Kartais visiems vaikams skauda gerklę, kartais burnoje gali užsikrėsti tonzilės. Tačiau tonzilės nėra vienintelės pažeidžiamos liaukos. Nosiaryklėje adenoidai taip pat gali užsikrėsti. Adenoidų uždegimas, vadinamas adenoiditu, gali apsunkinti kvėpavimą ir sukelti pasikartojančias kvėpavimo takų infekcijas. Mes padėsime jums sužinoti, kas yra vaikų lėtinis adenoiditas ir kaip su juo susidoroti.
Šiek tiek apie adenoidus
Adenoidai yra audinių sritis, esanti aukštai gerklėje, tiesiai už nosies. Jie, kartu su kitomis tonzilėmis, yra limfinės sistemos dalis. Limfinė sistema valo organizmą nuo infekcijos ir palaiko kūno skysčių pusiausvyrą. Adenoidai ir tonzilės veikia sulaikydami bakterijas, patekusias į nosį ir burną.
Adenoidai pradeda augti gimę, o didžiausią dydį pasiekia 3–5 metų amžiaus. Po 7 metų jų sumažėja. Paauglystėje jie vos pastebimi.
Kūdikiams ir labai mažiems vaikams yra nepakankama imuninė sistema. Šiame amžiuje adenoidai yra naudingas rezervas kovojant su infekcijomis. Adenoidai kaupia baltuosius kraujo kūnelius ir antikūnus, kurie padeda sunaikinti galimas infekcijas, keliančias grėsmę kūdikio sveikatai. Vėliau, kai imuninė sistema bus geriau išvystyta ir efektyviau susitvarkys su infekcijomis, jos nereikalingos.
Priešingai nei tonzilės, kurias galima pamatyti atidarius burną prie veidrodžio, gydytojas gali pamatyti adenoidus naudodamas specialų veidrodį.
Nors adenoidai padeda filtruoti mikrobus, kartais jie gali būti perkrauti bakterijomis ir užsikrėsti. Kai taip atsitinka, liaukos tampa uždegiminės ir patinsta. Ši būklė vadinama adenoiditu. Jei adenoidai uždegami, jie gali tinkamai neveikti.
Adenoidito priežastys
Adenoiditą gali sukelti bakterinė infekcija, tokia kaip Streptococcus. Šią būklę taip pat gali sukelti daugybė virusų, įskaitant Epstein-Barr virusą, adenovirusą ir rinovirusą.
Rizikos veiksniai
Adenoiditui atsirasti pakanka daugelio veiksnių įtakos:
- dirbtinis šėrimas;
- monotoniškas ir daugiausia angliavandenių maistas;
- rachitas (su vitamino D trūkumu);
- diatezė;
- alergija;
- hipotermija;
- poveikis aplinkai (gyvena vietovėje, kurioje yra sausas, užterštas oras);
- pasikartojančios gerklės infekcijos;
- tonzilių infekcijos;
- kontaktas su ore esančiais virusais, mikrobais ir bakterijomis.
Adenoidito simptomai
Adenoidito apraiškos gali skirtis priklausomai nuo etiologijos, tačiau daugiausia tai yra:
- užgulta nosis;
- gerklės skausmas;
- padidėję kaklo limfmazgiai;
- ausies skausmas.
Jei nosis užsikimšusi, kvėpuoti per ją tampa sunku.
Kiti adenoidito, susijusio su užgulta nosimi, požymiai yra šie:
- kvėpavimas per burną;
- nosies kalba (nosies balsas), tarsi vaikas kalbėtų suspausta nosimi;
- miego sutrikimas;
- apnėja ar knarkimas.
Adenoidito formos
Kaip ir daugelio esamų ligų atveju, dažnos adenoidito formos yra ūminės ir lėtinės.
Ūminio adenoidito simptomai
Kaip etiologiniai šios ligos formos veiksniai išskiriamos ūminės kvėpavimo takų ir streptokokinės infekcijos.
Ligos atsiradimą lydi temperatūros padidėjimas (nuo 39 ° C ir daugiau). Nurydamas vaikas jaučia nedidelį skausmą nosies gilumoje. Paprastai nosis yra užgulta, vaikas sloga, o naktį atsiranda paroksizminis kosulys. Tiriant gerklę, antrą ar trečią dieną užpakalinėje ryklės sienelėje yra vidutinio intensyvumo paraudimas. Iš nosiaryklės išsiskiria tirštos konsistencijos gleivės.
Sunkus ūminis adenoiditas pasireiškia kūdikiams, jį dažnai sunku diagnozuoti, nes simptomai yra nenuoseklūs.
Jie daugiausia pasireiškia apsinuodijimui būdingomis apraiškomis: sunkumu čiulpti, sutrinka virškinimas (sotumo jausmas skrandyje, priešlaikinis sotumas, per ilgas maisto sulaikymas skrandyje), pilnumo jausmas epigastriniame regione, pykinimas ir disfagijos sindromas (rijimo sutrikimas).
Užpakaliniai kaklo ir submandibuliniai limfmazgiai padidėja ir tampa skausmingi.
Paprastai ši ligos forma trunka iki penkių dienų. Būdingas polinkis į recidyvą, yra komplikacijų - ūmus vidurinės ausies uždegimas ir sinusitas, apatinių kvėpavimo takų pažeidimai. Gali išsivystyti laringotracheitas, bronchopneumonija.
Poūmio adenoidito simptomai
Šiai ligos formai būdinga ilgesnė trukmė ir ji būdinga daugiausia vaikams, sergantiems sunkia adenoidų hipertrofija.
Ligos atsiradimui būdingas sunkumas, dažnai po pūlingo tonzilito. Trukmė apie 15 - 20 dienų. Atsigavimas po gerklės skausmo pasireiškia nedideliu karščiavimu, nereguliariais svyravimais, vakare pakylant temperatūrai. Kaklo ir submandibuliniai limfmazgiai išlieka patinę, būdingas jautrumas palpacijai.
Poūmis adenoiditas vystosi daugiausia ūminio adenoidito su subfebrilo karščiavimu fone. Nerimą kelia ir ilgalaikis pūlingas rinitas, ūminis vidurinės ausies uždegimas ir kosulys. Šios formos liga kartais trunka keletą mėnesių, kintant valstybei.
Lėtinis adenoiditas
Lėtinė forma yra anksčiau išsivysčiusios ūminės ligos pasekmė ir dažnai derinama su ryklės tonzilių padidėjimu (adenoidų hipertrofija).
Medicinos literatūroje paprastai skiriami 3 adenoidų hipertrofijos laipsniai. Tačiau yra šaltinių, kurie šią klasifikaciją praplečia iki 4 lygių.
1 adenoidų padidėjimo laipsnis:
- nosies kvėpavimo pasunkėjimas. Dėl to miegant vaikas kvėpuoja per burną, nors budrumo metu kvėpavimas išlieka normalus. Tėvai miegodami visada turėtų atkreipti dėmesį į šiek tiek atmerktą kūdikio burną;
- net jei burna uždaryta, kvėpavimas tampa triukšmingas ir vaikas kartais atveria burną, kad iškvėptų ir įkvėptų;
- nosies ertmėje padidėja gleivinės sekrecija, dėl audinių patinimo gleivės išteka arba patenka į nosiaryklę ir vaikas jas praryja;
- neįprastas uostymas sapne, anksčiau nebuvo pastebėtas.
Visos minėtos apraiškos yra dėl to, kad adenoidai šiek tiek padidėja ir uždaro maždaug ketvirtadalį nosies kanalų spindžio. Adenoidai užima daugiau vietos gulint, ir tai labai apsunkina kvėpavimą miegant.
Miego metu sunku kvėpuoti per nosį pablogina naktinį poilsį, dėl kurio vaikas pabunda pavargęs ir pervargęs, sulėtėja jo pažintiniai procesai, sumažėja sėkmė.
Antrasis adenoidų padidėjimo laipsnis
Šis vaikų etapas pasireiškia kvėpavimo pro nosį problemomis miegant ir budint. Šiuo atveju nosies kanalų spindis ties išėjimu iš nosiaryklės yra pusiau uždarytas.
Kiti, rimtesni, pridedami prie pirmosios būklės laipsnio požymių:
- paprastai nosies kanaluose į kūną patenkantis oras yra gryninamas ir drėkinamas, tačiau dabar oras eina aplink. Kadangi vaikas naktį ir dieną kvėpuoja nuolat per burną, tai sukelia apatinių kvėpavimo takų infekciją, kuri neužsibūna nosyje, liga tęsiasi ilgiau ir sunkesne forma;
- vaikas sapne ne tik knarkia, bet ir aiškiai knarkia, nes adenoidai blokuoja kvėpavimo takus;
- pasikeičia balso tembras, jis tampa kurtesnis arba šiek tiek užkimęs, nosinis;
- Dėl deguonies trūkumo ir nekokybiško naktinio poilsio dėl kvėpavimo sunkumų pablogėja bendra vaiko savijauta, dėl ko jis tampa irzlus;
- yra nuolatinių ausų problemų: ausys yra užblokuotos, pablogėja klausa, trikdo dažni vidurinės ausies uždegimo pasikartojimai;
- pradeda atsirasti mitybos problemų. Dėl apetito stokos vaikas arba atsisako valgyti, arba valgo mažai ir nenoriai.
Hipertrofiniai trečiojo laipsnio adenoidai
Beveik visiškai užblokuoja nosies kanalus, paliekant tik siaurą spindį nosies kvėpavimui. Gebėjimas kvėpuoti per nosį praktiškai nėra. Deguonis į organizmą patenka labai nedaug, vaikas uždusęs palieka skausmingus, bet nesėkmingus bandymus atkurti normalų kvėpavimą.
Bet kokiu oru vaikas kvėpuoja tik per burną. Laisvai įsiskverbę į nosiaryklę ir dar giliau, virusai ir bakterijos sukelia nuolatines kvėpavimo takų infekcijas ir uždegimus. Dėl dažnų ligų ir bakterijų buvimo nosiaryklėje vaiko imunitetas žymiai sumažėja.
Stiprų limfoidinio audinio augimą tikrai lydi uždegiminės tonzilių reakcijos.
Dėl deguonies trūkumo, dėl kvėpavimo pasunkėjimo, sutrinka vaiko kalbos ir pažinimo gebėjimai. Vaikui sunku susikaupti, sunku prisiminti.
Dėl neteisingo kvėpavimo deformuojasi krūtinė, keičiasi veido kontūrai, išlyginamas nasolabialinis trikampis.
Dažni požymiai
Paprastai lėtinis adenoiditas vaikams turi šiuos simptomus:
- nosies kvėpavimo pasunkėjimas;
- sloga (nuolatinis katarinis, retai pūlingas);
- reguliarūs ligos paūmėjimai, kurie pasireiškia temperatūros padidėjimu iki 38 ° C (vidutiniškai), taip pat padidėjusiu peršalimu ir nosies užgulimu.
Gana dažnai antrinis vidurinis otitas ir pūlingo pobūdžio sinusitas pasireiškia kartu su ligomis, taip pat su apatinių kvėpavimo takų uždegimu arba ūminėje lėtinių ligų, susijusių su ENT organais, fazėje.
Lėtinio adenoidito paūmėjimas pasireiškia ūminės ligos formos simptomais. Po terapijos ūminės apraiškos išnyksta, tačiau sumažėjęs simptomų sunkumas nepašalina pačios lėtinės būklės. Atitinkamai būtent ši savybė yra būdinga lėtinei formai. Ūminio kurso metu, po gydymo, atkuriama tonzilių struktūra ir funkcijos, kurios buvo sutrikdytos vienu ar kitu laipsniu.
Sergant lėtiniu adenoiditu, bendra vaiko būklė yra patenkinama, temperatūra už paūmėjimo yra normali. Šios formos simptomai pirmiausia pasireiškia vyresniems vaikams. Tuo pačiu metu lėtinę formą lydi vaiko pažinimo ir fizinio vystymosi atsilikimas, kuris turi įtakos akademinei veiklai.
Dažnai kartu su lėtinio adenoidito išsivystymu atsiranda Eustachijaus vamzdelio gleivinės uždegimas. Pastarąjį lydi progresuojanti klausos sutrikimas.
Lėtinio adenoidito diagnostika
Otorinolaringologas atliks fizinį egzaminą, kad nustatytų infekcijos vietą. Jis taip pat paklaus jūsų šeimos istorijos, kad nustatytų, ar būklė yra paveldima.
Kiti bandymai gali apimti:
- paėmęs gerklės tamponą, kad gautų mėginius laboratoriniams tyrimams (bakterijoms ir kitiems organizmams nustatyti);
- kraujo tyrimai uždegimui patikrinti;
- Galvos ir kaklo rentgeno spinduliai, siekiant nustatyti adenoidų dydį ir infekcijos mastą.
Vaikų lėtinio adenoidito gydymas
Sergant lėtiniu adenoiditu su 1 laipsnio hipertrofija, gydymas yra konservatyvus. Tai reiškia, kad vazokonstriktorius ir priešuždegiminius vaistus reikia vartoti vietiškai. Būtina vartoti lašus du kartus per dieną.
Taip pat šiuo atveju gali būti naudojamas nosies ertmės skalavimas naudojant antiseptinius tirpalus, išsiurbiant gleives, ozono terapija ir lazerio terapija. Įkvėpimas skiriamas kaip papildomas poveikis.
Antibiotikai dažnai buvo sėkmingi gydant lėtinį adenoidų uždegimą.
Su adenoiditu nurodomi kvėpavimo pratimai. Lėtinės formos kvėpavimo pratimai turėtų būti atliekami intervale tarp ligos paūmėjimų.
Taip pat galimas vaiko lėtinio adenoidito gydymas liaudies gynimo priemonėmis.
- Į stiklinę šilto pieno įberkite žiupsnelį ciberžolės miltelių ir juodųjų pipirų. Gerti prieš miegą. Tai padeda pašalinti perkrovą, skausmą ir gleivinės patinimą.
- Į arbatinį šaukštelį medaus įlašinkite kelis lašus citrinos sulčių ir žiupsnelį pipirų. Pasiūlykite formulę savo vaikui du kartus per dieną. Medus turi stiprų priešuždegiminį ir antibakterinį poveikį, dėl kurio sumažėja išsiplėtusių adenoidų dydis.
- Šaukštelį šviežių imbierų sulčių sumaišykite su šaukšteliu medaus ir dviem šaukšteliais šilto vandens. Leiskite vaikui skalauti šį mišinį, kad būtų galima nedelsiant palengvinti skausmą ir patinimą.
- Sumaišykite šviežią figų tyrę su medumi. Paprašykite vaiko valgyti vieną kartą per dieną, kad pagreitintumėte gijimo procesą.
- 2 - 3 česnako skilteles sumalkite į vienalytę košę ir išspauskite iš jos sultis. Į česnako sultis įpilkite šiek tiek medaus. Gerkite šias sultis labai lėtai, kartą per dieną.
Adenoidito su 2 ir 3 laipsnio hipertrofija atveju, kai terapinis gydymas tampa bejėgis, atliekama chirurginė operacija, vadinama adenoidektomija. Procese adenoidai pašalinami. Atlikus adenoidektomiją, nedaromi papildomi pjūviai, o hipertrofuotas audinys pašalinamas per kūdikio burną. Visas šis procesas atliekamas anestezijos būdu.
Adenoidektomija, jos rizika ir komplikacijos
Operacija atliekama saugiai ir atsargiai, kad būtų pasiekti geriausi rezultatai. Jūs turite teisę būti informuotas, kad operacijos metu gali kilti nesėkmingų rezultatų, komplikacijų ar traumų rizika tiek dėl žinomų, tiek dėl nenumatytų priežasčių.
Kadangi žmonių reakcija į operaciją, anesteziją skiriasi ir visi turi skirtingą atsigavimo procesą, galiausiai nėra jokių rezultatų ar galimų komplikacijų garantijų.
Medicinos literatūroje yra komplikacijų sąrašas. Šiame sąraše nėra visų galimų komplikacijų. Jie čia išvardyti tik informaciniais tikslais, o ne tam, kad išgąsdintų tėvus geriau žinoti apie šią chirurginę procedūrą.
Čia yra tik keli iš jų:
- kraujavimas. Itin retai reikia perpylinėti kraują;
- tolesnės ir agresyvesnės operacijos poreikis, pavyzdžiui, nosies pertvaros taisymas ar tonzilių pašalinimas;
- infekcija;
- nesugebėjimas pagerinti nosies kvėpavimo takų būklės ar pašalinti knarkimą, miego apnėją ar kvėpavimą per burną;
- alergijos gydymo poreikis. Chirurgija nėra nei vaistas, nei geros alergijos kontrolės ar gydymo pakaitalas.
Paruošimas prieš adenoidektomiją
Daugeliu atvejų procedūra atliekama ambulatoriškai ligoninėje ar chirurgijos centre.
10 dienų prieš operacijos laiką vaikas neturėtų vartoti aspirino ar bet kurio produkto, kuriame yra aspirino. Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (pvz., Ibuprofeno) negalima vartoti per 7 dienas nuo operacijos. Paracetamolis yra priimtinas skausmo malšintuvas. Gydytojas pasiūlys keletą receptų, susijusių su pooperaciniu skausmu, lankantis prieš operaciją. Geriausia, kad jie būtų įsigyti iki operacijos datos.
Rekomenduojama būti sąžiningam su vaiku, paaiškinant jam apie būsimą operaciją. Paraginkite vaiką pagalvoti, kad norint palaikyti gerą savijautą būtina atlikti operaciją.Praneškite jam, kad jis yra saugus ir jūs būsite ten. Raminantis ir meilus požiūris labai palengvins vaiko nerimą. Nurodykite jį, kad dauguma vaikų po adenoidektomijos patiria skausmą, tačiau jie yra minimalūs. Informuokite, kad jei yra skausmas, tai bus tik trumpam ir kad jis gali vartoti vaistus, kurie jį žymiai sumažins.
6 valandas prieš operaciją vaikas neturėtų nieko valgyti ir gerti. Tai net vanduo, saldainiai ar kramtomoji guma. Viskas, kas yra skrandyje, padidina tikimybę apsunkinti anesteziją.
Jei dieną prieš operaciją vaikas serga ar karščiuoja, pasakykite gydytojui. Jei operacijos dieną vaikas atsibunda, vis tiek ateikite į operaciją, kaip planuota. Gydytojas nustatys, ar operacija yra saugi. Bet jei jūsų vaikas serga vėjaraupiais, neveskite vaiko į sveikatos priežiūros įstaigą.
Operacijos dieną
Svarbu tiksliai žinoti, kiek laiko turite užsiregistruoti operacijoje, ir skirti pakankamai laiko pasiruošti. Su savimi pasiimkite visus dokumentus ir formas, įskaitant susitikimus prieš operaciją ir ligos istorijos lapus. Vaikas turėtų dėvėti patogius, laisvus drabužius (tiks pižama).
Operacijos metu
Operacinėje anesteziologas bendrai anestezijai paprastai vartos dujų ir intraveninių vaistų mišinį. Procedūros metu vaikas bus nuolat stebimas pulso oksimetru (aparatu, kuris stebi kraujo prisotinimą deguonimi) ir elektrokardiografu. Chirurgijos komanda yra gerai pasirengusi bet kokiai kritinei situacijai. Be chirurgo ir anesteziologo, kambaryje dirbs slaugytoja.
Paskyręs anesteziją, gydytojas pašalins adenoidus per burną. Išorinių pjūvių nebus. Adenoidų pagrindas bus kauterizuotas elektriniu koaguliatoriumi. Visa procedūra paprastai trunka mažiau nei 45 minutes. Gydytojas eis į laukimo kambarį pasikalbėti su jumis, kai tik vaikas bus saugiai sveikimo kambaryje.
Po adenoidoektomijos
Po operacijos vaikas bus nuvežtas į įprastą palatą, kur slaugytoja jį prižiūrės. Vaikas galės grįžti namo tą pačią dieną, kai visiškai pasveiks nuo anestezijos. Paprastai tai trunka kelias valandas.
Geriausia vaikui valgyti lengvą, minkštą ir vėsų maistą, kai tik jis visiškai atsigauna po anestezijos (ledų). Kelias dienas venkite karštų skysčių. Net jei kūdikis alkanas, geriausia neskubėti su pašarais, kad išvengtumėte pooperacinio pykinimo ir vėmimo. Kartais vaikas gali vemti vieną ar du kartus iškart po operacijos.
Svarbu atsiminti, kad tinkama dieta ir daug poilsio padės atsigauti.
Vaikui po operacijos skiriami antibiotikai ir jis turi baigti visą kursą. Taip pat bus paskirtas paracetamolis, kurį reikia vartoti prireikus. Jūs neturėtumėte duoti jokių kitų vaistų, išskyrus paskirtus, nebent aptarėte tai su savo gydytoju.
Pasveikimas
Tyrimas turėtų būti atliktas praėjus 10–14 dienų po procedūros.
Retai po operacijos vaiko nosis kvėpuoja iškart. Nosies užgulimas gali trukti keletą mėnesių, kol patinimas sumažės. Druskingi nosies lašai gali būti naudojami krešuliams ištirpinti ir patinimams sumažinti. Kelias savaites galite pastebėti nuolatinį ar net garsų knarkimą. Laikinas balso pokytis yra dažnas po operacijos ir paprastai po kelių mėnesių normalus įgarsinimas. Po operacijos vaiko kalba bus mažiau „nosinė“.
Kraujavimas po adenoidektomijos yra retas. Vaiko kraujavimas iš nosies gali būti labai lengvas. Jei tai nėra reikšminga, gydytojas gali patarti vartoti kūdikio nosies kraujagysles sutraukiančių lašų. Kartais akies kamputyje gali pamatyti kraują.
Tačiau jei kraujavimas yra nuolatinis ir ryškiai raudonas, kreipkitės į gydytoją.
Daugumai pacientų reikia bent 7–10 dienų, kad jie liktų namuose. Po 3 savaičių galite atnaujinti fizinę veiklą.
Pasakykite savo gydytojui, jei jūsų vaikas turi:
- netikėtas kraujavimas iš nosies, kurio priežastis nėra sužalojimas;
- karščiavimas viršija 38 ° C, kuris išlieka, nepaisant padidėjusio suvartojamo skysčio kiekio, vėsios vonios ir paracetamolio vartojimo;
- nuolatinis aštrus skausmas ar galvos skausmas, kurio nepalengvina paskirtas skausmo malšintuvas;
- per didelis nosies ar akių patinimas ar paraudimas.
Prevencija
Norėdami užkirsti kelią lėtiniam adenoiditui jauniems pacientams, galima padaryti keletą dalykų.
- Svarbu laiku gydyti ūminį adenoiditą, aprūpinti vaiką sveiku maistu ir daug skysčių.
- Be to, būtinas pakankamas miegas ir tinkamas poilsis.
- Gera higiena gali sumažinti infekcijos tikimybę.
