Širdies ligos yra vienas iš dažniausių apsigimimų. Rusijoje kasmet gimsta apie 10 tūkstančių kūdikių su širdies ydomis. Kiekvienu iš šių atvejų reikalinga operacija. Daroma prielaida, kad liga pasireiškia dėl ankstyvo ir intensyvaus širdies ir kraujagyslių vystymosi pirmosiomis vaisiaus formavimosi savaitėmis. Kas yra širdies liga naujagimiams? Kokios yra patologijos rūšys? Kaip gydoma liga? Šis straipsnis jums pasakys apie tai.
Naujagimio širdies liga - dažnas apsigimimas
Kodėl atsiranda įgimta širdies liga (ŠKL)?
Veiksnių, galinčių sukelti negimusio kūdikio širdies ligas, yra gana daug. Tuo pačiu metu negalima tiksliai pasakyti, kodėl gimdos vystymosi metu konkretaus kūdikio širdis pradėjo formuotis neteisingai. Mokslininkai įvardija keletą naujagimio ŠKL rizikos veiksnių.
Tarp priežasčių, galinčių sukelti širdies vystymosi anomalijas gimdoje, yra:
- Chromosomų anomalija, pavyzdžiui, Dauno sindromas, Edvardso, Patau sindromas.
- Trūksta folio rūgšties (dar žinomo kaip vitaminas B9).
Ant natos. Pirmaisiais nėštumo mėnesiais vartojant folio rūgštį, ŠKL susidarymo tikimybė sumažėja beveik 30%.
- Ligos, kurias moteris patyrė nešdama vaiką. Yra daugybė patologijų, galinčių suformuoti būsimo kūdikio širdies ydą. Tai apima netaisytą fenilketonuriją, cukrinį diabetą, infekcijas, nutukimą ir epilepsiją.
Ant natos. Gestacinis diabetas (pasireiškia tik nėštumo laikotarpiu) nedidina kūdikio širdies ydos rizikos.
- Vaistų vartojimas. Šiai grupei priklauso talidomidas, retinoidai, flukonazolas, ličio preparatai, metronidazolas, hormoniniai vaistai, prieštraukuliniai vaistai ir kt.
- Blogi įpročiai (rūkymas, alkoholis, narkotikai).
- Neigiama aplinkos veiksnių, pavyzdžiui, pesticidų, dažiklių, jonizuojančiosios spinduliuotės, įtaka.
- Motinos (virš 35 m.), Tėvo (virš 45 m.) Amžius.
- Persileidimų buvimas, priešlaikinis gimdymas.
- Stresas, kurį nėščioji patyrė per pirmąjį trimestrą.
- Pasvėrė paveldimumą. Jei motinai gimimo metu buvo diagnozuota įgimta širdies liga, tai vaikas yra 3 kartus labiau linkęs susidaryti panašų defektą.
- Glaudžiai susijusios santuokos.
- Daugiavaisis nėštumas.
- Komplikuotas nėštumas, ypač preeklampsija (placentos kraujagyslių sutrikimas).
- Raudonukė. Dėl šios priežasties nėštumą planuojančioms moterims gydytojai pataria pirmiausia pasiskiepyti nuo raudonukės.
Ant natos. Preeklampsijos poveikio vaiko ŠKL formavimuisi tyrimai tebevyksta.
Plėtros mechanizmas
Širdis susideda iš 4 tuščiavidurių kamerų (2 iš dešinės ir kairės pusės), kurias jungia vientisa pertvara. Kraujo pumpavimo procese širdis kai kurioms užduotims naudoja 2 kairiąsias kameras, kitoms - 2 dešines. Dešinė pusė yra atsakinga už veninio kraujo judėjimą indais į plaučius, kur jis yra prisotintas deguonies. Tada skystis per plaučių venas grįžta į kairę širdies kamerą. Kairė organo pusė nukreipia arterinį kraują per aortą į likusius audinius ir organus.
Žmogaus širdies sandara
Širdies dalys (viršutinė (prieširdžiai) ir apatinė (skilveliai)) tarpusavyje bendrauja per pertvarą, kurioje yra skylių. Pastarieji yra uždaryti sklendės vožtuvais. Vožtuvai leidžia kraujui praeiti tik viena kryptimi - nuo prieširdžio iki skilvelio (bet ne atgal).
Per pirmąsias 6 nėštumo savaites vyksta širdies ir kraujagyslių sistemos formavimasis. Svarbiausia yra 5-oji nėštumo savaitė, kai širdis padalijama į sekcijas, susidaro pertvaros ir vožtuvai. Šiuo metu arterijos kamienas dalijasi į plaučių arteriją ir aortą. 6–7 savaites baigiama statyti tarpskilvelinė pertvara. Būtent šiuo laikotarpiu gali atsirasti įvairių širdies vystymosi anomalijų ir defektų. Veikiant neigiamiems veiksniams, širdies pertvara gali susiformuoti netinkamai, tada bus rizika maišyti arterinį ir veninį kraują. Taip pat gali pasireikšti kiti sutrikimai, dėl kurių atsiranda įgimtų širdies ydų.
Įgimta širdies liga
Klasifikacija
Yra daugybė įgimtų širdies ydų. Klasifikavimo tikslais jie skirstomi į grupes:
- Skylės širdyje. Susidaro sienose, kurios atskiria širdies kameras. Taip pat atsiranda tarp kraujagyslių, paliekančių širdį. Dėl to deguonimi prisotintas kraujas maišosi su veniniu krauju (jame yra didelis kiekis anglies dioksido). Tai lemia visų organų ir audinių deguonies badą. Veislės:
- Septalo defektai. Siena, skirianti širdies kameras, nebėra ištisinė.
- Patentinis arterinis latakas. Vožtuvas tarp plaučių arterijos (pernešančios veninį kraują) ir aortos (pernešančios daug deguonies kraujo) laiku neužsidaro;
- Atviras atrioventrikulinis kanalas (atrioventrikulinės pertvaros anomalija) - vidurio širdies dalyje susidaro anga.
- Kraujo tekėjimo kliūtis. Dėl ŠKL susiaurėja indai ar vožtuvai, o širdies raumuo priverstas per didesnę jėgą išstumti kraują. Veislės:
- Plaučių arterijos stenozė. Per siauras vožtuvas, per kurį kraujas iš dešiniojo skilvelio patenka į plaučių arteriją ir toliau palei ją į plaučius;
- Aortos vožtuvo stenozė. Per siauras vožtuvas, per kurį kraujas palieka kairįjį skilvelį ir patenka į aortą, o tada aprūpina deguonimi visą kūną.
Ant natos. Kai širdis pumpuojasi padidėjusiu režimu, palaipsniui atsiranda širdies raumens sustorėjimas ir išsiplėtimas.
- Nenormalios kraujagyslės. Nuokrypis yra neteisingoje indų vietoje, jų struktūros pokyčiuose:
- Didžiųjų indų perkėlimas į nacionalinę teisę. Aorta ir plaučių arterijos yra atvirkštinės;
- Aortos koarktacija. Didžiausias indas kūne yra žymiai susiaurėjęs. Tai lemia stiprų širdies raumens perkrovimą ir kraujospūdžio padidėjimą.
- Bendra plaučių venų jungties anomalija. Su šiuo defektu indai teka į neteisingą širdies dalį (vietoj kairiojo prieširdžio į dešinę).
- Vožtuvo anomalija. Sutrinka vožtuvų atidarymo ir uždarymo funkcija.
- Širdies neišsivystymas.
- Kelių defektų buvimas vienu metu.
Dažni ŠKL simptomai
Sunkus ŠKL beveik visada lengvai nustatomas iškart po gimimo arba pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Klinikiniame ligos vaizde gali būti šie požymiai:
- Cianozė;
- Greitas kvėpavimas;
- Sunkus kvėpavimas, rūškimas, išsiplėtusios šnervės;
- Galūnių patinimas, edemos atsiradimas aplink akis, ant pilvo;
- Dusulys laktacijos metu.
Lengvos ŠKL formos daugelį metų gali nepastebėti, nes joms nėra aiškių simptomų. Vyresnio amžiaus vaikų ŠKL apima šiuos simptomus:
- Dusulys fizinio krūvio metu;
- Nuovargis fizinio krūvio metu;
- Galūnių patinimas.
ŠKL simptomai
Simptomai, pastebimi namuose
Tėvams akivaizdūs ŠKL požymiai, kuriuos lengva nustatyti vaikui namuose, yra šie:
- Odos mėlynumas;
- Rankų patinimas, nok;
- Greitas ar sunkus kvėpavimas.
Laboratorinė diagnostika
Dažnai CHD vaikams nustatoma įprastos medicininės apžiūros metu - per stetoskopą girdimi širdies ūžesiai, atsirandantys su organo ar kraujagyslių defektais.
Ant natos. Dauguma širdies ūžesių nėra pavojingi simptomai (ne dėl ŠKL).
Jei po gydytojo apžiūros kyla įtarimų dėl įgimto širdies defekto, kūdikiui skiriami tam tikri tyrimai, analizės, visų pirma:
- Echokardiografija. Tyrimas pagrįstas ultragarso bangų naudojimu;
- Elektrokardiograma. Fiksuoja elektrinę širdies veiklą;
- Krūtinės ląstos rentgenograma. Padeda nustatyti išsiplėtusią širdį, skysčius plaučiuose;
- Pulso oksimetrija. Tyrimas leidžia nustatyti deguonies kiekį kraujyje;
- Širdies kateterizacija. Invazinė manipuliacija, kurios metu kateteris (2 mm skersmens) įkišamas į didelį indą (kirkšnies srityje) ir per indus juda aukštyn - į širdį.
Kūdikio elektrokardiograma
Patologijos pasekmės
ŠKL gali sukelti tokių komplikacijų kaip:
- Lėtinis širdies nepakankamumas;
- Aritmija;
- Cianozė;
- Insultas;
- Fizinio vystymosi sulėtėjimas;
- Gydytojų stebėjimo visą gyvenimą poreikis.
Gydymo metodai
Mažiausiai sunkios ŠKL formos dažniausiai nekelia rimto pavojaus kūdikio gyvybei, kai kuriais atvejais jų visiškai nereikia gydyti (pavyzdžiui, mažos skylės intrakardialinėse sienose, kurios gali užgydyti su amžiumi).
Sunkūs širdies ydai kelia grėsmę vaiko gyvybei, todėl tokiais atvejais reikia skubiai gydyti. Terapijos pobūdis priklauso nuo ŠKL tipo. Širdies defektai gali būti gydomi šiais būdais:
- Kateterizacija. Invazinis metodas, pašalinantis krūtinės ir širdies atidarymą. Kai kateteris pasiekia defekto vietą, mikroinstrumentai per jį įkišami į širdį. Su jų pagalba gydytojas uždaro angą arba išplečia indo susiaurėjimo plotą.
- Operacija. Jis atliekamas tais atvejais, kai ankstesnis metodas yra nenaudingas. Operacijos metu širdies darbas sustoja, o kraujo tekėjimą vykdo širdies-plaučių aparatas.
Ant natos. Daugeliu atvejų ŠKL vaikui reikalinga atvira širdies operacija.
- Širdies transplantacija.
- Narkotikų terapija. Jis skiriamas nesunkiai įgimtai širdies ligai.
- Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai. Sumažina širdies stresą.
Prognozė
Daugybė nesudėtingos ŠKL žmonių gyvena be didelių problemų. Kitose šalyse su amžiumi galima pastebėti patologijos vystymąsi. Pacientai, turintys genetinių anomalijų, didina negalios ir net mirties tikimybę.
Svarbu! Daugeliu atvejų liga nėra visiškai pašalinta - jus turi stebėti gydytojai ir gydyti visą gyvenimą.
Bendrosios gydytojų rekomendacijos
Gydytojai pataria atlikti ŠKL profilaktiką. Šios priemonės padės sumažinti vaiko ligos riziką:
- Laiku vakcinacija nuo raudonukės;
- Lėtinių ligų gydymas;
- Vengti kontakto su kenksmingomis medžiagomis;
- Žalingų įpročių atmetimas;
- Stenkitės nebūti vietose, nelankyti renginių, kurie gali sukelti stresą;
- Vaistų, kurių sudėtyje yra folio rūgšties, vartojimas.
Jei vaikui buvo atlikta atvira širdies operacija, po išrašymo turite laikytis šių taisyklių:
- Nekraukite viršutinės pečių juostos 6 savaites;
- Neplaukite tol, kol žievė prie rando nenukris;
- Pirmaisiais metais randas turėtų būti paslėptas po drabužiais, kad apsaugotų jį nuo saulės spindulių poveikio;
- Vykdyti infekcinio endokardito prevenciją;
- Neskiepytas kelis mėnesius.
Veiksnių, didinančių naujagimių širdies ligų riziką, yra daug. Daugelį jų galima kontroliuoti, tačiau tiksliai numatyti, ar kūdikis gims sveikas, neįmanoma. Šiuolaikinė medicina leidžia nustatyti defektus nėštumo metu naudojant ultragarsą. Laimei, net sunkius širdies ydas galima ištaisyti, kurių dėka išgyvena vis daugiau vaikų, gerėja ir jų gyvenimo kokybė.
