Mažų vaikų kritimai, deja, nėra neįprasti. Kūdikiai krenta nuo persirengimo stalų, iškrenta iš maitinimo kėdės, vežimėlio, lopšio. Kai ateina laikas pirmiesiems žingsniams, kritimai paprastai tampa reguliarūs. Šiuo atžvilgiu tėvai turėtų žinoti, kokie požymiai gali rodyti kūdikio sutrenkimą. Šiame straipsnyje mes kalbėsime apie tai.
Kūdikių traumos ypatumai
Reikėtų pažymėti, kad kūdikiai dažnai krenta, tačiau smegenų sukrėtimas po kritimo pasireiškia nedažnai. Pati gamta sukūrė saugiausias sąlygas augti ir vystytis kūdikiams. Gimusiam kūdikiui kaukolės kaulai yra minkšti ir lankstūs, keturi fontaneliai suteikia jų mobilumą. Tai būtina norint, kad gimimo metu galva eitų per gimdymo kanalą.
Per visus pirmuosius gyvenimo metus fontaneliai lieka atviri. Smegenų skysčio, kuriame kaukolės viduje yra smegenys, kiekis padidėja, palyginti su vyresnių vaikų ir suaugusiųjų smegenų skysčio skysčių kiekiu. Visa tai sukuria palankias sąlygas galimam smūgiui sugerti naujagimį, 6 mėnesių vaiką ir šiek tiek vyresnį kūdikį.
Todėl net ir kritęs galva žemyn, kūdikis ne visada patiria galvos smegenų traumų, nusileidžia su dideliu išgąsčiu ir riksmu, kurį sukelia tiesiog baimė, o ne skausmas ir traumos, kaip mano dauguma tėvų.
Daug kas priklauso nuo aukščio, iš kurio įvyko kritimas. Nuo sofos ar iš savo pačių augimo net kritimas galvos smūgiais itin retai sukelia smegenų sukrėtimą. Kritimai nuo persirengimo stalo ar maitinimo kėdės gali būti labiau traumuojantys, o pasekmės - sunkesnės. Todėl tėvų užduotis yra kuo labiau apsaugoti kūdikį, tačiau jei nebuvo įmanoma išvengti kritimo, turite tiksliai žinoti, kokius požymius lydi smegenų sukrėtimas.
Pats smegenų sukrėtimas priklauso smegenų traumos kategorijai, tačiau tai yra lengviausias iš jų. Smegenų sutrenkimas smogia kaukolės kaulams. Tuo pačiu metu pačios smegenys nenukenčia, nėra pažeistos, tačiau trumpalaikis jų funkcijų sutrikimas yra galimas, nes smūgio metu pažeidžiamas pranešimas ir kai kurie jo padaliniai derinami tarpusavyje.
Simptomai
Kūdikių atveju nereikėtų tikėtis ryškios klinikinės nuotraukos, iš kurios tėvai gali atspėti galimą smegenų sukrėtimą. Dažnai jaunesniems nei 1 metų vaikams traumos simptomai, net jei jie buvo gauti, tęsiasi sklandžiai ir numanomai. Suaugusieji turės atidžiai stebėti kūdikį per pirmąsias 24 valandas po kritimo - paprastai šio laiko pakanka, kad smegenų sukrėtimas pasireikštų. Jei po dienos ar dviejų simptomų nėra, galite nesijaudinti, smegenų sukrėtimas, greičiausiai, neįvyko.
Po smūgio vaikas dažniausiai labai verkia ir rėkia. Jam nusiraminus, didžiąja dalimi atvejų trupiniai užmiega. Kūdikių smegenų sukrėtimas labai retai pasireiškia sąmonės praradimu, todėl neverta sutelkti dėmesio į šį ryškų ženklą, kuris yra svarbus diagnozuojant suaugusius ir vyresnius vaikus.
Pirmieji smegenų pažeidimo požymiai pabudus gali būti:
- mieguistumas, apatija, emocinių reakcijų į mėgstamą žaislą, mamą trūkumas;
- apetito stoka;
- pykinimas ir vėmimas, gausus regurgitacija;
- mažas vyzdžių nistagmas ir jų dydžio skirtumas (vyzdžiai lengvai dreba iš vienos pusės į kitą);
- oda gali tapti blyškesnė;
- nuotaika, dirglumas, monotoniškas neatlygintinas verksmas;
- sunku užmigti;
- patinimas ir pulsacija fontanelio srityje;
- išmušti nugarą ir nulenkti galvą atgal be aiškios priežasties;
- traukuliai.
Nebūtina ieškoti visų išvardytų kūdikio simptomų, norint atpažinti smegenų sukrėtimą. Bet kurio iš jų atsiradimas arba kelių simptomų derinys iš sąrašo atsibudus yra gera priežastis kreiptis į gydytoją.
Jei vaikas krito, verkė, užmigo, todėl pabudo ir jaučiasi gerai, valgo, žaidžia, elgiasi normaliai, nereikia kreiptis į gydytoją. Atminkite, kad smegenų sukrėtimą galima nustatyti tik pirmąją dieną, tada simptomai pradės mažėti ir išnyks. Smegenų sukrėtimui būdingas trumpalaikis centrinės nervų sistemos sutrikimas.
Jei po kritimo ant galvos yra patinimas, mėlynės, nelygumai, įbrėžimai, tai nėra priežastis įtarti smegenų sukrėtimą trupiniuose.
Dažnai tikrasis smegenų sukrėtimas nepasireiškia išoriniais požymiais, tai gali parodyti tik palaipsniui besivystantis nervų sistemos sutrikimas.
Galimos pasekmės
Jei kūdikis sutrinka, tada didelio pavojaus neturėtų kilti. Su juo kaukolės kaulai nėra sužeisti, smegenys nenukenčia, todėl visos jos funkcijos bus atkurtos savaime per 3-7 savaites po sužalojimo. Daug pavojingesnės yra kitos TBI, kurios pradiniame etape gali pasireikšti smegenų sukrėtimu pagal klinikinį vaizdą (smegenų sumušimas, hematoma). Štai kodėl svarbu parodyti vaiką neurologui ir traumatologui, jei jis turi smegenų sukrėtimo požymių.
Jei bus laikomasi gydytojo rekomendacijų, prognozės bus labai palankios. Pakartotinės galvos traumos yra daug pavojingesnės. Taigi, patyrus antrą ar trečią smegenų sukrėtimą, žymiai padidėja potrauminės encefalopatijos atsiradimo rizika, o tai daugelį metų primins sistemingus galvos skausmus, padidėjusį intrakranijinį spaudimą, sutrikusį kojų ir rankų judrumą, galvos svaigimo priepuolius, prakaitavimą ir kartais alpimą.
Ką turėtų daryti tėvai?
Pirmajame etape tėvai turėtų atidžiai stebėti vaiką. Bet kokie jo elgesio pokyčiai turi būti aiškinami dėl sužalojimo. Šiuo klausimu geriau žaisti saugiai, nei gaišti laiką. Jei pasireiškia simptomai, turėtumėte nedelsdami iškviesti greitąją pagalbą. Neverta savarankiškai vežti vaiko į greitosios pagalbos skyrių, nes namuose be tinkamo medicininio išsilavinimo ir įrangos visiškai nėra galimybės diagnozuoti tikslios traumos rūšies.
Turite paimti kūdikį ant rankų, pasukti veidą į dešinę pusę ir nešioti, kol atvyks gydytojas. Pageidautina, kad trupinių kojos ir rankos būtų sulenktos sąnariuose, tai gali palengvinti jo būklę, jei staiga prasideda traukuliai. Šoninė mamos rankų padėtis neleis kūdikiui užspringti vėmimu, jei jis ims pykinti. Prieš atvykstant gydytojui, geriau neduoti vaikui maisto ar gėrimų, taip pat neduoti jokių vaistų.
Jei vaikas nori miegoti, leiskite jam miegoti, nereikia jo pažadinti, kaip tai daroma su vyresniais vaikais. Aprašykite gydytojui simptomus, parodykite smūgio vietą, aukštį, nuo kurio vaikas nukrito, nurodykite, kada tai įvyko ir kiek praėjo nuo kritimo.
Vaikas bus nuvežtas į ligoninę, kur jam bus atliekamas ultragarsinis smegenų tyrimas, prireikus - EEG, rentgeno ir MRT. Jus apžiūrės neurologas, o oftalmologas atliks oftalmoskopiją, kad ištirtų dugno būklę.
Ligoninėje rekomenduojama pabūti kelias dienas. Gydytojams to reikia norint įsitikinti, kad nėra jokių traumų, išskyrus smegenų sukrėtimą. Tada galite tęsti sveikimą namuose - vaikui parodomas poilsis, lovos režimas, nėra stiprių šviesos ir garso dirgiklių. Žaidimai turėtų būti ramūs, kasdienis masažas turėtų būti laikinai atšauktas.
Mama turėtų įsitikinti, kad laikomasi gydytojo rekomendacijų dėl išrašytų vaistų vartojimo. Paprastai kūdikiams rekomenduojami raminamieji vaistai, kad būtų lengviau užmigti, vitaminai ir nootropiniai vaistai, gerinantys smegenų kraujotaką.
Daugiau apie kūdikio smegenų sukrėtimą sužinosite iš šio vaizdo įrašo.
