Vienas iš jaunų motinų rūpesčių, kuriuos tarnauja naujagimis kūdikis, yra dažna regurgitacija per valandą ar pusantros po maitinimo. Paprastai tai laikoma vienu iš refleksų, kurie reguliuoja mitybą, išlaisvina kūdikio kūną nuo perteklinio maisto ar nuryto oro. Tai yra gynybinė reakcija, neleidžianti pertempti kūdikio skilvelio. Ši bėda dažniausiai praeina iki 7-8 mėnesių amžiaus.
Spjaudymas kūdikiams yra gana įprastas dalykas.
Kodėl vaikas spjaudosi
Daugiau nei pusė visų kūdikių tai daro bent kartą per dieną. Regurgitacija laikoma vėmimo rūšimi, o vaiko sveikata nepablogėja.
Regurgitacija dirbtiniu šėrimu
Dažniausiai ši problema kyla dirbtinio arba mišraus maitinimo kūdikiams - kūdikis po kiekvieno maitinimo mišiniu gali išspjauti. Šio nemalonaus reiškinio priežastys gali būti įvairios: tiek fiziologinės, tiek psichologinės, taip pat rodo rimtą kūdikio ligą.
Fiziologinės regurgitacijos priežastys
Gana dažnai vėmimas po maitinimo paaiškinamas struktūrinėmis virškinamojo trakto ypatybėmis. kūdikis:
- stemplė yra gana trumpo ilgio ir rutulio formos;
- jo piltuvėlio formos struktūra (plečiasi į viršų);
- stemplės susiaurėjimas pagal fiziologinę normą;
- blogas skrandžio pylorus (sfinkterio) išsivystymas, panašus į „atvirą buteliuką“.
Raumenų sluoksnis skrandyje vis dar yra labai silpnas, gleivinė yra labai jautri, todėl, reaguojant į naujagimių peristaltinę bangą, skrandžio dugnas smarkiai susitraukia, o padidėjus slėgiui, maistas tiesiog stumiamas atgal į stemplę, iš ten į burnos ertmę.
Kūdikio virškinimo sistemos struktūra
Pastaba. Jei vaikas yra neišnešiotas, jam gali būti morfologinis ir funkcinis virškinimo trakto nebrandumas, taip pat perinatalinė nervų sistemos pažeidimas.
Funkcinės dažnos regurgitacijos priežastys yra šios:
- per didelis vaiko maitinimas dirbtiniu mišiniu - skrandis stipriai ištemptas;
- neribota mityba - noras maitinti „dirbtinius“, taip pat kūdikius - pagal pareikalavimą, o mišinys yra sunkesnis produktas skrandžiui ir absorbuojamas lėčiau;
- gastroezofaginis refliuksas, dėl kurio nevalingas pusiau suvirškinto turinio refliuksas iš skrandžio ir net žarnyno;
- aerofagija - kai kūdikis čiulpdamas prarijo daug oro, oro burbulas pakyla iš skrandžio ir tarsi „išstumia“ nedidelį mišinį iš jo atgal į burnos ertmę (vaikas yra vertikalioje padėtyje);
- vidurių pūtimas, kartu su padidėjusiu dujų susidarymu žarnyne, kurie padidina vaiko pilvo ertmės slėgį ir dėl to sukelia regurgitaciją;
- neteisingas dirbtinio mišinio pasirinkimas, alerginės reakcijos į jame esančius karvės pieno baltymus;
- didelis kūdikio mobilumas, ypač po maitinimo, dažnas ir staigus padėties pakeitimas;
- per stipriai suvyniota, todėl kūno viduje stagnuoja oras.
Taip pat regurgitaciją gali sukelti rimti virškinimo sutrikimai:
- disbiozė, kurią sukėlė antibiotikų terapija ar nesveika mityba, sukelianti sunkius mikrofloros sutrikimus;
- infekciniai pažeidimai, tada kūdikis karščiuoja, miega, jaučia nerimą, viduriuoja, diegliai.
Normalus regurgitacijos procesas
Kompleksinis refleksinis vėmimo aktas (regurgitacija yra viena iš vėmimo rūšių) atrodo kaip nevalingas pasyvus vaiko skilvelio turinio išmetimas į burnos ertmę per stemplę ir ryklę. Sumažinus stemplės apatinės dalies tonusą, maisto gumulas ten negali normaliai judėti, į stemplę patenka rūgštinės masės, o tai taip pat gali pakenkti vaikų skrandžio gleivinei. Regurgitacija (dar vadinama gastroezofaginiu refliuksu) lydi oro išsiskyrimą iš gerklės. Kūdikiams išsiveržiančios masės pagal seilių ir skrandžio sulčių priemaišas yra panašios į varškę, jų tūris, kaip taisyklė, yra mažas (iki 3 ml). Normalus fiziologinis refliuksas nesukelia refliuksinio ezofakigo (skausmingo stemplės uždegimo).
Kaip atskirti vėmimą nuo regurgitacijos
Pagal fiziologines normas sveikas ką tik gimęs vaikas gali regurgituoti ne taip gausiai ir ne taip dažnai. Tuo pačiu metu nuotaika išlieka linksma, žaisminga, kūdikis atrodo sveikas.
Vėmimas yra kompleksinis refleksinis veiksmas, kuriame dalyvauja daugybė pilvo raumenų, taip pat diafragma, jis yra gausesnis už paprastą regurgitaciją. Jei kūdikis vemia, tai yra pavojingas simptomas, tai gali sukelti kvėpavimo ir širdies sutrikimus. Vėmimas dėl tulžies priemaišų dažnai būna oranžinės spalvos. Skirtingai nuo paprastos regurgitacijos, knarkimas ir skrandžio turinio išsiveržimas pablogina vaiko būklę: jis dehidratuoja, verkia, o tulžis gali sudeginti gerklas.
Vėmimas yra geltonas
Kas turėtų įspėti tėvus
Dažnas nuolatinis gausus regurgitavimas, po kurio kūdikis gali net numesti svorio, gali būti raidos patologijų įrodymas, jie turėtų tapti priežastimi tėvams rodyti susirūpinimą ir budrumą. Galima diagnozuoti:
- nenormali virškinamojo trakto struktūra (pylorinė stenozė - skrandžio sfinkterio spazmas, dėl kurio nuolat plūsta skrandis, dažniausiai gydomas operacija, taip pat diafragminė išvarža) atsiranda maždaug po pusmečio gyvenimo);
- perinatalinis centrinės nervų sistemos pažeidimas - sunkaus nėštumo, didelio intrakranijinio slėgio, galūnių drebėjimo, gimdymo traumos pasekmės;
- sunkūs infekciniai pažeidimai (nuo hepatito iki meningito), kol vaikas yra mieguistas, gali ilgai monotoniškai verkti;
- genetiniai medžiagų apykaitos sutrikimai, tokie kaip fenilketonurija, galaktozemija ir kt.
- inkstų nepakankamumas;
- pradinė apsinuodijimo stadija.
Kada kreiptis į gydytoją
Jei tėvai patys gali susidoroti su įprasta kūdikio regurgitacija, tada kai kuriais atvejais reikalingas pediatro įsikišimas. Jei yra bent vienas iš šių reiškinių, turėtumėte kreiptis į kliniką arba paskambinti gydytojui:
- regurgitacijų skaičius smarkiai padidėja, intervalas tarp jų sumažėja;
- kūdikis gailiai ir garsiai verkia, išlenkia nugarą, yra karščiavimas;
- kūdikis ir toliau maitinamas, tačiau, nepaisant to, jis meta svorį;
- vaikas intensyviai vemia gelsvomis masėmis;
- jis gali išspjauti po maitinimo ir sulaukęs vienerių metų;
- matyti, kad vaikas yra dehidruotas ir nori valgyti iškart po priepuolio;
- vidurių užkietėjimas ir šlapinimosi dažnio sumažėjimas iki mažiau nei 10 per dieną.
Vaikų gydytojai sukūrė regurgitacijos intensyvumo vertinimo skalę, kuri juos vertina balais. Pavyzdžiui:
- visiškas nebuvimas - 0 taškų;
- mažiau nei 5 per dieną, ne daugiau kaip 3 ml - 1 balas;
- daugiau nei 5 kartus ir daugiau nei 3 ml - 2 balai;
- daugiau nei 5 kartus su puse maisto kiekio vienam šėrimui - 3 balai;
- nuolatinis regurgitavimas pusvalandį po kiekvieno maitinimo su nedideliu kiekiu - 4 balai;
- beveik viso sunaudoto mišinio tūrio grąžinimas į pusę pašarų per dieną - 5 balai.
Jei tėvai vaiko būklę įvertina daugiau nei 3 balais, kūdikis lieknėja ir auga neramus, būtina kuo skubiau kreiptis į gydytoją, kuris nustatys, kodėl vaikas maitina maitindamasis mišinuku, ir paskirs objektyvų gydymą patologijoms ištaisyti.
Regurgitacijos prie fontano pavojus
Gana dažnai naujagimiai, išsiurbę mišinį, išleidžia regurgitaciją, savo intensyvumu primenantį fontaną. Pakartotinai pakartojus tokį reiškinį, tėvai turėtų nedelsdami kreiptis į pediatrą - ši būklė yra pavojinga kūdikiui ir netgi gali sukelti jo mirtį dėl smaugimo, ypač jei kūdikis guli ant nugaros.
Vėmimas su fontanu naujagimiams, maitinamiems dirbtinėmis mišinėmis, rodo rimtus virškinimo trakto sutrikimus (kai kuriuos iš jų pašalina tik chirurginiu būdu) arba bendrinių žolelių buvimą (pavyzdžiui, kaklo stuburo pažeidimą), apsinuodijimą ar infekcinių procesų pradžią organizme. ...
Pasikartojantis panašus reiškinys yra priežastis parodyti kūdikį vaikų neurologui, kad būtų išvengta vaiko nervų sistemos vystymosi patologijų, miego sutrikimų, padidėjusio intrakranijinio slėgio ir rimtesnių neurologinių ligų.
Regurgitacija prie fontano yra labai pavojinga vaiko sveikatai.
Ką daryti regurgituojant
Jei vaikas išspjauna, turėtumėte jį nuraminti ir nusiraminti, nuvalyti veidą specialia servetėle ir prireikus persirengti. Jei kūdikis jaučia alkį, kitą pašarą galite šiek tiek priartinti.
Dažnai regurgituojant, kūdikio maitinimas atliekamas taip, kad viršutinė kūno dalis būtų pakelta 60 laipsnių, po prisotinimo pusvalandį ją reikia laikyti vertikaliai („kolonėlėje“), kad geriau išleistų praryjamą orą (dėl tos pačios priežasties kartais kūdikis pradeda žagsėti, išleisdamas stemplė).
Be to, esant regurgitacijai, tėvams patariama prieš maitinant kūdikį atlikti lengvą masažą, uždėti ant jo glėbio ant šiltos sauskelnės ir paglostyti kūdikį ant nugaros ir pilvo. Tokia įtaka leidžia jam atsipalaiduoti, taip pat pašalina oro perteklių iš pilvo ertmės.
Masažas prieš maitinimą
Papildoma informacija. Tokiems vaikams neįmanoma jokiu būdu išspausti pilvo srities: atsisakykite griežto vyniojimo, kelnių su elastine juosta (pakeiskite slankikliais diržais ar kombinezonais).
Miegas turėtų būti organizuojamas ant plonos kelių sulankstytų sauskelnių pagalvės (arba pakelkite lopšio galvą keliolika centimetrų), geriausia, dešinėje pusėje, kad sumažėtų kūdikio skrandžio turinio refliuksas į stemplę.
Terapinės mitybos organizavimas padeda susidoroti su regurgitacijos mišiniu problema. Jis turėtų būti dažnesnis (šėrimų skaičius padidėja 1-2 per dieną), tačiau turėtų būti atliekamas mažesnėmis porcijomis. Tuo pačiu metu tėvai turėtų įsitikinti, kad kūdikis suvartoja visą amžiui reikalingą maisto racioną.
Daugumai kūdikių, kuriems būdinga įprasta regurgitacija, skiriami vaistiniai mišiniai, kurie specializuotose parduotuvėse pažymėti raidėmis AR ir kuriuose yra padidėjusi sudėtingo pieno baltymo - kazeino dalis. Tai jis užkerta kelią regurgitacijai dėl greito rauginimo skrandyje, vaiko suvalgytą mišinį paverčiant stora mase. Panašų efektą suteikia tirštikliai įmaišomi į mišinius: bulvių ar ryžių krakmolą ar gumą, kurie taip pat prisideda prie greito maisto valgymo iš skrandžio į žarnyną.
Pramonė gamina daugybę specializuotų antirefluksinių dirbtinių mišinių, kuriuose yra mažai riebalų, kurie trukdo maisto judėjimui iš skrandžio į žarnyną, taip pat sumažina naujagimio plonosios žarnos motorinę veiklą.
Vaikų ligų požiūriu efektyviausi ir populiariausi tokio tipo mišiniai yra:
- „Nutrilon antirefluksas“;
- „Frisovas“;
- Enfamil;
- „Samperis Lemolakas“;
- Similakas;
- „Similak Plus“;
- „Abbott“ laboratorijos.
Antirefluksinis mišinys
Regurgitacijos prevencija
„Gobšiems“ kūdikiams, kurie su mišiniu atsimuša į butelį ir labai skubiai jį čiulpia, labai svarbu užkirsti kelią įprastos regurgitacijos vystymuisi dėl nuolat praryjamo oro. Būtina juos dažniau laikyti kolonėlėje ir niekada nevartoti iškart po valgio ant nugaros, o prieš maitinant kurį laiką paguldyti ant pilvo. Žindymo metu spenelis turi būti visiškai užpildytas butelio turiniu.
Beveik 85 procentai sveikų kūdikių per pirmuosius 2-3 gyvenimo mėnesius po maitinimo patiria raugėjimą arba vadinamąją regurgitaciją. Tiems kūdikiams, kurie yra maitinami mišiniais, šis procentas yra dar didesnis dėl dažno per didelio maitinimo. Pagrindinė priežastis yra naujagimių virškinamojo trakto anatominis nebrandumas, todėl ši problema savaime praeina, kai vaikas auga. Tuo pačiu metu dažna nuolatinė regurgitacija, ypač naudojant fontaną, gali reikšti rimtas kūdikio sveikatos problemas, tai yra priežastis kreiptis į pediatrą. Gydymas svyruoja nuo chirurgijos iki mitybos korekcijos ir perėjimo prie specialių antirefluksinių mišinių.
