Ne visi gimdymai vyksta sklandžiai. Kartais tai neapsieina be pertraukų, o dažnai norint, kad kūdikis gimtų, iš viso reikalinga operacija. Akivaizdu, kad pažeidus audinių vientisumą - spontaniškai ar chirurgiškai - reikia siūti. Būtent siūlės po gimdymo kelia daug klausimų apie priežiūrą, galimas problemas ir jų sprendimo būdus. Kaip gyja pogimdžio siūlės, kas veikia šį procesą ir kaip jais rūpintis, pasakosime šioje medžiagoje.
Kada ir kaip jis taikomas?
Siuvimo poreikis atsiranda, kai pažeidžiamas audinių vientisumas. Natūraliai gimdant, gimstant kūdikiui, gali atsirasti galvos ir lytinių takų dydžio neatitikimas - tuomet reikės dirbtinio tarpvietės pjūvio. Dėl nuolatinio laikotarpio klaidų gali plyšti gimdos kaklelis ir makštis. Tarpvietės ašaros gali atsirasti spontaniškai. Norėdami jų išvengti, gydytojai gali perpjauti tarpvietę. Ši procedūra vadinama epiziotomija.
Gimus kūdikiui ir gimus po gimdymo (placentai), gydytojai privalo atlikti auditą - jie apžiūri gimdos kaklelį dėl galimų plyšimų, įvertina makšties ir išorinių lytinių organų būklę. Jei yra vidinių plyšimų, ant gimdos kaklelio dedamos siūlės, susiuvamos pažeistos makšties sienos. Inkaravimo siūlių pritaikymas po epiziotomijos vadinamas episiorafija. Siūlai visada atliekami naudojant anesteziją - vietinę ar bendrą (jei kalbame apie didelius vidinės vietos spragas).
Vidinės siūlės klijuojamos savaime įsisavinamomis siūlėmis, naudojant keletą chirurginių metodų, užtikrinančių patikimą ir tikslų žaizdos kraštų kontaktą. Tokiai chirurginei medžiagai nereikalinga priežiūra, ji nėra pašalinama pasibaigus gijimui. Laikui bėgant jis savaime išsisprendžia, ant vidinių audinių lieka tik nedidelis randas.
Išorinės tarpvietės ir lytinių lūpų ašaros dažniausiai siuvamos mazgeline technika, naudojant stiprias neabsorbuojamas siūles, kurios po kurio laiko, sugijus žaizdos kraštams, turi būti pašalintos. Juos reikia tinkamai ir kruopščiai prižiūrėti.
Atlikdama cezario pjūvį, moteris taip pat turi dviejų tipų siūlus - vidinius, fiksuojančius pjūvio kraštus ant gimdos sienos, ir išorinius - ant pilvo sienos odos. Kaip ir fiziologinio gimdymo atveju, vidinių randų nereikia prižiūrėti, jie patys gyja ir ištirpsta, tačiau išoriniai randai reikalauja dėmesio ir priežiūros.
Neseniai siūlai po chirurginio gimdymo ir siūlai po plyšimo ar epiziotomijos gydytojai bando padaryti kosmetinius - speciali siuvimo technika pagreitina gijimo procesą, o randai, kurie bet kokiu atveju lieka, yra mažiau pastebimi.
Kodėl jie skauda?
Nepriklausomai nuo pristatymo būdo, pažeidžiant audinių vientisumą, pažeidžiamos nervų galūnės ir gilesni audinių sluoksniai. Šiuo faktu siejamas bet koks skausmas gimdos siūlų srityje, taip pat įvairūs kiti pojūčiai.
Iš pradžių siūles skauda, ypač judant. Moterys po gimdymo patiria stipresnį skausmą, nes chirurginės intervencijos sritis yra platesnė - cezario pjūvis pilve yra maždaug 10 centimetrų ilgio. Tarpvietės srityje pjūvis neviršija 3 centimetrų, jei įvyko epiziotomija. Spontaniško plyšimo atveju jo ilgis ir forma gali būti skirtingi.
Pirmomis dienomis uždėtos siūlės, judant, yra ištemptos, sukuriant diskomfortą. Bet po savaitės jie praktiškai nustoja skaudėti, nes atstatius pažeistų audinių vientisumą, įvyksta ir pirminis nervų galūnių atstatymas. Tačiau atsiranda kiti pojūčiai - moteriai atrodo, kad jie niežti, traukia, žnypliuoja, niežti.
Daugeliu atvejų skausmo intensyvumas priklauso nuo to, koks didelis moters jautrumas skausmui apskritai. Kai kuriems po dviejų savaičių susiuvimo srityje nėra skausmingų pojūčių, kitiems - šešis mėnesius po kūdikio gimimo.
Ar skauda pašalinant siūles, tai klausimas, kuris jaudina kiekvieną gimdyvę, kuri jas turi. Išorinės siūlės po natūralaus gimdymo pašalinamos atsižvelgiant į gijimo greitį, paprastai po 8–10 dienų. Siūlės po cezario pjūvio pašalinamos 7–8 dieną po operacijos. Šiuo atveju nėra ūmaus skausmo, yra tik nedidelis "dilgčiojimas" toje srityje, iš kurios ištraukiamas siūlų dygsnis. Paprastai nedidelis diskomfortas išnyksta per 2-3 dienas po pašalinimo.
Atskirai reikėtų pasakyti apie jautrumo atstatymą. Lengvas tirpimas po gimdymo siūlių srityje pastebimas tiek po natūralaus gimdymo, tiek po cezario pjūvio. Šis nutirpimas yra susijęs su nervų galūnių vientisumo pažeidimu. Paprastai tirpimas praeina per šešis mėnesius ar metus.
Po natūralaus gimdymo
Dažnai atsiranda persidengiančių dygsnių poreikis, nes pats gimdymas yra nenuspėjamas procesas. Siūlai po fiziologinio gimdymo natūraliais keliais turi savo ypatybes ir reikalauja specialaus gydymo.
Kas jie tokie?
Iš tikrųjų moteris negali jausti vidinių siūlių (ant gimdos kaklelio, ant makšties sienos). Siūlės ant gleivinės netrikdo naujos motinos, ko negalima pasakyti apie išorines siūles. Jei tarpvietė buvo išpjaustyta, siūlas gali būti vertikalus arba su nuokrypiu į dešinę arba į kairę. Pirmasis pjūvio metodas vadinamas šoniniu viduriu, o antrasis - parineotomija.
Priklausomai nuo to, kokia medžiaga pasirenkama pjūviui ar plyšimui siūti, tai daugiausia priklauso nuo to, kaip ir kiek laiko toks siūlas užgis. Pats skrodimo metodas neturi reikšmingos įtakos gijimo problemoms. Bet siuvimo technika yra labai svarbi - „Shute“ metodas (šilko siūlais per visus sluoksnius, kurių skaičius yra „8“) dažnai sukelia komplikacijų nei sluoksnis po sluoksnio, ilgesnis, bet kruopštesnis pažeistų audinių siuvimas įvairių tipų siuvimo medžiagomis su galutiniu kosmetiniu „prisilietimu“. ... Šios siūlės atrodo estetiškiau ir greičiau gyja.
Kiek jie gydo?
Siūlai po fiziologinio gimdymo greičiau gyja, jei yra tinkamai ir kruopščiai apdorojami. Nesant komplikacijų, žaizdos kraštai kartu auga per 5-7 dienas. Per kitą dieną du iš jų gali būti pašalinti.
Suprantama, kad naujai pagamintos motinos noras tokioje pikantiškoje vietoje greitai atsikratyti siūlų, kurie rimtai apsunkina jos gyvenimą. Norėdami skatinti greitesnį pažeistų audinių atstatymą, moteris turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į intymios higienos klausimus. Lochia po gimdymo išleidžiama iš lytinių organų. Po gimdymo išskyros ypač gausios per pirmąsias 3-5 dienas po kūdikio gimimo. Lokijos kraujo aplinka yra optimali bakterijų dauginimuisi, o tarpvietės siūlių sritis nuolat kontaktuos su lokija. Be to, žaizdai sunkiau išdžiūti, nes moteris neturi galimybės palikti jos atviros sąlyčiui su oru - ji turi dėvėti įklotą.
Jie pasveiks greičiau, jei moteris po gimdymo dažniau pakeis įklotą, naudodama išskirtinai sterilius įdėklus pirmosiomis dienomis po gimimo. Apsilankę tualete, būtinai nusiplaukite, švelniai nuvalykite siūles švariu rankšluosčiu ar sausa servetėle ir nedelsdami pakeiskite tarpiklį.
Sėdėti nerekomenduojama, jei buvo atlikta vidurinė epiziotomija (pjūvis nukreiptas statmenai išangei); su viduriniu ir šoniniu pjūviu (labiausiai paplitęs variantas) moteriai leidžiama nesėdėti, o šiek tiek atsisėsti ant šlaunies, kuri yra priešinga pjūvio linijai. Laikinai turėsite rūpintis vaiku stovėdamas ir gulėdamas. Šios rekomendacijos laikymasis bent 2–3 savaites padės išvengti ašarų ir žalos. Įprastoje padėtyje galite sėdėti ne anksčiau kaip 3-4 savaites.
Gijimo greitį įtakoja ir motinos kraujo būklė. Jei nėra problemų dėl hemostazės, tada žaizdos paprastai gyja greičiau ir rečiau komplikuojasi. Norint padidinti kraujo tankį, svarbu į dietą pridėti grikių košės, virtos raudonos mėsos ir vengti keptų ir sūdytų, kepinių ir miltų gaminių.
Negalite įtempti tarpvietės (stumdami tualete, vaikščiodami sparčiu žingsniu), kol siūlės visiškai neužgis ir nebus pašalintos. Nesilaikant šių rekomendacijų, neišvengiamai atsiras komplikacijų.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Deja, siuvimo vietos ne visada gyja be nemalonių pasekmių ir komplikacijų. Ir plyšimas, ir chirurginis pjūvis yra traumos formos, todėl egzistuoja komplikacijų tikimybė.
Moteris gali suprasti, kad gydymas yra pažeistas ir nukrypstamas, jei gijimo laikas yra pažeistas labai. Tankus guzas susidarymas siūlių srityje yra labai nemalonus ženklas, kuris gali reikšti, kad siuvimo metu žaizdos kraštai buvo pritvirtinti nerūpestingai, neteisingai, skubotai. Jei buvo siuvimas sluoksniu po sluoksnio, tai siūlės tarpinės gali būti tam tikrų vidinių sluoksnių uždegimo, hematomų susidarymo ant gleivinės požymis.
Jei žaizda po gimdymo gyja ilgą laiką, tai esant didelei tikimybei yra viena ar kita komplikacija. Moteris turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į tokius simptomus kaip siūlės supūtimas, išskyros iš jos. Užkrėsta žaizda pūliuoja, todėl moteris turi būti gydoma, kad susidorotų su infekcija. Jei išskyros iš lytinių organų įgauna itin nemalonų kvapą kartu su prastu tarpvietės siūlų gijimu, taip pat turėtumėte kreiptis į gydytoją.
Jei lytinės lūpos atrodo asimetriškai, gali būti, kad yra neteisingo taikymo klaida, kuri dabar pasireiškia per didele įtampa vienoje pusėje. Jei siūlė staiga pradėjo skaudėti labiau, jūs negalite to nepaisyti.
Patinimas, paburkimas ir nedidelis paraudimas gali būti, tačiau tik pirmosiomis dienomis po gimdymo. Jei šie reiškiniai išlieka po savaitės ar dviejų, tai negali būti laikoma norma. Privalomas apsilankymas pas ginekologą taip pat reikalingas dėl padidėjusios temperatūros, skausmo ir šlapinimosi sunkumų, taip pat dėl siūlų skirtumų.
Neatitikimas gali būti rodomas atnaujinus kruvinas ar serozines išskyras iš siūlės. Jei pašalinus chirurginius siūlus aptinkamos tokios verksmingos vietos, dažniausiai jos paliekamos vienos, vėliau žaizdos linkusios gyti antrinės įtampos metodu. Jei siūlė yra visiškai atvira, dygsniai yra sulaužyti didesniame plote ir siūlės gali būti pakartotinai uždėtos.
Tarpvietės siūlės yra arti išangės ir šlaplės, todėl uždegimo tikimybė dėl infekcijos žarnyno bakterijomis visada yra didesnė. Jei skausmas išlieka ilgą laiką, dygsniai kraujuoja, randas pūliuoja ir tampa uždegimas - visa tai yra besąlyginė priežastis kreiptis į gydytoją. Tokios problemos namuose nėra gydomos savarankiškai.
Dažniausiai dygsnių turinčios moterys po gimdymo jaudinasi, kaip pasimylėti, su kokiomis problemomis tai gali būti siejama. Daugelis žmonių pažymi, kad lytinis aktas net 2 mėnesius po gimdymo sukelia tam tikrus skausmingus pojūčius. Šis reiškinys medicinoje vadinamas „dispareunija“. Dėl šios priežasties turėsite laikinai susitaikyti, nes nei intymūs tepalai, nei kiti metodai neatneša reikšmingo palengvėjimo. Palaipsniui siūlės minkštėja ir tampa elastingesnės, o nemalonūs skausmingi pojūčiai išnyksta. Paprastai praėjus šešiems mėnesiams po gimdymo, disparunijos nėra.
Priežiūra ir tvarkymas
Atsižvelgiant į visa tai, kas išdėstyta pirmiau, tampa aišku, kodėl siūlai gydyti po fiziologinio gimdymo yra keliami specialūs reikalavimai ir kodėl tai ženkliai veikia sveikimo greitį. Motinystės ligoninėje tarpvietės siūles apdoroja medicinos personalas. Kartą per dieną moterims patariama gulėti su atvira tarpkojiu po germicidine lempa. Dauguma problemų kyla ne ligoninėje, o namuose, kai priežiūra tampa asmeniniu motinos reikalu.
Namuose galite nusiprausti silpnu kalio permanganato tirpalu. Tai padės nusausinti žaizdą. Ši procedūra turėtų būti atliekama ne dažniau kaip 1 kartą per dieną, per didelis kalio permanganato vartojimas gali išprovokuoti pernelyg didelį išorinių lytinių organų sausumą.
Šluostyti tarpkojį draudžiama. Jį galite lengvai nusišluostyti tik minkštu skudurėliu ar vystyklais. Kiekvieną dieną siūlės apdorojamos briliantine žalia spalva, nes šis antiseptikas veikia nuo pavojingiausių bakterijų sukėlėjų - stafilokoko.
Pirmą mėnesį po gimdymo rekomenduojama nusiprausti po dušu ir nusiprausti bidė. Praustis vonioje bus galima vėliau, kai užgis visos siūlės ir išnyks tikimybė užkrėsti žaizdą mikrobais iš vandens.
Namuose, norint išvengti ašarų, siūlės ašarų, neatitikimų, svarbu vengti vidurių užkietėjimo, kurį moteris turėtų valgyti teisingai ir, jei reikia, naudoti patvirtintus vidurius laisvinančius vaistus. Estetiškesniam randų susidarymui praėjus maždaug 4 savaitėms po gimdymo, kai siūlai jau buvo pašalinti, galite pradėti naudoti „Contractubex“. Svarbi sąlyga yra tai, kad neturėtų būti jokių komplikacijų.
Po cezario pjūvio
Vidinę siūlę po cezario pjūvio, kaip jau minėta, nereikia prižiūrėti. Tačiau moteris turėtų prisiminti apie tikimybę pažeisti jos vientisumą, jei nebus laikomasi gydytojo reikalavimų. Tačiau išorinei reikės ir atsargumo, ir stebėjimo.
Rūšys
Pilvo siūlė gali būti horizontali arba vertikali. Pirmuoju atveju pjūvis atliekamas pilvo apačioje, beveik virš gaktos kaulo linijos. Šis metodas vadinamas „Pfannenstiel“ pjūviu ir taip atliekama iki 90% visų cezario pjūvio operacijų. Vertikali siūlė, besitęsianti nuo bambos žemyn ar net besitęsianti virš bambos, vadinama kapraline. Jis naudojamas tik dėl sveikatos, kai chirurgui reikia greičiau ir plačiau patekti į pilvo ertmę, kad būtų išgelbėta vaiko gyvybė. Iš esmės toks skrodimas įvyksta per skubųjį cezario pjūvį, tačiau tai ne visada būna.
Siūla „Pfannenstiel“ atrodo tikslesnė, greičiau gyja, rečiau komplikuojasi, negadina pilvo išvaizdos. Vertikalus atrodo šiurkštus, o dėl vietos nepatogumų, įtampos ir raumenų įtempimo jis dažnai tampa komplikuotesnis ir skauda ilgiau, poreikis jį anestezuoti išlieka ilgiau.
Vidinės gimdos siūlės dažniausiai užgyja per 8 savaites, visiškai susiformavus į visavertį ir turtingą randą, baigiama antrųjų metų pabaigoje po operacijos. Išorinis gydymas gyja greičiu, proporcingu siuvimo technikai, pasirinktoms medžiagoms, chirurgo veiksmų tikslumui ir komplikacijų buvimui ar nebuvimui. Teisinga priežiūra šiuo atveju taip pat vaidina svarbų vaidmenį.
Vertikalus kūno korpusas užgyja maždaug per du mėnesius, kartais ir ilgiau. Horizontaliai pilvo apačioje - iki 20 dienų. Pjaunant palei Pfannenstiel, siūlai pašalinami jau 7–8 dieną, o po to išorinis randas formuojasi dar maždaug dvi savaites.
Galimos problemos
Komplikacijos gali būti ankstyvos ir vėlyvos, jų galima rasti ligoninėje ir paaiškėti tik išrašius.
Ankstyvieji apima infekcinius procesus. Siūla tampa uždegima, parausta, iš jos gali atsirasti kruvinų ar pūlingų išskyrų. Tuo pačiu metu kūno temperatūra beveik visada pakyla, randas tampa kietas ir labai skausmingas, išsipučia.
Padidėjęs randų kraujavimas gali atsirasti dėl chirurginių kraujagyslių pažeidimų, dėl hematomų susidarymo randų srityje.
Siūlų divergencija ankstyvoje stadijoje yra reta. Iš esmės tai galima išspręsti dėl ilgo ir skausmingo užkrėstos žaizdos gijimo. Kai kuriais atvejais moteriai atsiranda imuninė reakcija į siuvimo medžiagą, kuri pasireiškia atmetus siūlus.
Vėlyvos siuvimo problemos po operacinio gimdymo apima nenuoseklaus vidinio rando susidarymą gimdoje, ligatines fistules ir išvaržų susidarymą siūlės srityje.
Priežiūra ir tvarkymas
Tinkamas išorinių siūlų apdorojimas padės palengvinti gijimo procesą. Vidiniai save sugeriantys dažniausiai išnyksta per savaitę po gimdymo ir jų nebereikia stebėti.
Motinystės ligoninėje įprasta vieną kartą per dieną išorinę siūlę apdoroti briliantine žalia spalva. To paties režimo reikia laikytis namuose, po iškrovimo. Norėdami tai padaryti, švelniai žalia spalva turėtų būti tepama lengvais judesiais su medvilniniu tamponu aplink siūlę. Kol dygsniai nebus pašalinti, turite kasdien keisti pilvo chirurginį tvarstį, palikdami dygsnį 30 minučių per dieną. Tai padės žaizdai greičiau išdžiūti.
Dygsniai gyja greičiau, jei prieš tepant žalią žaizdą apdorojama vandenilio peroksidu. Jums tiesiog reikia šiek tiek lašėti ant siūlių, jie kurį laiką „šnypščia“ ir tai yra visiškai normalu, o tik tada tepkite briliantine žalia spalva.
Pašalinus siūles, jei nėra jokių komplikacijų, moteris taip pat gali naudoti „Kontraktubeks“ gelį, kad būtų skatinamas tolygesnis randų susidarymas (kaip pačios moterys sako: „gydo randą“). Išorinis randas iš to, žinoma, neištirps, tačiau yra tikimybė, kad jis bus mažiau pastebimas.
Siūlų priežiūra taip pat apima rekomendacijas nesimaudyti 2-3 mėnesius, apsiribojant maudynėmis po dušu. Prieš pašalindami siūles, geriau jų nesudrėkinti.
Moteris turėtų vengti šešis mėnesius dėvėti apatinius drabužius, kurie jų elastine juosta išspaus rando vietą. Siūlės negalima trinti, braižyti ar plauti šiurkščiavilnių skalbinių skudurėliu.
Naudingi patarimai
Siuvimais po natūralaus gimdymo ir dygsniais po cezario operacijos naujai pagaminta mama turėtų prisiminti, kad pats dygsnių faktas reikalauja, kad ji griežtai laikytųsi visų medicininių rekomendacijų, kurių sąrašą ji gaus, kai išleis namo su kūdikiu.
Svarbu kompetentingai ir teisingai sukurti savo fizinio aktyvumo režimą, užkirsti kelią sunkiam kėlimui ir staigiems judesiams. Tačiau ramūs pasivaikščiojimai grynu oru bus tik naudingi - jie padės greičiau atsigauti visam kūnui, audinių regeneracijos procesai taip pat pradės vykti greičiau.
Vaistai, kuriuos reikėtų laikyti namų vaistinėlėje ir kurie gali būti naudingi šalinant tam tikras pogimdyvinių siūlų problemas, yra gana paprasti ir prieinami. Geriau iš anksto jaudintis dėl jų buvimo. Taigi, jei turite tokių vaistų, turite įsigyti pirmosios pagalbos rinkinį:
"Levomekol" - antibakterinis ir priešuždegiminis tepalas, kurį galima tepti ant higieninės servetėlės esant tarpvietės siūlų uždegimui.
- „Bepanten“ - priemonė, kurios nereikėtų taikyti siūlėms po cezario pjūvio operacijos, tačiau po fiziologinio gimdymo ji gali palengvinti nemalonius įtampos pojūčius pašalinus chirurginius siūlus.
- „Miramistinas“ - universalus antiseptikas.
- Zelenka ir vandenilio peroksidas, sterilūs chirurginiai tvarsčiai, pagaminti iš marlės ir baktericidinio pleistro.
Bet kurį vaistą, išskyrus genialiai žalią ir peroksidą, reikia vartoti leidus gydytojui. "Miramistiną" galima be baimės naudoti siekiant užkirsti kelią daugeliui vietinių uždegiminių procesų, nes jis nesukelia jokių organizmo reakcijų.
Liaudies gynimo būdai ir receptai gydant siūles po gimdymo dažniausiai nenaudojami - tai pavojinga ir dažnai neveiksminga.
Norėdami sužinoti, kaip apdoroti siūlę po cezario pjūvio, žr. Kitą vaizdo įrašą.
