Vyrai ir moterys, kuriems IVF rekomenduojama kaip paskutinė galimybė tapti tėvais, domisi dviem klausimais - kiek ši technika efektyvi ir kiek ji kainuoja. Šioje medžiagoje mes jums pasakysime, kokia yra apvaisinimo in vitro procedūros kaina ir kokios yra vidutinės jos kainos Rusijoje 2018 m.
Nuo ko priklauso kaina?
Dirbtinis apvaisinimas nepriskiriamas prie pigių medicininių paslaugų. IVF, kaip viena iš dirbtinio apvaisinimo rūšių, priklauso aukštųjų technologijų rūšių medicininės priežiūros kategorijai, todėl jos kaina yra gana didelė.
In vitro apvaisinimas apima kiaušinėlio apvaisinimą už moters kūno ribų. Praktiškai tai atrodo taip: pirmiausia moteris paruošiama hormoniniais vaistais superovuliacijai (kiaušidėse subręsta ne vienas folikulas, o keli), tada subrendę folikulai praduriami ir paimami subrendę kiaušinėliai. Embrionologinėje laboratorijoje jie apvaisinami spermatozoidais, keletą dienų stebimas embrionų vystymasis, o paskui sutartas embrionų skaičius perkeliamas į paciento gimdos ertmę. Jei embrionai bus implantuojami, protokolas bus laikomas sėkmingu.
IVF sėkmės procentas, deja, nėra šimtas procentų. Sėkmingų protokolų dalis, remiantis statistika, yra 35–40%, priklausomai nuo daugelio veiksnių - pacientės sveikatos, jos amžiaus, gydytojo pasirinktos procedūros taktikos.
Priimama mokėti už kiekvieną IVF etapą, mokant už būsimą etapą. Jei procedūrą dėl kokios nors priežasties nutraukia gydytojo sprendimas (atsirado kontraindikacijų, pavojingų komplikacijų), bus grąžintos tik tos lėšos, kurios buvo sumokėtos už dar neatliktą stadiją. Nepavykus IVF, dėl kurio nėštumas neįvyko, sutuoktinių sumokėtos lėšos negrąžinamos, tačiau vėlesnis protokolas, pagal dabartinę Rusijos klinikų praktiką, kainuos kiek mažiau nei pirmasis.
Bandymo apvaisinti mėgintuvėlį išlaidas sudaro kiekvieno etapo išlaidos:
- testavimas prieš procedūrą;
- moterų lytinių liaukų paruošimas, stimuliavimas hormonais;
- subrendusių folikulų punkcija ir oocitų surinkimas;
- pats apvaisinimas ir vėlesnis embrionų auginimas;
- embrionų implantavimas į paciento gimdą;
- stebėti moteris pirmosiomis savaitėmis po perkėlimo ir nustatyti nėštumą (ar jo nebuvimą).
Kiaušidžių stimuliavimo stadijoje naudojami hormoniniai agentai, kurių kaina yra liūto dalis stadijos išlaidų. Tai priklauso nuo to, kurį konkretų vaistą pasirinks gydantis gydytojas, tačiau net ir labiausiai „biudžetinių“ vaistų kaina viršija 30 tūkstančių rublių ir vidutiniškai siekia apie 60 tūkstančių. Be to, šiame etape moteris atlieka kelis ultragarsinius tyrimus, norėdama stebėti kiaušidžių reakciją į hormoninį poveikį, taip pat įvertinti folikulų brendimo laipsnį, kad pasirinktų tinkamą pradūrimo laiką.
Dūrimo stadijoje mokama anestezija (atliekama taikant anesteziją), taip pat pati procedūra dėl punkcijos ir oocitų aspiracijos.
Tręšimo metu išlaidos gali staiga išaugti. Jei paciente yra nekokybiškų oocitų, kurių negalima apvaisinti, arba yra didelė rizika susilaukti vaiko, turinčio genetinių anomalijų, gali prireikti donoro biomedžiagos. Kiaušinių donorystė mūsų šalyje egzistavo ne taip seniai, tačiau kriobankuose - specialiose saugyklose, yra gana didelis oocitų kiekis. Už donoro kiaušinius reikia sumokėti viršijant tam tikras išlaidas už protokolą - procedūros kaina gali padvigubėti, o gal ir trigubai.
Esant blogai vyro spermogramai, dažnai rekomenduojama atlikti IVF su ICSI (intracitoplazminė spermos injekcija). Šios procedūros metu spermatozoidai su mikroinstrumentais dedami tiesiai į kiaušinio citoplazminį skystį. Naudojant įprastą IVF, moteriškos lytinės liaukos yra tiesiog toje pačioje laboratorijoje su išgryninta sperma. Naudodamiesi ICSI, gydytojai „padeda“ sveikiausiems spermatozoidams patekti ten, kur reikia. ICSI gali padidinti protokolo kainą 25–40 tūkst. Rublių.
Donoro spermos gali prireikti, jei joje nėra spermos ar bent vieno sveiko pilnaverčio spermos. Taip pat donorų spermatozoidai IVF naudojami vienišoms moterims, norinčioms gimdyti ir auginti vaiką savarankiškai, be vyro. Už donoro spermą turėsite sumokėti iki 40 tūkstančių rublių.
Kai kuriais atvejais rekomenduojama diagnozuoti prieš implantaciją. Prieš perkėlimą embriologas ištiria embrionų ypatybes ir išskiria tuos, kurie nėra sveiki. Tokia diagnozė yra būtina, jei partneriai turi genetinių anomalijų arba jos įvyko artimuose vyro ir moters giminaičiuose. Priklausomai nuo informacijos kiekio, ištirto pagal genetiko rekomendaciją, priešimplantacinė diagnostika gali padidinti IVF protokolo kainą 40–220 tūkst. Rublių.
Kultūrinių embrionų perkėlimas į gimdos ertmę paprastai įskaičiuojamas į visas programos išlaidas. Jei yra „papildomų“ apvaisinimui tinkamų oocitų arba lieka nenaudojamų embrionų, pora kviečiama juos užšaldyti, kad vėliau galėtų susilaukti vaiko, arba perkelti gatavus embrionus kitame protokole, jei pirmasis protokolas nesėkmingas.
Užšaldyti embrionus kainuos apie 20-25 tūkstančius rublių, o už jų laikymą kriobanke kas mėnesį reikės sumokėti apie 1,5 tūkstančio rublių. Atskira saugykla kainuos daugiau - nuo 4 tūkstančių rublių per mėnesį. Oocitų kriokonservavimas kainuos 15-20 tūkst., Vėliau sumokant už biomedžiagos saugojimą maždaug 1000 rublių per mėnesį.
Surogatinės motinos paslaugos, jei moteris dėl amžiaus ar anatominio ir fiziologinio pobūdžio problemų negali pakelti vaisiaus, padidins poros išlaidas kūdikio susilaukimui ir gimdymui maždaug 1-3 milijonais rublių.
Rezultato laukimo etape moteriai reikės sumokėti tik už kraujo tyrimą dėl hCG 14 dieną po perkėlimo (apie 600 rublių) ir du ultragarsus (21 ir 28 dienomis po perkėlimo) - 1,5-2 tūkstančius rublių už ultragarsą.
Vidutinės išlaidos Rusijoje
IVF kaina yra gana nestabili ir gali keistis kiekvienais metais, todėl apskaičiuoti vienodas vidutines statistines ribas yra gana problematiška. Visų pirma, tam įtakos turi regionas, kuriame planuojama atlikti gydymo kursą - skirtingų dalykų kainos gali gerokai skirtis. Nuo 2018 m. Vidutinė vieno bandymo apvaisinti in vitro kaina standartiniame protokole yra 140–180 tūkst. Rublių.
Iš karto rezervuokime, kad pagal standartinį protokolą turime omenyje ovuliacijos stimuliavimą, folikulų punkciją, apvaisinimą ir embrionų auginimą 2-5 dienas, perkėlimą. Toliau kalbėsime apie standartinius protokolus, nenaudojant donoro biomedžiagos, be ICSI, be priešimplantacinės diagnostikos.
Brangiausi IVF protokolai, pagal statistiką, yra Maskvoje ir Sankt Peterburge. Ten kaina svyruoja nuo 180 iki 270 tūkstančių rublių. Tačiau reikia pažymėti, kad užsienyje panašus nevaisingumo gydymas yra brangesnis, pavyzdžiui, Izraelyje - apie 35 proc., O Ispanijoje - beveik 2 kartus.
Barnaule IVF kaina yra mažesnė - nuo 140 iki 180 tūkstančių rublių. Beveik tos pačios kainos galioja daugumoje mažų Sibiro ir Volgos regiono miestelių. Didesniuose miestuose kainos yra šiek tiek didesnės, tačiau mažesnės nei sostinėje, pavyzdžiui, Volgograde 2018 m. IVF protokolas kainuoja vidutiniškai nuo 150 iki 200 tūkstančių rublių. Tas pats kainų lygis yra Voroneže, Jekaterinburge. IVF Kazanėje yra šiek tiek brangesnis - vidutiniškai kaina už protokolą svyruoja nuo 160 iki 210 tūkstančių rublių. Krasnodare, Rostove, Irkutske ir Novosibirske kainos prasideda nuo 145 tūkst. Ir gali siekti 240 tūkst.
Kainos gali svyruoti aukštyn arba žemyn, priklausomai nuo protokolo tipo. Jei embrionų atsodinimas atliekamas be išankstinės vaistų stimuliacijos, tai yra, gydytojai gavo vieną natūraliai subrendusį kiaušinį, tada išlaidos bus daug mažesnės - vidutiniškai šalyje 90–110 tūkst. Rublių. Mažiausios IVF kainos natūraliu ciklu buvo užregistruotos Ufoje - nuo 87 tūkstančių rublių. Tokių punkcijų efektyvumas yra labai žemas - sėkmės procentas neviršija 11-15%.
Trumpas protokolas, pagal kurį stimuliacija bus trumpalaikė (prasidėjus mėnesinių ciklui pirmoje fazėje), bus finansiškai pigesnė, nes reikės daug pigesnių hormoninių vaistų. Natūralus IVF protokolas šiemet šalyje vidutiniškai kainuoja nuo 149 tūkstančių rublių.
Ilgas IVF protokolas yra daug brangesnis. Juo folikulų augimo kiaušidėse augimas stimuliuojamas hormoniniais preparatais iš anksto, likus 2-3 savaitėms iki kito mėnesinių ciklo pradžios pagal kalendorinius skaičiavimus. Tokio kurso kaina yra 170-235 tūkstančiai rublių.
Atitinkamai paaukoti kiaušiniai, spermatozoidai ar embrionai padidins konkrečios paslaugos kainą (skirtumas nurodytas aukščiau).
Ar įmanoma viską padaryti nemokamai?
Nuo 2012 metų valstybė remia nevaisingas poras, skirdama IVF kvotas. Jie gali būti tiek regioniniai, kurie mokami iš regioninio biudžeto, tiek federaliniai, mokami iš valstybės iždo. Kvota gali gauti bet kuri pora, kuriai reikia IVF ir kuri turi atitinkamą gydytojo išvadą bei išsamų diagnostinių tyrimų ir analizių paketą.
Be to, vieniši žmonės ir poros, gyvenantys civilinėje santuokoje, gali pasikliauti parama. Amžiaus apribojimai panaikinti, o bandymų, kuriuos galima atlikti valstybės sąskaita, skaičiui dabar nėra. Sunkumas yra tas, kad kvotos gavimo procedūra yra gana ilga ir sudėtinga. Pirmiausia pora specialiai regiono sveikatos ministerijos komisijai turės įrodyti, kad gali tapti IVF programos dalyviais, pateikdama daugybę pažymėjimų. Gavus tokį leidimą, pora bus įtraukta į nevaisingų porų registrą. Tai leis nustatyti privalomojo sveikatos draudimo poliso tvarką.
Kiekvienais metais kvotos numatyta suma keičiama ir reguliuojama Rusijos Federacijos Vyriausybės ir regioninių vyriausybių nutarimu. 2018 m. Ši suma yra 141 tūkstantis rublių. Jei po apžiūros reprodukcijos gydytojas pasirenka protokolą, tačiau jo kaina viršija 141 tūkstantį rublių, skirtumas turi būti sumokėtas iš savo lėšų.
Kaip matote, visiškai nemokama procedūra, greičiausiai, neveiks. Kvotos lėšos bus naudojamos atskirų etapų išlaidoms apmokėti, pacientai gali patys pasirinkti, kurią iš jų finansuoti iš biudžeto, o kuriuos - iš asmeninių.
Iš karto reikia pažymėti, kad daugybė procedūrų, kurios yra IVF protokolo dalis, nėra įtrauktos į CHI sąrašą. Tačiau reguliavimo sistema nuolat keičiasi, todėl reikia pasitikrinti naujausiais Sveikatos apsaugos ministerijos nutarimais ir įsakymais. Taigi anksčiau už privalomojo medicininio draudimo fondų lėšas nebuvo apmokėta oocitų ir embrionų krioprezervacija, o dabar ji įtraukta į leistinų susijusių medicinos paslaugų sąrašą.
Bet donorų kiaušinėliai ir spermatozoidai, taip pat embrionai dar nėra įtraukti į privalomojo medicininio draudimo sąrašą, už juos reikės sumokėti savo lėšomis. Išsamų IVF etapų, už kuriuos galima sumokėti pagal federalinę ar regioninę kvotą, sąrašą galite rasti perskaitę Sveikatos apsaugos ministerijos 2012 30 08 įsakymą.
Pagal šį dokumentą kvotos lėšos gali būti naudojamos kiaušidžių stimuliacijos išlaidoms padengti, įskaitant brangių vaistų, kurie tam naudojami, folikulų punkciją, apvaisinimą laboratorinėmis sąlygomis, ICSI (jei reikia), embrionų auginimą, krioprezervavimą, embrionų perkėlimą į moters gimdos ertmę. ...
Vėlesnę nėštumo diagnostiką pacientai jau apmoka savo lėšomis. Pasirengimas kitam protokolui, įskaitant fizioterapiją ir hormoninius vaistus, taip pat negali būti apmokamas privalomojo sveikatos draudimo fonduose.
Taip pat turėsite sumokėti savo lėšomis už užšaldytų embrionų, kiaušinių, spermos laikymą. Jei vyras dėl daugelio priežasčių negali gauti ejakuliacijos masturbacijos būdu, jis turės atlikti sėklidžių biopsiją, kad gydytojai galėtų gauti lytines ląsteles, kad apvaisintų moterų lytines ląsteles. Ši chirurginė procedūra turės būti sumokėta savo lėšomis.
Be to, iš kvotų lėšų negalima sumokėti už gautų embrionų kokybės genetinį įvertinimą, jų lyties nustatymą, kurio gali prireikti, jei būsimiems tėvams būdingos chromosomų patologijos, susijusios su lytinėmis chromosomomis, ir svarbu, kad atsirastų tam tikros lyties vaikas - tik tai garantuoja jo sveikatą.
Garantijos - ar įmanoma?
Taip, pastaruoju metu tikrai buvo programų, kurios vadinamos „IVF su garantija“. Garantuotos programos esmė yra ta, kad už fiksuotas išlaidas, viršijančias vieno protokolo kainą, pacientai gauna kelis bandymus atlikti IVF. Pavyzdžiui, Maskvoje IVF kaina su garantija yra 450-600 tūkstančių rublių, o Sankt Peterburge - 300-500 tūkstančių rublių.
Reikėtų suprasti, kad žodis „garantijos“ reiškia tik pinigų grąžinimo garantiją, jei gydymas neduoda rezultatų. Kitaip tariant, sumokėjus pusę milijono rublių, pora sulauks, pavyzdžiui, 4 bandymų. Jei nė vienas iš jų nepastos nėštumo, pinigai bus grąžinti, atėmus vaistų, kuriuos moteris vartojo per protokolus, kainą.
Tačiau nėštumas gali pasireikšti pirmą kartą ir antrą kartą. Ir šiuo atveju pinigai negrąžinami. Tai yra programos esmė - galite nusipirkti vieną sėkmingą bandymą už pusę milijono rublių arba galite nusipirkti tris ar keturis už tą pačią sumą, kuri iš esmės yra pelninga, nes kiekvienas atskiras bandymas 3-4 protokolų atveju bus brangesnis, o bendra išleista suma viršys pusė milijono rublių.
IVF su garantija yra programa, patogi šeimoms, patiriančioms finansinių apribojimų, taip pat toms, kurios patiria rimtų patologijų ir reprodukcinės sistemos sutrikimų. Nė viena pasaulio programa nesuteikia sėkmingos koncepcijos garantijų. Todėl, sutikus tokios paslaugos pavadinimą, nereikia sau glostyti ir tikėti, kad už tam tikrą sumą gydytojai suteiks jums garantijas, kad tikrai tapsite tėvais. Jie garantuoja pinigų grąžinimą tik tuo atveju, jei nesiseka.
Dauguma klinikų, dirbančių su tokia programa, siūlo tris IVF bandymus už iš anksto sumokėtą sumą. Lėšos vaistams negali būti išskaičiuojamos, o tada pacientai grąžins visą jų sumokėtą sumą (šis klausimas turi būti išsiaiškintas tiesiogiai klinikoje). Paprastai programa sukurta dvejiems metams (atsižvelgiant į „poilsio“ ir atkūrimo laikotarpius tarp protokolų).
Kitas reikšmingas pliusas - jei gydytojo prašymu programa baigiama anksčiau laiko (išsivystė komplikacijos, kiaušidės nereaguoja į stimuliaciją, nesugebėjimas gauti oocitų ir kt.), Tada pacientams kompensuojamos visos jų sumokėtos programos išlaidos be atskaitymų ir komisinių.
Kaip sumažinti procedūros kainą - naudingi patarimai
Moterys, perėjusios kelis IVF protokolus, žino, kaip svarbu nuo pat pradžių gerai įsivaizduoti, kaip ir ką gali sutaupyti pora, nes išlaidos yra didelės.
Programos, kuriose draudžiama finansinė rizika, pasiteisino. Tokiu atveju nesėkmės atveju draudimo bendrovė grąžins dalį lėšų. Visų pirma „Nova Clinic“ ir keletas kitų sostinės medicinos įstaigų dirba su tokia programa.
Klinikos pasirinkimas yra pusė darbo. Yra gana biudžeto galimybių, pavyzdžiui, klinikų tinklas „Motina ir vaikas“, kurio biurai yra daugumoje Rusijos regionų. Tačiau IVF pagal privalomojo medicininio draudimo polisą dažnai atima galimybę pacientams laisvai rinktis, nes jie turi klinikų, kurios dirba su privalomuoju sveikatos draudimu, sąrašą, ir jokiu būdu negalima pasirinkti kitos, kuri nėra įtraukta į šį sąrašą.
Renkantis kliniką, neturėtumėte atkreipti dėmesio į reklamą, žadančią IVF už 60 ar 70 tūkstančių rublių. Tai yra kaina be vaistų, su jais ji artės prie visos Rusijos kainos. Daugelis klinikų naudoja šį rinkodaros triuką. Būtinai patikrinkite visas protokolo išlaidas.
Analizės ir tyrimai, kurių reikia imtis ruošiantis IVF, paprastai kainuoja gana „apvalią“ sumą - apie 20–30 tūkstančių rublių. Šios išlaidos gali būti žymiai sumažintos, jei atliksite keletą bandymų savo gyvenamosios vietos poliklinikoje su privalomuoju sveikatos draudimu. Taigi, bendruosius kraujo ir šlapimo tyrimus, kraujo tyrimus dėl ŽIV būklės ir sifilio, lytiniu keliu plintančių infekcijų tyrimus, fluorografiją, dubens organų ultragarsą (moteriai), tepinėlį iš šlaplės (vyrui) galima atlikti visiškai nemokamai. Tiesa, tam prireiks daugiau laisvo laiko, nes eilės poliklinikose ryte, kai bus atlikti visi pagrindiniai tyrimai, dar nepanaikintos.
Jei reikia, galite sutaupyti pinigų donorui. Taigi surogatinė motina gali tapti viena iš giminaičių ar artimų draugų, kurie savo noru ir beveik nesuinteresuoti sutinka padėti bevaikei porai, o kiaušinių donore gali tapti ne anoniminė moteris, o sesuo ar draugė. Tokiu atveju turėsite sumokėti sumą, dėl kurios susitarėte. Labiausiai tikėtina, kad ji bus žymiai mažesnė nei kriobankų kainos klinikose.
Daugelis porų iš tų, kurių pajamos neviršija vidutinių, bando susitarti dėl kredito protokolui reikalingos sumos - lengviau atsiskaityti dalimis.
Teminiuose forumuose yra „šakos“, kuriose moterys pačios padeda viena kitai sutaupyti IVF. Taigi tie, kurių protokolas baigėsi sėkmingai, likusius brangius vaistus gali duoti visiškai nemokamai.
Nedvejodami užduokite klausimą ir kreipkitės į gydytoją. Pats geras gydytojas jums pasakys, ką galite sutaupyti pagal konkretų protokolą.
Tiesa, kartais kai kurios klinikos nepriima kitur atliktų tyrimų ir neleidžia pacientei vartoti vaistų, kuriuos ji įsigys pati. Šioje situacijoje turite suprasti, ar jums reikalinga tokia klinika. IVF paslaugas siūlo daugybė klinikų, yra galimybė rinktis.
Galite žymiai sutaupyti IVF, jei vykstate tai padaryti į Baltarusiją ar Kazachstaną. Ten kaina yra šiek tiek mažesnė nei rusiška.
Pažiūrėkite, kaip atliekama IVF, kitame vaizdo įraše.
