Kūdikio sveikata visada yra svarbiausias klausimas, todėl nenuostabu, kad bet kokie kūdikio išvaizdos ar savijautos pokyčiai sukelia tėvams baimę ir baimę. Kas dešimta naujagimio motina susiduria su hemangioma ir pradeda nerimauti, ar reikia skubiai gydyti, ar toks išsilavinimas yra pavojingas kūdikiui ir ką daryti.
Kas tai?
Hemangioma vadinama gerybinis navikas, kurio struktūrą vaizduoja kraujagyslių endotelio ląstelės.
Kaip tai atrodo?
Dauguma hemangiomų yra ant odos ir atrodo kaip raudona dėmė. Tokia vieta gali būti blyški arba ryškiai bordo. Paspaudus jis dažniausiai išbalsta, o nuėmus pirštus, jis iškart grįžta į savo pradinę spalvą, dydį ir formą. Vietos ribos gali būti ir nubrėžtos, ir neryškios.
Priežastys
Gydytojai dar nenustatė tikslių priežasčių, kodėl kūdikiams atsirado hemangiomos. Tikrai žinoma tik tai, kad tokie navikai nėra paveldimi. Be to, ekspertai nustatė, kad hemangioma atsiranda dažniau, jei:
- Daugiavaisis nėštumas.
- Būsimoji motina turėjo eklampsiją arba turėjo problemų dėl placentos.
- Kūdikis gimė neišnešiotas.
- Nėštumo metu įvyko Rh konfliktas.
- Nėštumo metu mama rūkė, vartojo vaistus, vartojo ARVI ar vartojo alkoholio.
- Mamai daugiau nei 35 metai.
Rūšys
Atsižvelgiant į hemangiomos susidarymo struktūrą ir lokalizacijos lygį, toks navikas yra:
- Kavernas. Toks darinys, paprastai minkštas liesti, reiškia ertmes ir išsiplėtusius indus, kurių viduje yra veninis ar arterinis kraujas. Dažnai šio tipo hemangioma yra paviršutiniškai odoje, todėl ji veiksmingai gydoma vietiniais poveikio metodais. Taip pat tokie navikai būdingi organams, kurie gauna daug kraujo - blužnies, kepenų, smegenų, plaučių, antinksčių ir inkstų.
- Kapiliaras. Tai paprastas navikas, susidarantis iš dermos indų. Ją vaizduoja susipynę kapiliarai, gali šiek tiek išsikišti virš odos, dažnai jos skersmuo yra iki 1 cm ir retai pradeda kraujuoti. Tokia hemangioma pasireiškia dažniau nei kitų tipų (maždaug 95% visų formacijų).
- Kombinuotas. Šis naviko variantas susideda iš dviejų dalių - kapiliarinė dalis matoma iš išorės, o po ja paslėpta urvinė dalis.
- Mišrus... Esant tokiam navikui, be kraujagyslių ląstelių, taip pat yra kitų audinių, pavyzdžiui, jungiamojo, riebalinio, nervinio ar limfoidinio audinių.
Ar hemangioma yra pavojinga?
Jei hemangioma yra didelė, naviko viduje gali susidaryti kraujo krešuliai. tai sumažina trombocitų kiekį kraujyje ir blogina kraujo krešėjimą.
Kai hemangioma yra ausies kaulas, tai gali sukelti klausos sutrikimų, patinimas akių srityje gali pabloginti regėjimą, o susikaupusi nosies ar kvėpavimo takų gleivinė gali sukelti kvėpavimo sutrikimų.
Kaverninę hemangiomą gali pažeisti buka trauma, sukeldama sunkų kraujavimą, kuris blogiausiu atveju yra mirtinas. Tokie dariniai yra ne mažiau pavojingi smegenyse (plyšus, kraujavimas gali sukelti komą ar mirtį) ir blužnyje (dėl kraujagyslių gausos atsiranda gausus kraujavimas su dideliu kraujo netekimu).
Dažna lokalizacija
Dažniausiai (maždaug 80 proc. Atvejų) hemangiomos yra ant naujagimio galvos ir veido, pavyzdžiui, ant kaktos, pakaušio ar ant lūpos. Apie 1% hemangiomų randama ant vokų. Maždaug 5% pažeidimų yra ant vaiko kūno, pavyzdžiui, ant nugaros, kojos, kaklo, rankos. Iki 1% tokių kraujagyslių darinių yra lokalizuota kepenyse ir kituose vidaus organuose.
Kepenų hemangioma
Toks navikas yra retas ir dažnai jį vaizduoja kaverninis tipas. Jo buvimas vaiko organizme sukelia didelį pavojų gyvybei dėl didelės tokios hemangiomos pažeidimo rizikos dėl bukos traumos. 60–80% urvinės hemangiomos, kuri yra kepenyse, plyšimo atvejų pacientas miršta.
Paprastai navikas yra vienas ir jo dydis neviršija 3-4 cm. Daugeliu atvejų nei vaikas, nei tėvai nežino apie tokią patologiją, jei ji neauga iki 5-6 cm ar daugiau. Su dideliu dydžiu tokia hemangioma pasireiškia skausmu dešinėje hipochondrijoje arba gelta.
Ultragarsas dažnai naudojamas nustatant tokį kepenų naviką, tačiau tomografija ir angiografija yra ne mažiau objektyvūs. Esant nedideliam dydžiui, švietimas neliečiamas, o tik stebimas jo būklė. Jei tokios hemangiomos dydis yra didelis arba auglys auga, vaikui paskiriama operacija, kaip ją pašalinti, arba naudojami kiti terapijos metodai.
Ligos stadijos
Yra trys vaiko hemangiomos vystymosi etapai:
- Energingas augimo etapas, kurio metu padidėja hemangiomos dydis.
- Augimo sustabdymo etapas, kai navikas nesikeičia.
- Involiucijos etapas, kurio metu gerybinis darinys mažėja.
Kada dažniausiai baigiasi augimas ir prasideda involiucija?
Daugumai kūdikių hemangiomos susidaro pirmosiomis gyvenimo dienomis ar savaitėmis. Aktyviausias naviko augimas pastebimas iki 6 mėnesių amžiaus.
Dažniausiai iki metų jo augimas yra baigtas, o po 12 mėnesių prasideda hemangiomos rezorbcija ir atvirkštinė raida. Kas antra hemangioma, pasireiškianti kūdikystėje, visiškai išnyksta iki penkerių metų. Maždaug 70% hemangiomų išnyksta iki 7 metų amžiaus, o iki 12 metų - beveik visos.
Diagnostika
Dažniausiai hemangioma nustatoma apžiūrint vaiką. Šiuo atveju gydytojas turi atskirti tokį gerybinį formavimąsi nuo kraujagyslių apsigimimų, nevi, plokščių ląstelių karcinomos ir kitų patologijų.
Diferencinei diagnostikai atliekama dermatatoskopija, ultragarsas, angiografija ir kompiuterinė tomografija.
Komarovskio nuomonė
Garsus pediatras hemangiomas vadina labiausiai paplitusiais gerybiniais navikais. Jis tai patvirtina dažniausiai tokios neoplazmos atsiranda mergaitėms ir yra lokalizuotos veide ar kakle... Komarovsky pataria tėvams, kurie nerimauja dėl vaiko hemangiomos atsiradimo, kreiptis į specialistus, kurie kiekvieną dieną susiduria su tokia patologija (vaikų chirurgai). Populiarus gydytojas nerekomenduoja nuspręsti dėl hemangiomos gydymo pas gydytoją, kuris retai mato tokius navikus.
Pasak Komarovsky, dauguma hemangiomų be žinios išnyksta iki 5–10 metų, todėl populiarus pediatras palaiko aktyvaus nesikišimo taktiką, pabrėždamas, kad hemangiomos patartina neliesti, tačiau tuo pat metu ją reikia nuolat stebėti.
Komarovsky vadina nerimą keliančiomis hemangiomos formacijomis ant gleivinės šalia fiziologinių angų (burnos ertmė, išangės ar lytinių organų sritis, išorinis klausos kanalas, akių sritis) ir odos hemangiomos auga į vidų. Tokiems navikams reikalingas gydymas, o ne stebėjimas. Komarovskis taip pat sutelkia dėmesį į būtinybę kreiptis į gydytoją, jei hemangioma yra nuolat sužeista, jos augimas nesumažėjo iki metų arba formacija pasikeitė išoriškai (ji pradėjo kraujuoti, aktyviai augti, išopėti).
Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. Dr. Komarovsky programą.
Šiuolaikiniai gydymo metodai
Atsižvelgiant į naviko augimo greitį, jo vietą ir kitus niuansus, vaikui gali būti skiriamas konservatyvus arba chirurginis gydymas. Dažniausiai hemangiomos pašalinimas, kai nurodoma, atliekamas 1-3 metų amžiaus.
Chirurginis
Operacijos metu, taikant bendrą ar vietinę nejautrą, navikas iš dalies arba visiškai iškerpamas skalpeliu.
Toks gydymas neatliekamas pirmą gyvenimo mėnesį ir dažnai skiriamas greitai padidėjus hemangiomai ar nepalankioje vietoje. Tokiu atveju operacija neturėtų sutrikdyti organų veikimo ar sukelti rimto kosmetinio defekto.
Sklerozavimas
Toks gydymas padeda pašalinti kaverninę hemangiomą. Į naviko vidų įšvirkščiama medžiaga, kuri sukelia jo mirtį dėl indų „prilipimo“ iš vidaus.
Šio gydymo trūkumas yra skausmas. Be to, didelių hemangiomų sklerozė su dideliu indų skaičiumi yra ilgas procesas (jis trunka 2-4 savaites).
Lazeris
Navikas išpjaunamas lazerio spinduliu. Šio tipo krešėjimo privalumai yra neskausmingumas ir formacijos išnykimas be pėdsakų (nelieka randų ar kitų pėdsakų).
Trūkumai yra gana didelės išlaidos ir poreikis pakartoti procedūrą.
Sija
Ši gydymo galimybė naudojama didelėms plokščioms hemangiomoms ir kaverninėms poodinėms formacijoms. Taip pat spindulinė terapija naudojama norint pašalinti hemangiomas smegenyse ar akių srityje.
Vyresnis nei 6 mėnesių vaikas yra apšvitinamas kelis kartus, atliekant sesijas su pertrauka nuo dviejų savaičių iki šešių mėnesių.
Krioterapija
Panašus gydymas skiriamas mažoms paviršinėms hemangiomoms, kurios nėra ant veido.
Naviko audinys veikiamas skysto azoto arba anglies dioksido. Dėl to atsiranda nušalimai ir edema, po kurių hemangiomos vietoje pradeda formuotis nauja oda, pirmiausia padengta pluta. Kartais krioterapija palieka nedidelį randą.
Apie hemangiomos gydymo metodus žr. Vaizdo įrašą.
Elektrokoaguliacija
Hemangiomos audinius sunaikina elektros srovė. Toks gydymas skiriamas, kai naviko skersmuo yra mažesnis nei 3-5 mm. Taip pat elektrokoaguliacija naudojama tais atvejais, kai hemangioma nebuvo visiškai pašalinta kitomis procedūromis (lieka mažos dalys).
Vaistas
Gydant plačias paprastas hemangiomas, naudojama hormonų terapija naudojant prednizoloną.
Injekcijos į formavimo audinius suleidžiamos pagal specialiai apskaičiuotą schemą, kurią papildo hormonų vartojimas tabletėse. Navikas palaipsniui išnyksta ir atslūgsta, po to jis išnyksta 80% atvejų. Taip pat propranololis naudojamas hemangiomų gydymui vaistais.
Patarimai
- Atidžiai stebėkite vaiko hemangiomą ir nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei augimas labai aktyvus, pavyzdžiui, jei vaikui jau metukai, o išsilavinimas ir toliau didėja. Taip pat svarbu kreiptis į specialistą, jei hemangioma keičia spalvą ir yra pažeista.
- Žmonėms patariama pašalinti hemangiomą ugniažolės sultimis, tačiau pediatrai priešinasi šiems gydymo būdams. Jie teigia, kad jokie losjonai ir nuovirai negali pašalinti kraujagyslių naviko, o ugniažolės sultys gali lengvai sukelti vaiko nudegimą, išopėti hemangiomą ir antrinę infekciją.
Norėdami gauti daugiau informacijos apie hemangiomos priežastis ir jos gydymo būdus, žiūrėkite programą „Gyvenk sveikai“.
