Tėvai, susidūrę su vaikų liežuvio raiščio sutrumpėjimu, dažnai klausia savęs, ar operacija tikrai reikalinga, ar įmanoma su problema susitvarkyti kitais būdais ir kokios gali būti pasekmės. Yra daugybė būdų, kaip ištaisyti įgimtą anomaliją, o optimaliausio pasirinkimas daugiausia priklauso nuo patologijos tipo ir vaiko amžiaus.
Apie patologiją
Kiekvieno žmogaus burnoje yra trys dirželiai arba vadinamosios kamanos. Vienas jungia viršutinę lūpą su viršutine dantenų eile, antrasis - apatinę lūpą su žandikauliu. Trečiasis yra kalbinis. Šis frenulum sujungia liežuvį su burnos dugnu, suteikdamas jam paprastai judamą jungtį. Ji netrukdo iškišti liežuvį, jį vingiuoti, ištarti kalbos garsus, atlikti čiulpimo ir rijimo judesius.
Tačiau maždaug vienas iš tūkstančio naujagimių gimsta sutrikus šios liežuvio laidui. Daugeliu atvejų raištis sutrumpėja dėl paveldimų priežasčių, nes panaši problema buvo ir vienam iš kūdikio giminaičių. Ne paveldimi anomalijų tipai yra rečiau paplitę, todėl ekspertai linkę susieti jų išvaizdą su neigiamu poveikiu vaisiui per pirmąjį nėštumo trimestrą. vaistų vartojimas būsimai motinai, gyvenimas ekologiškai nepalankiuose regionuose, virusinės ligos iki 12 savaičių, rūkymas, alkoholio vartojimas, stiprus stresas ir kt.
Nenormalus kamanas medicinoje vadinamas ankiloglosija. Trumpesnis raištis riboja liežuvio kilimą ir judėjimą. Vėliau, jei nesiimsite priemonių ankstyvame amžiuje, gali nukentėti čiulpimo ir rijimo funkcijos, gali atsirasti garso reprodukcijos, tarimo, seilėtekio sutrikimų ir netinkamo sąstovio. Berniukų patologija, pagal statistiką, nustatoma beveik 3 kartus dažniau nei mergaičių.
Ketvirtadaliu atvejų problema nustatoma pačiomis pirmosiomis kūdikio gyvenimo dienomis, net ir gimdymo namuose. Trumpas raištis neleidžia kūdikiui tinkamai suimti ir laikyti spenelio, maitinimas virsta tikru išbandymu motinai ir vaikui. Kūdikis dažnai lieka alkanas, nes negali išsiurbti reikiamo pieno kiekio. Kūdikiai bando palengvinti savo pašarą, sukandę dantenomis spenelį, dėl kurio sužalojama spenelis ir susidaro gilūs kraujavimo įtrūkimai.
Jei anomalija ankstyvoje kūdikystėje nenustatyta, ateityje gali kilti kitų problemų. - trumpas arba labai tankus raištis, išaugęs kartu su liežuvio raumenimis, neleis vaikui normaliai tarti garsų, kalba bus neįskaitoma. Susiformavus neteisingam įkandimui, neatmetamos maisto kramtymo ir rijimo problemos, kurios gali sukelti virškinamojo trakto ligas.
Todėl ankiloglosiją reikia anksti koreguoti, geriausia prieš kalbą.
Operacijos indikacijos
Chirurginė paantlingo raiščio ilgio korekcija gali būti atliekama keliais metodais. Ankstyvame amžiuje atliekama paprasta operacija, vadinama frenulotomija. Po 5 metų, jei korekcija nebuvo atlikta anksčiau, atliekama frenuloplastika. Chirurginio gydymo indikacijos yra:
- vaikas turi labai ribotą liežuvio judrumą, dėl kurio ypač sutrikusi funkcinė funkcija - vaikas negali visiškai valgyti, gerti, ryti, žįsti;
- vaikui būdingi specialūs ankiloglosijos tipai, turintys platų ir labai tankų kamaną, kuri neturi elastingumo, sujungta su uvulos raumenų skaidulomis;
- vaiko amžius nuo 5 metų.
Konservatyvi terapija - specialus logopedinis masažas, tempimo pratimai yra laikomi veiksmingais tik iki penkerių metų amžiaus, tada anomaliją galima ištaisyti tik sumažinus kainą.
Jei gimdymo namuose randama problemų, kainos mažinimas laikomas geriausia išeitimi iš padėties. Ateityje operacijos tikslingumą sprendžia išimtinai gydytojas. Pavyzdžiui, esant lengvam laipsniui, jei kamanos šiek tiek sutrumpėja, jos yra gana elastingos ir netrukdo normaliai maitintis, dažnai padeda užsiėmimai su logopedu, o vaikui nereikia kirsti kamanų.
Jei liežuvio judrumo apribojimas yra vidutinis ar sunkus, paprastai rekomenduojamas chirurginis gydymas. Jo gydytojas taip pat gali patarti tuo atveju, jei konservatyvus gydymas, kurio griebėsi tėvai, nedavė norimo efekto.
Operaciją rekomenduojama atlikti, jei:
- kūdikiui-kūdikiui sutrinka motinos krūties spenelio sugriebimas, sunku maitinti krūtimi;
- vaikas lėtai priauga svorio, yra hipotrofijos požymių;
- pradėtas formuoti neteisingas įkandimas;
- yra krumplio poslinkis.
Yra keletas kontraindikacijų ir apribojimų, pagal kuriuos kūdikiui reikalingos operacijos atlikimo klausimą galima kurį laiką atidėti. Jie neskubės operuoti, jei vaikas serga vėžiu, kraujo krešėjimo sutrikimais, ūminiu infekciniu procesu, uždegiminiu bet kurios lokalizacijos procesu ar dantų ligomis. Šiais atvejais operacija atliekama po pirminės pagrindinės ligos terapijos, nebent nurodyta kitaip.
Kaip atliekama operacija?
Lengviausias būdas išspręsti sutrumpėjusio liežuvio raiščio problemą genėjimas ligoninėje. Pirmosiomis kūdikio gyvenimo dienomis šią procedūrą vargu ar galima pavadinti operacija. Frenulotomija atliekama chirurginėmis žirklėmis be anestezijos kelias sekundes. Kamanos tokiame ankstyvame amžiuje neturi kraujagyslių, nervų galūnių, vaikas neturi jokių nemalonių pojūčių - tai nėra skausminga ir nebaisu.
Iškart po to, kai nukirsta liežuvio frenumas, vaikas uždedamas motinos krūtis - spenelio čiulpimo ir sugriebimo problema visiškai pašalinama be jokių ilgalaikių pasekmių. Skersinis pjūvis, padarytas naujagimiui gimdymo namuose, nėra siuvamas, tolesnis gydymas neskiriamas. Pati žaizda užgyja labai greitai ir jokiu būdu netrukdo naujagimiui.
Jei patologija nebuvo nustatyta motinystės ligoninėje ir tapo akivaizdi išleidus motiną ir kūdikį iš motinystės ligoninės, frenulotomija gali būti atliekama poliklinikos ar vaikų ligoninės chirurgijos kambaryje taikant vietinę nejautrą - atliekamas skersinis pjūvis žirklėmis, skalpeliu.
Siūlių paprastai nereikia, kraujo netekimas yra minimalus, o namuose greitai atsigauna.
Jei patologija nustatoma 2-3 metų amžiaus, operacija atliekama jau stacionariomis sąlygomis. Taip yra dėl to, kad keičiasi hipoidinio raiščio struktūra - joje atsiranda kraujagyslės ir nervų galūnės. Frenulotomijos procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą, po skersinio pjūvio uždedamos kelios savaime absorbuojamos siūlės.
Operaciją galite atlikti lazeriu - šis metodas yra be kraujo, švelnus, atsigauna po to, kai jis yra greitesnis. Problemos pašalinimo lazeriu kaina yra nuo 2 iki 5 tūkstančių rublių, priklausomai nuo klinikinio atvejo sunkumo.
Kartais operacijos atlikimo klausimas iškyla gerokai vėliau - po 5 metų. Šiame amžiuje atliekamas sudėtingesnis chirurginis gydymas - hipoidinio raiščio frenuloplastika. Procedūra yra freno ir jos vėlesnio plastiškumo iškirpimas - normalaus raiščio sukūrimas ir tvirtinimas siūlais norimame tvirtinimo taške. Kartais chirurgas turi ne tik būtinai nupjauti kamanas, bet ir ištaisyti krumplius - viskas priklauso nuo ankiloglosijos laipsnio ir sunkumo. Operacija atliekama taikant bendrą anesteziją. Jai reikia dygsnių ir ligoninės stebėjimo.
Sutrikusi vaiko kalba po plastinių operacijų negali atsigauti pati. Reabilitacijos programoje turi būti logopediniai užsiėmimai, skirti ištaisyti anksčiau susiformavusius kalbos defektus.
Pasirengimas procedūrai
Vyresniam nei 5 metų amžiui sutrumpėjusios hipoidinės žarnos chirurginiam gydymui nereikia jokio reikšmingo pasirengimo. Pati operacija laikoma mažai traumuojančia intervencija, negresiančia pasekmėms. Dauguma kūdikių lengvai toleruoja procedūrą, o sveikimo laikotarpis vyksta be komplikacijų.
Prieš frenuloplastiką būtinas išankstinis tyrimas, kuris apima kraujo tyrimus (bendruosius ir kraujo krešėjimo tyrimus), fluorografinius tyrimus (žandikaulio vaizdus).
Prieš lengvesnę frenulotomiją rekomenduojama kūdikį maitinti, bet neperšerti. Lengvas sotumo jausmas vaiką nuramins. Jei operacija ligoninėje vyksta taikant bendrą anesteziją, prieš ją nerekomenduojama valgyti.
Ekspertai pataria motinoms atkreipti dėmesį į psichologinius aspektus, ypač jei vaikas jau nėra kūdikystėje. Jums nereikia savęs „likviduoti“, turėtumėte išlikti ramus. Jei mama yra rami ir pasitikinti savimi, tada vaikas nepatirs stipraus streso.
Kaip vyksta sveikimas?
Apkarpius uvula frenum, reabilitacijos procesas paprastai vyksta greitai - tai trunka nuo 2-3 iki 7 dienų... Po sudėtingesnės frenuloplastikos operacijos reabilitacijos laikotarpis gali trukti iki pusantros savaitės.
Visų medicinos rekomendacijų laikymasis padės greičiau pasveikti. Visų pirma, tėvai turėtų stebėti burnos higieną - vaikas turi praskalauti burnos ertmę antiseptiniais tirpalais, kruopščiai išvalyti dantis, vengti infekcijos - tam turite užtikrinti, kad vaikas neimtų į burną rankų ar pašalinių daiktų.
Jei pastebėjote, kad operacijos vieta yra padengta šviesiai baltos spalvos žydėjimu, neturėtumėte panikuoti - tai ne uždegimo požymis, o pradinis randų susidarymo etapas. Tęskite skalavimą ir būkite ramus. Jei burnoje yra paraudimo, pūlingos gelsvos ar žalsvos apnašos, patinimo, skausmo požymių, turėtumėte nedelsdami apsilankyti pas gydytoją - gali būti, kad prisijungė infekcija.
Sveikimo laikotarpiu vaikui nerekomenduojama valgyti per kieto maisto, kurį reikia ilgai ir kruopščiai kramtyti, neturėtumėte valgyti saldumynų, juk cukrus yra puiki patogeninių bakterijų veisimosi terpė. Kad išvengtumėte skausmingų pojūčių, neduokite kūdikiui rūgščių, sūrių, gazuotų gėrimų.
Po frenulotomijos svarbu kuo greičiau kūdikį tepti krūtimi - motinos pieno sudėtis ir jame esantys antikūnai prisidės prie greito žaizdos gijimo be pasekmių.
Vaikai, įžengę į kalbos raidos laikotarpį, reabilitacijos metu turėtų kalbėti mažiau... Pabandykite paaiškinti savo vaikui, kad tai yra įdomus tylėjimo žaidimas. Pagalvokite apie ramius žaidimus, kad jūsų liežuvio raumenys nebūtų įsitempę. Išgydžius randą, apsilankykite su vaiku pas logopedą, kad gautumėte individualų reabilitacijos kursą - pratimus ir gimnastiką, nes kūdikis nekalbės taisyklingai net po sėkmingo chirurginio gydymo.
Daryti ar ne?
Taigi mes prieiname prie pagrindinio klausimo - sutikti su operacija ar ne. Jums reikia išspręsti tai su savo gydytoju. Jei gydytojas primygtinai reikalauja, tada nėra ko bijoti - frenulotomija yra būtina intervencija, kuri ateityje padės vaikui normaliai vystytis ir nepatirti bendravimo, mokymosi, mitybos problemų.
Žinoma, kuo greičiau atliekama tokia operacija, tuo geriau visiems. Ankyloglossia savaime nepraeis, laikui bėgant „neišaugs“, kaip mano kai kurios mamos ir tėčiai. Jei yra tokia problema, ji vis tiek turės būti išspręsta. Jei nenorite atlikti operacijos, o pati problema nėra rimta, yra laiko iki 3 metų pabandyti ištempti raiščius logopediniais pratimais, artikuliacine gimnastika. Daugeliu atvejų tai labai padeda. Bet tada, jei problema neišspręsta, neturėtumėte išlikti - greitas šios anomalijos ištaisymas nėra toks baisus, kaip atrodo tėvams.
Jei patologija iš pradžių yra sunki ar vidutinio sunkumo, nešvaistykite savo laiko ir pastangų logopediniams metodams, atlikite chirurginį gydymą kuo anksčiau, kol vaikas įeina į aktyvios kalbos formavimosi laikotarpį.
Tinkle yra daugybė apžvalgų iš tėvų, kurie nusprendė dėl savo vaiko operacijos ir nesigailėjo.
