Naujagimių patologinės būklės visada kelia didelį tėvų susirūpinimą. Ypač svarbus yra patologijos buvimas smegenyse. Smegenų edema yra gana dažna situacija mažiausiems pacientams.
Priežastys
Smegenų edema yra klinikinė situacija, kurią lydi skysčių kaupimasis tarp skirtingų smegenų struktūrų. Ši patologija paprastai nėra savarankiška liga, bet pasireiškia įvairiomis patologinėmis sąlygomis.
Kūdikių smegenų edemos išsivystymą lemia įvairių priežasčių įtaka:
- Gimimo trauma. Trauminė smegenų žala, padaryta vaikui gimdymo metu, gali prisidėti prie įvairių intracerebrinių patologijų vystymosi. Viena iš šių apraiškų gali būti smegenų audinio edema. Pogimdyminiai klinikiniai variantai daugiausia būna su sudėtinga gimdymo eiga, taip pat su neteisingai parinkta akušerio nauda.
- Intrauterinės patologinės būklės, sukeliantis audinių deguonies badą (hipoksija). Pažeidus deguonies kiekį kraujyje, atsiranda įvairių ląstelių medžiagų apykaitos sutrikimų. Smegenų ląstelės ar neuronai yra labai jautrūs deguonies prisotinimui (kraujo užpildymui). Sumažėjus jo suvartojimui vaiko kūne gimdos vystymosi metu, atsiranda audinių hipoksija, kuri vėliau išprovokuoja vaiko smegenų edemos požymius. Dažniausiai tokios klinikinės formos pasireiškia neišnešiotiems kūdikiams.
- Pogimdyvinės asfiksijos raida... Ši patologinė būklė atsiranda kūdikiui iškart po gimdymo. Jam būdingas ryškus kvėpavimo funkcijos pažeidimas, o sunkiais atvejais net visiškai nutraukiamas kvėpavimas.
- Per ilgas ir sunkus darbas. Darbo sutrikimai prisideda prie vaiko smegenų ląstelių deguonies trūkumo progresavimo. Akušeriai-ginekologai, atliekantys natūralų gimdymą, turi stebėti kūdikio būklę per visą vaisiaus išstūmimo iš gimdos laikotarpį. Ilgalaikis vaiko stovėjimas motinos gimimo kanale gali prisidėti prie hipoksijos požymių padidėjimo ir sukelti smegenų audinio edemos požymių vystymąsi jam po gimdymo.
- Intrauterinės infekcijos. Daugelis patogeninių virusų ir bakterijų lengvai prasiskverbia pro kraujo ir placentos barjerą. Patekusios į vaiko kūną per maitinamąsias placentos kraujagysles, jos greitai absorbuojasi į sisteminę vaikų kraujotaką ir išplinta visuose vidaus organuose. Ši infekcija lemia tai, kad mikrobai gali pasiekti smegenis ir sukelti jose stiprų uždegimą.
- Įgimtos anomalijos nervų sistemos vystymasis. Rasta kūdikiams pirmaisiais mėnesiais po gimimo. Išreikšti anatominiai ir funkciniai nervų sistemos defektai veikia smegenų veiklą. Tokių patologijų buvimas dažnai sukelia kūdikių smegenų audinio edemos vystymąsi.
- Hipernatremija. Ši patologinė situacija yra susijusi su padidėjusiu natrio kiekiu kraujyje. Dėl medžiagų apykaitos procesų sutrikimų padidėja edema, kuri taip pat gali pasirodyti smegenų audinyje.
- Uždegiminės smegenų ligos - meningitas ir meningoencefalitas. Šiuo atveju smegenų audinio edema atsiranda dėl ryškaus uždegiminio proceso ir yra pagrindinių ligų komplikacija. Norint pašalinti perteklinį skysčių kaupimąsi smegenų dangaluose, iš pradžių reikia gydyti ligą, sukėlusią šią klinikinę būklę.
- Pūlingi smegenų abscesai... Kūdikiams jų pasitaiko retai. Jie daugiausia kyla kaip įvairių infekcinių smegenų ligų komplikacijos. Jie pasireiškia nepalankiausiais simptomais. Jų pašalinimui naudojamas chirurginis gydymas.
Kas yra smegenų edema ir išsamesnis visų galimų jos priežasčių aprašymas, žiūrėkite kitame vaizdo įraše.
Simptomai
Pradiniame etape dažnai sunku įtarti naujagimio smegenų edemą. Klinikiniai šios būklės požymiai pasireiškia tik esant ryškiai ligos eigai.
Daugelis dėmesingų tėvų galės patys įtarti šią patologiją, nes daugelis simptomų, kurie pasireiškia vaikui, lemia reikšmingą jo įprasto elgesio pasikeitimą.
Pažengusioje ligos stadijoje vaikui prasideda galvos skausmas. Tai gali pasireikšti įvairiai: nuo lengvo negalavimo iki reikšmingo skausmo sindromo, kuris sukelia kūdikiui išreikštą nerimą. Iš išorės pastebimas kūdikio elgesio pokytis. Jis tampa vangesnis, neramus, kai kuriais atvejais, priešingai, vaikas didėja apatija ir abejingumas viskam, kas vyksta.
Kūdikiams sutrinka apetitas, kuris paprastai pasireiškia atsisakymu žindyti. Kūdikis nepakankamai prisitvirtina prie krūties arba žinda labai lėtai. Esant stipriam galvos skausmui, kūdikio pykinimas auga. Esant stipriam skausmo sindromui, net atsiranda vėmimas. Paprastai jis yra vienas, o išleidimo kiekis nėra gausus. Vėmęs vaikas jaučiasi daug geriau.
Kenkia ir kūdikio nuotaika. Jis tampa verkšlesnis, kaprizingesnis. Kai kurie vaikai dažniau prašo rankų. Kai simptomai blogėja, vaikas turi rimtų problemų užmigti. Paprastai sunku jį nuleisti, bet jis gali keletą kartų pabusti vidurnaktį ir verkti. Taip pat sutrumpėja dienos miego trukmė.
Sunki smegenų edema prisideda prie kitų vidaus organų sisteminių sutrikimų atsiradimo. Kūdikio širdies ritmas sumažėja, kraujospūdis kai kuriais atvejais gali sumažėti net iki kritinių verčių.
Išsivysčiusi intrakranijinė hipertenzija lemia regos nervų spenelių suspaudimą, kuris kliniškai pasireiškia regos sutrikimais, dažnais mirksėjimais ir žvilgčiojimais.
Diagnostika
Norint nustatyti teisingą diagnozę, ne visada pakanka atlikti tik klinikinį tyrimą. Smegenų edemą, pasireiškiančią gana lengva forma, galima diagnozuoti tik naudojant papildomus instrumentinius metodus. Tyrimo tikslo indikacijas nustato vaikų neurologai. Šie specialistai, apžiūrėję vaiką, kiekvienu konkrečiu atveju sudaro diagnostikos ir gydymo taktiką.
Smegenų ultragarsinis tyrimas naudojant Doplerio skenavimo režimą padeda nustatyti įvairias kūdikių smegenų patologijas, įskaitant stovinčio skysčio buvimą smegenų formavimosi viduje. Naudodamas specialius aido ženklus, gydytojas nustato funkcinių sutrikimų sunkumą. Šis tyrimas yra visiškai saugus, neturi radiacijos poveikio ir gali būti naudojamas net mažiausiems pacientams.
Ultragarsu taip pat galima nustatyti maksimalų skysčių kaupimąsi, aptikti periventrikulinę edemą ir išmatuoti kraujo tekėjimą smegenyse maitinančiose kraujagyslėse.
Šiandien taip pat atliekami labai tikslūs smegenų tyrimai magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija. Šie metodai leidžia gydytojams tiksliai apibūdinti esamas struktūrines anomalijas ir įvairius patologinius procesus smegenų audinyje. Papildomi diagnostikos metodai taip pat apima dugno tyrimą, siekiant nustatyti netiesioginius intrakranijinės hipertenzijos požymius, kurie yra dažna sunkios smegenų edemos pasekmė.
Efektai
Prognozė paprastai yra gera. Tačiau jis nustatomas individualiai, atsižvelgiant į bendrą kūdikio savijautą. Vaikams, kuriems nuolat trunka nervų sistemos veikla ir kurie patyrė sunkias infekcines smegenų ligas, gresia nepageidaujamų komplikacijų atsiradimas. Smegenų audinio atidėtos ryškios edemos pasekmės yra šios:
- epilepsijos priepuolių atsiradimas;
- pablogėjusi atmintis ir dėmesio koncentracija vyresniame amžiuje;
- įvairūs kalbos ir elgesio sutrikimai;
- socializacijos sunkumai;
- vegetacinis-visceralinis sindromas.
Gydymas
Smegenų edemos terapija apima kelių vaistų grupių paskyrimą. Pagrindinis gydymo tikslas yra pašalinti priežastį, dėl kurios skysčių perteklius kaupėsi smegenų struktūrose. Simptominis gydymas yra pagalbinio pobūdžio ir būtinas norint pašalinti visus neigiamus simptomus, atsiradusius ligos metu.
Šie smegenų skysčių pertekliui pašalinti naudojami šie vaistai:
- Diuretikai arba diuretikai. Tai yra pagrindiniai vaistai bet kokioms patologinėms būklėms, susijusioms su edemos susidarymu, gydyti. Terapija diuretikais turi reikšmingą terapinį poveikį ir lemia gana greitą savijautos pagerėjimą. Norėdami pašalinti nepageidaujamus simptomus vaikų praktikoje, naudojami: „Lasix“, „Fonurit“, „Novurit“, 30% karbamido tirpalas.
Gydymas šiais vaistais griežtai atliekamas ligoninėje.
- Dehidratacijos terapija. Apima įvairių tirpalų vartojimą į veną. Šio tipo gydymas pagerina ląstelių metabolinius procesus, kurie prisideda prie geresnės smegenų funkcijos ir skysčių sumažėjimo tarp smegenų formacijų. Vaikams suleidžiama hipertenzija 10% kalcio chlorido, 10% natrio chlorido, 10% gliukozės tirpalo tirpalai ir kiti.
- Dekongestantinė terapija. Tarp vaistų, kurie mažina paburkimą, yra glicerinas. Paprastai jis skiriamas kūdikiams per burną kartu su įvairiais gėrimais: sultimis, vaisių gėrimais, kompotais. Vidutinės dienos dozės yra 0,5–2 g / kg vaiko kūno svorio.
- Baltymų tirpalai. Jie padeda pagerinti medžiagų apykaitos procesus audiniuose, taip pat teigiamai veikia baltymų balansą vaiko organizme. Kaip tokie agentai paprastai naudojamas 20% albumino tirpalas arba švirkščiama plazma.
- Gliukokortikosteroidiniai vaistai. Būtina pašalinti smegenų edemos požymius ir pagerinti savijautą. Paprastai vaikams vartojama iki 10 mg hidrokortizono. Dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į vaiko kūno svorį.
