Virkštelei nėštumo metu suteikiama ypatinga diagnostinė vertė. Šis tvirtas laidas patikimai sujungia vaisių ir placentą, užtikrindamas nuolatinį ryšį su mitybos šaltiniu - deguonimi. Kaip išdėstyta virkštelė, kiek indų ji turėtų būti ir apie kokius nukrypimus nuo normos galima kalbėti, pasakysime šiame straipsnyje.
Struktūra ir funkcija
Virkštelė yra ilgas ir labai stiprus organas, kuris viename gale jungiasi su vaisiaus bambos anga, o kitas - su placenta. Virkštelės ilgis yra nuo 50 iki 70 centimetrų ir dar daugiau, būtent ji leidžia kūdikiui normaliai judėti gimdoje, daryti perversmus. Trumpesnė virkštelė apsunkina nėštumo eigą ir yra pavojinga gimdymo procese, nes dėl jos įtampos kūdikio gimimo metu didelė placentos dalis gali atsikratyti ir atsikabinti anksčiau laiko.
Virkštelės storis yra apie 2 centimetrai, jis yra tvirtas ir gali atlaikyti dideles apkrovas, savo struktūra panašus į stiprią gumą.
Paprastai virkštelėje yra 3 indai. Jie yra laido viduje. Yra dvi bambos arterijos. Jie ateina iš vidinių klubinių kraujagyslių. Dvi bambos arterijos atlieka transporto funkciją - jos perneša kūdikio kraują, prisotintą anglies dioksidu ir medžiagų apykaitos produktais, į placentą. Placenta padeda pašalinti nereikalingas medžiagas į motinos kraują, kad vėliau jos paliktų kūną tradiciniu būdu - tada su šlapimu.
Virkštelės venos virkštelės struktūroje yra viena. Iš pradžių, ankstyvose vaisiaus vystymosi stadijose, jų taip pat yra du, bet po to vienas išnaikinamas. Virkštelės venos užduotis - pernešti kūdikiui kraują, praturtintą deguonimi, vitaminais ir mineralais.
Paprastai kraujo tekėjimas per virkštelės kraujagysles yra subalansuotas - pratekėjusio kraujo, tekančio per veną, kiekis yra lygus kraujo, tekančio arterijomis, pašalinant medžiagų apykaitos produktus ir anglies dioksidą. 20-ąją nėštumo savaitę kraujo tekėjimo greitis per juos siekia beveik 35 mililitrus per minutę. Didėjant nėštumo laikotarpiui, kraujotaka tampa intensyvesnė, o iki numatomos gimimo dienos jo greitis jau yra 230–240 ml per minutę.
Tyrimo metodai
Virkštelės struktūros tyrimas ankstyvosiose nėštumo stadijose paprastai neatliekamas, nes iki antrojo trimestro neįmanoma ištirti išsamios jo struktūros. Nuo 7-osios nėštumo savaitės teoriškai galite pamatyti pačią virkštelę, tiksliau, nustatyti jos buvimo faktą, nustatyti jos pritvirtinimo vietą, pamatyti joje pulsacijos požymius (paprastai šis ritmas visiškai atitinka kūdikio širdies plakimo ritmą).
Vėliau ultragarsu galima nustatyti kitas svarbias detales - virkštelės ilgį, prisirišimo prie placentos formą ir galimą įsipainiojimą į kaklą. Norėdami gauti duomenų apie indų skaičių ir kraujo tekėjimo per juos greitį, atlikite vadinamąjį Doplerio ultragarsą (USG). Net jei įprastu ultragarso tyrimu nebuvo įmanoma nustatyti virkštelės susipynimo, doplerometrija tikrai nustatys tam tikrus kraujo tekėjimo sutrikimus.
USDG nustatys tikslų virkštelės kraujagyslių skaičių, kraujagyslių pasipriešinimo indeksą ir kitus svarbius matematinius parametrus. Jei yra virkštelės struktūros nukrypimų: ji yra trumpa - mažiau nei 30 centimetrų, ilgio - daugiau nei metro, pritvirtinta ne prie centrinės placentos dalies, joje yra mažiau indų, moteriai bus rekomenduojama atlikti papildomą tyrimą.
Nukrypimų priežastys
Dažniausia anomalija yra viena virkštelės arterija. Tai nereiškia, kad yra tik vienas indas. Tiesiog iš dviejų arterijų yra tik viena. Taigi diagnozė „viena virkštelė virkštelėje“ reiškia, kad vis dar yra du indai - vena ir viena arterija. Maistinėmis medžiagomis praturtintas kraujas per veną patenka į kūdikį, o arterija - medžiagų apykaitos produktais užterštas kraujas palieka vaiko organizmą. Iš esmės viena arterija susidoroja su atliekama užduotimi, tačiau patiria didelių perkrovų.
Nenormalios virkštelės struktūros priežastis dažnai yra motinos cukrinis diabetas, taip pat lėtinės inkstų, širdies ir kepenų ligos. Kiti nepalankūs veiksniai, tokie kaip žalingi įpročiai, infekcinės ligos, lytiniu keliu plintančios ligos, gripas ar ARVI ankstyvuoju nėštumu, taip pat neaiškios etimologijos priežastys, kurių negalima nustatyti, taip pat gali turėti įtakos virkštelės struktūrų klojimui.
Ši anomalija neturi jokių simptomų, ji neturi įtakos nėštumo eigai ir 95% atvejų tai leidžia moteriai atnešti savo kūdikį iki nustatytos datos ir pagimdyti vaiką gana paprastai. Vienkartinėje arterija gali būti iš pradžių padėta arba ji gali likti vienintelė dėl antrosios arterijos aplazijos jau nėštumo metu.
Viena arterija gali atsirasti dėl genetinio polinkio (kūdikio mama ar tėtis nėštumo metu išsivystė su tokia patologija), o kai kuriais atvejais vienos arterijos buvimas gali rodyti vaisiaus chromosomų anomalijas arba įgimtas kvėpavimo sistemos, žarnyno, širdies ar inkstų anomalijas. ...
Štai kodėl radus vieną arteriją, o ne dvi, tai yra normalu, gydytojai atidžiau ištiria kūdikį dėl galimų vystymosi ir formavimosi defektų ir nukrypimų - atlieka eksperto ultragarsinį nuskaitymą, rekomenduoja invazinę diagnostiką ar neinvazinį prenatalinį DNR tyrimą, kuris sugeba vaisiaus kraujo ląsteles kraujyje. motinoms nustatyti kūdikio DNR ir galimas chromosomų patologijas.
Moterims, kurioms diagnozuotas polihidramnionas ir daugiavaisis nėštumas, pasireiškianti sunkia ankstyva toksikoze, placentos patologijomis ir nutukimu, kyla pavojus, kad gali išsivystyti vienos bambos arterijos sindromas. Patvirtinant vienos arterijos buvimą virkštelėje, moteriai jokiu būdu nebus rekomenduojama nutraukti nėštumo, medicininės indikacijos tam nėra.
Jei papildomi tyrimai rodo, kad vaikas yra sveikas, tada nėščioji bus stebima kaip įprasta, tačiau norint įvertinti kraujo tekėjimą, teks dažniau atlikti ultragarsą su Doppleriu, o vėliau - KTG vaisiaus būklei įvertinti.
Aptikus pažeidimų vienoje arterijoje (nulis diastolinis kraujo tekėjimas, retrogradinė kraujotaka), bus nuspręsta atlikti skubųjį cezario pjūvį, kad kūdikis būtų išgelbėtas nuo mirties dėl deguonies ir maisto medžiagų trūkumo.
Ką daryti?
Visų pirma nėščioms moterims, kurioms 20 savaičių ultragarso tyrime išgirdo nuosprendį „viena bambos arterija“, rekomenduojama nusiraminti ir nepašalinti situacijos. Įgimtų vaisiaus apsigimimų ar chromosomų anomalijų (Dauno sindromas, Patau ir kt.) Požymiai, viena arterija pasireiškia tik 1–1,5% tokių virkštelės struktūrinių anomalijų atvejų. Visais kitais atvejais kūdikis yra visiškai sveikas. Tačiau neturėtumėte atsisakyti papildomos diagnostikos, ją turite atlikti, kad žinotumėte, ką daryti toliau.
Jei patvirtinama, kad vaikas turi defektų ir chromosomų anomalijų, rekomenduojama nutraukti nėštumą, tačiau šį klausimą turėtų spręsti tik pati moteris ir jos artimieji. Jei ji nori palikti kūdikį, nėštumas bus stebimas ir tęsiamas.
Moterims, turinčioms vieną bambos arteriją ir sveikam vaisiui, patariama dažniau lankytis pas gydytoją, taip pat laikytis tam tikrų saugumo priemonių, kurios užkirs kelią nepakeliamam vieno indo krūviui. Pakrovimo pasekmės gali būti gana reikšmingos - tai vaisiaus vystymosi vėlavimas, nepakankama mityba, mažas svoris, priešlaikinio gimdymo grėsmė dėl išsivysčiusio placentos nepakankamumo, vaisiaus hipoksija.
Visų pirma, kraujospūdžio padidėjimas yra pavojingas būsimai motinai ir jos kūdikiui. Moteris turi atidžiai ją stebėti, kasdien matuoti, o esant hipertenzijai, ją tinkamai gydyti gydytojo patvirtintais ir rekomenduotais vaistais. Norint išvengti staigių slėgio šuolių, rekomenduojama apriboti bet kokį stresą, konfliktus, išgyvenimus, emocinius protrūkius.
Norint palaikyti normalią kraujotaką, būsimai motinai patariama atsisakyti sunkaus darbo, ypač susijusio su svorių kilnojimu ir ilgą laiką stovint ar sėdint vienoje padėtyje. Seksas ir vaikščiojimas turi būti saikingi, švelnūs, nevarginantys.
Moteris, kurios virkštelės struktūroje yra viena arterija, neturėtų rūkyti, vartoti net mažas alkoholio dozes, taip pat ilgą laiką būti tvankioje patalpoje - deguonis yra ypač reikalingas mamai ir jos kūdikiui.
Gydytojo paskirtomis dozėmis rekomenduojama vartoti papildomus deguonies kokteilius ir vaistus, gerinančius uteroplacentinę kraujotaką („Curantil“ arba „Actovegin“).
Moters mityba turi būti prisotinta vitaminų, be to, gali tekti vartoti vitaminų kompleksus, kad kūdikiui nereikėtų jam reikalingų maisto medžiagų. Priešingu atveju nėštumas vieno bambos arterijos sindromo fone niekuo nesiskirs nuo nėštumo su įprasta virkštele. Gydytojų ir pacientų atsiliepimai leidžia mums drąsiai teigti, kad šioje anomalijoje nėra nieko blogo.
Daugiau informacijos apie tai, ką reiškia „Vienos virkštelės arterijos“ diagnozė, rasite kitame vaizdo įraše.
