Alerginės ligos yra plačiai paplitusi vaikystės patologija. Iki šiol padaryta didelė pažanga gydant įvairias alergines ligas, tačiau vaikų, ypač mažų vaikų, turinčių odos alergijos apraiškų, skaičius sparčiai auga. Alerginis dermatitas yra gana dažnas odos sutrikimas ankstyvame amžiuje. Ja serga apie 20% vaikų visame pasaulyje. Kremas, tepalas nuo odos alergijos vaikams dabar plačiai parduodamas vaistinėse.
Alerginis (atopinis) dermatitas - kas tai?
Tai yra alerginis odos uždegimas, atsirandantis veikiant daugybei veiksnių ir pasireiškiantis niežuliu, dirginimu ir bėrimais įvairiose odos vietose. Alerginis dermatitas daugeliu atvejų pasireiškia vaikams, kurių tėvai yra alergiški.
Nesavalaikio ir neteisingo gydymo atveju yra perėjimo į lėtinę stadiją pavojus, padidėja alerginio rinito ir bronchinės astmos atsiradimo rizika.
Vaikams odos alergijos pasireiškimai skiriasi ir priklauso nuo amžiaus, atopinio dermatito formos ir ligos sunkumo. Šie skirtumai lemia, kurie alerginiai tepalai ir kremai vaikams bus naudojami gydant.
Atopinio dermatito formos
- Kūdikio forma. Pirmieji odos bėrimai dažnai pasireiškia per pirmuosius 2–3 gyvenimo mėnesius kaip eksudacinė diatezė. Pirmą kartą pasirodžius ant veido, bėrimas greitai išplinta į rankas, kojas ir sėdmenis. Pažeidimo vietose ant odos atsiranda paraudimas, patinimas, geltonosios dėmės burbulo išbėrimas, verkimas ir tada pluta. Visa tai yra ūmaus uždegimo apraiška. Kai uždegimas atslūgsta, pleistrinis bėrimas tampa sausas ir atsiranda žvynuotas. Kūdikio forma pasirodo iki trejų metų.
- Vaikų uniforma. Tai vaikai nuo 3 iki 12 metų amžiaus. Tai daugiausia paveikia alkūnės, poplitealinės, už ausų, kirkšnies odos raukšles, taip pat išorinę rankų ir pirštų pusę, kaklą, kulkšnis. Būdingas odos paraudimas, patinimas, odos modelio sustorėjimas ir stiprinimas. Oda turi pilką nuobodų atspalvį ir pityriazės lupimąsi.
- Paauglių forma. Tai pasireiškia vaikams nuo trylikos metų su ryškiu sustorėjimu. Oda sausa, pleiskanoja, labiausiai paveikiamas veidas ir viršutinė kūno dalis. Būdingas nuolatinis srautas su paūmėjimų laikotarpiais.
Pagal odos bėrimo pobūdį jie skirstomi:
- ūminė fazė (odos paraudimas, dėmės, pūslės, erozija ir lupimasis);
- lėtinė fazė (odos sustorėjimas, pleiskanojantys pleistrai su įbrėžimais ant odos).
Pagal ligos sunkumą jie išskiriami: lengvi, vidutinio sunkumo ir sunkūs.
Atopinio dermatito vystymosi stadijos
- Pradinis etapas.Jis gali išsivystyti vaikams, linkusiems į alergijas, ir pasireiškia pieno pluta (ribotu odos paraudimu su gelsvomis plutomis), skruostų paraudimu ir patinimu, nežymiu lupimusi.
- Ryškių odos pokyčių stadija. Odos pokyčiai priklauso nuo alerginio dermatito fazės.
- Remisijos stadija.Visų odos apraiškų išnykimas. Šis etapas gali trukti nuo kelių dienų, mėnesių ir daugelio metų, arba gali visai nepasitaikyti.
- Klinikinis pasveikimas.Ligos apraiškų nebuvimas 3 ar daugiau metų.
Atopinio dermatito susidarymo priežastys ir veiksniai
- Maisto alergenai yra padidinto alerginio aktyvumo maisto produktai. Tai yra karvės pienas, vištienos kiaušiniai, žuvis, jūros gėrybės, kruopos, citrusiniai vaisiai, šokoladas. Naujagimių ir vaikų iki vienerių metų amžiaus karvės pieno netoleravimas pasireiškia 70–90% atvejų.
- Aeroalergenai (esantys ore) gyvenamosiose patalpose - namų dulkių erkutės, grybai (pelėsiai, mielės), vilna ir gyvūnų bei vabzdžių išmatos.
- Cheminiai veiksniai - įvairūs plovikliai, kosmetika, kremai, dulkių milteliai.
- Fiziniai veiksniai - odos trauma šukuojant, prakaituojant ir dėvint sintetinį audinį.
- Psichosocialiniai veiksniai - įtempta mokyklos aplinka, šeimos sunkumai, stresas.
- Aplinkai nepalankūs veiksniai.
Laikoma, kad pagrindinis atopinio dermatito atsiradimo veiksnys yra odos barjerinės funkcijos pažeidimas. Tai išreiškiama stipriu odos sausumu. Ant sausos odos atsirandantys mikrokrekiai yra mikrobų, dirgiklių ir alergenų vartai.
Atopinio dermatito gydymas
Niežėjimas ir uždegimas, miego sutrikimas tiek trikdo vaiką ir blogina gyvenimo kokybę, kad tampa išbandymu kūdikiui ir visiems šeimos nariams.
Pagrindinis atopinio dermatito gydymo tikslas yra pasiekti ligos remisiją, veikiant vaiko kūną priemonėmis, kurios pašalina ir sumažina uždegimą, odos niežėjimą ir taip pagerina gyvenimo kokybę.
Šiuolaikiniai gydymo metodai rekomenduoja ankstyvą gydymą kūdikiu, atkuriant odos apsaugą, siekiant sustabdyti alergenų skverbimąsi per odą ir teigiamai paveikti ligos eigą ir jos prognozę. Reikia kompleksinio gydymo naudojant šiuolaikines priemones, skirtas sustabdyti alerginį odos uždegimą ir palaikyti ilgalaikę remisiją.
Pagrindinės dermatito gydymo kryptys:
- Alergenų pašalinimas iš vaiko aplinkos.
- Bendras gydymas vaistais: antrosios kartos antihistamininiai vaistai (loratadinas, cetirizinas); enterosorbentai su tikslu pašalinti alergenus iš skrandžio ir žarnyno. Enterosgel yra veiksmingas vaistas, kurį galima skirti vaikams.
- Išorinė terapija. Tai yra odos apraiškų gydymas.
Alergijos odos apraiškų gydymas
Taikomas individualus požiūris, atsižvelgiant į paciento amžių, odos pokyčius ir toleranciją vaistams.
Vaikų oda paprastai yra labai jautri taikomiems išorės veiksniams. Prieš tepant alerginį tepalą vaikams, būtina atlikti odos tolerancijos testą. Norėdami tai padaryti, ant antialerginio tepalo ar kremo tepamas nedidelis sveikos odos plotas ir reakcija stebima 15–30 minučių. Jei nėra paraudimo, niežėjimo, patinimo, jį galima saugiai naudoti gydant.
Prieš gydymą būtina išvalyti pakitusią odą nuo anksčiau vartotų vaistų plutos, svarstyklių ir likučių. Siekiant išvengti šių pasireiškimų, jis valomas prieš tai apdorojant losjonu ar aliejumi. Suminkštėjusios plutos ir svarstyklės atsargiai nuimamos pincetu. Kuo ūmesnis procesas, tuo atsargesnis ir minkštesnis turėtų būti išorinis odos gydymas.
Pirma, rekomenduojama naudoti paviršiaus veikimo priemones (losjonus, purtytus mišinius), tada pereiti prie gilesnį poveikį turinčių priemonių (pastos, tepalai, aliejai, kremai).
Dozavimo formos išoriniam atopinio dermatito gydymui
- Milteliai. Tai miltelių pavidalo medžiagų mišinys. Jis naudojamas su minimaliu proceso aktyvumu, kai yra židinių su nedideliu uždegimu ir niežuliu. Netaikoma šlapiems paviršiams.
- Losjonai. Tai vaistiniai tirpalai, turintys mažą koncentraciją. Jie naudojami ūminėje ligos fazėje su raudančiomis vietomis. Jie turi džiovinimo ir priešuždegiminį poveikį. Netaikoma vaikams iki 6 mėnesių amžiaus.
- Aerozoliai, turintys priešuždegiminių ir antialerginių savybių. „Skin-cap“, „Polizol“, „Neogelasol“ turi antimikrobinį ir dezinfekuojantį poveikį. Gydomieji aerozoliai yra Olazol, Livian.
- Pastos. Tai miltelių ir riebalų medžiagų mišinys. Jis veikia giliau nei aerozolis, tačiau labiau paviršutiniškai nei tepalas. Turi džiovinimo, aušinimo ir priešuždegiminį poveikį (cinko pasta). Svarbu. Nenaudokite ant drėgnų paviršių.
- Gilesniam efektui naudojami gelis, kremai ir tepalai. Geliai turi dvigubą poveikį - jie išdžiovina ištekėjusius židinius ir drėkina sausas odos vietas. Niežulį mažinantys geliai yra Soventol ir Fenistil. Solcoseryl gelis, Actovegin turi rezorbcinį ir gydomąjį poveikį.
- Kremas. Tai riebios medžiagos, sumaišytos su vandeniu. Jis turi valomąjį, priešuždegiminį, minkštinantį ir drėkinantį poveikį („Skin-cap“, „Atopic“).
- Odos alerginis tepalas vaikams skiriamas esant lėtinei ligos eigai.
Jis giliausiai ir ilgiausiai veikia pažeistą odą, ją minkština ir drėkina. Netaikoma ūmiai uždegusiems, verkiantiems paviršiams.
Prieš pradėdami gydymą, kreipkitės į pediatrą ir dermatologą, kad surastumėte teisingą ir veiksmingą gydymą. Gydydamasis savarankiškai rizikuojate apsunkinti alerginio dermatito eigą ir užsitarnauti komplikacijų.
Norint atlikti aukštos kokybės gydymą, būtina įvertinti odos pasireiškimus, proceso aktyvumą ir pasirinkti tinkamą dozavimo formą.
Agentai, vartojami ūmine forma
- Esant verkiančioms vietoms, gydymas atliekamas tik su losjonais ir aerozoliais.
- Jei ant odos nėra verkiančių vietų, uždegimui ir niežuliui malšinti skiriami hormoniniai ir nesteroidiniai priešuždegiminiai išoriniai preparatai pastos, kremo ar tepalo pavidalu.
- Hormoniniai išoriniai vaistai skiriami tik esant sunkiam dermatitui arba stipriai paūmėjus, jei nėra kitų vaistų poveikio. Gydymo kursas yra 3 - 5 dienos.
- Sumažėjus uždegimui, esant lengvam ir vidutiniam kursui, ypač vaikams iki vienerių metų, naudojami priešuždegiminiai nehormoniniai vaistai (kremas „Elidel“, tepalas „Protopic“). Jie gali būti naudojami nuo trijų mėnesių. Ilgai vartojant, jų šalutinis poveikis nėra, be jokių apribojimų jie tepami visose odos vietose.
Narkotikai, vartojami lėtinėje fazėje
Skiriami tepalai ir kremai, kurie pašalina odos niežėjimą ir sausumą, nušveičia ir pagerina medžiagų apykaitos procesus odoje (Irikar, Desitin).
Šiuolaikiniai vaistai nuo alergijos vaikams yra labai efektyvūs, ilgai gydant, jie yra saugūs, nesukelia priklausomybės, yra įvairių dozavimo formų (aerozolių, miltelių, kremų, tepalų, aliejų) ir veikia lokaliai, nepaveikdami viso kūdikio kūno.
Gydant alergines odos apraiškas, šiandien plačiai naudojama vaikiška medicininė kosmetika: „Atoderm“, „Sicalfat“, „Atopic“ kremas. Šią kosmetiką rekomenduojama naudoti nuo pat gimimo. Pasižymi dezinfekuojančiu ir priešuždegiminiu poveikiu, gerai gydo, ramina ir drėkina pakitusią odą.
Nepamirškite, kad nuolatinė atopinės odos priežiūra yra labai svarbi ne tik ligos paūmėjimo metu, bet ir nesant odos apraiškų.
Atopiniu dermatitu sergančių vaikų odos priežiūra
Atopinę odą reikia kasdien ir tinkamai prižiūrėti. Tėvai dažnai klysta, kai po paūmėjimo nustoja rūpintis kūdikio oda. Svarbu atsiminti, kad apsauginė odos funkcija yra sutrikusi tiek paūmėjimo metu, tiek remisijos metu.
Atkuriant odą, remisijos ir paūmėjimo metu būtina nuolat naudoti specialias priemones. Tokie produktai (kremai, balzamai, maudymosi geliai), skirti odai drėkinti, minkštinti, valyti, kuriami atsižvelgiant į atopinės odos ypatybes. Nuolatinė ir kompetentinga odos priežiūra padeda pasiekti lengvą eigą, pailginti remisiją ir sumažinti paūmėjimus.
Atopinės odos priežiūros taisyklės.
- Valykite ir drėkinkite. Kūdikio oda turi būti švari nuo galvos iki kojų. Kasdienės maudynės drėkina sausą, atopinę odą, pašalindamos nešvarumus, mikrobus ir alergenus. Kasdien šiltos vonios, kurių temperatūra 27 - 30 laipsnių, atliekamos per 5 minutes. Po maudynių švelniai paglostykite kūdikio odą rankšluosčiu ir 3 minutes patepkite drėkinama oda maitinamuosius produktus su drėkinančiais ingredientais (minkštinančiomis medžiagomis), ypatingą dėmesį skirdami dirginimo ir padidėjusio sausumo vietoms.
- Drėkina ir minkština. Norint pašalinti sausumą, reikia dažnai ir dideliais kiekiais naudoti minkštinančias medžiagas. Tai drėkinamasis ir minkštinamasis antialerginis kremas, kurį galima naudoti kūdikiams ir vyresniems vaikams. Vaiko poreikiai minkštikliams yra individualūs, jie naudojami tiek kartų, kiek reikia, kad oda nė minutei nepaliktų sausa. Kremus visam kūnui rekomenduojama tepti kelis kartus, iki 10 kartų. Kai yra pagerėjimas, vartojimo dažnis sumažinamas iki 2–3 kartų per dieną.
- Raminanti priežiūra.Stiprus odos niežėjimas yra vienas iš pagrindinių simptomų. Tai išprovokuoja vaiko subraižytą dirginamą vietą, dėl kurios atsiranda trauma ir dar labiau sumažėja odos apsauginės savybės. Niežėjimas naktį labai pablogina vaiko miegą ir savijautą. Ant sudirgintos odos (išskyrus verkiančias vietas) reikia tepti raminančiomis priemonėmis. Jų naudojimas padeda pašalinti niežėjimą, palengvina dirginimą ir užtikrina ramų vaiko miegą.
Išvada
Griežtai laikykitės visų gydytojo nurodymų. Tai padės išvengti ligos perėjimo į lėtinę formą, kiek įmanoma pašalinti odos simptomus ir pagerinti savijautą.
