Daugiavaisis nėštumas visada yra didelės rizikos nėštumas, nes gamta numatė, kad žmogui gimsta vienas vaikas, o nėštumo metu viskas, kas yra moters kūne, yra atstatyta, kad atitiktų vieno vaisiaus poreikius.
Nėštumas dvyniais ar trynukais yra dviguba arba triguba apkrova, todėl jo valdymas ir gimdymas turi daug reikšmingų skirtumų.
Kaip įsivaizduoti dvynukus ar trynukus?
Daugelis norėtų sužinoti, ar įmanoma savo noru susilaukti dvynukų ar net trynukų? Tai įmanoma, bet tik pagal IVF protokolą. Apvaisinant in vitro, moters kiaušialąstės randamos su vyro sperma laboratoriniame mėgintuvėlyje, tiksliau, Petri lėkštelėje, ir tik pati moteris ir vaisingumo gydytojas nusprendžia, kiek embrionų pasodinti gimdos ertmėje... Ir vėl nėra jokių garantijų, kad jie visi įsitvirtins.
Visais kitais atvejais proliferacija yra aukštesnių jėgų apvaizda. Mokslas tiksliai žino, kaip formuojasi dvyniai ar trynukai, tačiau rado atsakymą į klausimą, kodėl taip atsitinka.
Bet kuri reprodukcinio amžiaus moteris ovuliuoja kartą per mėnesį. Paprastai šis reikšmingas įvykis įvyksta tiksliai mėnesinių ciklo viduryje. Po sekančių menstruacijų kiaušidėse pradeda nokti keli folikulai, tačiau dominuoja tik vienas, likusių augimą sulėtins folikulus turintys hormonai. Vienas subrendęs kiaušinis ciklo viduryje išeina iš vieno folikulo į kiaušintakį. Ją apvaisinus, susidaro zigota - vienaląsčio organizmo, kuriame yra naujo žmogaus DNR rinkinys. Tada vyksta implantacija ir prasideda vieno vaisiaus nešiojimas.
Kartais dėl nežinomos priežasties šis gerai suteptas mechanizmas sukelia tam tikrą gedimą, o ovuliacijos dieną į kiaušintakį išleidžiami du kiaušiniai vienu metu. Jei kiekvienas bus apvaisintas, gims dvyniai... Jie skirsis vienas nuo kito, kiekvienas turės skirtingą genomą, gali turėti skirtingą lytį, skirtingus charakterius ir talentus. Kiekvienas vaikas gimdoje turės savo placentą, kuri maitins ir aprūpins deguonimi, kiekvienas turės savo „namą“ - vaisiaus šlapimo pūslę su vaisiaus vandenimis. Tokie dvyniai vadinami dizigotiniais ar broliais, bet tiesiog dvyniai.
Ovuliacijos dieną moteris gali palikti vieną kiaušinėlį iš folikulo, kuris bus sėkmingai apvaisintas, tačiau dėl nežinomos priežasties zigota po kelių dienų pradės dalytis į dvi dalis. Taip susidaro monozigotiniai arba identiški dvyniai. Jie turės identišką DNR rinkinį, kuris suteiks jiems išorinį panašumą, tą pačią lytį.
Jei pirmąją ar trečiąją dieną po apvaisinimo zigota pasidalija į dvi, tai kiekvienas iš kūdikių turės savo placentą ir savo vaisiaus pūslę. Jei atsiskyrimas įvyksta po trijų dienų, kūdikiai glaudžiasi viename vaisiaus šlapimo pūslės namuose ir maitinasi iš vienos placentos per dvi virkšteles. Kai zigota padalijama per vėlai - praėjus 10 dienų po apvaisinimo, susidaro priaugę arba Siamo dvyniai.
Jei ovuliacijos dieną pasirodė du kiaušinėliai ir abu pasirodė apvaisinti, o vienas paskui padalytas į dvi zigotas, susidaro trynukai, du vaikai jame bus identiški dvyniai ir turės tą pačią lytį, o trečiasis vaikas skirsis nuo jų ir DNR rinkinio ir galbūt lytis.
Palankesnė daugiavaisio nėštumo prognozė yra dichorioniniai diamniotiniai dvyniai, kai kiekvienas vaikas turi savo placentą ir savo membranas.... Labiausiai nerimą kelia situacija, kai susilaukia vienodų dvynių, kurie yra toje pačioje vaisiaus šlapimo pūslėje ir yra maitinami iš vienos placentos. Šiuo atveju, esant didelei tikimybei, stipresnis „apiplėš“ silpnesnį.
Priežastys
Tikslių priežasčių, kodėl moteris staiga tampa dviejų, trijų ar net keturių kūdikių motina vienu metu, medicina nežino. Tačiau yra žinomi daugiavaisį nėštumą lemiantys veiksniai.
Manoma, kad tikimybė susilaukti daugiau nei vieno vaiko yra didesnė šiose situacijose.
- Yra genetinis polinkis... Vyro ar moters šeimoje buvo dvynių ar dvynių gimimo atvejų. Ypač turėtumėte atkreipti dėmesį į tokius atvejus pagal kylančią moterišką liniją - didesnė tikimybė pagimdyti dvynukus ar trynukus moterims, kurių šeimos ponios (ypač prosenelė, močiutė, motina) pagimdė dvynukus.
- Hormoninis fonas... Jei viršijama FSH (folikulus stimuliuojančio hormono) koncentracija moters kraujyje, tikimybė, kad subręs ne vienas, o du ar net trys kiaušiniai, padidėja apie 30%. Šio hormono kiekio padidėjimas gali būti paveldimas, arba jį gali sukelti hormoniniai vaistai, kurie kartais skiriami nevaisingų moterų ovuliacijai skatinti. Pažymėtina, kad FSH lygis beveik visada padidėja moterims, kurios prieš visą ciklą nutraukė geriamųjų hormoninių kontraceptikų vartojimą. Jei tuo pačiu metu moteriai pavyko pasinaudoti priemonėmis, skatinančiomis ovuliaciją, daugiavaisio nėštumo tikimybė jai bus labai didelė.
- Su IVF... Norint padidinti nėštumo tikimybę apvaisinimo mėgintuvėlyje gydymo cikle, apvaisinami keli kiaušinėliai, o norint padidinti bent vienos implantacijos tikimybę, pasodinama 2–3 zigotos. Jei viskas implantuojama, atsiranda daugiavaisis nėštumas.
- Su pakartotiniu nėštumu... Pirmagimių moterų daugiavaisis nėštumas yra gana retas, dažniausiai du ar trys kūdikiai „pradžiugina“ tėvus, kurie jau turi savus vaikus. Pakartotinai gimdant, tikimybė susilaukti kelių vaisių padidėja, tačiau tik nežymiai.
- Būsimos motinos amžius... Paprastai daugiavaisio nėštumo tikimybė didėja su moters amžiumi. Manoma, kad vyresnių nei 35 metų moterų tikimybė susilaukti dviejų ar trijų vaikų yra 25%.
Statistika
Daugiavaisių nėštumų skaičius auga visame pasaulyje. Per pastaruosius du dešimtmečius tokių atvejų padvigubėjo. Iš nėščių moterų, nešiojančių dvynukus ar trynukus, iš viso yra apie 1–1,5 proc. Kiekvienam 87 gimdymui yra po vieną dvynį, už 6,5 tūkst. Gimimų - trynukus... Keturvietis gimsta vienu atveju 51 tūkstančiui gimimų.
Moterims, turinčioms kelis vaisius, persileidimo ir priešlaikinio gimdymo rizika yra 5 kartus didesnė nei pavienio nėštumo metu. Vaikų, turinčių daug mažą kūno svorį, daugiavaisis nėštumas gimsta 10 kartų dažniau nei pavienio nėštumo atveju. 54% daugiavaisių nėštumų baigiasi priešlaikiniu gimdymu. Visa tai paaiškina, kodėl gydytojai yra tokie jautrūs nėščioms moterims, turinčioms dvynukus ar trynukus, kodėl yra specialus tokių būsimų motinų valdymo planas.
Ženklai pradiniame etape
Ankstyviausiose stadijose iki vėlavimo daugiavaisis nėštumas nedaug skiriasi nuo pavienio. Jokių ypatingų pojūčių neatsiras nei savaitę po sekso, kuris paskatino pastoti, nei po dviejų savaičių. Didžiausias dalykas, kurį moteris gali pajusti iki vėlavimo ir pirmąją savaitę po jo, yra progesterono poveikis. Bet tai vienodai jaučia būsimos dvynių mamos ir būsimos vieno kūdikio mamos.
Kaip pasireiškia šio hormono poveikis, užtikrinantis nėštumo saugumą:
- padidėja nuovargis, atsiranda mieguistumas;
- galvos skausmas gali padažnėti;
- kūno temperatūra gali šiek tiek pakilti, jaučiamas šaltkrėtis ar karštis;
- šlapinimasis tampa dažnesnis;
- gali būti nosies užgulimo jausmas dėl gleivinės patinimo, veikiant progesteronui;
- apetitas padidėja arba išnyksta.
Visi tie patys požymiai gali būti (arba gali nebūti) pavienio nėštumo metu.
Net po to, kai nėštumo faktas nustoja būti moters paslaptimi, ji ilgą laiką gali net neatspėti, kad jos viduje vystosi daugiau nei vienas kūdikis.
Teiginiai, kad toksikozė stipresnė dvyniams, neatitinka tikrovės. Yra daug moterų, kurios visiškai nesergo toksikoze, nešiojančios dvynukus, ir yra tokių, kurios kentėjo su vienu kūdikiu.
Taigi neįmanoma atpažinti daugiavaisio nėštumo simptomų prieš vėluojant mėnesinėms ir kurį laiką po jų.... Kai kurios moterys, remiantis apžvalgomis, tvirtino, kad dvynukus jautė intuityviai, tačiau šis klausimas neturi nieko bendro su medicina, nėra jokio būdo rasti jam paaiškinimą.
Diagnostika
Kai kurie žmonės pradeda ieškoti daugialypio nėštumo diagnostinių požymių beveik atlikdami tyrimą, kuris atliekamas namuose. Moterys tvirtina, kad dvyniams ar trynukams testo juostelės yra ryškesnės nei esant vienkartiniam nėštumui... Tai galima iš dalies paaiškinti - jei vaisiai sudaro dvi skirtingas placentas, chorioninio gonadotropino (hCG hormono) lygis bus dvigubai didesnis, būtent jis nudažo bandymo juostas.
Kraujo tyrimas dėl hCG taip pat rodo, kad dvigubai padidėjo dvyniai arba trigubai padidėjo trigubai, bet tik tuo atveju, jei vaisiai turi skirtingas placentas. Jei išsivystys monochorioniniai dvyniai, hCG lygis bus standartinis.
Informatyvesnis daugiavaisio nėštumo nustatymo metodas yra ultragarsas. Jau 7-ąją nėštumo savaitę galima nustatyti vienodų dvynių buvimą, o dvyniai matomi dar anksčiau - 6 savaites gimdoje aiškiai vizualizuojami du vaisiaus kiaušiniai.
Po 5 nėštumo savaičių širdis pradeda plakti vaisiui. Naudojant transvaginalinį keitiklį, atliekant ultragarsinį tyrimą nuo 6 nėštumo savaičių, galite išgirsti vaisiaus širdies plakimą. Keli širdies plakimai gali priversti gydytoją galvoti apie daugiavaisį nėštumą. Bet šiuo metu net vieno vaisiaus širdis plaka nenuosekliai, todėl vaisiaus širdies plakimo registravimas po 10 nėštumo savaičių laikomas patikimesniu.
Vėliau požymiai, rodantys daugiavaisį nėštumą, pradeda judėti anksčiau - maždaug nuo 15-16 savaičių, tuo tarpu moteris pradeda jausti vieną kūdikį maždaug nuo 19-20 savaičių. Gimdos dydis ir dugno aukštis viršys nėštumo normą. Nuo nėštumo vidurio gydytojas auskultuodamas klauso per priekinę pilvo sieną vienu metu ne vieną, o du ar tris širdies plakimo taškus.
Nėščios moters kraujo tyrimai taip pat bus ne šimtu procentų, bet gana informatyvūs gydytojui: būsimos motinos, laukiančios dvynių ar trynukų, kraujyje nuo pirmo trimestro padidėja ne tik hCG kiekis, bet ir placentos laktogeno, progesterono, koncentracija.
Taigi moteris gali gauti duomenų, kad dabartinis nėštumas yra daugybinis vaisius, jau 6–7 nėštumo savaitę.
Kaip vystosi vaisiai?
Ankstyvasis laikotarpis - embriogenezės laikotarpis visuose embrionuose, neatsižvelgiant į jų skaičių gimdoje, vyksta vienodai... Kūnai ir sistemos formuojasi tuo pačiu metu.
Skirtumai tarp daugiavaisių ir vienviečių nėštumų prasideda pasibaigus pirmajam trimestrui, kai prasideda aktyvaus augimo ir svorio augimo laikotarpis. Kūdikiai, kurių yra keli, paprastai sveria mažiaunei jų bendraamžiai, kurie gyvena tik gimdoje, skiriasi augimo tempas.
Čia yra pagrindiniai dvynių ar trynukų gimdos vystymosi etapai.
- 5 savaitė (praėjus vos savaitei nuo vėlavimo pradžios) vaikams formuojasi širdis, prasideda širdies plakimas, klojami inkstai ir kepenys.
- 6 savaitę rankos, formuojasi pradinės veido struktūros. Dedami imuninės sistemos organai.
- 7 savaitę susidaro pirmosios nervinės skaidulos, kurios taps nervų sistemos pagrindu. Vienintelis kiekvieno vaisiaus žarnynas yra padalintas į virškinamojo trakto dalis.
- 8 savaites kūdikiai pradeda judėti. Jaunoji placenta pradeda veikti. Smegenys yra atskiriamos nuo nugaros smegenų, kojos auga.
- 9 savaitę mažėja embriono uodega, formuojasi dantų užuomazgos.
- 10 savaitę embriono laikotarpis baigiasi. Vaikai vadinami vaisiais. Susidaro visi vidaus organai. Kūdikiai juda, ryja, sugniaužia rankas į kumščius. Skeleto kaulai pradeda kietėti.
- 11 savaičių susidaro griebimo ir čiulpimo refleksai.
- 12 savaičių kūdikiai įgauna skonio receptorius ir pradeda atskirti vandenų skonį, baigiasi lytinių organų susidarymas.
- 13 savaičių prasideda aktyvus smegenų medžiagos augimas.
- 14 savaitę kiekvienas iš dvynių gauna savo pirštų atspaudus, o net identiški, turintys identišką DNR, turi skirtingus pirštų atspaudus.
- 15–17 savaičių raumenų formavimas baigtas. Prasideda poodinių riebalų kaupimosi procesas. Moterys jaučia judesius, kūdikiai yra įvaldę daugybę veido išraiškų.
- 18-20 savaičių baigiama skeleto kaulų mineralizacija. Klausa susiformuoja 20 savaičių.
- Nuo 22 savaitės ima kristi lanugo - ploni plaukeliai ant odos, laikantys apsauginį sūrį primenančio lubrikanto sluoksnį. Nuo šio laiko gimdymas nelaikomas persileidimu. Jie kvalifikuojami kaip priešlaikinis gimdymas.
- 23 savaičių stuburo formavimas baigtas.
- Nuo 24 savaičių prasideda plaučių audinio brendimas, mažytėse alveolinėse pūslelėse susidaro speciali medžiaga - paviršinio aktyvumo medžiaga, kurią sukaupus reikiamą kiekį, vaikai galės patys kvėpuoti po gimdymo.
- 26 savaitę Nėštumo metu augimo hormonai pradeda gamintis, o berniukų sėklidės pradeda nusileisti į kapšelį. Pagerėja regėjimas.
- 28 savaitę moterų išeina prenatalinių atostogų. Esant vienkartiniam nėštumui, motinystės atostogos būna tik 30 savaičių.
- 30 savaitę kūdikiai lenkiasi, kad tilptų į gimdą, ir žymiai sumažina fizinį aktyvumą.
- Nuo 34 savaičių placenta (arba placenta) pradeda senti.
- Nuo 35 savaičių vaikai suaktyvina centrinės nervų sistemos adaptacinius mechanizmus. Tai padės jiems po gimimo prisitaikyti prie naujos aplinkos.
- Nuo 37 savaitės kūdikiai laikomi visiškai terminais.
Mamos savijauta
Daugiavaisio nėštumo eiga labai skiriasi nuo įprasto, todėl dauguma nėščioms moterims taikomų klinikinių rekomendacijų nėra labai svarbios besilaukiančioms dukart ar tris kartus. Pagrindinis skirtumas tarp nėštumo su dvynukais ar trynukais yra padidėjusi komplikacijų rizika.... Deja, medicininė statistika nuvilia - iki 85% daugiavaisių nėštumų būna su įvairiomis komplikacijomis.
Nėščioms moterims pilvas pradeda augti su daugiau nei vienu kūdikiu, sveikatos būklė ir būklė blogėja anksčiau, joms tiesiog 2-3 kartus sunkiau nešioti savo vaikus. Po žinios, kad moteris laukiasi dvynukų, ji turėtų iš anksto pasiruošti, kad tai bus labai sunku. Labai dažnai tokioms nėščioms moterims pasireiškia geležies stokos anemija. Dvigubos geležies preparatų dozės padės išvengti nemalonių šios būklės padarinių., kurią gydytojas skirs nuo pat pirmo nėštumo trimestro.
Esant daugiavaisiam nėštumui, ankstyvose stadijose dažnai išsivysto sunki toksikozė, dėl kurios gali prireikti hospitalizacijos ir gydymo ligoninėje. Sunkios gestozės rizika antrą ar trečią nėštumo trimestrą padidėja 5 kartus. Placentos anomalijų susidarymo rizika padidėja 4 kartus - jos pateikimas ar dalinis pateikimas, dėl kurio natūralus gimdymas bus neįmanomas, vaikai gims cezario pjūvio būdu.
Jei kūdikiai maitinasi iš tos pačios placentos (monochorioniniai dvyniai), tai yra didelė ankstyvos placentos senėjimo rizika.„Vaikų vieta“ greičiau plėtoja savo išteklius. Tokia komplikacija kelia grėsmę intrauterinės hipoksijos būklei vaikams, vystymosi sulėtėjimui ir net intrauterinei mirčiai. Yra pavojus neteisingai pateikti vaisių. Ypač pavojingas yra dubens ar skersinis vaiko pristatymas, kuris yra arčiau išėjimo iš gimdos. Tokiu atveju taip pat turėsite gimdyti cezario pjūviu ant operacinio stalo.
Priešlaikinio gimdymo rizika yra labai didelė, beveik pusė daugiavaisių nėštumų baigiasi gerokai anksčiau nei numatyta.
Gimda auga dvigubai greičiau, pirmieji judesiai juntami anksčiau, tačiau jau antrojo trimestro pabaigoje gimda yra pernelyg ištempta, o tai lemia įvairius skausmo pojūčius.
Daugkartinio nėštumo metu krūvis visoms moters kūno sistemoms yra didelis. Ir todėl bet kurią akimirką gali paūmėti senos, lėtinės ligos, kurių egzistavimą galbūt moteris jau seniai pamiršo. Dažniausiai paūmėja širdies ir kraujagyslių, inkstų ir kepenų ligos. Hemorojaus, išsiplėtusių venų ir hipertenzijos rizika padidėja kelis kartus.
Išsiskyrimo pobūdis daugiavaisio nėštumo metu nedaug skiriasi nuo išskyros per vieną nėštumą; šiuo metu neturėtumėte ieškoti reikšmingų skirtumų.
Nėštumo valdymas
Akušeriai ir ginekologai turi specialias instrukcijas, kaip valdyti daugiavaisį nėštumą, nes rizika yra tikrai didelė ir pavojus visiškai neperdėtas.
Keletą vaisių nešiojančiai moteriai teks dažniau lankytis pas gydytoją.... Reikia dažniau stebėti tokios nėščios moters būklę. Svarbu viskas - svorio padidėjimas, edemos atsiradimas ir šlapimo tyrimai. Ypatingas dėmesys bus skiriamas gestozės profilaktikai. Moteris kelis kartus nėštumo laikotarpiu turės atlikti koagulogramą - specialų kraujo tyrimą, kuris parodo jo krešėjimo veiksnius, dažnai atlieka bendrą kraujo tyrimą, kad anksti būtų galima nustatyti hemoglobino koncentracijos pokyčius.
Nuo pat pirmojo trimestro būsimoji dviejų ar trijų vaikų mama gaus visas rekomendacijas dėl tinkamos mitybos, atsižvelgiant į fizinio aktyvumo lygį. Daugiavaisis nėštumas laikomas gera priežastis apriboti fizinį aktyvumą nuo antrojo trimestro, siekiant sumažinti priešlaikinio gimdymo riziką.
Po 20 savaičių bus tiriama gimdos kaklelio būklė, kad būtų išvengta jo priešlaikinio sutrumpėjimo, istmoso-gimdos kaklelio nepakankamumo, nes vaisiaus slėgis vidinėje gimdos kaklelio dalyje yra dvigubai didesnis.
Nuo 29-30 savaičių nėščioms moterims, turinčioms kelis vaisius, kas savaitę skiriama KTG. Kardiografinis tyrimas (nestreso testas) suteiks gydytojui daug minties - kaip jaučiasi kūdikiai, ar yra hipoksijos požymių, ar jų autonominė nervų sistema yra gerai išvystyta. Kilus abejonių, bus atliekamas ultragarsinis tyrimas su Dopleriu (Dopleriu), siekiant įvertinti kraujo tekėjimo pobūdį ir greitį kiekvieno vaisiaus bambos virvėse, placentos (arba placentos, jei ji yra viena iš dviejų) būklę.
Moteris turėtų iš anksto psichiškai pasiruošti tam, kad esant bet kokiai nesuprantamai situacijai, pablogėjus testo rodikliams, ji bus paguldyta į ligoninę. Prižiūrint medikams, tikimybė, kad su vaikais ir jų motina viskas bus tvarkoje, visada yra daug didesnė.
Gimdymas
Rusijos sveikatos ministerijos klinikinėse rekomendacijose nurodoma daugiavaisio nėštumo metu nepageidautina nešioti iki 40 savaičių... Todėl, jei pats gimdymas neprasideda iki 37 pilnų savaičių, kai kūdikiai laikomi pilnaverčiais, rekomenduojama nėščią moterį hospitalizuoti ir skatinti gimdymą.
Jei yra cezario pjūvio indikacijų, rekomenduojama ją atlikti 37-38 nėštumo savaitę, o esant vienkartiniam nėštumui - 39 savaitės. Esant identiškiems dvyniams vienoje vaisiaus pūslėje, operacijos laikas yra 33–34 savaitės, nes yra didelė virkštelės pasisukimo rizika, o trynukams cezario pjūvį rekomenduojama atlikti 34 savaites.
Cezario pjūvio operacijai palankus sprendimas paprastai priimamas, jei:
- nėštumo metu buvo komplikacijų, yra gestozė, patologinis svorio padidėjimas, edema;
- pirmojo vaisiaus pristatymas yra ne galva, bet bet kuris kitas;
- dvyniai yra ne tik monochorioniniai (turintys po vieną placentą dviem), bet ir monoamnioniniai (vienas vaisiaus šlapimo pūslė dviems);
- placentos previa;
- motinos buvimas lėtinėmis ligomis, kai natūralaus gimdymo prognozė gali būti bloga;
- nėštumas, atsirandantis dėl IVF ciklo.
Daugelis domisi, ar natūralus gimdymas galimas esant daugiavaisiam nėštumui. Taip, jie yra visiškai įmanomi, ir daugelis motinų sėkmingai gimdo savo kūdikius fiziologiniu gimdymo kanalu. Tiems, kurie ruošiasi gimdyti natūraliai, turėtumėte žinoti, kad kiekvienai trečiai gimdžiusiai moteriai vaisius išpylė per anksti, o gana dažnai virkštelės kilpos, kūdikių galūnės iškrenta į genitalijų traktą. Kitos galimos gimdymo komplikacijos yra darbo jėgos silpnumo rizika, atsirandanti dėl to, kad kritiškai ištemptos gimdos sienos.
Pirmojo vaiko išsiuntimo laikotarpis paprastai sulėtėja iki užsitęsusio gimdymo, o tai pavojinga esant ūminei vaisiaus hipoksijai, kūdikių mirčiai ar neįgalumui.
Jei gimdymas yra neišnešiotas, tada jie dažnai vyksta greitai, o tai kupina gimdymo trauma ir tarpvietės, gimdos kaklelio plyšimu.
Laikoma, kad pavojingiausia komplikacija yra priešlaikinis placentos išsiskyrimas gimus pirmam vaikui. Jei taip nutiks, antram kūdikiui gali pasireikšti ūminė hipoksija, kuri gali jį nužudyti arba padaryti nepataisomą žalą jo smegenų būklei.
Per visą gimimo procesą gydytojai atidžiai stebi vaisiaus širdies plakimo būklę, naudodami CTG. Bet kuriuo metu, jei susilpnės darbo jėgos, bus paruošta epidurinė nejautra - vaistai, skatinantys susitraukimus. Šiuolaikiniai akušeriai yra visada perdraudžiami, o gimdyvei esant gimdymo stadijoje, jie paruošia operacinę ir chirurginę komandą, jei iškyla komplikacijų ir reikia atlikti skubų cezario pjūvį. - gimus daugybei, toks poreikis išties kyla gana dažnai.
