Kosulys yra apsauginė priemonė, neleidžianti gleivėms, skysčiams ir pašalinėms medžiagoms patekti į kvėpavimo takus. Kosulys yra drėgnas ir sausas. Abi rūšys kūdikiams sukelia vienodus nepatogumus. Naudodamiesi šlapio kosulio pavyzdžiu, apsvarstykite, ką svarbu žinoti ir prisiminti tėvams, kad padėtų vaikui susidoroti su šia liga.
Iš kur atsiranda šlapias kosulys?
Ši būklė pagrįsta kosulio refleksu. Bronchų receptorių dirginimas skrepliu sukelia sudėtingą mechanizmą.
Receptoriai perduoda impulsą į pailgąją smegenis, kur yra kvėpavimo centras → tarpšonkauliniai raumenys ir diafragma susitraukia → įvyksta aštrus žandikaulio angos → priverstinis iškvėpimas → gleivinės ir kito turinio pašalinimas iš bronchų ir plaučių.
Kokiomis sąlygomis vaikas šlapiai kosėja?
- virusinės kvėpavimo takų ligos;
- alergijos (bronchinė astma, bronchitas);
- plaučių uždegimas ir bronchitas;
- plaučių abscesai ir bronchektazės;
- įgimtos ligos (cistinė fibrozė, Kartegenerio liga);
- tuberkuliozė.
Bronchų gleivinės liaukos uždegimo metu ir sąveikaujant su kitais dirgikliais veikia sustiprintu režimu.
Pažeidžiamos reologinės bronchų sekreto savybės. Jis tampa storas, o tai daro įtaką mukociliariniam klirensui - gleivių turinio išsiskyrimui iš cilindrinio bronchų epitelio. Skysčio sąstingis prisideda prie uždegiminių židinių susidarymo.
Pagal skreplių pobūdį galima nustatyti kosulio priežastį:
- pūlingas → abscesas ar bronchektazė plaučiuose;
- kruvinas → tuberkuliozė ar širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas;
- klampi → bronchinė astma;
- vandeninga → virusinė infekcija;
- surūdijusi spalva → pneumokokinė pneumonija.
Galimos šlapio kosulio priežastys kūdikiui
Kosulys tokiame ankstyvame amžiuje visada gąsdina tėvus. Tačiau panikuoti dažnai nėra pagrindo.
- Kūdikiams kosulį sukelia nepakankamas stemplės ir skrandžio raumenų vystymasis. Skrandžio turinys išmetamas į stemplę ir iš dalies išsiurbiamas (įkvepiamas), atsiranda kosulys. Ši būklė vadinama gastroezofaginiu refliuksu.
- Kūdikiams dantų dygimo metu pastebimas drėgnas, retas kosulys dėl gausaus seilėjimo.
- Yra kosulys, smarkiai verkiant, gausiai išskiriant nosį.
- Užkandant pieną maitinant.
Visos šios sąlygos nekelia pavojaus vaikui ir praeina savaime. Todėl manoma, kad šlapias kūdikių kosulys be karščiavimo iki 15 kartų per dieną yra norma.
Kada ir ką reikėtų gydyti?
Kosulys yra tam tikros ligos simptomas.
Reikalauja nedelsiant gydyti, jei yra:
- dusulys;
- sumažėjęs apetitas;
- šiluma;
- staigaus kosulio priepuoliai;
- švokštimas;
- skreplių spalvos pasikeitimas, kraujo juostelės.
Jei pasireiškia vienas ar keli iš minėtų simptomų, turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju. Tik gydytojas galės įvertinti vaiko būklę, nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti reikiamą gydymą.
Etiotropinė terapija
Siekiama pašalinti šlapio kosulio priežastis.
- nuo peršalimo, taip pat dėl uždegiminių procesų bronchuose ir plaučiuose skiriami antivirusiniai vaistai ir antibiotikai;
- bronchinė astma gydoma bronchus plečiančiais vaistais ir hormonais;
- alergijai reikalingi antihistamininiai vaistai;
- tuberkuliozę galima išgydyti taikant specifinį antibiotikų terapiją.
Kaip išgydyti patį kosulį?
- Gausus gėrimas... Padeda sumažinti apsinuodijimą, suskystina klampias išskyras bronchuose.
Vaikui būtina nuolat siūlyti vandens. Šiltą, gausų gėrimą gali sudaryti vaisių gėrimai, kompotai, žolelių arbata.
Žindomi kūdikiai turėtų būti dažniau tepami ant krūties.
- Mukolitikai... Suskystinkite gleivinį bronchų turinį ir skatinkite jo išsiskyrimą. Šie vaistai padidina sekrecijos kiekį, todėl jie pasirenkami esant šlapiam, neproduktyviam kosuliui. Tai apima vaistus, kurių sudėtyje yra šių veikliųjų medžiagų: acetilcisteinas, ambroksolis, karbocisteinas, tripsinas, chimotripsinas. Paskutiniai du yra proteolitiniai fermentai ir naudojami sergant cistine fibroze. Apibūdinkime pirmuosius tris komponentus:
- acetilcisteinas (ACC, Fluimucil, Acestad) nutraukia mukopolisacharidų ryšius, skatina bronchų sekrecijos išsiskyrimą. Jis neskirtas kūdikiams, taip pat bronchų obstrukcijai. Priėmimo trukmė yra ne daugiau kaip 10 dienų. Slopina antibiotikų veikimą, todėl vartodami juos ne mažiau kaip 2 valandų intervalu;
- karbocisteinas (Fluditek, Mukosol). Veikimo principas yra toks pat kaip ir acetilcisteino, tačiau, skirtingai nei jis, nesukelia bronchų spazmo ir gali būti naudojamas kūdikiams;
- ambroksolis („Ambrobene“, „Lazolvan“, „Flavomed“) skystina klampią paslaptį, aktyvina blakstienų epitelio veikimą, skatina paviršinio aktyvumo gamybą. Gerai sąveikauja su kitais vaistais. Tai geriausias kūdikių gydymas nuo pirmųjų gyvenimo savaičių.
- Atsikosėjimą skatinantys vaistai. Skirstomi į:
- refleksas (remiantis augalinėmis medžiagomis);
- rezorbciniai (sintetiniai narkotikai).
Refleksiniai dirgikliai dirgina skrandžio gleivinę ir vėmimo centrą, todėl padidėja seilėtekis ir padidėja bronchų skysčio sekrecija. Populiariausi vaistai: Mukaltin, saldymedžio šaknis, krūtų kolekcija, Gerbion, Gedelix, Alteika.
Vaistažoles vartoti yra pavojinga iki 5 metų, nes jų bronchų obstrukcinis sindromas dažnai išsivysto. Būtina atsižvelgti į galimą alergiją.
Rezorbciniai vaistai (natrio bikarbonatas, kalio jodidas ir kiti) taip pat skystina tirštas sekrecijas, padidindami skysčių kiekį bronchuose. Jie nėra naudojami vaikų praktikoje.
- Kombinuoti vaistai... Juose yra keletas skirtingų veikimų medžiagų.
- Ascoril (mukolitinis, bronchus plečiantis, atsikosėjimą skatinantis poveikis). Labai geras vaistas, skiriamas nuo 2 metų;
- Bronchus plečiantis vaistas (kosulį slopinantis, priešuždegiminis, bronchus plečiantis). Su šlapiu kosuliu nepageidautina naudoti.
Reikia atsiminti, kad esant drėgnam kosuliui negalima vartoti vaistų nuo kosulio. Tai nepadės išgydyti vaiko, o tik prisidės prie dar didesnio skreplių sąstingio bronchuose ir plaučiuose, vadinamojo „užmirkimo sindromo“.
- Kiti vaistai.
- Erespal sudėtyje yra veikliosios medžiagos - fenspirido. Veikia kaip priešuždegiminis agentas, palengvina bronchų obstrukciją. Nuo 2 metų;
- Sinupret, pagrįstas vaistinėmis žolelėmis. Jis turi atsikosėjimą skatinančių, mukolitinių ir priešuždegiminių savybių. Nuo 2 metų.
Fizioterapija
Kosuliui gydyti naudoti:
- įkvėpimas:
- garai su eukaliptu, šalaviju ar ramunėlėmis;
- per purkštuvą su fiziologiniu tirpalu, Lazolvan, Berodual ar Pulmicort;
- medicininė elektroforezė su absorbuojamais vaistais;
- CMT ant krūtinės, siekiant pagerinti drenažą;
- UHF terapija (poūmėje fazėje su plaučių uždegimu).
Masažas ir gimnastika
Šios procedūros yra būtinos gydant šlapį kosulį, ypač naujagimiams ir vaikams iki vienerių metų.
- skrandžio skrandžio atsikosėjimas dažnai sukelia plaučių uždegimą. Šiame amžiuje vaikas nesugeba atsikratyti eksudato plaučiuose atsikosėdamas. Tam kūdikis dedamas į specialią drenažo padėtį, kad kunigas būtų aukštesnis, o galva žemesnė. Šioje padėtyje lengvai paglostant nugarą nuo apatinės nugaros iki kaklo, vibracija pakaitomis glostoma ir trinama;
- vyresniam vaikui taip pat atliekamas krūtinės drenažo masažas, papildomas specialiais kvėpavimo pratimais.
Išgėręs atsikosėjimą skatinančių ir kitų vaistų nuo kosulio kursą vaikas kurį laiką kosės.
Jums nereikia jo maitinti sirupais ir tabletėmis, jei bendra sveikatos būklė jau pagerėjo. Kosulys praeis savaime, tiesiog aktyviai judėkite.
Tėvų užduotis yra kurti terminai norint greitai pasveikti:
- būtina stebėti drėgmę kambaryje, dažniau vėdinti;
- reguliariai atlikti drėgną valymą;
- stiprinti imuninę sistemą grūdinantis ir vidutinio sunkumo fizinę veiklą;
- vaikas turi tinkamai maitintis ir reguliariai būti lauke.
Jei trupiniai kosėja, nereikia savarankiškai gydytis. Kreipkitės pagalbos į gydytoją. Tik gydytojas gali paskirti teisingą vaistą.
Straipsnio įvertinimas:
