Naujagimių dakriocistitas yra gana dažna uždegiminė ašarų maišelio liga, su kuria gali susidurti kiekviena jauna mama.
Kodėl dakriocistitas vystosi vaikams?
Naujagimių dakriocistitas atsiranda dėl nasolacrimal kanalo praeinamumo pažeidimo, dėl kurio mikroorganizmai ir infekciniai agentai neplaunami ašaros, bet kaupiasi ašarų maišelyje, sukeldami uždegiminio proceso vystymąsi.
Tarp visų nasolacrimal kanalo obstrukcijos priežasčių, įskaitant įgimtas vystymosi anomalijas, ypatingą vietą užima vadinamoji želatininė plėvelė toje vietoje, kur nasolacrimal kanalas teka į nosies ertmę.
Tokiu atveju naujagimių dakriocistitą galima lengvai išgydyti konservatyviais metodais, be chirurginės intervencijos, ir procesas netampa lėtinis. Jei priežastis yra įgimtas defektas - tikroji nasolacrimal kanalo atrezija, tada atliekama operacija, kad būtų sukurtas ašarų drenažo kelias.
Reikėtų prisiminti, kad priežastis gali nustatyti tik oftalmologas, todėl pasirinkti veiksmingą gydymą, o savidiagnostika ir savigyda sukelia pasekmes, kurios kelia grėsmę organo sveikatai ir funkcijoms.
Kokie simptomai gali padėti įtarti naujagimio dakriocistitą?
- Dakriocistitas vaikams dažniausiai pasireiškia kaip vienašalis uždegiminis procesas, nors pasitaiko atvejų, kai dalyvauja abi akys.
- Būdingas apatinio voko patinimas. Gerai įsižiūrėjus, patinimas pradeda didėti nuo vidinio akies kampo.
- Jei šiek tiek atitraukite naujagimio apatinį voką, tada vidinio akies kampo srityje ašarų taškų srityje bus nustatytas gleivinės ar gleivinės išskyros kaupimasis, kurio kiekis padidės net ir traukiant voką.
- Ant blakstienų ir akių kampučiuose galima pamatyti daugybę plutelių.
- Ašarojančios akys ir pažeistos akies ašarojimas taip pat yra pagrindiniai šios ligos simptomai kūdikiams.
Naujagimio imuninė sistema yra sukurta taip, kad ryški bendra reakcija, padidėjus kūno temperatūrai ir apsinuodijimo požymiams, labai dažnai pasireiškia bet kuriame organizme vykstančiame uždegiminiame procese.
Tokiu atveju diagnozė gali būti sunki. Tačiau kruopštus vaiko tyrimas, kruopštus elgesio reakcijų stebėjimas leidžia nustatyti teisingą diagnozę.
Kokie specialūs tyrimo metodai leidžia nustatyti teisingą diagnozę?
Kaip nustatoma diagnozė?
Egzistuoja keli specialūs oftalmologinio tyrimo metodai, leidžiantys nustatyti diagnozę:
- Bandyti, leidžiančią nustatyti nasolacrimalio kanalo praeinamumą praleidžiant dažus per jį (Vakarų testas). Į vaiko nosį suleidžiamas labai plonai susuktas vatos gabalas, po kurio į akis įlašinami specialūs dažai. Šiame tyrime naudojami dažai nėra toksiški. Mėginys įvertinamas po 2 minučių. Jei šiuo metu vata pradėjo dėmėti, tai rezultatas laikomas teigiamu. Dakriocistito nebuvo, nasolacrimalo kanalo praeinamumas nebuvo pažeistas. Tuo atveju, kai vata po 10 minučių nedažoma, rezultatas laikomas neigiamu ir patvirtinama dakriocistito diagnozė.
- Kitas šios ligos nustatymo metodas yra pasyvus ašarų testas... Kūdikio ašarų takai plaunami antibakteriniais ar antiseptiniais tirpalais, naudojant specialias bukas kaniules ir vietinius anestetikus. Įvertinkite metodą, panašų į aukščiau pateiktą.
- Skamba... Metodas, leidžiantis diagnozuoti ir gydyti. Endonasalinis retrogradinis garsas atliekamas kūdikiams nuo 2 mėnesių amžiaus. Zondų pagalba galima išplėsti nasolacrimal kanalą ir pašalinti kliūtį, trukdančią praeiti ašaroms. Nepaisant daugelio kitų tyrimų ir gydymo metodų, tais atvejais, kai priežastis yra želatiniame kamštelyje, būtent zondavimas leidžia ją pašalinti.
- Kontrastinė ašarų latako rentgenografija. Naudojant specialią kontrastinę medžiagą, galima nustatyti viso ašarų kelio praeinamumą, taip pat nustatyti lygį, kuriame įvyko „užsikimšimas“. Mažiems vaikams šis metodas naudojamas tais atvejais, kai kiti metodai pasirodė esą neinformatyvūs, o atliekamas gydymas buvo neveiksmingas, arba kai oftalmologas gali įtarti, kad nasolacrimal kanalas yra nepakankamai išvystytas.
- Endoskopinė rinoskopijaatliko otorinolaringologai (ENT gydytojai). Tai taip pat gali būti diagnostinis metodas. Tačiau šis tyrimas gali būti atliekamas ne kiekvienoje ligoninėje ir poliklinikoje.
Naujagimių dakriocistito gydymas
Priklausomai nuo priežasties, kuri sukėlė dakriocistito išsivystymą, gydymas gali būti konservatyvus arba operatyvus. Konservatyvus, švelnesnis gydymas - lašų lašinimas, specialaus masažo atlikimas ir zondavimas. Operacijos metu atliekama endonasalinė dacryocystorhinostomy.
Reikėtų prisiminti, kad šios ligos nerekomenduojama vartoti savarankiškai, vartoti tradicinės medicinos patarimus ir receptus, nes infekcinio proceso išplitimo grėsmė iki ašarų maišelio flegmonos vystymosi yra per didelė.
Laiku pasikonsultavus su oftalmologu, bus išvengta proceso chroniškumo ir todėl išsaugoma ašarų organų funkcinė būklė.
Lašai
Dakriocistitui skirti lašai turi antibakterinį priešuždegiminį poveikį. Makrolidai (Tobrex) dažniausiai naudojami naujagimiams.
Tai paaiškinama mažesniu šalutinių reakcijų procentiniu dydžiu ir gana plačiu poveikiu bakterijų sukėlėjams.
Paprastas akių lašų lašinimas nepašalins priežasties, o tik sustabdys uždegiminio proceso plitimą.
Fizioterapija
Iš fizioterapinių dakriocistito metodų naudojamas UHF. Tačiau tai yra ir simptominės terapijos metodas.
Masažas
Naujagimių dakriocistito masažas yra vienas iš gydymo metodų, skirtas pašalinti ligos priežastį. Tai veiksminga, jei visa problema slypi želatinėje plėvelėje, kurios plyšimas turėjo įvykti jau pirmojo vaiko šauksmo metu.
Prieš atlikdami masažą patys, pasitarkite su oftalmologu, paprašykite pademonstruoti techniką.
Kaip atlikti naujagimių dakriocistito masažą?
- Kruopščiai nusiplaukite rankas muilu ir vandeniu.
- Nuplėškite 3 - 4 vatos gabalėlius, susukite į kamuolį.
- Paruoškite antibakterinių lašų buteliuką.
- Padėkite vaiką ant lygaus paviršiaus. Geriau, jei tai yra persirengimo stalas.
- Nusausinkite vaiko akis.
- Iš išorinio ir vidinio akies kampo išvalykite paruoštą vatą.
- Įkiškite nykščius arba, jei jums patogu, rodomuosius pirštus į vidinio akies kampo sritį, atlikite seriją trūkčiojančių spaudimų (mažiausiai penkis) iš viršaus į apačią.
Atminkite, kad jūsų kūdikis guli, todėl tai, ką reiškia judėjimas iš viršaus į apačią, turėtų skambėti tiesiai link nosies sparno, tarsi išstumdami ašarą į nosį. Teisingą pasirodymą gali parodyti padidėjęs išskyros iš akies arba užuostos vaiko nosis. Jėga, kuria turėtų būti naudojamas smūgio slėgis, turėtų būti vidutinė. Kūdikio nasolacrimal kanalo, nosies kremzlės ir akių vokų struktūros yra gana trapios, jas galima lengvai pažeisti.
- Nuvarvinkite akis ir nuvalykite jas švariais medvilnės kamuoliukais.
- Įdėkite kūdikį į lovelę.
- Plaukite rankas.
Operatyvus gydymas
Nesant masažo ir antibakterinių lašų poveikio, rekomenduojama atlikti retrogradinę endonazalinę intubaciją, kad būtų praplautas ašarų kanalas, o tada ašarų taškus ištirti Bowmano zondais (Nr. 0 arba Nr. 1), norint nuplauti nasolacrimal kanalą.
Atsižvelgiant į vaiko būklę ir jo elgesį, zondavimas gali būti atliekamas tiek taikant vietinę nejautrą, tiek taikant bendrą anesteziją.
Endonasalinė retrogradinė intubacija atliekama nuo 2 mėnesių amžiaus. Pagrįsta tris kartus atlikti tyrimą, kol vaikas pasieks šešis mėnesius. Tada, jei nėra efekto, ašarų taškai tiriami toliau plaunant nasolacrimal kanalą antibakteriniais ar antiseptiniais tirpalais, naudojant specialias bukas kaniules.
Jei norimas poveikis nepasiekė arba yra įgimtas nasolacrimalio kanalo nepakankamas išsivystymas, nuo 2 metų vaikui gali būti atliekamas chirurginis gydymas - dacryocystorhinostomy, kurio tikslas - suformuoti nutekėjimo kelią.
Šiuo metu vis dažniau kuriami endoskopiniai tyrimai ir gydymo metodai. Endoskopinė dakriocistorhinostomija yra švelnesnis chirurginės intervencijos metodas, leidžiantis sukurti arba atkurti ašarų organų funkcinę būklę.
Straipsnio įvertinimas:
