EKG dekodavimas
Pirmą kartą kardiografijos metodas buvo pritaikytas XIX amžiaus pradžioje. Tuo metu mokslininkai suprato, kad širdies impulsai gali būti užrašyti ant popieriaus, naudojant tada išrastą kardiografą. Bet šis procesas užtruko per ilgai.
Normalūs vaikų rodikliai
Elektrokardiograma yra linijinė grafinė forma, išreiškianti dantų dydžio ir širdies ciklo fazių trukmės rodiklius. EKG dekodavimui reikalinga kruopšti visų verčių analizė.
Širdies ritmas - tai yra vienas iš svarbiausių širdies darbo komponentų.
Pagrindinis kūno raumuo dirba be pertraukų ir sukuria sinusinį ritmą. Šis ritmas yra dėl širdies plakimo lygiomis laiko dalimis - sekundėmis. Esant širdies ritmo sutrikimams, atsiranda aritmija.
Laidumas - širdies sugebėjimas atlikti impulsus iš sinusinio mazgo į miokardą. Širdį gaubia nervinės skaidulos, kurios siunčia elektrinius impulsus.
Dantys, EKG segmentai
Kaip jau išsiaiškinome, EKG yra tiesinė tiesė, rodanti širdies rodiklius. Šioje linijoje matome „piliakalnius“, kurie vadinami dantimis. Jų yra tik penki ir jie žymimi lotyniškomis raidėmis - P, q, r, s, t.
Pirmoji banga, kylanti virš linijos, yra P banga. Tai atspindi prieširdžių pradžią.
Širdies depoliarizacija yra procesas, kuris atspindi širdies raumens jaudulį ar aktyvaciją. Repoliarizacija yra širdies raumens atsipalaidavimo procesas.
Taigi P banga atspindi dešiniojo ir kairiojo prieširdžio depoliarizacijos procesą.
Kita banga yra Q. Jis mums pasakoja apie tarpskilvelinės pertvaros vidurinės dalies sužadinimą. Plotas nuo P bangos iki Q bangos vadinamas segmentu. Segmentas atspindi sužadinimo plitimą išilgai širdies nervinių skaidulų.
R banga - kairiojo ir dešiniojo skilvelio sienelių depoliarizacija.
S banga - skilvelių ir tarpskilvelinės pertvaros jaudinimas.
ST segmentas yra skilvelio miokardo sužadinimo visiško aprėpties laikas.
T banga apibūdina skilvelio miokardo repoliarizaciją.
Kiekvieno švino EKG plėvelė turi turėti bent 4 širdies kompleksus.
EKG informatyvumas vaikams ir paaugliams
EKG yra diagnostinis metodas, leidžiantis registruoti širdies raumens elektrinių pokyčių pokyčius.
EKG dekodavimas susideda iš kardiomiocitų (širdies ląstelių) skleidžiamų veiksmų potencialų įrašymo ant popieriaus ar plėvelės, naudojant specialius elektrodus. Mes matome visą šią „magiją“ kreivės ir aukščiau aprašytų dantų pavidalu.
Širdis yra unikalus organas, turintis nervinių skaidulų, turintis vieną stipriausių kūno raumenų - miokardą, ir per gyvenimą susitraukia 2,5 milijardo kartų, tik pagalvokite.
Kas yra potencialūs klientai?
Standartiniai laidai įrašo galūnių skirtumą tarp galūnių. Jų yra tik trys ir jos žymimos romėniškais skaitmenimis. Kardiografo elektrodai turi skirtingas spalvas - raudoną, geltoną, žalią ir pritvirtinti prie galūnės.
Taip pat yra toks dalykas kaip krūtinės laidai, kurie užfiksuoja tą patį potencialų skirtumą tarp krūtinės elektrodų (įsiurbimo taurelių pavidalo) ir sujungto elektrodo iš trijų galūnių. Krūtinė pirmauja 6.
Vaiko nukreipimo į EKG indikacijos
- Skundų dėl:
- širdies plakimas tiek fizinio krūvio, tiek ramybės metu;
- alpimas;
- dusulio atsiradimas ramybės būsenoje;
- skausmo atsiradimas širdyje;
- dažnos kvėpavimo takų ligos, pneumonija, bronchitas;
- patinimas.
- Lankydamiesi sporto klubuose, plaukiodami.
- Auskultacijos metu girdimi „patologiniai“ širdies ūžesiai.
- Prieš bet kokią chirurginę intervenciją.
EKG gali siųsti ne tik kardiologas, bet ir bet kurios kitos specialybės gydytojas.
Pasiruošimas EKG tyrimui
Visų pirma, jei kalbame apie vaiką, tai jis turi būti psichiškai pasirengęs šiai procedūrai. Pradėti reikia nuo to, kad vaikui reikia paaiškinti, kad jis nenukentės, ir jis susitvarkys su viskuo.
Prieš tyrimą patartina nieko nevalgyti bent 2 valandas, galite gerti.
Tyrimo metu vaikas turėtų būti ramus, tačiau ne visiems tai pavyksta.
Kad vaikas EKG nebijotų ir neverktų, turite pasiimti mėgstamą žaislą, žaisti su juo namuose kaip gydytojas ir pacientas. Taip pat patartina atlikti tyrimą su vaiko motina. Atminkite, kad jei vaikas yra kiek įmanoma ramus, gydytojas galės gauti patikimiausią informaciją.
Jei kalbėsime apie suaugusiuosius, tada prieš tyrimą jums nereikia gerti alkoholio bent dieną, kofeino turinčių gėrimų. Likus dviem valandoms iki tyrimo reikia rūkyti. Taip pat geriau pašalinti visus papuošalus grandinių, apyrankių pavidalu.
Kad būtų patogiau, turėtumėte dėvėti patogius drabužius, kad nebūtų problemiška juos nusiauti.
Pagrindinės EKG registravimo taisyklės
- Po 15 minučių poilsio EKG imamas gulint.
- Galūnių elektrodai tvirtai pritvirtinti prie dilbių ir kojų. Siekiant sumažinti odos elektrinę varžą elektrodų tvirtinimo vietose, ant jos uždedamas natrio chloridu sudrėkintas audinys.
- Elektrokardiografas turi būti funkcionalus ir įžemintas.
- Darbo kambarys turi būti šiltas. EKG geriausia atlikti ant medinės estakados.
- Mobiliųjų telefonų ir kitų įtaisų negalima dėvėti drabužių kišenėse.
- Krūtinės elektrodai pritvirtinti prie siurbimo puodelių.
- EKG registravimas vaikams atliekamas tose pačiose vietose kaip ir suaugusiems, tačiau elektrodai yra šiek tiek mažesni, priklausomai nuo amžiaus.
Jei kūdikis nenori meluoti, tuomet leidžiama atsisėsti ant motinos kelių ir sėdint nuimti plėvelę.
EKG atlikimo vaikams ypatybės
Kaip minėta pirmiau, vaiką reikia paruošti paaiškinant jam, kad šie tyrimai yra būtini ir neskausmingi. Atlikite egzaminą žaidimo forma, žaislų pagalba nukreipkite vaiko dėmesį.
Motinos turėtų atkreipti dėmesį, kad elektrodai turėtų būti mažesni nei suaugusiųjų. Jei taip nėra, tuomet kils klausimas dėl tyrimo objektyvumo.
| Pėdų, rankų elektrodai | Krūties elektrodai | |
| Iki 3 x. mėnesių | 30 * 20mm | 10 mm |
| Iki 1 metų | 35 * 25 mm | 15 mm |
| Iki 3 metų | 40 * 30 mm | 20 mm |
| Iki 8 metų | 45 * 35 mm | 25 mm |
EKG taip pat registruojamas 12 laidų. Vietos yra tokios pačios kaip ir suaugusiems.
Vaikų elektrokardiogramos ypatybės
- Mažas vaikas negali kontroliuoti savo emocijų, todėl EKG dažnai galima pastebėti sinusą ar kvėpavimo ritmo sutrikimus.
- Labai dažnai dėl širdies augimo gali atsirasti neišsami dešiniojo ryšulio šakos blokada.
- Pirmųjų šešių gyvenimo mėnesių vaikams vyrauja dešinė širdis, todėl dažnai, ypač naujagimių EKG, galime pastebėti dešiniojo prieširdžio ar skilvelio perkrovą.
- Pagrindinis širdies stimuliatorius gali judėti dešiniuoju prieširdžiu, taigi terminas stimuliatoriaus migracija.
- Kuo mažesnis vaikas, tuo trumpesni EKG intervalai. Taip yra dėl greitesnio sužadinimo laidumo per miokardo laidžiąją sistemą dėl mažesnio širdies dydžio.
- Širdies ritmas senstant mažėja.
- Be to, intensyvaus augimo amžiuje (5-6 metų, 12-13 metų) gali pasireikšti bradikardija.
Kokie EKG rodikliai kelia nerimą?
- Visų pirma, gydytojas žiūri į širdies ritmą EKG juostoje. Tai gali sulėtėti - bradikardija arba dažniau - tachikardija. Bradikardija nustatoma, kai širdies ritmas yra mažesnis nei 60. Tačiau, kaip minėta aukščiau, tai gali būti vaiko bruožas. Jei bradikardija EKG buvo stebima keletą metų iš eilės ir progresuoja, turite galvoti apie tai.
- Širdies kamerų hipertrofija - pasikeitus QRS bangų kompleksui. Tai gali mums pasakyti apie įgimtus širdies defektus, uždegiminius pokyčius širdies membranose.
- Visokios širdies blokados. Tačiau reikia nepamiršti, kad neišsami blokada reikalauja stebėjimo pradiniuose jos aptikimo etapuose.
- Nepaprastas širdies susitraukimas ar ekstrasistolės. Čia taip pat turėtumėte prisiminti apie ne širdies ligų buvimą - helminto invaziją, lėtines ENT ligas, net gastritą.
- Tachikardija - gali būti susijusi su per dideliu jauduliu tyrimo metu. Bet jei įprastame gyvenime yra staigaus širdies plakimo priepuoliai ramioje būsenoje, turėtumėte apie tai pranešti savo gydytojui.
Kokie papildomi tyrimai reikalingi ir kokioms diagnozėms nustatyti?
Pagrindiniai tyrimai, susiję su širdies ligomis, yra echokardioskopija (širdies ultragarsas) ir 24 valandų EKG stebėjimas (CMECG). Šie tyrimai turi būti atliekami šiomis sąlygomis:
- Bradikardija patvirtinta daugeliu EKG tyrimų.
- Tachikardija, kai širdies plakimas pasireiškia ramybės būsenoje.
- Skilvelių ar prieširdžių ekstrasistolės.
- Širdies kamerų hipertrofija.
- Visiškos blokados.
EKG norma ir jos nukrypimai suaugusiesiems
Suaugusiųjų EKG esmė yra tokia pati kaip ir vaikų. Tačiau suaugusiesiems yra tokių ligų kaip miokardo infarktas, koronarinė širdies liga.
EKG suaugusiam žmogui yra šios savybės:
- mažesnis širdies ritmas, palyginti su vaikais (60–80 per minutę);
- vyrauja kairioji širdis;
- blokada - suaugusiems nėra EKG dažnio;
- ritmo sutrikimai bradikardijos forma būdingi sportininkams, kitose žmonių kategorijose kalbama apie širdies veiklos pažeidimą.
Kas gali iškraipyti EKG rezultatus?
Pernelyg didelis jaudulys gali iškreipti EKG rezultatus, ypač vaikams. Kūdikiams tai verkia. Visa tai sukels tachikardiją, kurią gydytojas turės atskirti nuo patologinės būklės.
Taip pat EKG gali paveikti šaltoji patalpa, kurioje atliekamas tyrimas.
Arbata, kava, rūkymas taip pat gali pateikti klaidingą elektrokardiografijos vaizdą.
Prieš atliekant bet kokį širdies tyrimą, gydytojui reikia pasakyti, kokius vaistus vartojate, ypač tuos, kurių širdies veikla. Taip pat patariama, jei įmanoma, nevartoti tablečių likus bent dviem valandoms iki tyrimo.
Kada vaikams reikia įprastos EKG?
Nuo 2016 m. Tapo privaloma atlikti EKG vaikams pirmaisiais gyvenimo metais, o jei yra įtarimas dėl širdies veiklos pažeidimo, ir naujagimiui.
Vaikai, užsiimantys sporto sekcija, turi atlikti EKG kartą per metus.
Vaikai, įėję į darželius ir mokyklas, taip pat privalės atlikti šią procedūrą medicinos taryboje.
Išvada
Apibendrindamas norėčiau pasakyti, kad kardiografija yra absoliučiai neskausminga ir gana greita procedūra, tačiau tuo pačiu, remdamiesi jos rezultatais, galite daug sužinoti apie širdies darbą.
