnesį paprašė pasirenkamojo cezario pjūvio nuo 340 iki 560 tūkstančių rublių (priklausomai nuo konkretaus operaciją atlikusio gydytojo).

Prieš tokį gimdymą moteriai pasiūlomas įspūdingas dokumentų paketas pasirašyti, pasirašant autografą, kuriame ji iš tikrųjų atsisako bet kokių pretenzijų, susijusių su galimomis rizikomis, komplikacijomis, pasekmėmis, rando buvimu po operacijos ir su tuo susijusiais sunkumais nešant kitą kūdikį.

Už ir prieš

Operatyvus gimdymas turi savų pliusų ir minusų, apie kuriuos moteris turėtų žinoti, jei jai planuojama operacija, taip pat jei ji nuspręstų atlikti planinę COP.

Pliusai yra:

nėra skausmo gimdant, operacija atliekama naudojant bendrą ar stuburo (kartais epidurinę) nejautrą;
tikimybė, kad kūdikis susižalos, dešimtis kartų sumažėja;
gimdymas greitas (25–45 minutės, palyginti su daugybe gimdymo valandų fiziologinio gimdymo metu);
yra galimybė suorganizuoti partnerio gimdymą ir tuo pačiu nesukelti šoko dėl to, ką jis matė, ir visos moteriškos prigimties atmetimas iš naujai sukurto tėvo;
operacija leidžia pagimdyti vaiką, kuris kitaip tiesiog negalėtų gimti gyvas ir sveikas.

Dabar apsvarstykite cezario ir fiziologinio gimdymo trūkumus.

Ilgesnis ir skausmingesnis pasveikimo laikotarpis po operacijos. Gyvenimas po cezario pjūvio turės daug apribojimų.
Chirurginis nėštumo nutraukimas yra nenatūralus, todėl kelia didelį stresą tiek kūdikiui, tiek motinai.
Vaikas nepraeina per lytinius takus, negauna iš motinos reikalingų ir naudingų bakterijų, kurios palengvina jo prisitaikymo prie naujos aplinkos procesą.
Anesteziologo naudojami skausmo malšintuvai veikia ir vaiką.
Randas ant gimdos, kuris gali apsunkinti tolesnį nėštumą.
Didelė infekcijos tikimybė, mechaniniai sužalojimai operacijos metu, medicininė klaida, komplikacijos ankstyvuoju ir vėlyvuoju laikotarpiu po operacijos.

Mokymai

Avarinės operacijos laiką sunku apskaičiuoti ir numatyti. Bet kurioje motinystės ligoninėje yra galimybė atlikti chirurginį gimdymą dėl sveikatos priežasčių, kai tik atsiranda šių indikacijų. Operacinės paruošimas užtruks ne ilgiau kaip 10-15 minučių. Galutinis sprendimas dėl planinės operacijos paprastai priimamas 34–36 nėštumo savaitę. Iki to laiko tampa akivaizdūs kūdikio parametrai, jo dydžio ir dubens dydžio santykis, jo padėtis gimdoje ir kai kurios kitos nėštumo ypatybės.

Jei indikacijos nuo pat nėštumo pradžios buvo absoliučios (daugiau nei du randai ant gimdos, gimdos struktūros anatominiai ypatumai, nenuoseklus randas ir kt.), Tai atskiras sprendimas dėl operacijos planavimo nėra priimamas. Tai numanoma nuo pat pradžių.

Rusijos sveikatos ministerija savo klinikinėse rekomendacijose pataria atlikti planinę gimdymo operaciją po 39 nėštumo savaičių. Pagal statistiką vaikas yra perspektyvus nuo 36-37 savaičių, tačiau naujagimio kvėpavimo nepakankamumo tikimybė išlieka ir trunka beveik iki 39-40 savaičių.

Trečias, ketvirtas ir vėlesnis cezario pjūvis gali būti atliekamas savaite anksčiau, nes rando būklė su kiekvienu kitu vaiku pablogėja, todėl yra galimybė gimdos audinius išsiskirti išilgai rando linijos.

Ankstesnes 39–40 savaičių cezario operacijas galima skirti tuo atveju, jei to skubiai reikalauja vaisiaus interesai - jis yra hipoksijos būsenoje, turi kitų problemų. Taip pat anksčiau apibrėžtus operacijos terminus galima pakeisti dėl moters gimimo pirmtakų pradžios, pablogėjus jos būklei.

Praėjus 38 savaitėms, moteris gauna siuntimą, paprastai hospitalizuota likus 3-5 dienoms iki operacijos. Pasirengimas prasideda:

ultragarsu nustatyti vaisiaus būklę, jo dydį, svorį, buvimo gimdoje ypatumus, placentos vietą;
atlikti būsimos gimdančios moters analizę;
vyksta pokalbis su anesteziologu, kuris turi nustatyti galimas kontraindikacijas tam tikrai anestezijos rūšiai, dėl pokalbio moteris pasirašo sutikimą dėl vienos ar kitos anestezijos.

Operacijos dieną moteriai suteikiama valomoji klizma, skutama gaktos sritis. Prieš operaciją rekomenduojama dėvėti kompresines kojines arba tvarstyti kojas elastiniais tvarsčiais. Tai padės išvengti venų varikozės ir tromboembolijos po jos.

Technika

Cezario pjūvio atlikimo būdų yra nemažai. Chirurgas gali laisvai pasirinkti tą, kurį galvoja priimtiniausia ir saugiausia tam tikroje situacijoje.

Operacija prasideda anestezija. Moteris atsiduria operacinėje, kur viskas paruošta. Anesteziologas leidžia vaistus į veną, po to įvedamas trachėjos vamzdelis (su bendra anestezija) arba injekcijos nuo skausmo į stuburo juosmeninės dalies epidurinę ar subarachnoidinę erdvę. Pirmuoju atveju moteris iškart užmiega. Antra, ji išlieka sąmoninga visos operacijos metu, tik apatinė kūno dalis praranda jautrumą.

Kai anesteziologas įsitikina, kad pacientas nejaučia skausmo, jis leidžia chirurgams pradėti darbą. Yra dviejų tipų pjūviai - horizontalūs ir vertikalūs. Planuojamas cezario pjūvis paprastai atliekamas horizontaliai išpjaunant priekinę pilvo sieną apatiniame gimdos segmente, tiesiai virš gaktos linijos. Šis skyrius vadinamas skyriumi „Pfannenstiel“.

Vertikalus pjūvis nuo bambos iki gaktos vidurio vadinamas kapralu ir naudojamas gana retai, dažniausiai atliekant skubią operaciją, kai reikia skubiai kuo greičiau pašalinti kūdikį.

Operacijos etapai apskritai atrodo taip:

anestezija;
priekinės pilvo sienos išardymas ir raumenų audinio bei poodinio audinio išsiplėtimas ar įpjovimas (atsižvelgiant į chirurgo pageidaujamą metodą);
gimdos audinio pjūvis;
vaiko pašalinimas;
nukirpti virkštelę;
„vaiko kėdutės“ atsiėmimas;
visų pjūvių susiuvimas.

Vidutiniškai operacija trunka nuo 25 iki 45 minučių. Antrasis ar vėlesnis cezaris gali užtrukti šiek tiek ilgiau, nes gydytojai turi iškirpti seną randą ir suformuoti naują.

Klasikinis

Klasikinis cezario pjūvis atliekamas naudojant vieną iš dviejų skrodimo būdų. Dažniausiai tai apima pjūvio atlikimą pagal Pfannenstielį, pusmėnulio pjūvį pagal Derflerį arba išorinį raumenų audinio išpjaustymą ir pagrobimą, po kurio seka pilvaplėvės ir gimdos sienelės išpjaustymas, pasak Gusakovo. Be išvardytų metodų, asmeniškai pasirinkus gydytoją, galima atlikti šiuos veiksmus:

kapralas žemas;
T formos arba J formos pjūviai;
dugnas skersinis.

Gavęs prieigą prie gimdos ertmės, gydytojas perforuoja vaisiaus šlapimo pūslę, nuleidžia vaisiaus vandenis, per įpjovimą įkiša 4 dešinės rankos pirštus į gimdą ir uždeda už kūdikio pakaušio. Palaipsniui tai padeda galvai praeiti per pjūvį. Tuomet sklandžiai išvedami priekiniai ir galiniai pečiai, kūdikis išimamas visiškai, suimant jį po pažastimis.

Virkštelė perpjaunama ir vaikas perduodamas vaikų ligų gydytojui, neonatologui ar slaugytojai.Į veną sušvirkštus oksitocino, placenta pašalinama rankiniu būdu. Gimda susiuvama pilvo ertmėje arba už jos ribų. Šis klausimas yra visiškai gydytojo nuožiūra.

Dvigubos arba vienos eilės siūlės dedamos į gimdą naudojant savaime absorbuojamą medžiagą, visi pjūviai siuvami atskirai ir operacija baigiama uždėjus išorinius siūlus arba metalinius segtukus, pagamintus iš specialaus medicininio lydinio.

Pasak Starko

Daugiau nei prieš 20 metų Izraelio chirurgas Michaelas Starkas pristatė savo metodą, kuris atrodo mažiau traumuojantis nei klasikinis cezaris. Daugelyje šalių, įskaitant Rusiją, „Stark“ sekcija turi savo šalininkų ir priešininkų. Operacijos metu chirurgas turės atlikti tik du pjūvius - pilvo ir gimdos odą. Visam kitam netaikomi chirurginiai pjūviai, o raumenys ir poodinis sluoksnis yra gydytojo perkeltas į šoną, kol jie pasiekia vaiką. Tada nereikia siūti šių sluoksnių, o atstatyti yra mažiau sunku.

Švelnesnis metodas turi savo kontraindikacijas, tarp jų yra: miomų, didelių kraujo mazgų, venų buvimas. Net jei chirurgas pradėjo Starko pilvo operaciją, jis gali ją užbaigti tradiciškai, jei paaiškėja bent viena iš kontraindikacijų.

Lėtas policininkas

Lėtas cezaris yra iš esmės naujas gimdymo operacijos metodas. Tai tam tikras kompromisas tarp chirurginio ir natūralaus gimdymo. Gydytojai daro labai mažą gimdos pjūvį ir suleidžia oksitocino, sukeldami susitraukimus. Vaikas gauna galimybę gimti beveik natūraliai, bet ne per lytinius takus, o per pilvo pjūvį.

Metodą jau praktikuoja Rusijos gydytojai, tačiau kol kas nėra daug gydytojų, kurie atliktų tokią operaciją kiekviename perinataliniame centre ir gimdymo namuose.

Atkūrimo funkcijos

Moteris, perėjusi iš nėščių moterų kategorijos į gimdančių moterų kategorijas, pirmąsias valandas praleidžia intensyviosios terapijos skyriuje arba intensyvioje terapijoje, jei kyla kokių nors komplikacijų. Ji atidžiai stebima, matuojamas kraujospūdis ir temperatūra, skiriami skausmą malšinantys vaistai ir mažinantys vaistai bei, jei reikia, antibiotikai. Po 5 valandų moteris, jei nėra neigiamų pasekmių, perkeliama į įprastą palatą.

Ten po poros valandų jis turėtų pradėti suktis ant šono, tada galėsite atsisėsti. Svarbu elgtis ramiai, be staigių judesių, kad nesusižeistumėte siūlės. Galvos skausmas po anestezijos yra gana natūralus, ypač po epidurinės. Pilvo skausmas malšinamas nuskausminamaisiais vaistais, kurie skiriami per pirmąsias 2–3 dienas.

Pooperacinis laikotarpis yra labai svarbus tolesniam sveikimui. Jame nėra nieko nereikalingo. Visos rekomendacijos yra svarbios ir skirtos sumažinti komplikacijų tikimybę.

Mityba

Pirmąją dieną po operacijos negalima valgyti, galima tik gerti, bet ne daugiau kaip pusantro litro skysčio per dieną. Puikiai tinka gerti švarų vandenį be dujų su nedideliu kiekiu citrinos sulčių. Antrą dieną moteris gali valgyti antrinius vištienos ar jautienos sultinius, baltus krekerius, virtus namuose be cukraus, druskos, kvapiųjų medžiagų ir prieskonių. Galite valgyti bulvių košę be aliejaus, saikingai gerti obuolių sultis. Trečią dieną moteris gali valgyti košę (išskyrus miežių ir ryžių košes), gerti kompotą, kefyrą. Nuo ketvirtos dienos po operacijos leidžiama bendra lentelė.

Be to, dieta nedaug skiriasi nuo maitinančių motinų dietos po natūralaus gimdymo. Svarbu vengti vidurių užkietėjimo. Todėl 3-4 dienas gimdančiai moteriai, nesant tuštinimosi, skiriama klizma arba išrašomos glicerino žvakutės ar mikroklisteriai.

Ar galite gulėti ant pilvo?

Moterims po fiziologinio gimdymo, taip pat moterims po cezario pjūvio, gydytojai to ne tik nedraudžia, bet ir sveikina, nes ši padėtis prisideda prie greitesnio pilvo raumenų elastingumo atstatymo ir teigiamai veikia gimdos susitraukimus.

Kai tik moteris nustoja jausti stiprų skausmą, ji gali apsiversti ir drąsiai gulėti ant pilvo. Ši laikysena padeda išvengti fistulių ir sąaugų, leidžia greitai susitvarkyti, pašalinant suglebusį skrandį ir greitai susidoroti su pilvo raumenų divergencija (diastaze). Be kita ko, ši padėtis pagerina skrandžio ir žarnyno veiklą, yra vidurių užkietėjimo ir pilvo pūtimo prevencija.

Tvarstis

Pooperacinis tvarstis, pasak motinų ir gydytojų, žymiai pagreitina sveikimą, skatina greitesnį randų gijimą, nes palengvina dalį operacijos metu sužeistų pilvo ir apatinės nugaros raumenų apkrovos.

Tvarstis nėra laikomas privalomu, moteris gali pati nuspręsti, ar jį naudoti, ar ne. Gydytojas padės jums pasirinkti formuotojus, korsetus ir kitus ortopedinius prietaisus.

Kada dygsniai gyja?

Išorinis randas užgyja maždaug po trijų savaičių po operacijos. Siūlės pašalinamos 8–9 dienas. Namuose moteris turėtų toliau apdoroti siūles, išdžiovinti pooperacinę žaizdą vandenilio peroksidu ir taip pat sutepti ją aplink žaliu žaliu, kad išvengtų bakterinės infekcijos.

Vidinės siūlės užbaigia pradinį susidarymą praėjus dviem mėnesiams po operacijos, baigiamas formuoti vidinis randas ant lytinių organų 2 metai po operacijos.

Galimos komplikacijos

Cezario pjūvis negali būti laikomas natūraliu, jis nebuvo sugalvotas gamtos kaip alternatyvaus gimdymo metodo, todėl tokia operacija visada kelia didžiulį stresą moters kūnui ir jos naujagimiui. Pirmenybė teikiama gimdymui pilve prieš prasidedant susitraukimams, o tai reiškia, kad kūdikis dar nėra per daug pasiruošęs gimimui, moters hormoninis fonas nebuvo atstatytas į gimimo režimą.

Anesteziologų naudojamos priemonės skausmo malšinimui pasiekti veikia ne tik motiną, bet ir kūdikį. Todėl pirmąją dieną kūdikis gali vangiai čiulpti, atsisakyti krūties, daug miegoti ir demonstruoti vangumą. Bet tai yra grįžtama.

Komplikacijos tiek operacijos metu, tiek ankstyvuoju laikotarpiu po jos ir net po kurio laiko gali būti daug nerimą keliančios. Operacijos metu gydytojas gali netyčia sužaloti kraujagyslių ryšulius, pažeisti šlapimo pūslę, šlapimtakius, kartais net perforuoja žarnyno sieneles. Tokių komplikacijų tikimybė yra ne didesnė kaip 0,01%.

Pooperacinis kraujavimas gali būti pavojingas, kuris paprastai yra susijęs ne tik su kraujagyslių pažeidimu, bet ir su nenormaliais atvirkštinės gimdos vystymosi procesais. Jei nėra susitraukimų arba jų stiprumas ir intensyvumas yra nepakankamas, gali būti, kad tampa sunku praleisti lokiją (išsiskyrimas po gimdymo).

Sunkiausios komplikacijos apima įvairius infekcinius uždegiminius procesus. Jie gali būti mirtini moteriai, jei jų laiku nepastebi. Jie pasireiškia temperatūros padidėjimu, stipresniais pilvo skausmais, netipinių išskyrų atsiradimu ir pooperacinės žaizdos supūtimu. Tokių komplikacijų dažnis yra apie 1%.

Jei bus laikomasi rekomendacijų, pogimdyminis laikotarpis vyks lengviau, ir bus galima sumažinti vėlyvų komplikacijų tikimybę, kuri apima: randų pašalinimą, nemokaus rando susidarymą, fistulių ir išvaržų atsiradimą rando srityje.

Kojų patinimas po cezario pjūvio yra gana dažnas reiškinys, kuris paprastai praeina kelias savaites po operacijos. Padeda kojų vonios, taip pat gulėjimas pakeltomis kojomis (volelis dedamas po kulkšnimis), pėdų masažas.

Po cezario padaugėjimo lėtinės moters ligos dažnai paūmėja - gastritas, cistitas, pielonefritas, nes operavus 100% atvejų, laikinai sumažėja motinos imunitetas.

Žindymas po CS

Po cezario pjūvio žindymas šiek tiek sulėtėja, nes motinos pienas būna vėliau nei po fiziologinio gimdymo. Jei operacija buvo atlikta taikant epidūrinę nejautrą, kūdikį galima nedelsiant pritvirtinti prie krūties tiesiai operacinėje, o tai prisidės prie ankstesnio laktacijos vystymosi. Jei operacija buvo atlikta taikant bendrą anesteziją, vaikas atvežamas, kai moteris išmoksta sėdėti, vaikščioti, tai yra po 8–10 valandų.

Kuo arčiau cezario pjūvio yra numatoma gimimo data, tuo greičiau pienas ateis. Vaidmenį atlieka ir tai, koks maistas bus maitinančiai motinai, kaip vyks ankstyvasis pooperacinis laikotarpis.

Kad pradėtų gamintis pienas, organizme turi padidėti specialaus hormono - prolaktino - kiekis. Jis palaipsniui kyla, kai mažėja progesterono lygis. Bet kūdikiui net keli lašeliai priešpienio yra labai svarbūs, neturėtumėte jų apleisti. Priešpienis yra labai maistingas, jis patenkina visus trupinių poreikius per pirmąsias 1-2 dienas. Moteriai reikia tik nusiraminti ir kantriai laukti sparnais. Paprastai po cezario pienelio atsiranda 3-4 dienas.

Padės reguliarus pumpavimas, krūtų masažas, gausūs šilti gėrimai ir reguliarus kūdikio pririšimas prie krūties. Taikymas, be akivaizdžios naudos kūdikiui, taip pat yra labai naudingas moteriai - veikiant oksitocinui, kuris susidaro stimuliuojant spenelius, gimda pradeda aktyviau susitraukti ir greičiau išsivalo iš lokijos.

Apribojimai ir rekomendacijos po operacijos

Po operacijos moteriai svarbu laikytis medikų patarimų. Čia yra pagrindiniai.

Fizinis aktyvumas turėtų būti vidutinio sunkumo ir proporcingas sveikatos būklei. Moteris negali pakelti daugiau nei 4 kilogramų svorio, pritūpti. Grįžti į sportą bus galima tik gerai išgydžius vidinius randus. Bėgti po cezario galite tik po 7–8 mėnesių, pakelti štangą ir po šešių mėnesių dirbti su hanteliais - po metų, siūbuoti presą. Joga ir pilatesas, kaip ir plaukimas, gali būti prieinami jau praėjus 3 mėnesiams po operacijos.
Kietos vienkartinės dietos yra draudžiamos, nes žindančios moters mityba turėtų būti kaloringa ir subalansuota.
Išleidusi moteris turėtų atidžiai stebėti išskyrų pobūdį, gausą ir trukmę bei pilvo rando būklę. Pogimdyvinės įklotai ligoninėje naudojami tik sterilūs, ligoninės, o keičiami kas 3 valandas, namuose galite naudoti įsigytas įklotus, juos keisti kas 2-3 valandas. Draudžiama naudoti tamponus. Lochia turėtų baigtis praėjus 6-8 savaitėms po operacijos.

Po operacijos neturėtumėte maudytis 2-3 mėnesius. Tas pats draudimas galioja ir pirtims. Higienos procedūros turėtų būti atliekamos duše. Skalbdami venkite vandentiekio vandens į makštį.
Venkite vidurių užkietėjimo ir pilvo pūtimo. Mityba turi visiškai pasiekti šiuos tikslus.
Praėjus 3–4 savaitėms po išorinės siūlės gijimo, galite naudoti „Contractubex“ sumažinti siūlę ir padaryti ją estetiškesnę. Jei pastebėjote išleidimą iš siūlės ar sutankėjimą kai kuriose jo vietose, patinimą, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.
Seksas draudžiamas mažiausiai du mėnesius po operacijoskol lokija sustos ir gimdos ertmė bus visiškai išvalyta. Pažeidus draudimą, lytinio akto metu gali būti sužalotos vidinės siūlės ir infekcija į gimdą per lytinius takus.

Paplitę mitai

Dažnai galima išgirsti, kad cezario pjūvio operacijos būdu gimę vaikai yra silpnesni, jie turi mažiau stiprų imunitetą. Vaikų psichologai teigia, kad jie turi mažiau atsparumo stresui, palyginti su vaikais, kurie įveikė pirmuosius gyvenimo sunkumus, patys eidami siauru gimdymo taku.

Šie teiginiai priklauso daugelio mitų kategorijai, kurių yra daug apie Cezarį. Pediatrai, tarp jų ir daktaras Komarovsky, kategoriškai paneigia informaciją, kad chirurginiu būdu gimę vaikai skiriasi dėl sveikatos nuo natūraliai gimusių vaikų.

Taip pat jauną motiną gali išgąsdinti „siaubo istorijos“, kad kūdikiai, gimę per cezario pjūvį, atsilieka nuo fizinio vystymosi, vėliau išmoksta sėdėti ir trypčioti, kad visi jie kenčia nuo hiperaktyvumo sindromo ir turi visas krūvas neurologinių problemų.

Cezaris negali paveikti vaiko asmenybės tipo, jo temperamento, aktyvumo ir charakterio. Todėl nereikia bijoti, kad operatyviai gimęs kūdikis užaugs „užsikimšęs“ ir pasyvus. Tai mitas.

Planuokite savo kitą nėštumą

Vėlesnį nėštumą atlikti gali būti sunku dėl rando gimdoje, ypač dėl nemokaus rando. Todėl moterims, norinčioms turėti 2, 3, 4 ar daugiau vaikų, svarbu laikytis reabilitacijos rekomendacijų. Antrojo nėštumo metu moteriai galima leisti gimdyti natūraliai, tačiau tik su sąlyga, kad ji nepastos per anksti ir randas bus sveikas.

Menstruacijos po cezario pjūvio būna skirtingu metu. Esant žindymui - po 6–9 mėnesių po gimdymo, nežindančioms moterims - po 2–3 mėn. Iki šios akimirkos svarbu apsisaugoti prezervatyvais, o tada, kai moterų ciklas normalizuosis, pasikonsultuokite su gydytoju ir aptarkite galimybę vartoti tabletes, įdėti spiralę ar pasirinkti kitą metodą. Rekomenduojama pastoti ne anksčiau kaip po 2 metų, bet ne vėliau kaip po 7-8 metų, juk su amžiumi randas netampa elastingesnis, jis praranda savo savybes išsitempti.

Jei neleidžiama net spontaniškai gimdyti, paskiriamas antras cezario pjūvis. Šiandien medicina turi pakankamai pajėgumų, kad prireikus moteris galėtų pagimdyti 6 vaikus. Bet išmintingai. Prieš pastojimą reikia ištirti, patikrinti rando nuoseklumą.

Viskas apie cezario pjūvį, žiūrėkite kitame vaizdo įraše.