Tarp rodiklių, nustatytų analizuojant vaiko kraują, yra tokių, kurie tėvams nėra visiškai aiškūs. Vieną jų galima vadinti hematokritu, kuris analizuojant žymimas santrumpa Htc.
Kas tai
Hematokritas vadinamas rodikliu, rodančiu kraujo ląstelių ir plazmos santykį. Jis išreiškiamas procentais ir reiškia, kiek visos kraujo ląstelės užima. Nors hematokritas atsižvelgia į visų kraujo ląstelių skaičių, raudonieji kraujo kūneliai turi didžiausią reikšmę šiam rodikliui, nes jie yra daugiausiai ląstelių kraujyje.
Pagal šį rodiklį galite įvertinti, koks tirštas kraujas. Jei kraujo ląstelių procentas yra padidėjęs ar sumažėjęs, tai iškart atsispindės hematokrito vertėje ir leis gydytojui tiksliau nustatyti diagnozę ir nedvejoti skiriant gydymą.
Kaip nustatomas hematokritas?
Hematokritas yra vienas iš klinikinio (dar vadinamo bendruoju) kraujo tyrimo rodiklių. Hematokritui nustatyti kraujas dedamas į centrifugą, o susidarę elementai nusėda, o viršuje palieka skaidrios plazmos sluoksnį. Anksčiau laboratorijos technikai šį rodiklį skaičiavo rankiniu būdu, tačiau dabar hematokrito nustatymas daugumoje laboratorijų atliekamas automatiškai.
Normalių rodiklių lentelė
Skirtingo amžiaus vaikams hematokrito vertė skiriasi. Naujagimiai turi daugiau kraujo ląstelių nei plazma, tačiau pirmosios gyvenimo savaitės pabaigoje jų santykis tampa lygus, po kurio pradeda vyrauti skysta kraujo dalis.
Normalios hematokrito vertės yra šios:
Hematokrito pokyčiai
Virš įprasto
Vaiko hematokritas gali padidėti dėl vieno iš šių dviejų procesų:
- Formuojamų elementų skaičius didėja.
- Plazmos tūris mažėja.
Vaikystėje hematokrito padidėjimą dažniausiai lemia dehidracija, kurią gali sukelti karščiavimas, žarnyno infekcija, gėrimo trūkumas, perkaitimas ir fizinis aktyvumas. Norėdami kompensuoti skysčių praradimą, organizmas paima plazmą, todėl kraujo ląstelių procentas kraujyje tampa daugiau nei įprasta.
Lėtinis deguonies trūkumas yra dar viena dažna didelio hematokrito priežastis. Tai gali išprovokuoti plaučių ligos, širdies ydos, cukrinis diabetas ir buvimas aukštumose. Vaiko kūne hipoksijos metu suaktyvėja eritrocitų susidarymas, kuris veikia hematokritą.
Be to, padidėjęs hematokritas diagnozuojamas, kai:
- Policitemija.
- Ilgalaikis gliukokortikoidų vartojimas.
- Diuretikų vartojimas.
- Nudegimai.
- Kraujavimas.
- Leukemija.
- Traumos.
- Peritonitas.
- Ligos, kurių metu sutrinka kraujo krešėjimas.
- Inkstų liga.
Pagrindinis hematokrito kiekio padidėjimo pavojus yra storesnio kraujo per indus progresavimo pablogėjimas ir krešulių susidarymas, kurie blokuoja mažus indus, sutrikdydami vidaus organų darbą. Štai kodėl, jei rodiklis yra 10-12% didesnis už viršutines normos ribas, gydytojas neturėtų to ignoruoti.
Pediatras įvertins kitus kraujo tyrimų duomenis ir nukreips vaiką į papildomus tyrimus, o paskui paskirs terapiją, dėl kurios hematokritas grįš į normalią vertę.
Mažiau nei įprasta
Hematokrito sumažėjimą gali lemti įvairios priežastys, įskaitant nepakankamą kraujo ląstelių susidarymą ir padidėjusį jų sunaikinimą, padidėjusį kraujo tūrį ir jo skiedimą. Šio rodiklio sumažėjimas taip pat pagrįstas dviem procesais. Vaikui arba padidėja plazma, arba sumažėja kraujo ląstelių skaičius.
Dažniausios mažo hematokrito priežastys vaikams yra:
- Patinimas dėl sutrikusios inkstų funkcijos.
- Ūmus kraujavimas.
- Anemija, kurią sukelia vitaminų B9 ir B12 trūkumas arba geležies trūkumas.
- Hemolizinė anemija.
- Aplastinė anemija.
- Hiperproteinemija, kurią sukelia kūdikių maitinimas ožkos ar karvės pienu.
Atskleidus nepakankamai įvertintą vaiko hematokritą, svarbu papildomai ištirti mažąjį pacientą, kad būtų nustatyta, kas išprovokavo tokius pokyčius. Jei hematokritas nukrenta iki mažiau nei 20–25%, tai gresia vaikui deguonies badu ir vidaus organų, ypač smegenų, sutrikimu.
Atsižvelgiant į priežastį, veiksmai, kuriais hematokritas padidinamas iki įprastų verčių, bus skirtingi:
- Jei vaikui yra edema, reikia patikrinti inkstų funkciją ir paskirti diuretikus.
- Esant trūkumo anemijoms, svarbu kompensuoti maistinių medžiagų trūkumą. Jei mes kalbame apie geležies trūkumą, vaikui skiriami vaistai su šiuo elementu. Jei trūksta vitaminų, gydytojas išrašys vaistus, iš kurių vaikas gaus jų reikiamą kiekį.
- Ūminio kraujavimo atveju vaikas paguldomas į ligoninę. Jei būklė sunki, kūdikiui duodama raudonųjų kraujo kūnelių ar kitų kraujo produktų.
- Jei gydytojas įtaria aplastinę mažakraujystę, vaikas bus siunčiamas atlikti specialius tyrimus kaulų čiulpų būklei nustatyti.
- Jei padidėja baltymų kiekis kraujyje, reikia peržiūrėti vaiko mitybą. Kūdikiui iki vienerių metų rekomenduojama žindyti pieną arba pieno mišinius su optimaliu baltymų kiekiu.
Norėdami gauti daugiau informacijos apie bendrą kraujo tyrimą, žr. Dr. Komarovsky programą.
