Avarinio cezario pjūvio ypatybės

Kartais cezario pjūvio poreikis iškyla staiga, netikėtai. Tokia operacija vadinama avarine, ji atliekama be išankstinio pasirengimo, atsižvelgiant į griežtas sveikatos indikacijas. Šiame straipsnyje mes kalbėsime apie tokio pristatymo ypatybes ir apsvarstysime jo privalumus ir trūkumus.

Kas tai yra?

Skubus cezario pjūvis oficialia medicinos kalba yra gimdymo operacija, atliekama skubos tvarka. Tai reiškia, kad nėra laiko planuoti operacijos ir planuoti papildomų tyrimų. Kūdikiui ir motinai reikia skubaus gimdymo, nuo kurio priklauso jų gyvenimas.

Tokia operacija atliekama bet kuriuo metu, pagrindinė sąlyga yra kūdikio gyvybingumas.

Tokia operacija tikrai padeda išgelbėti gyvybes, tačiau, deja, ji siejama su tam tikra rizika - komplikacijų tikimybė po skubaus chirurginio gimdymo visada yra daug didesnė nei po planinės.

Jei operacija yra skubi, gali būti pasirinkti specialūs metodai ir metodai. Komplikacijų tikimybė vaikui taip pat yra didesnė nei atliekant cezario pjūvį pagal numatytą grafiką.

Indikacijos

Skubios operacijos poreikis gali kilti nėštumo metu, taip pat natūralaus gimdymo metu, jei atsiranda neįveikiamų kliūčių, trukdančių normaliam fiziologiniam gimdymui. Operacija gali būti reikalinga tiek atsižvelgiant į moters indikacijas, tiek į vaisiaus interesus.

Vaiko gimdymo laikotarpiu planuojamos operacijos paskyrimo priežastimi dažniausiai tampa esamos nėštumo komplikacijos. Ekstremali situacija gali kilti, kai:

gimdos plyšimo grėsmė išilgai senojo rando ar pradinio plyšimo, taip pat plyšus gimdai;
priešlaikinis normaliai išsidėsčiusios placentos atsiskyrimas, taip pat žemai esančios „vaiko vietos“ atsiskyrimas vystantis kraujavimui;
staigus vaisiaus pablogėjimas - įtemptas laido susipynimas, deguonies bado požymiai, hemolizinės ligos vystymasis dėl motinos ir kūdikio Rh konflikto;
staigus priešlaikinis vaisiaus vandenų išsiskyrimas, po kurio susitraukimai nesivysto, nepaisant stimuliacijos vaistais.

Jei gimdymas jau prasidėjo, bet kada gali prireikti skubios cezario pjūvio operacijos, ypač jei gimdyvei gresia pavojus. Operacinė visada yra pasirengusi, jei moteris gimdo su randu gimdoje (antras gimimas po pirmojo cezario pjūvio), jei gimdymas yra paimtas iš moters, nėščios su dvynukais ar trynukais, taip pat kitose situacijose. Bendrieji skubios cezario pjūvio rodikliai yra šie:

priešlaikinis placentos atsiskyrimas gimdymo metu, prieš kūdikiui einant per gimdymo kanalą ir gimus;
ilgas laikotarpis po vandens praleidimo, jei gimdymas nesivysto;
pirminis darbo jėgos silpnumas (susitraukimai susilpnėjo, sustojo, neatsinaujino veikiami vaistų arba yra koordinuoti, gimdos kaklelis neatsidaro);
antrinis darbo silpnumas (bandymai susilpnėjo arba sustojo, kūdikio praėjimas, jo galvos gimimas sulėtėjo arba sustojo);
prasidėjusi ūminė vaisiaus hipoksija (pavojingiausia kūdikio situacija);
virkštelės ar vaiko kūno dalių iškritimas į gimdymo kanalą, pavyzdžiui, intensyviai išsiskyrus vaisiaus vandenims, su polihidramnionais;
gimdos plyšimas palei seną randą gimdymo metu;
aukštas gimdančios moters kraujospūdis, eklampsijos būsena.

Anksti prasidėjus gimdymui, moteriai, kuriai planuotai planuota atlikti cezario pjūvį dėl medicininių priežasčių, taip pat atliekama skubi operacija.

Svarbūs aspektai

Jei planuojamai operacijai laikytinas horizontalus pjūvis tiesiai virš gaktos, tai skubios operacijos metu chirurgai dažnai neturi laiko tokiam pjūviui. Todėl toks pristatymas gali būti atliekamas kūnišku metodu. Šiuo atveju pilvo sienos išpjova atliekama išilgai, vertikaliai nuo bambos, statmena gaktos linijai žemyn.

Korralinis pjūvis suteikia platesnę ir greitesnę prieigą chirurgijos komandai į gimdą. Pačią gimdą taip pat galima išpjauti išilgai, skersai, mėnulio būdu - tam tikros taktikos pasirinkimas priklauso nuo operaciją atliekančio chirurgo pageidavimų, taip pat nuo vaisiaus vietos gimdoje ir kitų veiksnių.

Šios taktikos trūkumas yra tas, kad rizika susirgti gausiu ir gausiu kraujavimu kūniškos disekacijos metu žymiai padidėja. Bet situacijose, kai skaičius skaičiuojamas minutėmis, o nuo jų priklauso moters ar vaiko gyvenimas, tokia rizika yra pateisinama, ypač todėl, kad šiuolaikinėse gimdymo namuose ir perinataliniuose centruose yra donoro kraujo ir plazmos atsargų, kad būtų galima nedelsiant papildyti kraujo kiekį, prarastą kraujuojant.

Skubus cezario pjūvis, jei jis atliekamas be komplikacijų, trunka trumpiau nei planuota, nes pilvo sienelės išardymas kūnišku metodu užtrunka mažiau laiko. Kartais gydytojai, pasvėrę riziką, atlieka neatidėliotiną operaciją su žemu horizontaliu pjūviu, o tai geriau, jei moteris vis dar turės vaikų.

Vertikalios pilvo siūlės užgyja ilgiau nei horizontalios, jos nėra kosmetinės, todėl beveik visada gadina pilvo išvaizdą. Siūlų gijimas trunka apie 60 dienų. Palyginimui, siūlė po planinės operacijos gyja tris kartus greičiau - apie 20 dienų.

Dažnai po skubios operacijos moteris ir vaikas turi likti reanimacijoje.

Anestezija skubiai operacijai

Anestezijos tipo pasirinkimas yra dar vienas įdomus neatidėliotino chirurginio gimdymo bruožas. Jei prieš planuojamą operaciją moterį apžiūri anesteziologas, norėdamas pasirinkti būsimos operacijos anestezijos tipą, tada prieš skubią operaciją paprasčiausiai nėra laiko nustatyti kontraindikacijų. Šiandien populiarioje epidurinėje nejautroje yra gana didelis kontraindikacijų sąrašas, tačiau bendroji nejautra, kuri dar neseniai buvo vienintelė rūšis ir neturėjo alternatyvų, neturi kontraindikacijų - ją galima skirti bet kuriam asmeniui bet kokio amžiaus ir bet kokioje situacijoje.

Svarbu bus tik moters kortelėje nurodyta istorija, jos svoris ir kraujospūdžio būklė šiuo metu. Remdamasis šiais duomenimis, anesteziologas greitai nustatys būtinas vaistų dozes, kurios panardins moterį į patikimą vaistų miegą, kuriame ji nieko nematys ir negirdės. Žinoma, ji negalės pamatyti savo kūdikio iškart po gimimo.

Epidurinė anestezija reikalauja ne tik išankstinio pasiruošimo, bet ir ilgesnio laiko efektui pasiekti. Nuo narkotikų įvedimo į stuburo epidurinę erdvę iki norimo anestezijos laipsnio pradžios praeina 15–25 minutės, o bendroji nejautra veikia per minutę po injekcijos į veną. Gydytojui prireikia dar penkių minučių, kad būtų įrengtas trachėjos vamzdelis ir pacientas prijungtas prie ventiliatoriaus. Po to operacija gali prasidėti.

Jei gimdymo pradžioje moteriai įvedamas epidurinis audinys, o jos stuburo kanale jau yra kateteris, gali būti atliekama spinalinė nejautra, tokiu atveju į sumontuotą kateterį bus švirkščiami vaistai nuo skausmo. Moteris bus sąmoninga, tačiau nejaus skausmo, galės pamatyti savo vaiko gimimo akimirką.

Galimos pasekmės

Bet koks cezario pjūvis visada turi galimybę komplikuotis. Tačiau atliekant avarinę operaciją, neigiamų pasekmių rizika yra daug didesnė. Kokios gali būti šios pasekmės:

sąaugos, siūlų supūtimas, fistulės susidarymas pooperacinės siūlės srityje ant pilvo, randų divergencija;
infekcinės komplikacijos, uždegimas;
kraujavimo tikimybė operacijos metu ar po jos ankstyvuoju sveikimo laikotarpiu;
neadekvati moters kūno reakcija į anesteziją;
neįmanoma pakartotinai gimdyti natūraliu gimdymo kanalu;
vaiko kvėpavimo nepakankamumo, distreso sindromo vystymasis;
anestezijai skirtų vaistų poveikis kūdikiui.

Atkūrimo laikotarpis po avarinės operacijos trunka beveik mėnesį ilgiau nei tas pats laikotarpis po planuojamos operacijos.

Moteris supažindinama su griežtais fizinio aktyvumo, svorių kilnojimo apribojimais, todėl rekomenduojama griežtai laikytis dietos, kad būtų išvengta pilvo pūtimo ir vidurių užkietėjimo.

Gali būti, kad po kūniško skrodimo moteris po gimdymo turės ilgiau vartoti skausmą malšinančius vaistus. Beveik visais atvejais, po CS, skiriamas skubus antibiotikų terapijos kursas, siekiant sumažinti infekcijos tikimybę. Šis faktorius kartais palieka pėdsaką žindymo režime - gali būti, kad jums teks išsiskirti ir išmesti pieną iki antibiotikų vartojimo pabaigos.