Hidronefrozė suprantama kaip nuolatinis laipsniškas inkstų dubens, puodelių dydžio padidėjimas sutrikusio šlapimo nutekėjimo fone. Naujagimių hidronefrozė yra pavojinga, nes tai sukelia laipsnišką inkstų audinio atrofiją ir inkstų nepakankamumo vystymąsi. Šios ligos gydymas yra chirurginis.
Kūdikių inkstų hidronefrozė
Hidronefrozė pasireiškia maždaug 10% kūdikių. Remiantis medicinine statistika, berniukams ši liga pasireiškia kelis kartus dažniau. Dėl hidronefrozės inkstų dydis palaipsniui didėja. Kartu su tuo pastebimas parenchimo (pagrindinio inkstų audinio, kuriame susidaro šlapimas) retėjimas. Vystantis hidronefrozei inkstai nustoja veikti.
Atkreipkite dėmesį! Kūdikiams pavojingiausia yra abipusė hidronefrozė. Šis sunkus pralaimėjimas gali išprovokuoti mirtį. Tai atsiranda dėl toksinių medžiagų apykaitos produktų kaupimosi kūno audiniuose.
Ligos priežastys
Ši liga gali būti įgimta ir įgyta. Naujagimių inkstų hidronefrozė nuo pat gimimo atsiranda dėl šių priežasčių:
- nenormali inkstų arterijų vieta;
- šlapimtakių suspaudimas;
- sutrikęs šlapimo takų judrumas;
- nenormali šlapimtakio vieta (kai ji yra lokalizuota už tuščiosios venos);
- įgimtas šlapimo takų užsikimšimas.
Dažniausios įgytos hidronefrozės priežastys yra urolitiazė, pielonefritas.
Ligos vystymasis
Hidronefrozės vystymasis vyksta palaipsniui. Tėvai atkreipia dėmesį į jo požymių buvimą, kai vaiko inkstų parenchima jau yra paveikta.
Kai išsivysto
Esant netinkamai šlapimo takų struktūrai, liga pradeda vystytis nuo pirmųjų kūdikio gyvenimo savaičių. Kai yra uždegiminės šlapimo takų patologijos, tada pirmieji galimo hidronefrozės progresavimo požymiai gali būti pastebėti per 1-2 metus.
Kas sukelia patologiją
Labai dažna patologijos atsiradimo priežastis yra šlapimo refliuksas. Šiuo atveju šlapimas išmetamas atgal į šlapimtakį. Kūdikiui sunku šlapintis.
Hidronefrozė taip pat dažnai atsiranda dėl sutrikusio nervinių impulsų laidumo. Liga kartais atsiranda dėl netinkamo nervų sistemos formavimosi gimdos vystymosi metu.
Kai kurie kūdikiai turi megaeterį, kuris yra padidėjęs šlapimtakis. Ši jo struktūros ypatybė neigiamai veikia šlapimo išsiskyrimo procesus.
Ženklai
Hidronefrozei būdingi šie ryškūs simptomai. Jie didėja, kai skausmingas procesas intensyvėja:
- Šlapimo atskyrimo pažeidimas. Dėl inkstų audinio sunaikinimo jo kiekis mažėja.
- Skaudėjimas pilve.
- Tiriant, hipochondrijoje pastebimas tūrinis darinys.
- Kraujo priemaišų atsiradimas šlapime.
Kraujo buvimas naujagimio šlapime
- Kūno temperatūros padidėjimas. Jis žymiai pakyla, kai yra prijungtas infekcinis procesas.
Visi šie simptomai yra kartu su edema. Skysčio kaupimasis organizme neigiamai veikia jo veikimą.
Patologijos stadijos
Ekspertai išskiria 3 hidronefrozės vystymosi etapus:
- Pirmajame etape inkstų funkcija praktiškai neturi įtakos. Laboratoriniai duomenys atskleidžia nedidelius išskyros sistemos darbo pokyčius. Tėvai negali įtarti, kad kūdikio organizme vyksta patologiniai procesai.
- Antrame etape nustatomas nedidelis inksto dubens dydžio padidėjimas. Lygiagrečiai su tuo retėja inkstų audinys. Inkstų šlapimo gamyba sumažėja apie 40%.
Svarbu! Šiame etape inkstus vis dar galima atkurti. Tačiau nesant reikiamo gydymo, organų veikla greitai pablogės.
- Trečiame hidronefrozės vystymosi etape inkstai padidėja maždaug 2 kartus (palyginti su norma). Jo funkcionalumas sumažėja 4/5.
Kalbant apie sunkumą, ši patologija yra padalinta į keturis laipsnius:
- Esant pirmo laipsnio hidronefrozei, inkstų audinys nėra sutrikdytas. Kvalifikuotas specialistas gali aptikti šią ligą.
- Su 2 laipsnio hidronefroze parenchima pasikeičia nereikšmingai, tačiau laboratorinių tyrimų duomenys rodo būdingus kraujo paveikslo pokyčius.
- Sergant 3 laipsnio liga, smarkiai pažeidžiama inkstų parenchima. Būtent tuo metu pasireiškia ryškūs klinikiniai simptomai.
Inkstų pokyčiai su hidronefroze
- 4 laipsnio hidronefrozės metu inkstų audinys beveik visiškai sunaikinamas.
Diagnostika
Dažniausiai naujagimiai turi kairės pusės hidronefrozę. Taip yra dėl to, kad dėl kai kurių išskyros sistemos struktūros anatominių ypatumų kairysis inkstas yra šiek tiek didesnis nei dešinysis.
Diagnostika apima šias priemones:
- Šlapimo analizė.
- Juosmens srities rentgeno spinduliai (naudojant kontrastinę medžiagą).
- Inkstų tyrimas ultragarsu (tai leidžia nustatyti organo dydį ir jo parenchimos būklę).
Inkstų ultragarsas naujagimiui
- Kompiuterinė tomografija (tai leidžia tiksliai nustatyti diagnozę abejotinais atvejais).
Jei tokio tipo tyrimai neleidžia tiksliai nustatyti diagnozės, vaikas siunčiamas atlikti urografiją. Tai gana rizikinga priemonė, nes kontrastinė medžiaga, naudojama tokio tipo diagnozei, gali nuodyti kūdikio kūną.
Gydymas
Hidronefrozę galima išgydyti tik operuojant. Be to, kuo anksčiau vaikui buvo diagnozuota hidronefrozė, tuo daugiau galimybių pasiekti sėkmingą rezultatą. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali būti naudojamas tik kaip pagalbinis metodas.
Dėmesio! Ignoruojant chirurginį gydymą ir pakeitus jį „tradicinės medicinos“ vaistais, prarandamas brangus laikas.
Operatyvinė veikla
Chirurginė intervencija skirta koreguoti šlapimtakio skersmenį. Tam dažnai naudojamas stentavimas. Su megaureteriu atsiranda operacinis šlapimtakio susiaurėjimas.
Esant 3 ar 4 laipsnio hidronefrozei, reikia skubios chirurginės intervencijos. Be to, jis atliekamas net tais atvejais, kai liga paveikė tik vieną inkstą. Sėkmingos operacijos kriterijus yra šlapimo nutekėjimo atstatymas.
Pagrindiniai chirurginių intervencijų būdai gydant hidronefrozę yra šie:
- Pieloplastika. Operacijos metu pirmiausia pašalinamas paveiktas audinys, susiaurėję šlapimtakių plotai. Tada šlapimtakis ir dubuo dirbtinai sujungiami.
- Antevasalo pieloplastika atliekama esant papildomam indui. Tokiu atveju viršuje tarp šlapimtakio ir inkstų dubens susidaro pranešimas.
- Laparoskopinei operacijai būdinga minimali trauma. Į inkstus patenka tik nedideli punkcijos pilvo sienelėje.
Naujagimio inkstų operacija
Narkotikai
Vaistai nuo hidronefrozės neskiriami. Taip yra dėl ligos specifikos. Išgydyti ligotus inkstus įmanoma tik chirurginės intervencijos pagalba.
Ar galiu praeiti pati
Ši liga negali praeiti savaime be tinkamo gydymo. Jei nėra gydymo, gali išsivystyti šios komplikacijos:
- pielonefritas;
- ūminis inkstų nepakankamumas;
- inkstų parenchimos atrofija.
Svarbu! Esant inkstų parenchimos atrofijai, net operacija negalės normalizuoti įprasto šlapimo nutekėjimo. Vaikui reikės ilgalaikio gydymo.
Pooperacinė reabilitacija
Sėkmingai operavus, atkūrimo laikotarpis trunka neilgai. Tam reikia tik dviejų savaičių. Po to vaikas kurį laiką lieka prižiūrimas pediatro ir urologo. Pooperacinė reabilitacija gali užtrukti ilgiau, jei yra komplikacijų.
Prevencija
Hidronefrozės vystymuisi galima užkirsti kelią:
- reguliarūs apsilankymai ultragarso kabinete nėštumo metu;
Nėščios moters ultragarsas
- naujagimio stebėjimas naujagimiu;
- laiku kreiptis į gydytoją, jei yra patologijos požymių.
Kiti konkretūs prevencijos metodai nebuvo sukurti.
Kūdikio inkstų hidronefrozė yra rimta liga. Jis neturi jokių kitų gydymo metodų, išskyrus operaciją. Tėvai turėtų atidžiai stebėti kūdikio būklę. Kai pasirodys pirmieji inkstų ligos požymiai, turėtumėte nedelsdami kreiptis į savo pediatrą ar urologą.
