Uždegiminis procesas galinėje aklosios žarnos dalyje vadinamas apendicitu. Ši liga pasireiškia įvairaus amžiaus žmonėms. Maži vaikai ir paaugliai gali lengvai ja susirgti. Laiku nesuteikus medicininės pagalbos, ši liga gali būti mirtina arba sukelti rimtų komplikacijų.
Priežastys ir provokuojantys veiksniai
Apendicito priežastys gali būti visiškai skirtingi išoriniai veiksniai. Paprastai uždegimas atsiranda po hipotermijos ar sumažėjusio imuniteto. Vaikas taip pat gali susirgti šia liga, jei jis serga lėtinėmis virškinimo sistemos ligomis.
Nepakankama nekokybiško maisto dieta taip pat gali lengvai sukelti žarnyno uždegimą. Nurijus didelį kiekį žalio pluošto, gali išprovokuoti ūminį aklosios žarnos galo uždegimą, sukeliantį ligą.
Kūdikiams vadinamoji mechaninė (arba obstrukcinė) priežastis gali būti dažna apendicito priežastis. Šiuo atveju žarnyno spindį blokuoja kažkokia mechaninė kliūtis. Kūdikiams tai dažnai sukelia pašalinių komponentų (prarytų žaislų ar kitų daiktų) nurijimas į skrandį, o po to žarnynas, taip pat kirminai ir kiti parazitai, išmatų akmenys. Kūdikiams, kuriems būdingas dažnas vidurių užkietėjimas arba per anksti išmatų išsiskyrimas, žarnyne gali atsirasti išmatų sankaupų, kurios išprovokuos aklosios sienelės uždegimą ir netgi sukels apendicitą.
Dažniausia apendicito priežastis gali būti įgimtos žarnyno patologijos. Tokiu atveju kūdikis jau gimsta su pakitusia žarna. Tai gali būti individualus ilgio sutrumpinimas, taip pat keli sienos lenkimai ar lenkimai. Šiuo atveju apendicitas taip pat gali gana dažnai išsivystyti veikiamas išorinių veiksnių.
Kodėl svarbu laiku diagnozuoti apendicitą, galima pamatyti kitame vaizdo įraše.
Rūšys
Kaip ir bet kuri uždegiminė liga, apendicitas gali būti kelių formų. Jei liga atsirado pirmą kartą ir pasireiškia gana ryškiais klinikiniais simptomais, ši forma vadinama ūmine. Jei po numatyto gydymo, kurio priedas nebuvo pašalintas, apendicitas vėl atsiranda, tai ši ligos forma vadinama lėtine. Norint išvengti būsimų pavojingų simptomų, reikia pašalinti priedą.
Visas ūmines ligos formas galima suskirstyti į keletą tipų:
- Katarinė ligos forma. Tokiu atveju liga tęsiasi kuo ramiau ir paprastai nesukelia gyvybei pavojingų komplikacijų. Su šia forma uždegiminis procesas užfiksuoja aklosios žarnos sienelę ir išprovokuoja pirmųjų specifinių apendicito simptomų atsiradimą. Jei operacija buvo atlikta laiku, kūdikis visiškai išgydomas.
- Flegmoninė ligos forma... Jau pavojingesnis, jis gali sukelti gyvybei pavojingas komplikacijas. Su šiuo ligos eigos variantu jau pasireiškia sunkus žarnyno sienelių uždegimas. Taip pat galima kraujagysles maitinančių indų trombozė.
- Gangreninė forma. Pavojingiausias ligos eigos variantas. Uždegimo metu su šia ligos eiga žarnyno sienelės miršta. Ši parinktis gali sukelti komplikacijas, kurios kelia grėsmę vaiko gyvybei: sienos proveržis ir viso žarnyno turinio išsiskyrimas į skrandį (susidarant peritonitui ir šokui). Tokiu atveju reikalinga skubi chirurginė operacija pašalinus organą. Tik ši priemonė padės išlaikyti kūdikį gyvą.
Pirmieji požymiai
Kiekvienai mamai geriau žinoti šios ligos apraiškas, kad namuose būtų lengva atpažinti pavojingą problemą. Apibrėžti šią ligą ne visada lengva.
Tėvai dažnai mano, kad priedėlis yra dešinėje pusėje. Tačiau tai nėra tiesa. Priedėlis yra labai mobilus. Anatomiškai jis gali būti ne tik dešinėje. 20% kūdikių jis yra kairėje pusėje. Kiekvienam 9 iš 10 vaikų jis gali būti net šalia bambos.
Ligos pradžia gali būti visiškai nespecifinė. Daugeliui kūdikių liga prasideda prisidengiant peršalimu. Pirmosiomis dienomis kūno temperatūra pakyla iki 37 laipsnių, atsiranda silpnumas, rečiau šaltkrėtis. Vaikas tampa vangus, blogai valgo, atsisako žaisti. Įprasta veikla nesuteikia jam jokio džiaugsmo. Kūdikis mieguistas, dažnai meluoja, tausoja pilvą.
Per pirmąsias dvi dienas tėvai dažnai negali įtarti apendicito ir vaikui pradėti vartoti vaistus nuo karščiavimo, pavyzdžiui, sergant gripu ar ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis. Nepaisant pradėto gydymo, poveikis nepastebimas. Tuo tarpu vaikas blogėja. Atsiranda simptomų, būdingesnių ligai. Kūno temperatūra pakyla iki 38–39 laipsnių. Vaikas skundžiasi pilvo skausmais.
Per pirmąsias dvi dienas skausmas prasideda srityje, esančioje šalia bambos. Tada jis palaipsniui leidžiasi žemyn į kirkšnį arba į dešinę kūno pusę. Skausmas žymiai padidėja pasikeitus kūno padėčiai. Vaikui gali atsirasti pykinimas ar net vėmimas. Tačiau tai nėra privalomas apendicitui būdingas simptomas.
Svarbu atkreipti dėmesį į apendicito skausmo pobūdį. Gali būti kitaip. Kai kurie kūdikiai skausmą jaučia saikingai, be staigaus padidėjimo. Kiti turi spazmus. Šiuo atveju skausmas pirmiausia padidėja, tada šiek tiek sumažėja. Paprastai išmatų sutrikimai dažniausiai nevyksta. Tik kūdikiams, sergantiems lėtinėmis žarnyno ar skrandžio ligomis, kartais gali pasireikšti vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, tačiau tai yra nespecifiniai ligos požymiai.
Ar tas pats?
Skirtingo amžiaus vaikams ligos eiga gali labai skirtis. Remiantis naujausiais moksliniais tyrimais, didžiausias dažnis pasireiškia sulaukus 10 metų, 12 metų... Daugeliu atvejų kūdikiai visiškai nėra jautrūs šiai ligai. Kūdikiai iki 5 metų taip pat serga palyginti retai.
Remiantis statistiniais medicinos duomenimis, kas penktas apendicitu sergantis asmuo yra 6, 7 metų vaikas. Daugiau nei pusė visų vaikų aklosios žarnos uždegimo atvejų pasireiškia pradiniame ir viduriniame mokyklose. Paprastai tai yra vaikai nuo septynerių iki 14 metų.
Kadangi trejų metų kūdikio kūnas pastebimai skiriasi, pavyzdžiui, nuo devynerių metų moksleivio kūno, skiriasi ir ligos eiga.
Iki penkerių metų
Šio amžiaus kūdikiams būdingas laipsniškas ligos vystymasis. Kūno temperatūra pakyla palyginti žemai. Gana dažnai gali atsirasti pykinimas ar vėmimas. Vaikai dažnai būna nusiteikę, blogai maitinasi ir būna labai neramūs.
Kūdikiai iki trejų metų dažnai turi troškulį ir visus dehidratacijos simptomus. Oda ir lūpos išsausėja. Kūdikis pradeda negailėti pilvo, neleidžia nei apžiūrėti, nei liesti. Per pirmuosius dvejus gyvenimo metus trupiniuose taip pat gali išsivystyti vidurių užkietėjimas arba labai laisvi pavieniai išmatos.
Iki dešimties metų
Vaikams kūno temperatūra pakyla iki 37,5-38 laipsnių. Sunkesniais ligos atvejais - net iki 39 laipsnių. Kūdikius dažnai pykina, paprastai nebūna vėmimo ar išmatų problemų.
Būdingas stiprus pilvo skausmas. Tiriant ar bandant paliesti pilvą, jis žymiai padidėja. Vaikas stengiasi negulėti ant sužalotos pusės, nes tai labai padidina skausmą.
Paaugliai, vyresni nei 12 metų
Daugeliu atvejų apendicitas šiame amžiuje vyksta praktiškai pagal tuos pačius scenarijus kaip ir suaugusiesiems. Per pirmąsias porą dienų bambos srityje atsiranda būdingi skausmai palaipsniui judant į dešinę pilvo ar kirkšnies pusę. Dažnai kūno temperatūra pakyla iki 37-37,5 laipsnių. Skausmas dažnai būna paroksizminis, be stiprių spazmų.
Išmatų sutrikimai, pykinimas ar vėmimas nėra dažni. Tačiau gana dažnai yra dehidratacijos požymių. Vaiko apetitas sumažėja arba jo praktiškai nėra, atsiranda silpnumas.
Visi ligos simptomai yra nespecifiniai. Dažnai sunku atskirai nustatyti apendicitą. Tokiu atveju tikrai turėtumėte kreiptis į pediatrą iš profesionalios medicinos pagalbos.
Diagnostika
Pirmieji ligos simptomai dar nėra 100% diagnozės nustatymo metodas. Apendicitą gali patvirtinti tik gydytojas. Norėdami tai padaryti, gydytojas pirmiausia ištirs kūdikį, atliks visus specialius medicininius tyrimus, kurie leidžia namuose pakankamai tiksliai patvirtinti ligą.
Norėdami tiksliai diagnozuoti, turite nuvežti vaiką į ligoninę. Nepasisekęs, jam bus atlikta keletas bandymų. Klinikinis kraujo tyrimas parodys, ar yra uždegimas, taip pat ligos vystymosi sunkumą.
Sunkiais atvejais, kai apendicito diagnozę nustatyti sunku, gydytojai griebiasi papildomų diagnostikos metodų. Pirmiausia chirurgas pažvelgs į kūdikį. Tada vaikui gali būti atliekamas pilvo ultragarsinis tyrimas. Šis testas parodys priedėlio būseną, ar nėra uždegimo.
Prieš operaciją, norėdami pašalinti apendiksą, gydytojai paims jūsų kūdikio kraujo papildomiems tyrimams. Tai būtina būsimai anestezijai ir operacijai.
Gydymo metodai
Priedėlio uždegimas yra chirurginė būklė. Daugeliu atvejų, kai diagnozė patvirtinama, uždegiminis organas turi būti pašalintas chirurginiu būdu. Namų režimas šiuo atveju yra itin pavojingas. Nesuteikus laiku kvalifikuotos medicininės pagalbos, kūdikis gali net mirti.
Jūsų buvimo ligoninėje metu kūdikiui bus atlikti visi būtini skubūs diagnostiniai tyrimai ir analizės. Patvirtinus diagnozę, priedėlio pašalinimo operacija bus atlikta per gana trumpą laiką. Operacijos atidėjimas daugeliu atvejų yra labai pavojingas. Tai gali sukelti kūdikio peritonito ar septinio šoko išsivystymą.
Pasveikimas po operacijos paprastai trunka 10–14 dienų. Šiuo metu kūdikiui skiriama speciali dieta, kuri tausoja virškinamojo trakto organus. Vitaminų terapija padės greitai atkurti vaiko imunitetą. Visi fiziniai užsiėmimai (ir juo labiau sporto skyrių lankymas) leidžiami praėjus mėnesiui po operacijos, o ne anksčiau. Be to, visa fizinė veikla turėtų būti pradėta palaipsniui. Griežtai draudžiama kelti sunkius daiktus, viršijančius 5 kg (per tris mėnesius).
Galimos komplikacijos
Dažniausios apendicito komplikacijos yra:
- Peritonito išsivystymas. Jei medicininė pagalba nebuvo suteikta laiku arba liga tęsiasi agresyvia ir pavojinga forma, gali atsirasti pilvaplėvės uždegimas. Tai žymiai pablogina prognozę ir reikalauja skubios operacijos.
- Septinis šokas. Kai kuriais atvejais bakterijos ar virusai taip pat gali sukelti apendicitą. Sumažėjus imunitetui, vaikas gali patirti šoką. Tokiu atveju kraujospūdis smarkiai sumažėja, o pulsas dažnėja. Vaikas gali net prarasti sąmonę. Šoko išsivystymas kelia pavojų gyvybei.
- Cecum sienos proveržis. Jei liga buvo įtariama pavėluotai (arba operacija atlikta ne laiku), dėl sunkaus uždegimo žarnyno turinys gali išsilieti į pilvo ertmę. Tai yra labai pavojinga būklė, kuri per kelias minutes gali sukelti peritonitą ar septinį šoką.
- Šokas (dėl dehidracijos). Esant sunkiems intoksikacijos simptomams, pasireiškia sunkūs dehidratacijos simptomai. Tai sukelia didelę širdies ir kraujagyslių apkrovą. Kūdikiui gali išsivystyti tachikardija ar aritmija.
Apendicito komplikacijos gali pasireikšti beveik bet kurioje ligos eigoje. Jei kūdikis serga lėtinėmis ligomis, sumažėjęs imunitetas ar gauna kortikosteroidų hormonų, komplikacijų rizika padidėja kelis kartus.
Mitybos principai
Po priedėlio pašalinimo operacijos kūdikiui dar ligoninėje bus paskirta speciali švelni dieta. Pirmąsias dienas kūdikiams leidžiama valgyti tik tyrę ir neriebų maistą. Visi patiekalai gaminami švelniai. Paprastai meniu yra tik kruopos, tarkuotos gleivėtos sriubos ir plikyta liesa mėsa.
Išrašęs iš ligoninės, gydantis chirurgas pataria mamai, ką kūdikis gali valgyti po operacijos. Terapinė dieta rekomenduojama vartoti nuo vieno iki dviejų mėnesių. Tai leis uždegimo žarnyno sienelėms greitai atsistatyti, o silpnų vaikų organizmas sustiprės.
Pagrindiniai mitybos terapijos principai po operacijos:
- Mažos maisto porcijos. Kūdikiai turėtų valgyti iki šešių kartų per dieną (saikingai). Maisto kiekis ir kiekis matuojamas pagal amžiaus lenteles. Persivalgymas pooperaciniu laikotarpiu yra labai pavojingas! Tai gali sukelti pakartotinį žarnyno uždegimą ir išprovokuoti komplikacijas.
- Trūksta labai riebaus, kepto maisto. Taip pat neįtraukiami visi produktai, kuriuose yra rūkytų ar marinuotų. Visas maistas turėtų būti tik lengvai sūdytas. Aštrūs ir pernelyg ryškūs prieskoniai yra draudžiami. Pirmąjį mėnesį į maistą galima įdėti tik šiek tiek valgomosios druskos. Nuo penktos savaitės po operacijos galite pridėti šiek tiek juodųjų pipirų. Į saldžius patiekalus galima įdėti cukraus, vanilės ar šiek tiek cinamono.
- Per pirmąsias dvi savaites po operacijos šviežius vaisius ir daržoves galima valgyti tik po terminio apdorojimo. Griežtai draudžiama valgyti žalius vaisius su oda. Obuoliai ir kriaušės yra skanūs iškepus su trupučiu cinamono ar cukraus pudros. Stenkitės apriboti nerafinuotų skaidulų kiekį vaiko racione.
- Pluoštą įveskite palaipsniui... Dietos pagrindas per pirmąsias dvi savaites kūdikiui yra gerai paruošta košė, taip pat mėsos produktai ar paukštiena. Galite naudoti žuvį.
- Pasirinkite švelnų kepimo būdą. Palikite kepti ir kepti ant grotelių, kol kūdikis visiškai pasveiks. Teisingiausi virimo būdai bus virimas arba virimas multivarke, dvigubame katile.
- Kaip tinkamus angliavandenius naudokite gerai išvirtus grūdus. Kai kurių makaronų ar makaronų galite pridėti ne dažniau kaip 1–2 kartus per savaitę. Pirmąsias dvi savaites po operacijos paruoškite grūdus be pieno. Pridedant pieno produktų, gali sutrikti išmatos, atsirasti viduriavimas.
- Pakankamas vandens suvartojimas. Po stiprios dehidratacijos vaiko organizmui tikrai reikia vandens (kad papildytų prarastas atsargas). Į vaiko racioną įtraukite vaisių ir uogų vaisių gėrimus, kompotus, arbatą ir paprastą virintą vandenį.
Prevencija
Beveik neįmanoma apsidrausti nuo apendicito. Bet kuriame amžiuje šią ligą galima nustebinti. bet jei tenkinamos šios sąlygos, galite šiek tiek sumažinti vaiko apendicito tikimybę:
- Maisto higiena... Nevartokite per daug rupių skaidulų. Prieš valgant patariama nulupti vaisius ir daržoves.Žievėje yra daug skaidulų, kurios dideliais kiekiais gali išprovokuoti apendicitą.
- Helmintinių invazijų prevencija ir kontrolė. Reguliariai tikrinkite, ar jūsų išmatose nėra helmintų. Tai leis jums laiku išgydyti visas parazitines ligas. Saugokitės kūdikių iki penkerių metų, nes jie dažnai gali turėti kirminų. Įskiepykite kūdikiui teisingus įpročius: būtinai nusiplaukite rankas prieš ir po valgio, taip pat prieš ir po tualeto. Eidamas gatve ar apsilankęs kokioje nors viešoje vietoje būtinai patikrinkite, ar kūdikis nusiplauna rankas.
- Saugokitės išsibarsčiusių žaislų! Jaunesni nei trejų metų vaikai, norėdami paragauti, dažnai traukia į burną visus nepažįstamus daiktus. Prarijus pašalinius daiktus, tai gali užblokuoti akląją žarną ir sukelti apendicitą.
- Visi kūdikiai, turintys imunodeficito ir kitų ligų, kurių imunitetas yra žymiai sumažėjęs, turėtų būtinai stebėkite imunologą. Aktyvus ir stiprus imunitetas yra puikios apsaugos nuo įvairių bakterinių infekcijų, galinčių išprovokuoti kūdikio apendicitą, garantija.
- Gastroenterologo stebėjimas ambulatoriškai, esant lėtinėms virškinamojo trakto ligoms... Jei kūdikis serga laiku negydyta virškinimo sistemos liga, uždegimas gali atsirasti bet kuriuo metu. Ypač dažnai apendicitas gali pasireikšti kūdikiams, sergantiems lėtiniu kolitu ar cholecistitu.
Apendicito gydymas turi būti atliekamas laiku ir greitai. Vėlavimas teikti šios ligos medicininę pagalbą yra nepriimtinas! Tik skubi operacija padės laiku išgydyti ligą ir išgelbėti jūsų kūdikio gyvybę. Jūs galite įtarti ligą patys, tačiau būtinai turėtumėte kviesti greitąją pagalbą arba pediatrą.
Ką gali reikšti vaiko pilvo skausmas, žiūrėkite kitame vaizdo įraše.
