Gimdos kaklelio paskirtis yra dviguba. Nėštumo metu ji yra atsakinga už tai, kad vaisius liktų gimdoje, neišeitų per anksti, augtų ir vystytųsi ten, kur jam suteikia gamta. Jis sandariai uždarytas. Bet nuo jos priklauso, kada prasidės gimdymas, nes jo atskleidimo pradžia yra bendras procesas.
Nenuostabu, kad atidarymo greitis ir intensyvumas, taip pat galimi sunkumai kelia daug klausimų moterims. Šiame straipsnyje aptarsime šio proceso specifiką.
Kas vyksta?
Gimda yra pririšto maišo formos, o plačiausia jos dalis vadinama dugnu, o siauriausia - kaklu. Kaklas yra apvalus raumuo, tai yra, iš pradžių jame yra įtvirtinta galimybė susitraukti, užsidaryti ir atsiverti.
Gimdos kaklelio viduje yra plonas gimdos kaklelio kanalas, kurio viena dalis tęsiasi į gimdos ertmę, kita - į makštį. Nėštumo metu gimdos kaklelio kanalas uždaromas gleivine kamščiu, kurio užduotis yra užkirsti kelią bakterijoms, virusams ir kitiems nepageidaujamiems „svečiams“ patekti į gimdos ertmę iš makšties kylančiais keliais.
Viso nėštumo metu gimdos kaklelis palaipsniui trumpėja. Jei ne nėštumo metu jo ilgis yra apie 3,5–4 centimetrai, tai paskutinėmis savaitėmis prieš gimdymą prasideda jo sutrumpinimo, brendimo ir išlyginimo iki 1 centimetro procesas.
Gimdos kaklelio anga prasideda spaudžiant vaisiaus galvą, jai nusileidus į žemiau esančią gimdos ertmę. Taip pat šiame procese aktyviai dalyvauja specialūs hormonai ir fermentai, svarbus ir psichologinis požiūris. Yra atvejų, kai gimdymo baimės įtakoje moters kaklas neatsidaro net prasidėjus reguliariems gimdymo skausmams.
Atidarymas yra būtinas, kad gimdymo metu vaisiaus galva galėtų praeiti pro gimdos kaklelio viduje esantį kanalą, o tada jis pats. Iš sandariai uždaro kaklo, vystantis gimdymo skausmams, jis išsiplečia iki 10–12 centimetrų. Tai vadinama visišku atskleidimu.... Po jo vaikas pradeda savo kelionę į šį pasaulį.
Pratęsimo mechanizmai
Kai gimdos kaklelis yra subrendęs, minkštas, praviras ir sutrumpėjęs, gimdymas gali prasidėti bet kurią akimirką. Jei laikas tinkamas, bet brendimas neįvyksta, ligoninės gydytojai užsiima kaklo paruošimu. Dar prieš gimdymą gimdos kaklelio kanalas turėtų tapti minkštesnis ir elastingesnis, dėl vidinės ryklės angos įgauti piltuvėlio formą.
Pirmą kartą gimdančių moterų ir moterų, turinčių gimdymo patirtį, atidarymo mechanizmai šiek tiek skiriasi.
Pirmuosiuose
Pirmą kartą gimdžiusioms moterims pirmiausia atsiveria vidinė ryklė ir tik po to gimdos kaklelio kanalas pradeda plėstis. Išorinė ryklė lieka uždara. Kuo kanalas platesnis, tuo trumpesnis tampa kaklas. Kai gimdos kaklelis yra suplotas ir nebeišsikiša į priekį, išorinis os vis dar uždarytas.
Jo kraštai išsitempia ir tampa plonesni. Kai moteris gimdo, jos skiriasi skirtingomis kryptimis. Kiekvienas darbo susitraukimas padidina erekciją.
Visiškai neįmanoma patikrinti atskleidimo laipsnio namuose. Tai atlieka ginekologas makšties tyrimo metu. Bet moteris gali vadovautis požymiais ir simptomais, kurie rodo, kad procesas prasidėjo.
Visų pirma, tai yra gimdymo skausmų atsiradimas - reguliarūs, ritmiški, periodiški, stiprėjantys vystantis. Gleivinės kamštis gali atsikabinti. Jis išeina, kai gimdos kaklelio kanalas jau yra išsiplėtęs, arba visas, arba dalimis... Kamštis atrodo kaip pieniškų, gelsvų gleivių krešulys, jame gali būti kraujo priemaišų ir kraujo juostelių, jis yra panašus į želė.
Pirmieji susitraukimai dar nereiškia, kad gimdos kaklelis jau atidarytas. Jos laukia daug darbo. Pirmojo gimimo metu procesas paprastai būna ilgesnis.
Latentinis susitraukimų laikotarpis, kai gimdos spazmai kartojasi kas 30-20 minučių, gali trukti iki 8 valandų. Gimdžiusi moteris turėtų būti gimdymo namuose, kai sąrėmiai grįš užtikrintai kas penkias minutes. Esant tokiam gimdos susitraukimų intensyvumui, išorinės ryklės išsiplėtimas dažniausiai būna apie 3-4 centimetrus, tačiau viskas yra individualu.
Aktyvių susitraukimų laikotarpiu pirmokė gimdyvė turėtų praleisti dar apie penkias valandas... Didėja reprodukcinio moters organo kaklo atidarymo greitis, o per tą laiką jis vidutiniškai atsiveria iki 7-8 centimetrų. Paskutinis laikotarpis yra pereinamasis. Paprastai tai trunka iki pusantros valandos, o atskleidimas tampa maksimalus, išsamus.
Pojūčiai laipsniško atskleidimo metu sustiprėja, kiekvienas susitraukimas, remiantis apžvalgomis, prasideda apatinės nugaros, nugaros įtampa, palaipsniui pereina į apatinę pilvo dalį ir plinta į vidurinę gimdos dalį ir pilvaplėvę.
Gimdos kaklelio angą kontroliuoja gydytojai ir akušeriai. Kol moteris yra namuose, priežiūros nereikia. Jei vaisiaus šlapimo pūslė nepažeista, makšties tyrimas bus atliekamas patekus į ligoninę, o po to išleidus vandenį ir, jei reikia, kitais laikotarpiais..
Ankstyvo vandens nutekėjimo atveju gimdos kaklelio būklė stebima patekus į ligoninę, o tada, neatidėliotinai, tyrimas neatliekamas rankomis ir instrumentais, kad į gimdos ertmę nepatektų infekcija.
Daugialypėje
Moterims, kurios vėl gimdo, gimdymo kanalas paprastai paruošiamas iš anksto, suveikia vadinamoji „raumenų atmintis“. Natūralaus išsiplėtimo mechanizmo ypatumai yra tai, kad tiek vidinė, tiek išorinė gimdos kaklelio os atsiveria beveik vienu metu. Tai reiškia, kad prasidėjus reguliariems susitraukimams, plėtra įvyks tiek viduje, tiek išorėje. Ši savybė paaiškina visų gimimo laikotarpių sutrumpėjimą pakartotinių gimdymų metu.
Antras, trečias ir paskesni gimdymai paprastai būna greitesni. Todėl po to, kai moteriai pavyksta nustatyti gimdymo skausmus, ji turi eiti į ligoninę šiek tiek anksčiau nei per pirmąjį gimdymą, geriausia, kai pertrauka tarp gimdos spazmų yra 10 minučių.
Kas vyksta gimdos kaklelyje, gydytojai sužinos atvykę pacientą į ligoninę, atlikdami makšties tyrimą.
Paprastai daugiavaisių moterų nėštumo laikotarpio pabaigoje išorinė ryklė yra šiek tiek atvira ir gali praleisti akušerio-ginekologo piršto galiuką. Gimdos kaklelio brandos tyrimas atliekamas per paskutines porą savaičių iki numatomos gimimo datos.
Pirštų metodas
Daugelis „įdomioje padėtyje“ esančių moterų girdėjo, kad akušeriai vertina gimdos kaklelio išsiplėtimo laipsnį pirštuose. Tačiau pasauliečiui gali būti sunku tiksliai suprasti, kieno pirštai laikomi matavimo sistemos pagrindu ir kiek jis yra mums pažįstamais centimetrais.
Tai yra įprastas gimdos kaklelio išsiplėtimo laipsnio matavimo vienetas, kuris išdidžiai vadinamas akušeriniu pirštu. Egzistuoja yra tik du būdai išmatuoti angą - atlikti transvaginalinį ultragarsą ir rankiniu būdu ištirti gimdos kaklelį... Antrasis metodas laikomas greitesniu, todėl jį aktyviai naudoja akušeriai visame pasaulyje.
Tyrimas atliekamas prireikus ligoninėje arba konsultuojantis su tyrimais ilgą nėštumo laikotarpį. Akušerė atsargiai įkiša kelis pirštus į makštį, neskaičiuodama nykščio, nes jis yra trumpas. Ranka turėtų būti sterilioje pirštinėje, jei reikia, gydytojas gali naudoti medicininę vazeliną.
Kiek pirštų gimda „įleidžia“, tiek daug ir puikiai atsiskleidžia. Kuo labiau kaklas išsiplės, tuo daugiau pirštų praeis.
Štai kodėl vėliau gydytojai dažnai subrendusiu gimdos kakleliu teigia, kad yra anga 1 pirštui. O gimdymo namuose, kur jie tikrina gimdymo eigą, jie jau gali pranešti apie 2-3 pirštų atsivėrimą priėmimo metu.
Kiek jis yra centimetrais? Pagal visuotinai pripažintą tarptautinę praktiką vienas įprastas akušerio pirštas yra lygus 1,5-2 centimetrams... Pusės centimetro paklaida atsiranda dėl skirtingo skirtingų sveikatos priežiūros darbuotojų pirštų dydžio.
Taigi, kai moteris į gimdymo namus atvyksta su sąrėmiais, kurie kartojasi kas penkias minutes, dažniausiai 2 pirštų prailginimas, tai yra, tikrasis prailginimas yra maždaug 3-4 centimetrai, o tai reiškia, kad moteris dar nėra aktyviai susitraukusi. Aktyvūs gimdos spazmai, kartojami kas 2–3 minutes, dažniausiai išsiplečia 3-3,5 pirštais, o tai atitinka 6–7 centimetrus.
Visas gimdos kaklelio atidarymas atitinka „daugiau nei 4 pirštų“ sąvoką... Yra tik keturi laisvi pirštai, kuriuos galima įkišti (atėmus nykštį, kaip mes prisimename). Todėl, norint tiksliai išmatuoti išsamų atskleidimą ir įsitikinti, ar praeina penki ar septyni pirštai, nėra jokios fizinės galimybės.
Išvada apie atsivėrimą „daugiau nei keturiems pirštams“ turėtų būti signalas tiek gimdančiai moteriai, tiek medicinos personalui - laikas pacientą perkelti į gimdymo kambarį, nes prasideda bandymai.
Pasiruošimas prieš gimdymą
Gimdos kaklelis pradedamas ruošti, jei iki 39–40 nėštumo savaičių gydytojai pripažįsta jį nesubrendusiu ar nepakankamai subrendusiu. Norint padaryti tinkamą išvadą, vieno piršto metodo nepakaks.
Teisingoms išvadoms taikyti taikoma vyskupo balų sistema... Tai apima keletą svarbių požymių, į kuriuos atsižvelgiama atliekant makšties tyrimą. Už kiekvieną ypatybę skiriama nuo 0 iki 2 taškų. Brandžiu kaklu laikomi 8 balai pagal vyskupo skalę.... Tuo pačiu metu kaklas yra minkštas, paruoštas greičiau ir lengviau išsiplėsti gimdymo metu, kaklo ilgis yra mažesnis nei centimetras, išorinė ryklė praeina per 1-2 pirštus, pats kaklas (jo susitraukimo žiedas) yra aiškiai viduryje, nenukrypstant nei į dešinę, nei į kairę. , nei atgal, nei pirmyn.
Jei gimdos kaklelio brandumo laipsnis yra mažesnis nei 8, imamasi parengiamųjų medicinos priemonių... Šiuo atveju pasirengimo būdų pasirinkimas priklauso nuo nėštumo trukmės ir nuo konkretaus taškų skaičiaus.
Gimdos kaklelis, pagal tyrimo rezultatus gavęs mažiau nei 3 vyskupo taškus, laikomas nesubrendusiu ir jam reikia anksti pradėti vartoti vaistus ir mechanines priemones, kad spartėtų brendimas.
3-4 balai pagal vyskupo skalę - nepakankama branda. Jei leidžia nėštumo amžius, moteris gali likti viena, nes gimdos kaklelis vis tiek gali subręsti pats. 5–8 balai gauna pakankamai subrendusį gimdos kaklelį ir jos būklės koreguoti nereikia, jei iki gimdymo dar yra savaitė.
Stacionaro mokymai yra dviejų tipų - vaistiniai ir mechaniniai. Mechaniniai metodai apima rudadumblių lazdeles ir Foley kateterį. Vaistus paprastai vaizduoja hormoniniai vaistai - tabletės, žvakutės, gelis, skirtas tepti tiesiai ant kaklo. Metodo pasirinkimas yra gydytojo užduotis.
38-39 savaitėmis arba šiek tiek anksčiau moterims dažnai rekomenduojama vartoti „No-Shpu“nes šis antispazminis vaistas efektyviai atpalaiduoja lygiuosius ir apvaliuosius raumenis ir leidžia pagreitinti lyginimo ir brendimo procesą.
Pastarosiomis savaitėmis laikoma naudinga vaikščioti, atlikti įmanomus namų darbus. Kuo moteris sėslesnė, tuo didesnė rizika, kad gimdos kaklelis neatsivers be pagalbos. Gimnastika yra naudinga, ypač Kegelio pratimų rinkinys.
Jei gimdos kaklelis neatsiveria ar neminkštėja 40–41 savaites, gydytojai imsis kitų veiksmų, kad paruoštų jį gimdymui.
Foley kateteris
Medicininis prietaisas, naudojamas šlapimo pūslei kateterizuoti. Kai kurie kateterio tipai (ypač kateteris Nr. 18) naudojami darbui sukelti.
Tai plonas latekso vamzdelis, padengtas silikonu. Distaliniame gale yra nedidelis balionas. Vamzdelis per makštį įkišamas į gimdos kaklelio kanalą, o balionas užpildomas 10 ml fiziologinio tirpalo arba vandens. Mažas fiziologinio tirpalo kiekis papildomai įšvirkščiamas į gimdos ertmę per kateterį. Padidėjęs balionas daro spaudimą gimdos kaklui, dėl kurio atsiranda jo mechaninis išsiplėtimas.
Kateteris įrengiamas parai. Jei gimdos kaklelis paprastai nesubrendęs, diegimas neatliekamas. Ši procedūra yra gana skausminga ir, deja, ne visada veiksminga. Daugiau nei pusėje atvejų gimdos kaklelio išsiplėtimas nevyksta.
Neseniai metodas buvo naudojamas retai, daugiausia tais atvejais, kai kiti metodai moteriai yra draudžiami.
Rudadumbliai
Iš džiovintų rudadumblių dumblių pagamintos lazdos yra apie 6 cm ilgio, o jų storis skiriasi - nuo 3 iki 9 mm. Kokį dydį pasirinkti, nustato gydytojas, remdamasis tikra gimdos kaklelio būsena pasirengimo pradžios metu.
Lazdelės įkišamos į gimdos kaklelio kanalą... Laminaria turi tendenciją plėstis ir didėti, susilietusi su skystomis terpėmis. Lazdelė kanale pradeda tinti, gimdos kaklelis dėl to išsiplečia mechaniškai. Be to, dumbliai skatina prostaglandino F2A gamybą. Ši medžiaga biocheminiu lygiu prisideda prie greitesnio kaklo sutrumpinimo ir išlyginimo.
Dienos lazdeles... Praėjus šiam laikui, juos galima pašalinti. Ar būtina įdiegti naujus, platesnius, nusprendžia gydytojas.
Ši procedūra yra mažiau skausminga nei Foley kateterio įrengimas, tačiau vis tiek yra gana apčiuopiama. Be to, metodo efektyvumas taip pat nėra šimtas procentų - pusė atvejų lazdos neduoda norimo efekto.
Vaistai
Šis metodas yra populiariausias ir dažniausiai naudojamas šiuolaikinėje akušerijoje. Be „No-Shpa“, kurio antispazminis poveikis buvo aprašytas aukščiau, gali paskirti žvakes "Buscopan" arba "Papaverine".
Tarp hormoninių vaistų, kurie ligoninėje vartojami prižiūrint gydytojui, vyrauja estrogenams ir prostaglandinams priklausantys vaistai.
Tikslūs vaistų pavadinimai, taip pat dozės ir vartojimo dažnis kiekvienai moteriai parenkami individualiai. Metodas laikomas gana efektyviu.
Galimos problemos
Gimdos kaklelio problemų gali kilti tiek nėštumo metu, tiek gimdymo metu. Reikėtų išsamiau papasakoti apie galimas pasekmes, kad moteris galėtų naršyti įvairių situacijų spektrą.
Prieš gimdymą
Jei gimdos kaklelis sutrumpėja ir išsilygina per anksti, pavyzdžiui, antrąjį trimestrą, jie kalba apie funkcinį gimdos kaklelio nepakankamumą - istmos-gimdos kaklelio nepakankamumą (ICI).
Norint išvengti priešlaikinio gimdymo, moteriai rekomenduojama, atsižvelgiant į situaciją, gimdos kaklelį patepti chirurginiais siūlais arba įrengti akušerinį pesarą.
Naudodamasi šiais prietaisais, moteris turi visas galimybes pasiekti nėštumą įprastu laikotarpiu, laikydamasi visų gydytojo rekomendacijų.
Gimdant
Prasidėjus gimdai, gimdos kaklelis gali elgtis įvairiai, ir procesas ne visada vyksta tiksliai taip, kaip aprašyta būsimoms motinoms skirtuose kursuose arba knygose, skirtose gimdyvėms.
Informacija gali būti atskleista per greitai. Tai sukuria prielaidas greitam gimdymui. Jie kelia realų pavojų vaikui ir motinai, nes dažnai baigiasi sunkiais gimdymo sužalojimais. Dažniausiai tai pasireiškia moterims, kurių susilpnėjęs apvalus kaklo raumuo. - daug kartų gimdžiusi, nėščia dvynukėmis ar trynukėmis, anksčiau minėta ICI.
Priešlaikinį gimdymą dažnai lydi pernelyg greitas išorinės ryklės atidarymas. Be to, tokia anomalija gali būti darbo stimuliavimo pasekmė.
Šiuo atveju jie atidžiai įvertina, ar nėra darbo koordinavimo. Jie bando padėti moteriai vaistais - jie pristato lėšų, kurios šiek tiek sulėtina atsivėrimą ir apskritai gimdymo procesą.
Kita dažna komplikacija yra pagrindinis darbo jėgos silpnumas. Su juo vyksta atvirkštiniai procesai - susitraukimai yra nesuderinti, silpni arba jų nėra arba yra, tačiau gimdos kaklelis atsiveria labai lėtai, nepakankamu tempu. Tokiu atveju naudoti amniotomiją - vaisiaus šlapimo pūslės punkciją, o jei tai nepadeda, atliekamos oksitocino ir antispazminių vaistų injekcijos. pagal tam tikrą schemą. Jei tai taip pat nepavyksta, gali atlikti rankinį gimdos kaklelio atidarymąbet tai labai skausminga ir traumuojanti procedūra. Tai atliekama daugiausia tuo atveju, jei šioje situacijoje esanti moteris kategoriškai atsisako atlikti skubią cezario pjūvį.
Erekcijos problemų dažnai patiria moterys, kurios gimdo būdamos labai jaunos (iki 18 metų), taip pat po 37 metų, ypač jei praėjo ilgas laikas nuo pirmojo gimdymo. Silpnumo priežastis gali būti stipri baimė ir raumenų sąvaržos, atsirandančios dėl jos psichosomatiniame lygmenyje. Atgimstant rečiau išsivysto pagrindinis silpnumas nei gimstant... Be to, problema gali būti sudėtingoje akušerijos istorijoje, pavyzdžiui, ankstesniuose abortuose. Tinkamos informacijos nebuvimo priežastis dažnai yra hormonų disbalansas.
Rekomendacijos
Motina, besirengianti tapti mama, neturėtų praleisti numatytų susitikimų antenatalinėje klinikoje, nes tai, be kita ko, svarbu laiku diagnozuojant gimdos kaklelio problemas. Iš anksto taip pat verta užsirašyti į būsimų motinų kursus ir išmokti taisyklingo kvėpavimo gimdymo metu ir laikysenos, padedančios atsiskleisti.... Šios žinios bus labai naudingos gimdymo skausmų laikotarpiu.
Moteriai rekomenduojamas pakankamas fizinis aktyvumas, dažni pasivaikščiojimai, joga ir Kegelio pratimų rinkinys, stiprinantis dubens dugno raumenis. Prieš pat gimimą namuose galite išgerti aviečių lapų nuoviro - ši priemonė ilgą laiką buvo laikoma viena efektyviausių liaudies vaistų ruošiantis artėjančiam gimdymui.
Lytinis aktas taip pat nėra draudžiamas, dėl spermoje esančių prostaglandinų gimdos kaklelis pradeda greičiau bręsti. Bet turėtumėte pasitarti su gydytoju, jei yra kokių nors kontraindikacijų intymumui.
Skaitykite daugiau apie gimdos kaklelio išsiplėtimą gimdymo metu kitame vaizdo įraše.
