Daugybė jaunų motinų yra girdėję ir skaitę apie tokią vaikystės patologiją kaip torticollis. Net patyrę gydytojai ne visada gali tai pamatyti naujagimyje, todėl klausimas, kaip nustatyti vaiko kaklo kreivumą, išlieka vienas aktualiausių.
Apie ligą
Tortikolis yra anomalija, kai kūdikio kaklas priverstas būti anatomiškai neteisingoje padėtyje. Kur kūdikio galva tvirtai pakrypsta į priešingą pažeidimo pusę... Šio reiškinio priežastis yra vystymosi anomalijos ar kaklo raumenų, slankstelių ar nervų pažeidimas.
Dažniausiai diagnozuojama naujagimiams ar krūtimi maitinančioms mergaitėms ir didžiąja dalimi atvejų problema yra teisinga... Įgimta ligos forma akivaizdi beveik iškart po gimimo. Įgytas gali atsirasti bet kuriame amžiuje.
Įgimto kaklo kreivumo priežastis yra nėštumo patologija, vaisiaus intrauterinis sutrikimas, sunkus gimdymas, gimdymo trauma. Dažniausiai - vėlyva toksikozė, oligohidramnionas, daugiavaisis nėštumas, ilgas kūdikio susipynimas su virkštele aplink kaklą, dubens ir skersinis trupinių išsidėstymas motinos įsčiose, greitas ar užsitęsęs gimdymas, akušerinių prietaisų naudojimas kūdikiui pašalinti, gimdymo stimuliavimas, cezario pjūvis.
Įgytos patologijos formos dažniausiai atsiranda dėl trauminio ar kitokio poveikio raumenų audiniui, kaklo slanksteliams ir nervų galūnėms.
- Miogeninis (raumenų) tortikollis susidaro tiek gimdoje, tiek po gimimo. Intrauterinio vystymosi metu priežastis gali būti nepakankamai išsivystęs sternocleidomastoidinis ar trapecinis raumuo, gimusio vaiko - sužalojimas ar uždegimas.
- Kaulinis ir sąnarinis negalavimų tipai dažnai būna dėl gimdos slankstelių formavimosi pažeidimo (suliejimo, panašaus į pleištą ir kt.) arba išnirimo, subluksacijos ar lūžio po gimimo.
- Neurologinė (neurogeninė) forma susidaro kūdikiams, patyrusiems hipoksijos būseną gimdoje arba patyrusiems intrauterinę infekciją. Įgyta forma išsivysto sergant cerebriniu paralyžiumi, encefalitu, poliomielitu, nugaros smegenų ir smegenų navikais.
- Kompensacinė (instaliacijos) forma liga susiformuoja kūdikiams, jei jie turi regėjimo ir klausos funkcijų problemų, taip pat pažeidžia priežiūros taisykles: kūdikis į lovą paguldomas tik iš vienos pusės, žaislai jam pakabinami tik iš vienos pusės, o jis nešiojamas ant rankenų tik pasukus galvą. į vieną pusę ir t.
Simptomų nustatymas
Jei kūdikis turi įgimtą torticollis, tai jam būdingi klinikiniai požymiai paprastai pastebimi pirmosiomis valandomis po gimimo arba per 1-2 dienas po gimimo. Kūdikio galvos vieta yra netinkama, o gydytojai praneša apie šią nemalonią žinią naujai pagamintai motinai dar būdama gimdymo namuose.
Lengva įgimtos patologijos forma šiame ankstyvajame etape gali likti neišspręsta. Daug kas priklausys nuo tėvų stebėjimo ir pediatro, kuris stebės kūdikį po išrašymo iš ligoninės, patirties.
Jei kreivumo priežastis slypi patologiniame gimdyme, gimdymo traumoje, tai pirmuosius požymius galima pastebėti tik 2-3 savaites po gimimo. Jie palaipsniui kaupiasi ir paprastai gydytojas ortopedas nustato pirmojo įprasto patikrinimo, kuris atliekamas 1 mėnesio amžiuje, dalį.
Sergant lengvu tortikolliu, tėvai gali iki 2–3 mėnesių ir net nebespėja, kad vaikui ne viskas gerai su kaklu.
Kruopštus kūdikio stebėjimas leis anksčiau įtarti patologiją. Mažylis, turintis torticollis, turi fiksuotą galvos pakreipimą į petį. Šiuo atveju smakras pasukamas į tą pusę, kuri yra priešinga raumenų pažeidimo pusei: jei patologija egzistuoja dešinėje pusėje, tada posūkis bus į kairę ir atvirkščiai.
Kaklo raumenys ne tik suteikia galvos judrumą, bet ir palaiko slankstelius teisingoje padėtyje. Todėl bet koks sutrikimas - neurogeninis, kompensacinis, sąnarių ar kaulų - lydės aiškus kontūras ir tam tikras kaklo raumens išsikišimas (paprastai sternocleidomastoid). Raumuo bus įtemptas net ir ramybės būsenoje.
Jei suaugęs žmogus bandys švelniai ir atsargiai pasukti galvą į teisingą centrinę padėtį, tada jis sulauks pasipriešinimo: mažasis pradeda verkti, rėkti, jaudintis, protestuoti. Galvos judėjimas yra ribotas, ne visada įmanoma ją pasukti, o jei taip, kūdikis greitai grąžina ją į pradinę skausmingą būseną.
Po 2-3 mėnesių vaikai, turintys torticollis, pradeda rodyti tam tikrą veido asimetriją - viena akis, antakis ir ausis, esančios šlaito šone, yra po tais pačiais organais sveikoje pusėje. Akis iš pažeistos pusės atrodo siauresnė, o šlaito šone esantis petys yra šiek tiek pakeltas.
Aiškiausiai pasireiškia dvišalis tortikollis - to nepastebėti beveik neįmanoma... Kūdikiams, turintiems tokių patologijų, galva atmetama atgal arba, priešingai, priglausta smakru prie krūtinkaulio. Pasukimai į dešinę ir į kairę yra riboti arba neįmanoma.
Osteogeninį tortikollį, kurio kaltė buvo slankstelių funkcionavimo pažeidimas, galima atpažinti iš kaklo stuburui neįprasto lenkimo, žemos galvos padėties.
Jei anomalija yra neurologinės kilmės, tada vienoje kaklo pusėje paprastai jaučiami itin įsitempę raumenys, kitoje - nepakankamai atsipalaidavę.
Kūdikiai, turintys neurogeninį tortikolį pažeidimo šone, ranka suspaudžia į kumštį, toje pačioje pusėje koja sulenkta keliu, o galvos judesiai į dešinę ir kairę yra vaikui gana prieinami.
Kuo vaikas tampa vyresnis, tuo akivaizdesni jo torticollis požymiai.... Po 6 mėnesių pastebimi motoriniai sutrikimai: vaikas gerai nelaiko galvos, vėlai sužino tai, ką jo bendraamžiai jau seniai išmoko - sėdėti ir ropoti.
Tokie kūdikiai ropoja asimetriškai, jiems sunkiau išlaikyti pusiausvyrą sėdint, o tada stovint... Jie turi pieninius dantis labai vėlai.
Laikui bėgant atsiranda kaukolės ir veido kaulų deformacijos, regėjimas ir klausa gali būti pažeisti vienašališkai. Vaikus, sergančius tortikollis, kamuoja galvos skausmai.
Ką daryti?
Jei randama įspėjamųjų ženklų, tėvai turėtų kreiptis į vaikų ortopedijos chirurgą. Jums taip pat reikės neurologo, pediatro, oftalmologo ir ENT gydytojo konsultacijų. Po apžiūros bus paskirtas gydymas, kurio pagrindas yra masažas, mankštos terapija, fizioterapija, gimdos kaklelio ortozių dėvėjimas ir kt.
Svarbu neatidėlioti gydymo, nes kuo anksčiau nustatoma patologija, tuo efektyvesnis gydymas. Taikant ne ilgiau kaip šešis mėnesius, terapija duoda rezultatų ir deformacijas galima ištaisyti 90% atvejų. Kuo vaikas tampa vyresnis, tuo sunkiau gydyti kaklo kreivumą.
Žemiau esančiame vaizdo įraše specialistas plačiau pasakoja apie kūdikių kreivą kaklą.
