Paskutinis nėštumo etapas yra labai svarbus. Šiuo metu būtina nustatyti vaisiui pavojingas patologijas. Šis straipsnis padės būsimoms motinoms suprasti, kodėl šis tyrimas reikalingas.
Kas tai yra?
3-ojo nėštumo trimestro patikra būtinai apima ultragarsą, kardiotokografiją ir Doplerio ultragarsą. Tik išsami diagnostika padeda gydytojams suprasti, kaip vyksta nėštumas. Taip pat šis patikrinimas yra būtinas norint nustatyti akušerijos taktiką.
Ultragarso pagalba gydytojas gali įvertinti vaisiaus ir visų membranų anatomiją. Be to, šis tyrimas nustato placentos funkcionavimą ir vystymąsi. Ultragarso pagalba galite nustatyti vaisiaus pristatymą gimdoje.
Širdies plakimas tikrinamas naudojant kardiotokografiją. Šis testas taip pat įvertina širdies raumenų darbą. Norint atlikti šį tyrimą, prie būsimos motinos pilvo pritvirtinti keli laidai. Jie gali nustatyti ne tik kūdikio širdies plakimų skaičių, bet ir nustatyti gimdos susitraukimo judesių amplitudę.
Norint ateityje interpretuoti gautus rezultatus, labai svarbu teisingai atlikti tyrimą. Tam vertinami rodikliai, kurie nustatomi ir ramybės būsenoje, ir po aktyvumo. Paprastai procedūra trunka 30-40 minučių.
Doplerio testo pagalba galite įvertinti placentos veikimą. Taip pat šis metodas puikiai nustato placentos nepakankamumo požymius. Dopleris labai panašus į įprastą ultragarsą. Šis tyrimas nustato bet kokius uteroplacentinės kraujotakos sutrikimus.
Norint išsamiai įvertinti paskutinę nėštumo stadiją, gali prireikti papildomų biocheminių tyrimų. Tai apima hCG, alfa-fetoproteiną, specifinius Dauno sindromo nustatymo žymenis ir placentos laktogeną.
Datos
Gydytojai rekomenduoja atlikti tokį nėščių moterų diagnostikos kompleksą per 30-34 savaites nėštumas. Kai kuriais atvejais leidžiama šiek tiek pakeisti šias sąlygas. Paprastai tokios situacijos būna, kai būsimoji mama serga tam tikromis sunkiomis vidaus organų ligomis arba yra ryškių hormoninių sutrikimų.
Kai kurios motinos pastebi, kad gydytojai juos išsiuntė į trečiąją atranką kiek anksčiau. Tokia situacija įmanoma, jei nėščią moterį stebintis akušeris ginekologas atskleidė kokių nors sveikatos pablogėjimo požymių.
Tokiu atveju analizių sąrašas gali būti net šiek tiek išplėstas.
Kas turėtų apsilankyti?
Trečiasis patikrinimas atliekamas ne visoms nėščioms moterims. Yra daugybė medicininių indikacijų, reikalingų diagnostikos kompleksui:
- Gydytojai rekomenduoja visoms būsimoms motinoms, kurios pastojo po 35 metų, tikrintis 3 nėštumo trimestrą.
- Nėščios moterys, kurių šeimos anamnezėje yra chromosomų ir genetinių patologijų, taip pat neturėtų praleisti šio diagnostikos komplekso.
- Taip pat trečiojo trimestro patikra bus reikalinga būsimoms motinoms, kurios ankstesnėmis nėštumo savaitėmis sirgo sunkia toksikoze.
- Jei moteris, nešiojanti kūdikį, prieš tikrą nėštumą dažnai persileido ar pastojo sunkumų, tuomet šiuo atveju diagnozė neturėtų būti praleista. Gana dažnai įvairios chromosomų ar genetinės patologijos, kurios pasireiškia panašiai, sukelia spontaniškus abortus.
Ką tai rodo?
Trečiąjį nėštumo trimestrą jau galima nustatyti nemažai skirtingų rodiklių. Ultragarso pagalba galima nustatyti ne tik vaisiaus galvos dydį, bet ir pagrindinius ortopedinius sutrikimus. Be to, šio tyrimo pagalba galite gana tiksliai nustatyti tikslų jo svorį. Patyrę ultragarso specialistai gali pasakyti, kiek kūdikis sveria, kelių dešimčių gramų tikslumu.
Kardiotokografijos pagalba taip pat galima nustatyti kraujo užpildymą deguonimi. Sumažėjusi placentos kraujotaka yra aiškus tokio sutrikimo požymis. Šis metodas taip pat atskleidžia paslėptus vaisiaus hipoksijos požymius. Kai kuriais atvejais šis simptomas gali tapti vaiko kaklo virkštelės įsipainiojimo apraiška.
Doplerio ultragarsas yra metodas, suteikiantis gydytojams informacijos apie vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimą. Be to, šio tyrimo pagalba gydytojai gali nustatyti įvairius neurologinius sutrikimus. Šis metodas taip pat gali diagnozuoti hipoksinę būklę.
Jei gauti rezultatai yra itin nepalankūs, tokiu atveju gydytojas gali pasiūlyti nėščiai moteriai nedelsiant kreiptis į ligoninę. Tokia priverstinė priemonė padės išvengti negrįžtamų neigiamų pasekmių tiek motinai, tiek jos dar negimusiam kūdikiui.
Biocheminis patikrinimas žymiai papildo ultragarso išvadas. Alfa-fetoproteinų kaupimasis kraujo serume gali būti tikėtinas susiformavusios Dauno ligos, Edwardso sindromo ir kai kurių kitų genetinių sutrikimų požymis. HCG padidėjimas kraujyje taip pat gali būti labai tikėtinas genetinių anomalijų požymis.
Gonadotropino koncentracijos sumažėjimas kraujyje yra fiziologinė situacija, kuri susidaro pačioje nėštumo pabaigoje. Gamta jį išrado taip, kad gimdos vystymosi procesas baigtųsi savarankiškai ir kuo švelniau. Šio rodiklio padidėjimas paskutinėmis nėštumo savaitėmis yra reikšminga ankstyvo hospitalizavimo ligoninėje priežastis.
Amniono skysčio kiekio radimas dažnai yra to fakto, kad būsimoji mama serga diabetu, pasekmė. Be to, įvairios infekcinės ligos, kuriomis serga nėščia moteris pirmuosius du nėštumo trimestrus, gali sukelti šio klinikinio požymio atsiradimą.
Ženklus pilvo padidėjimas vaisiuje gali būti hemolizinės ligos ar įvairių kepenų patologijų pasireiškimas. Šio simptomo atsiradimas atsiranda dėl skysčių pertekliaus kaupimosi vaisiaus pilvo ertmėje. Vamzdžių kaulų dydžio sumažėjimas gana dažnai yra nanizmo požymis. Taip pat ši patologija vadinama nykštukine liga. Šią ligą gana sunku gydyti.
Kokio pasirengimo reikia?
Būtina pasiruošti tyrimams. Tinkamas paruošimas padės jums gauti patikimesnius rezultatus:
- Norint atmesti netikslius rezultatus, labai svarbu savaitę prieš kardiotokografiją ir ultragarsą laikytis tam tikros dietos. Vakarokite labai lengvai tyrimo išvakarėse.
- Reikėtų atmesti vaisių, daržovių ir ankštinių augalų vartojimą likus 2-3 dienoms iki tyrimo. Šie produktai gali sukelti padidėjusį dujų išsiskyrimą. Dujomis išbrinkusios žarnyno kilpos gana dažnai sukelia aido neigiamumą. Tokiu atveju nebus įmanoma interpretuoti rezultatų.
- Be to, likus 1–2 dienoms iki tyrimo, nėščios moterys turėtų neįtraukti jokio fizinio aktyvumo. Prieš ultragarsinį tyrimą taip pat neturėtumėte jaudintis. Būsima mama turėtų išlikti rami ir puikiai nusiteikusi. Tyrimo išvakarėse vaikščiojimas gryname ore turi gerą terapinį poveikį.
- Daugelis gydytojų rekomenduoja atlikti ultragarsinį tyrimą tuščiu skrandžiu. Tačiau tai visai nebūtina. Prieš atlikdami šį tyrimą, geriau valgyti šiek tiek. Taip pat galite gerti vandenį. Vėlesnėse nėštumo stadijose gali tekti užpildyti šlapimo pūslę.
Normos rodikliai
Norint įvertinti paskutinę nėštumo stadiją, atsižvelgiama į keletą rodiklių. Norint sudaryti išsamų vertinimą, reikia iš karto aiškinti kelis kriterijus. Daugelis apskaičiuotų parametrų įrašomi į specialias lenteles, kuriose pateikiamos jų normaliosios vertės.
Pagrindiniai kriterijai:
- Placentos storis - tai yra pagrindinis rodiklis, rodantis šio organo vystymąsi. 32 nėštumo savaitę jos vertės yra 25,3–41,6 mm. Taip pat nustatoma placentos branda. Normalios šio rodiklio vertės šiame nėštumo etape yra apibrėžiamos kaip I ar II laipsnio branda.
- Vaisiaus vandenys (vaisiaus vandenys) šiuo kūdikio gimdymo laikotarpiu yra 80–278 mm. Gimdos kaklelis vis dar uždarytas 32 nėštumo savaitę. Jo dydis yra 30 mm ar daugiau.
- Anatominiai vaisiaus matmenys yra labai svarbūs šiuo laikotarpiu. Vaisiaus galvos dydis, esant 32 gimdos gimdos savaitėms, yra 310-323 mm. Vidutinis kūdikių svoris šiuo nėštumo laikotarpiu yra 1,8–2,4 kg. Pilvo apimtis yra 265-285 mm.
- Be to, norint įvertinti skeleto vystymąsi, atsižvelgiama į kai kurių kaulų dydžius.... Žastikaulio ilgis 32 savaičių vaisiaus gimdos vystymuisi yra 55-60 mm. Šlaunikaulio kaulas yra šiek tiek ilgesnis. Jo vertės yra 60-66 mm. Bendras vaisiaus ilgis paprastai yra 43-48 cm.
- Kardiotokografijos rodikliai yra vertinami balais. Įprastu nėštumo metu jie yra 8-12 balų. Jų vertinimas susideda iš kai kurių rodiklių derinio. Tai apima: širdies ritmą ir amplitudę, bazinį ritmą ir įvairius nukrypimus nuo jo, taip pat pulso bangų sklidimo greitį.
- Jei būsimos motinos kardiotokografijos rodikliai nukrenta nuo 6 iki 7 balų, tada šiuo atveju privaloma papildoma akušerio-ginekologo konsultacija... Jei ši vertė nukris žemiau 5, jau gali tekti hospitalizuoti.
- Doplerio rodikliai taip pat yra labai svarbūs. Normali kraujotaka gimdos induose paprastai būna 0,34–0,59. Šis rodiklis dar vadinamas pasipriešinimo indeksu. Kraujo srovė virkštelės kraujagyslėse yra 0,5–0,74.
- Kartu su instrumentiniais diagnostikos metodais gydytojai taip pat vertina ir biocheminių atrankos rodiklių... Normalios hCG vertės vaisiaus gimdos išsivystymo 32 savaites yra nuo 2750 iki 78000 mIU / ml. Alfa-fetoproteino norma šiuo nėštumo laikotarpiu yra 100–150 vienetų. Placentos laktogeno koncentracija 32 nėštumo savaitę yra 3,2–10,1 mg / l.
Šie skaičiai yra gana vidutiniai. Kai kuriais atvejais galimi dideli nukrypimai. Rezultatus aiškina akušeris ginekologas.
Kai kuriais atvejais, ypač jei kyla abejonių dėl chromosomų ar genetinių patologijų vystymosi, gali prireikti genetiko konsultacijos.
Kada pasirodo klaidingi teigiami rezultatai?
Neteisingai atlikta diagnostika lemia tai, kad atrankos rezultatai gali būti laikomi nepatikimais. Gana dažnai dėl daugiavaisio nėštumo neteisingai interpretuojamos gautos vertės. Esant tokiai būklei, žymiai padidėja hCG koncentracija kraujyje.
Jei atranka neatliekama nustatytais nėštumo laikotarpiais, rezultatai taip pat tampa nepatikimi. Sumišimas gali atsirasti ir apvaisinant in vitro. Tai daugiausia lemia reikšmingas gonadotropino ar hCG kiekio kraujyje padidėjimas.
Norint, kad gydytojai patikrinimo rezultatus vertintų teisingai, būtina laikytis visų reglamentuojamų tokio tyrimo sąlygų.
Jų atidėjimas gali sukelti perdiagnozę. Tokiu atveju reikia privalomai stebėti nėštumo būklę.
Daugiau apie trečiojo trimestro atranką sužinosite šiame vaizdo įraše.
