Nedaug faktų iš raudonukės atradimo istorijos
Raudonukę pirmą kartą 1740 m. Apibūdino terapeutas F. Hofmannas. Dar prieš 150 metų raudonukė buvo vadinama švelniu tymu. 1938 m. Japonijos mokslininkai įrodė virusinį ligos pobūdį. 1941 m. Buvo aprašyti vaisiaus anomalijos, atsirandančios motinai susirgus raudonuke. Raudonukės sukėlėjas buvo atrastas tik 1961 m.
Šiuolaikiniame pasaulyje raudonukė yra reta dėl skiepijimo ir yra gana lengva.
Kaip dažnai sergate raudonuke?
Šia virusine infekcija suserga tik žmogus. Vyrai ir moterys yra vienodai jautrūs ligoms. Raudonukė dažniausiai pasireiškia 5 - 14 metų vaikams. Jei uždaroje įstaigoje, pavyzdžiui, vaikų namuose, kažkas suserga raudonuke, tai taip pat susirgs 100% imlių žmonių. Raudonukė yra labai užkrečiama (labai užkrečiama).
Kažkada, prieš išradus vakciną, raudonukė buvo įprasta. Susilpninta viruso vakcina buvo išrasta daugiau nei prieš 40 metų, o jų dažnis labai sumažėjo.
Rusijoje masinė vakcinacija prasidėjo 2002 m., Todėl tikimybė susirgti šiuo metu yra nereikšminga. Remiantis statistika, 2016 m. Buvo užregistruota iki 30 raudonukės atvejų. Daugiausia sirgo neskiepyti 14–17 metų paaugliai. Visi atvejai buvo užregistruoti Maskvos, Jaroslavlio, Orelio, Tiumenės regionuose. Tarp vaikų iki 14 metų ligos nerasta.
Kaip raudonukės virusas plinta ir patenka į organizmą?
Iš sergančio žmogaus kosint, kalbantis virusas patenka į aplinką su iškvėptu oru ir seilių bei skreplių lašeliais. Įkvėpus viruso dalelių, jos fiksuojasi ant kvėpavimo takų paviršių, tada infekcinės medžiagos patenka į kraują.
Su kraujo srove virusas plinta kūne, prasiskverbia į limfmazgius ir ten dauginasi. Kai organizme pasiekiama didelė viruso koncentracija, atsiranda pirmieji ligos požymiai.
Ligos metu raudonukės virusas yra išskyrose iš nosies ir kvėpavimo takų, kraujyje, išmatose ir šlapime.
Raudonukės virusas pradeda išsiskirti iš šeimininko kūno jau savaitę prieš pasirodant pirmiesiems ligos požymiams ir dar 7–9 dienas po to, kai išnyksta visi simptomai. Raudonukę turintis ir jokių simptomų neturintis žmogus taip pat yra užkrečiamas!
Liga gali perduoti ir sergančią nėščią moterį negimusiam vaikui. Šis kelias vadinamas transplacentiniu.
Kaip liga pasireiškia?
Nuo to momento, kai žmogus sutinka raudonukės sukėlėją, iki ligos pradžios, tai gali trukti nuo dviejų savaičių iki mėnesio. Šiuo laikotarpiu kūdikis gali jaustis labai gerai, tačiau, nepaisant to, jis bus užkrečiamas aplinkiniams žmonėms. Šis laikotarpis vadinamas inkubaciniu periodu.
Tada atsiranda nedidelis negalavimas: vaikas gali būti kaprizingas, verkšlenti, atsisakyti žaisti ir valgyti. Šiuo laikotarpiu kūno temperatūra nežymiai pakyla, paprastai iki subfebrilo (apie 37,5 laipsnio Celsijaus). Vaikas apskritai negali atkreipti dėmesio į nepasitenkinimą - jis gali būti labai lengvas. Šis laikotarpis vadinamas prodrominiu.
Raudonukė gali būti besimptomė 60% atvejų.
Patinę limfmazgiai
Pasibaigus prodrominiam periodui, vaiko limfmazgiai pastebimai padidėja, atsiranda jų skausmingumas, apie kurį liudija nuotaika ir nerimas. Vyresni vaikai gali nurodyti, kur skauda, o tada mama pati gali nustatyti padidėjusius limfmazgius. Jie gali būti lazdyno ar mažo graikinio riešuto dydžio.
Dažniau mazgai yra judrūs, jei juos paliesite, jie riedės tarp pirštų. Jie neturėtų būti lituojami ant odos. Mazgų konsistencija bus panaši į gerai išbrinkusį gelį, tai yra, jie bus elastingi. Oda per limfmazgius nesikeičia, spalva išlieka normali. Dažniausiai motina galės rasti padidėjusius mazgus pakaušyje, kaklo šonuose, už vaiko ausų.
Raudonukės požymis yra padidėję limfmazgiai pakaušyje, kartu su bėrimu.
Kūdikį gali varginti skausmas ryjant, žiūrint į burną, mama gali pastebėti nedidelį gleivinės paraudimą ir ryškius raudonus bėrimus.
Bėrimas ant kūno
Praėjus dienai po limfmazgių padidėjimo, ant kūno atsiranda bėrimai, kurie turi savo ypatybes. Iš pradžių kūdikio kaklas ir veidas tampa ryškiai raudoni. Pasirodo mažos dėmės ir raudoni nelygumai. Šis bėrimas vadinamas makulopapuliniu. Bėrimo komponentai, žiūrint iš tolo, yra nesiskiriantys, o vaikas pasirodys raudonas, todėl ir pavadinimas „raudonukė“. Atidžiau apžiūrėję pastebėsite, kad bėrimas yra dėmėtas.
Bėrimas atsiranda per kelias valandas. Kai bėrimas atsiranda ant liemens, jis jau gali būti subtilus ant veido. Tada bėrimas išplinta į galūnes.
2 dieną po bėrimo atsiradimo vaiko oda tampa šiurkšti, ji pasidengia nedideliais nelygumais. Galimas labai lengvas niežėjimas.
3-ąją ligos dieną bėrimas visiškai išnyksta. Oda įgauna įprastą išvaizdą, kaip ir prieš ligą. Ligos metu oda neplyšta. Padidėję limfmazgiai su raudonuke išlieka iki 7 dienų.
Raudonukė gali būti be bėrimo. Tada jis nesiskiria nuo banalios kvėpavimo takų virusinės infekcijos.
Retai raudonukę lydi mažų sąnarių uždegimas - poliartritas. Jis vystosi mergaitėms ir vyresnėms moterims. Yra skundų dėl skausmo ir sunkumų judinant rankos pirštus ir pačią ranką. Gali būti sąnarių patinimas. Poliartritas trunka iki 2 savaičių, labai retai - kelis mėnesius. Praeina be pėdsakų.
Kaip nustatoma diagnozė
Raudonukė dažnai diagnozuojama kliniškai. Raudonukės naudai byloja nedidelis vaiko bėrimas ir neįprastai dideli pakaušio limfmazgiai, kurių sveikata yra gana gera. Tačiau norint nustatyti viruso antikūnus, būtina atlikti kraujo tyrimą serologiniam tyrimui atlikti.
Serologinis tyrimo metodas yra imunoglobulinų - antikūnų prieš raudonukės sukėlėją - nustatymas kraujyje. Įtariant ligą, kraujas iš kūdikio imamas pirmosiomis dienomis nuo ligos pradžios, o po to - po 2 savaičių. Pradžioje nustatomi M klasės imunoglobulinai, ligos pabaigoje - imunoglobulinai G.
Kūdikio raudonukės ligos atveju pirmosiomis dienomis kraujyje visada bus nustatomi M klasės imunoglobulinai. Ateityje susidaro G klasės antikūnai. Jų buvimas rodo jau perkeltą ligą. Todėl labai svarbu kelis kartus paaukoti kraujo analizei.
Be to, nustatant raudonukę, svarbu izoliuoti virusą nuo nosies ir gerklės sekreto bei skreplių. Šis metodas vadinamas virusologiniu.
Jei atliksite bendrą kraujo tyrimą (iš piršto), tada reikšmingų pokyčių ten neaptinkama. Gali šiek tiek sumažėti baltųjų kraujo kūnelių - leukocitų arba sumažėti trombocitų.
Vaikų pseudo raudonukė
Dažnai bėrimas, panašus į raudonukę, pasireiškia kitomis ligomis. Daugelis infekcinių ligų atrodo kaip raudonukės. Šiais atvejais jie sako, kad vaikas serga netikra raudonuke. Bet tokios diagnozės nėra.
Pavyzdžiui, vadinamajai rozolai arba staigiai egzantemai būdingas didelis karščiavimas ir nedidelis bėrimas temperatūros normalizavimo išvakarėse, o ne ligos viduryje.
Raudonukę lengva suklaidinti skarlatina ar tmais, jei raudonukė yra sunki. Tokia liga kaip infekcinė mononukleozė taip pat atsiranda su bėrimais, tačiau beveik visos limfmazgių grupės padidėja. Be to, kraujyje pasirodo specifiniai elementai - netipinės vienbranduolės ląstelės.
Infekcijoms su bėrimu, kurį sukelia enterovirusai, būdingi kvėpavimo takų pažeidimo simptomai, taip pat vėmimas, pilvo skausmas ir laisvos išmatos. Limfmazgiai išlieka normalaus dydžio.
Alerginis bėrimas kartais būna labai panašus į raudonukę, tačiau turint neįprastai didelius limfmazgius, labiau tikėtina, kad bus raudonukės.
Raudonukės gydymas
Vaikų raudonukės gydymas neturi jokių specifinių bruožų.
Raudonukės atveju yra svarbios šios rekomendacijos:
- namų režimas infekciniam laikotarpiui, gausus šiltas gėrimas, pakankama temperatūra kambaryje, pagerėjus vaiko būklei, galite nusiprausti;
- esant aukštai karščiavimui temperatūrai (daugiau kaip 38 laipsniai šilumos), vaikui skiriami karščiavimą mažinantys vaistai (paracetamolis arba ibuprofenas);
- esant vidutinio sunkumo raudonukei, galite vartoti antivirusinius vaistus (interferono žvakes).
Raudonukės komplikacijos
Raudonukės komplikacijos vaikystėje yra retos. Artritas, encefalitas, trombocitopeninė purpura galimi praėjus 1 - 2 savaitėms po ankstesnės ligos.
Didžiulė, bet reta komplikacija yra progresuojantis raudonukės encefalitas... Tai neišgydoma, palaipsniui besivystanti smegenų ir nugaros smegenų infekcija. Šią komplikaciją sukelia tai, kad virusas „gyvena“ smegenų ląstelėse. Pirmą kartą encefalitas buvo aprašytas 1974 m. Nuo tada buvo užregistruota 20 pacientų, visi vyrai.
Įgimtas raudonukės sindromas
Reikšmingiausia infekcijos komplikacija yra įgimtas raudonukės sindromas. Tai pasireikš 90% naujagimių, jei jų motinos sirgo raudonuke prieš 11 nėštumo savaičių ir tik 10 - 20%, jei motina buvo užsikrėtusi I trimestro pabaigoje.
Su šiuo sindromu naujagimis kūdikis neturi vieno organo, kuris nebūtų užkrėstas virusu. Dažniausia komplikacija yra uždelstas vaisiaus vystymasis gimdoje, o po to - katarakta. Jis dažnai derinamas su akių dydžio sumažėjimu - mikroftalmija, miokarditu, įgimtais širdies defektais (patentuotas ductus arteriosus, plaučių arterijos stenozė), odos pokyčiais, tokiais kaip „mėlynių blynai“, sensorineuriniu kurtumu, meningoencefalitu.
Raudonukės virusas, nusėdęs kūdikio kūne, sukelia plaučių uždegimą, hepatitą, sumažėja kaulų tankis, sunaikinamos kraujo ląstelės - trombocitai ir eritrocitai. Ateityje tokie vaikai patirs uždelstą motorinę raidą ir protinį atsilikimą.
Įgimtos raudonukės diagnozė patvirtinama, kai naujagimio kraujyje nustatomas viruso imunoglobulinas M, virusas išskiriamas iš nosies, gerklės ir šlapimo gleivių. Nuo pastarojo raudonukės sukėlėjas gali būti izoliuotas ilgiau nei metus.
Jei kūdikis turi visas įgimto raudonukės sindromo apraiškas, tikėtina, kad prognozė bus bloga. Pirmaisiais gyvenimo metais neurologiniai sutrikimai ir toliau didės. Bet kūdikiams, turintiems nepilną sindromo pasireiškimą, prognozė yra daug palankesnė.
Raudonukės prevencija
Vienintelis aktyvus ir įrodytas profilaktinis veiksmingumas yra tik vakcinacija nuo raudonukės!
Vakcina gaminama iš dauginamo susilpninto raudonukės viruso. Po jo įvedimo antikūnai prieš virusą gaminasi 99% paskiepytų žmonių. Vakcinos virusas gali išsiskirti per 18-25 dienas su nosiaryklės sekrecija. Jo perdavimas kitiems nebuvo įrodytas.
Pirmoji raudonukės vakcina kūdikiui skiriama sulaukus 12 mėnesių. Revakcinacija, siekiant stipresnio imuniteto, vyksta 6 metų amžiaus. Skiepai ypač svarbūs mergaitėms. Prieš pradedant vaisingą amžių, jie turi būti apsaugoti nuo šios ligos.
Nėščioms moterims vakcinos vartoti draudžiama, nes joje yra gyvų raudonukės viruso, nors jis daug kartų susilpnėjęs. Po vakcinacijos moteris 3 mėnesius turi apsisaugoti nuo nėštumo. Tačiau atsitiktinis vakcinos vartojimas nėščiai moteriai nėra priežastis ją nutraukti.
Kontraindikacijos vakcinacijai:
- alergija vakcinos komponentams (anafilaksija antibiotikui neomicinui);
- ūminės fazės ar paūmėjimo ligos (su lėtinėmis ligomis);
- sumažėjęs imunitetas (su pirminiais imunodeficitais, piktybiniais navikais, vartojant dideles hormoninių vaistų dozes, su ŽIV infekcija);
- neseniai pristatytas imunoglobulinas.
Po vakcinacijos gali pakilti kūno temperatūra, atsirasti bėrimas, padidėti limfmazgiai ir atsirasti sąnarių skausmas. Artritas gali išsivystyti praėjus 10–21 dienai po vakcinacijos.
Prieš planuodama nėštumą, moteris turi būti neskiepyta nuo raudonukės arba laboratoriškai patvirtinta imuniteto šiai ligai buvimas.
Priešingai nei manoma, raudonukė nėra tokia nekenksminga infekcija. Atsisakymas skiepyti mergaitę gali pakenkti būsimos kartos sveikatai. Ligos paprasčiausiai negalima atpažinti dėl netipiškos eigos ir taip pakenkti kitam, negimusiam vaikui. Galiausiai nemanykite, kad raudonukė yra reta liga. Dėl atsisakymo skiepyti šios, dabar jau nedažnos, epidemijos ligos gali vėl atsinaujinti, tada pasekmės bus baisios.
