Kas yra gripas?
Gripas yra liga, kurią sukelia RNR virusas, užkrečiantis daugelio gyvūnų, paukščių ir žmonių kvėpavimo takus. Daugumai žmonių infekcija sukelia karščiavimą, kosulį, galvos skausmą ir negalavimą (nuovargį, energijos trūkumą). Kai kuriems žmonėms taip pat pasireiškia gerklės skausmas, pykinimas, vėmimas ir viduriavimas. Daugumai sergančių žmonių simptomai pasireiškia maždaug nuo vienos iki dviejų savaičių, tada žmogus pasveiksta be problemų. Tačiau, palyginti su daugeliu kitų virusinių kvėpavimo takų ligų, gripas gali sukelti sunkesnes ligas ir mirtį.
Tai yra standartinė metinių „įprastų“ arba „sezoninių“ gripo padermių padėtis. Tačiau yra atvejų, kai gripo antplūdis yra rimtas. Šie smurtiniai protrūkiai įvyksta, kai dalis gyventojų patiria gripo padermę, nuo kurios gyventojai turi mažai imuniteto arba jo nėra, nes virusas labai pasikeitė. Šie protrūkiai paprastai vadinami epidemijomis. Per pastaruosius šimtą metų visame pasaulyje kelis kartus įvyko neįprastai sunkių protrūkių (pandemijų).
Ištyrę išsaugotą audinį, mokslininkai nustatė, kad didžiausia gripo pandemija (dar vadinama „ispanišku gripu“) buvo 1918 m., Kai virusas visame pasaulyje sukėlė 40–100 milijonų mirčių, o mirtingumas svyravo nuo 2 iki 20%.
2009 m. Balandžio mėn. Meksikoje buvo izoliuota nauja gripo atmaina, nuo kurios pasaulio gyventojai praktiškai neturi imuniteto. Jis taip greitai išplito visame pasaulyje, kad PSO paskelbė apie šią naują gripo atmainą. Pirmą kartą jis buvo pavadintas romanu H1N1 kiaulių gripas, A gripas, kuris dažnai buvo sutrumpintas kaip H1N1, arba kiaulių gripas. Paskelbta pirmoji gripo pandemija per 41 metus. Tačiau vakcinų gamybos, geros higienos (ypač rankų plovimo) priemonės - numatytų atvejų sumažėjimas.
2011 m. Buvo aptikta nauja gripo padermė H3N2, tačiau ši padermė sukėlė tik apie 330 infekcijų, o JAV mirė viena.
Kita paukščių gripo viruso atmaina H5N1 nustatyta nuo 2003 m. Ir sukėlė apie 650 žmonių atvejų; dabar yra žinoma, kad šis virusas lengvai plinta tarp žmonių, skirtingai nuo kitų padermių. Deja, žmonių, užsikrėtusių H5N1, mirtingumas yra didelis (miršta apie 60% užsikrėtusių žmonių).
Kas anksčiau buvo laikoma gripu? Haemophilus influenzae yra bakterija, kuri buvo neteisingai suprasta kaip sukelianti gripą, kol virusas nebuvo nustatytas kaip tikroji priežastis 1933 m. Ši bakterija gali sukelti kūdikių ir vaikų plaučių infekcijas, ausų, akių, pažasties, sąnarių uždegimus, bet ne gripą. Kitas painus terminas yra skrandžio gripas. Šis terminas reiškia žarnyno, o ne kvėpavimo takų infekciją. Skrandžio gripas (gastroenteritas) nėra sukeltas gripo virusų.
Priežastys
Yra trijų tipų virusai, sukeliantys ligas: A, B ir C.
Gripas A ir B gripas yra atsakingi už kvėpavimo takų epidemijas, atsirandančias kiekvieną žiemą ir dažnai siejamas su padidėjusiu ligoninių priėmimu ir mirčių skaičiumi. C tipo gripas skiriasi nuo A ir B tipo. C tipo padermė dažniausiai sukelia arba labai lengvą kvėpavimo takų ligą, arba visai neturi simptomų. Tai nesukelia epidemijų ir neturi didelio poveikio visuomenės sveikatai. Pastangos kontroliuoti gripo poveikį nukreiptos į A ir B tipus.
Gripo virusai nuolat keičiasi. Paprastai mutacijos būdu keičiasi viruso RNR. Šis reguliarus pokytis dažnai suteikia virusui galimybę išvengti šeimininko imuninės sistemos (žmonių, paukščių ir kitų gyvūnų), kad šeimininkas būtų jautrus gripo viruso infekcijų pokyčiams per visą savo gyvenimą. Šis procesas susideda iš: virusu užkrėstam šeimininkui susidaro antikūnai prieš pastarąjį; pasikeitus virusui, pirminis antikūnas nebepripažįsta pakitusio patogeno ir liga gali vėl atsirasti, nes organizmas nepripažino naujojo gripo viruso problema. Originalūs antikūnai kai kuriais atvejais gali šiek tiek apsaugoti nuo naujos gripo padermės infekcijos. 2009 m. Beveik visiems žmonėms trūko antikūnų, kurie galėtų iškart atpažinti naująjį H1N1 virusą.
Plintant lašeliais ar tiesiogiai kontaktuojant, virusas (jei jo neužmuša šeimininko imuninė sistema) dauginasi kvėpavimo takuose ir pažeidžia ląsteles-šeimininkes. Mažiems vaikams dėl nesubrendusio imuniteto virusas gali sukelti virusinę pneumoniją arba slopinti vaiko imuninę sistemą. Tai padarys jį jautresnį bakterinėms infekcijoms, ypač bakterinei pneumonijai. Abiejų tipų - virusinė ir bakterinė - pneumonija gali sukelti rimtų komplikacijų, o kartais ir mirtį.
Gripo virusas gali pasireikšti bet kuriuo metų laiku, tačiau dauguma žmonių yra linkę sirgti gripo sezono metu, kuris prasideda spalio mėnesį ir tęsiasi iki gegužės. Liga piko metu būna nuo gruodžio iki kovo.
Kas rizikuoja susirgti gripu?
Vaikai iki 5 metų yra labiausiai jautrūs gripui.
Vaikams gresia didesnė rizika nei suaugusiems, nes vaiko imuninė sistema vis dar vystosi ir yra silpnesnė nei suaugusiųjų.
Vaikams, turintiems šias sąlygas, yra didesnė infekcijos rizika:
- astma;
- kraujo ligos;
- inkstų liga;
- kepenų patologija;
- neurologinės ligos;
- didelis nutukimas;
- lėtinė obstrukcinė plaučių liga;
- nusilpusi imuninė sistema;
- endokrininiai sutrikimai;
- įgimta širdies liga;
- medžiagų apykaitos sutrikimai.
Asmenys iki 19 metų, kuriems taikoma ilgalaikė aspirino terapija, taip pat patenka į didelės rizikos kategoriją.
Užkrečiamumas
Gripas yra labai užkrečiamas. Virusas plinta, kai kas nors įkvepia užkrėstus lašelius ore po to, kai užkrėstas asmuo atsikosėja ar čiaudėja, arba kai kas nors tiesiogiai liečiasi su užkrėsto žmogaus išskyromis ir netyčia paliečia jų nosį ar burną, nešdamas viruso daleles. Nuo čiaudulio ar kosulio gripo virusą pernešantys lašeliai paprastai nukeliauja iki 2 m ir įkvėpus gali išplisti infekciją.
Gripo inkubacinis laikotarpis (nuo infekcijos iki simptomų) paprastai yra nuo 2 iki 4 dienų.
Gripu sergantys vaikai gali užkrėsti kitus žmones nuo pirmos dienos, kol jiems nepasireiškia jokie simptomai. Jie gali likti užkrečiami dar septynias dienas ar net ilgiau. Kai kurie vaikai gali perduoti gripą kitiems, net jei patys nesijaučia labai blogi. Kadangi liga gali pasireikšti dar prieš pacientui pasireiškiant bet kokiems simptomams, gripas greitai plinta.
Vaikams tenka didelis vaidmuo plintant gripą savo bendruomenėse, nes mokyklose ir darželiuose daugybė žmonių susiduria su virusais. Paprastai įprastu gripo sezonu gali užsikrėsti iki 30% vaikų, o kai kuriose įstaigose - iki 50% vaikų.
Gripo simptomai
Vaikams gripo simptomai skiriasi.
Vaikų, kurie jau turi imunitetą ar kuriems buvo suteikta vakcina, gripas turi silpnesnius simptomus.
Liga gali prasidėti staiga, simptomai atsiras dienos metu arba gali progresuoti lėčiau.
Klasikiniai simptomai yra 400C karščiavimas, šaltkrėtis, gerklės skausmas, raumenų ir galvos skausmai, sausas kosulys ir negalavimas. Šie simptomai paprastai trunka 3–4 dienas, tačiau kosulys ir nuovargis gali trukti vieną ar dvi savaites po karščiavimo išnykimo. Kiti šeimos nariai dažnai turi panašų kursą.
Mažiems vaikams gripo pobūdis gali būti būdingas į gripą panašiai ligai arba panašus į kitas kvėpavimo takų infekcijas, tokias kaip bronchitas, krupas ar plaučių uždegimas. Vaikams būdingi pilvo skausmai, viduriavimas ir vėmimas. Vėmimas būna sunkesnis nei viduriavimas. Karščiavimas paprastai būna didelis.
Vaikams iki vienerių metų gripas dažnai neatpažįstamas, nes požymiai nėra specifiniai ir gali rodyti bakterinę infekciją. Gripas rečiau pasitaiko vaikams iki 6 mėnesių, o simptomai yra letargija ir sumažėjęs apetitas.
Gripas ar peršalimas?
Yra tikimybė, kad gripo simptomus suklaidinsite dėl peršalimo. Jie yra panašūs, tačiau yra reikšmingų skirtumų.
Lyginant su kitomis virusinėmis kvėpavimo takų infekcijomis, tokiomis kaip peršalimas, gripas dažniausiai sukelia sunkesnes ligas - virusu užsikrėtusių žmonių mirtingumas siekia apie 0,1%. Peršalimo simptomai - gerklės skausmas, sloga, kosulys su galimu skrepliu ir nestiprus karščiavimas yra panašūs į gripą, tačiau gripo simptomai yra sunkesni, trunka ilgiau ir gali apimti vėmimą, viduriavimą ir sausą kosulį.
Gripas ar apsinuodijimas maistu?
Kai kurie gripo simptomai gali imituoti apsinuodijimą maistu, o kiti - ne. Dauguma apsinuodijimo maistu požymių yra pykinimas, vėmimas, vandeningas viduriavimas, pilvo skausmai ir karščiavimas.
Atkreipkite dėmesį, kad dauguma apsinuodijimo maistu simptomų yra susiję su žarnynu, išskyrus karščiavimą. Todėl kvėpavimo problemos, tokios kaip nosies užgulimas, sausas kosulys ir kai kurios kvėpavimo problemos, gali padėti atskirti gripą nuo apsinuodijimo maistu.
Komplikacijos
- Pirminiam gripo plaučių uždegimui būdingas progresuojantis kosulys, dusulys ir odos cianozė.
- Antrinė bakterinė pneumonija gali atsirasti dėl daugybės patogenų (pvz., Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae ir Haemophilus influenzae). Pavojingiausia komplikacija yra stafilokokinė pneumonija, išsivystanti praėjus 2–3 dienoms po pirminio virusinės pneumonijos pasireiškimo.
Atlikus tyrimą Izraelyje, nustatyta, kad S. pneumoniae bakteremija padidėjo reguliariais gripo laikotarpiais; ir 2009–2010 m. H1N1 gripo pandemijos metu vaikams buvo didesnis S. pneumoniae bakteremijos ir didesnis S. aureus ir Streptococcus pyogenes infekcijos dažnis.
Pneumonija dėl S. pneumoniae arba Haemophilus influenzae (jei ji pasireiškia kaip komplikacija) paprastai išsivysto praėjus 2–3 savaitėms po pirmųjų gripo simptomų.
Kitos vaikų gripo komplikacijos yra ausų ar sinusų infekcijos. Gripas gali pabloginti tokias chroniškas ligas kaip astma, širdies nepakankamumas ar diabetas.
Kada turėtumėte nuvesti vaiką į ligoninę?
Iškvieskite greitąją pagalbą arba patys nuvežkite vaiką į ligoninę, jei:
- vaikas sunkiai kvėpuoja arba greitai kvėpuoja ir nepagerėja net išvalius nosį.
- vaikas stengiasi stipriai kvėpuoti ir turi melsvą odos spalvą.
- vaikas negali normaliai reaguoti. Pavyzdžiui, neverkia, kai tikimasi, neturi gero akių kontakto su tėvu arba mažylis yra per daug vangus.
- vaikas negeria gerai arba turi dehidratacijos požymių. Dažni dehidratacijos požymiai yra ašarų trūkumas verkiant, sumažėjęs šlapimo kiekis (sausos sauskelnės), sausos gleivinės (liežuvis, lūpos, liežuvis).
- vaikas stipriai ar nuolat vemia.
- vaikas negali valgyti.
- vaikas karščiuoja, kuris nepagerėja vartojant paracetamolio ar ibuprofeno.
- vaikas karščiuoja su bėrimu.
- vaikui yra priepuoliai.
Bet kuri iš šių apraiškų rodo, kad būtina atlikti medicininę apžiūrą.
Kai kuriems vaikams yra padidėjusi sunkių gripo komplikacijų rizika, todėl jiems gali prireikti medicininės pagalbos anksčiau nei įprasta. Tai apima šias vaikų grupes:
- 6 mėnesių ir jaunesni vaikai. Jie yra per maži, kad būtų galima skiepyti. Geriausia, kad visi šeimos nariai ir aplinkiniai būtų paskiepyti, kad apsaugotų kūdikį.
- Maži vaikai nuo 6 mėnesių iki 5 metų.
- Vaikai, sergantys lėtinėmis ligomis, įskaitant:
- plaučių problemos, tokios kaip astma, LOPL ir cistinė fibrozė;
- neurologinės būklės, tokios kaip epilepsija, cerebrinis paralyžius, protinis atsilikimas, vystymosi vėlavimas, nugaros smegenų pažeidimas, raumenų distrofija;
- širdies liga;
- diabetas ar kitos endokrininės problemos;
- inkstų ar kepenų liga;
- imuninės sistemos sutrikimas, toks kaip ŽIV infekcija, vėžys ar steroidinių vaistų vartojimas;
- vaikų, kuriems taikoma ilgalaikė „Aspirino“ terapija.
Diagnostika
Jei vaiko liga pasireiškia gripo sezono metu, gydytojas gali manyti, kad vaikas ką tik susirgo gripu, stebėdamas klasikinius simptomus, tokius kaip karščiavimas (virš 40 ˚C), mieguistumas, kvėpavimo sutrikimai ir raumenų skausmas. Bus paskirti nosies ar gerklės tamponų tyrimai. Keli greičio diagnostikos testai yra gana aukšto tikslumo.
Krūtinės ląstos rentgenograma gali būti reikalinga norint pašalinti plaučių uždegimą.
Kaip gydyti gripą vaikui?
Vaikų gripo gydymas nėra specifinis. Dauguma vaikų, sergančių gripu, sirgs gana lengva liga ir jiems nereikės antivirusinių vaistų. Bet asmenims, sergantiems sunkesne ligos forma ar sergantiems kitomis lėtinėmis ligomis, vaikams iki 2 metų padidėja komplikacijų rizika. Čia padės antivirusiniai vaistai.
Jei per 2 dienas nuo simptomų atsiradimo antivirusiniai vaistai sumažina simptomų sunkumą ir trukmę, tada buvo nustatyta jų galimybė užkirsti kelią A gripo komplikacijoms. Pagrindinis šių rūšių vaistų trūkumas yra tas, kad atsparūs virusai gali padaryti juos neveiksmingus.
Šiuo metu nėra antivirusinių vaistų kovai su C gripo infekcijomis.
- Neuraminidazės inhibitoriai yra FDA patvirtinti nesudėtingam gripui, kai pirmieji ligos požymiai atsiranda mažiau nei per 48 valandas. Pagrindiniai šios grupės vaistų pranašumai yra jų aktyvumas prieš A ir B gripą ir aktyvumas prieš dabartines cirkuliuojančias padermes: 1) Zanamiviras yra patvirtintas gydyti vaikus nuo 7 metų, tačiau nėra patvirtintas profilaktikai. Vaistas yra miltelių pavidalu, vartojamas kvėpavimo inhaliacijos prietaisu; 3) Oseltamiviras (Tamiflu) yra licencijuojamas 1 metų ir vyresniems vaikams ir prireikus rekomenduojamas vaikams iki 1 metų. Jis yra tablečių ir suspensijos pavidalu ir paprastai vartojamas per 5 dienas; 4) tam tikromis aplinkybėmis Tamiflu galima skirti kaip profilaktinį vaistą; 5) Peramiviras yra patvirtintas 18 metų ir vyresniems pacientams.
- Tarp M2 inhibitorių yra vaistai Amantadinas ir Rimantadinas. Abu būdai buvo naudojami A tipo gripo prevencijai ir gydymui. Tačiau dėl kasmetinių cirkuliuojančių gripo padermių pokyčių šie vaistai tapo mažiau veiksmingi. Šie antivirusiniai vaistai nėra veiksmingi nuo gripo B ir nėra patvirtinti naudoti vaikams iki vienerių metų. Rimantadinas nebuvo patvirtintas gydyti vaikus iki 13 metų.
Plataus spektro antivirusinis agentas - Ribavirinas gali būti naudingas, tačiau jo veiksmingumas vis dar tiriamas. Šiuo metu jo vartojimas yra prieštaringas ir nerekomenduojamas gydymui ar profilaktikai.
Vaikų priežiūra namuose
Gripo simptomai gali trukti ilgiau nei savaitę. Tėvai gali palengvinti ir numalšinti vaikystės skausmą ir nemalonius pojūčius namuose.
- Būtina laikytis lovos režimo.
- Leiskite savo vaikui gerti daug.
- Karščiavimą galima suvaldyti paracetamoliu ar ibuprofenu, esant aukštesnei nei 38,5 ° C temperatūrai, pagal instrukcijas arba pasikonsultavus su gydytoju.Ibuprofeno negalima skirti vaikams iki 6 mėnesių amžiaus. Aspirino neduokite, nes dėl to rizikuojate Reye sindromu. Reye sindromas yra galimai mirtina liga, pažeidžianti smegenis ir kepenis.
- Vaiko kambaryje naudokite drėkintuvą, kuris padėtų jam kvėpuoti.
- Vaikai, turintys šiuos simptomus, gali reikalauti kruopštesnio dėmesio: 1) sloga. Kūdikiai paprastai kvėpuoja per nosį ir paprastai nekvėpuoja per burną. Net suaugusiems vaikams sunku kvėpuoti per burną ir tuo pačiu metu ką nors valgyti. Todėl labai svarbu, kad kūdikio nosis būtų švari prieš maitinimą ir prieš miegą. Siurbimas yra nosies valymo metodas. Mažiems vaikams naudokite aspiratorių, kad švelniai pašalintumėte išskyras. Vyresni vaikai gali papūsti nosį, tačiau stiprus slėgis gali sukelti išsiskyrimą į eustachijos vamzdelius ar sinusus; 2) užgulta nosis. Svarbu prisiminti, kad daugumą užgulusių nosies užkemša sausos gleivės. Papūtus nosį ar naudojant tik aspiratorių, negalima pašalinti sausų gleivių. Skystinant gleives naudinga naudoti druskingus nosies lašus. Šių nosies lašų galima įsigyti daugelyje vaistinių. Praėjus vienai minutei po nosies lašų vartojimo, aspiratoriumi švelniai pašalinkite gleives.
- Mityba. Nors geriausia valgyti lengvą ir maistingą maistą, gripu sergančių vaikų valgyti nereikia. Maistas, kuriame gausu baltymų, pavyzdžiui, mėsa, kiaušiniai, pieno produktai ir pupelės, gali atsinaujinti. Vaikui rekomenduojama pasiūlyti įvairių vaisių su vitaminu C.
Prevencija
Imkitės atsargumo priemonių, kad išvengtumėte infekcijos.
Štai ką galite padaryti, kad apsaugotumėte savo vaiką nuo gripo:
- praktikuokite gerus higienos įpročius, kad išvengtumėte viruso plitimo. Paraginkite savo vaikus reguliariai plauti rankas, ypač prieš valgį.
- neleiskite savo vaikams dalintis savo indais, stalo įrankiais ar maistu su kitais vaikais, net jei jie neturi gripo simptomų.
- Kosėdami ar čiaudėdami uždenkite burną ir paprašykite kitų daryti tą patį.
Ligos prevencija naudojant antivirusinius vaistus
Du antivirusiniai gripo vaistai yra patvirtinti vartoti vaikams. Oseltamiviras (Tamiflu) rekomenduojamas gripo profilaktikai 3 mėnesių ir vyresniems vaikams.
Vyresniems nei 5 metų vaikams profilaktikai rekomenduojama vartoti zanamivirą. Jei vaikas serga gripu ir jo komplikacijų rizika yra didesnė už vidutinę, gydytojas gali rekomenduoti vartoti vieną iš šių vaistų prieš prasidedant simptomams. Šie vaistai taip pat naudojami siekiant sumažinti gripo sunkumą vaikams.
Imunizacija
Vaikams skirtas gripo šūvis yra svarbus siekiant išvengti susirgimo. Vakcina taip pat reikalinga norint išvengti superinfekcijos žmonėms, sergantiems lėtine plaučių liga. Yra tradicinės gripo vakcinos (trivalentės vakcinos) ir sezoninės gripo vakcinos (keturvalentės vakcinos).
Sezoninės vakcinos turėtų būti skiriamos kiekvienais metais. Paprastai yra du skirtingi sezoninio gripo šūvių tipai: injekcijos ir nosies aerozolių vakcinos. Mokslininkai neseniai sukūrė intraderminę vakciną, kurią galima švirkšti į odą, o ne į raumenis.
Vakcinos yra saugios. Rimtas šalutinis poveikis, susijęs su vakcinacija nuo gripo, yra labai retas.
Tačiau jums gali tekti pasirengti nedideliems vakcinacijos šalutiniams poveikiams ir pasekmėms, kurios apima:
- raumenų skausmas;
- nestiprus karščiavimas;
- skausmas ir skausmas injekcijos vietoje;
- alerginės reakcijos (labai retos).
Gripo virusas kiekvienais metais nežymiai keičiasi, todėl ankstesnių metų vakcina tampa ne tokia veiksminga. Kasmet ruošiama nauja vakcina kovai su mutacijomis ir pokyčiais, kurie galėjo įvykti per šį laiką ir dėl kurių virusas galėjo atsinaujinti. Štai kodėl svarbu skiepyti vaiką kiekvienais metais.
Gripas būdingas sezoniškai ir kiekvienais metais juo serga vaikai. Galbūt ne visada pavyks apsaugoti vaiką nuo viruso, tačiau galite padėti jam greičiau pasveikti naudodamiesi namų gynimo priemonėmis ir kitomis gydymo galimybėmis.
