Vaikų skoliozė kaip dažniausia moksleivių problema
Šiuolaikiniai moksleiviai vis daugiau laiko praleidžia sėdėdami prie savo stalo pamokose ir papildomuose būreliuose, pasinėrę į elektroninių prietaisų (išmaniųjų telefonų, planšetinių kompiuterių, elektroninių knygų) pasaulį, o vis mažiau vaikų galima rasti žaidžiančių sporto aikštelėse, parkuose ir aikštėse.
Dėl ilgo sėdėjimo vienoje padėtyje vaikui nesusiformuoja stiprūs nugaros raumenys, jam tampa sunku taisyklingai išlaikyti nugarą, jis palenkiamas į vieną pusę, kad palengvintų krūvį, dėl kurio stuburui tenka netolygi apkrova, atsiranda patologinis įprotis ir dėl to vystosi. skoliozė.
Dažniausiai skoliozė pasireiškia intensyviausio vaiko augimo laikotarpiais: nuo 4 iki 6 metų ir nuo 10 iki 14 metų.
Veiksniai, prisidedantys prie vaikų skoliozės vystymosi
Apsvarstykite, kas lemia skoliozės susidarymą? Gydytojai pagrindinius vaikų skoliozės sukėlėjus laiko netinkama laikysena, sėdėjimu prie stalo ir darbo stalo netinkama laikysena.
Be kitų veiksnių, išskiriamos šios priežastys.
- Nugaros raumeningojo korseto silpnumas.
- Sunkus fizinis krūvis, esant netolygiam raumenų darbui.
- Kiekvieną dieną nešiokite sunkias portfelius vienoje rankoje.
- Sėdimas gyvenimo būdas (fizinis neveiklumas).
- Atidėjo kai kurias uždegimines ligas.
- Nesubalansuota dieta su vitaminų trūkumu.
- Rachitas.
- Stuburo, dubens ir apatinių galūnių pažeidimai.
- Stuburo raumenų atrofija.
- Kūno svorio perteklius.
- Nepakankamas slankstelių išsivystymas arba gimdymo trauma.
- Hormonų disbalansas.
Įrodyta, kad mergaitėms skoliozė vystosi 2 kartus dažniau.
Kas yra skoliozė vaikams?
Priklausomai nuo skoliozės priežasties, yra:
- įgimtas - dėl netinkamo intrauterinio stuburo ir viso skeleto vystymosi;
- neuromuskulinis - atsiranda po perkeltų nervų sistemos ligų (poliomielito, cerebrinio paralyžiaus, raumenų distrofijos ir kt.);
- rachitas - išsivysto dėl vitamino D trūkumo, kalcio apykaitos sutrikimų ir hormoninių sutrikimų;
- statinis - su didelių neteisingai sulydytų sąnarių nejudrumu;
- potrauminis - chirurginių intervencijų pasekmės stuburui, po stuburo lūžių;
- kiti (Recklinghauseno liga; nykštukė; kai kurios genetinės ligos (Marfano sindromas, Ellers-Danlos sindromas, Noonano sindromas, Vandens / Vaterlo sindromas, Angelmano sindromas, Prader-Willi sindromas, osteogenesis imperfecta, Dauno sindromas), navikai, uždegiminės stuburo ligos);
- idiopatinis (įvykio priežastis nežinoma).
Atsižvelgiant į angą, išskiriami šie tipai.
- Infantilus - išsivysto per pirmuosius 2 gyvenimo metus.
- Nepilnamečiai - atsiranda 4-6 metų amžiaus.
- Paauglių skoliozė - 10 - 14 metų.
Sunkumo klasifikacija
Pagal kreivumo sunkumą skoliozė skirstoma taip.
- Skoliozė I laipsnis pasireiškiantis minimaliu nukrypimu nuo normos (iki 10 °). Rentgenogramoje pirminio lanko kreivumo kampas bus ne didesnis kaip 10 °.
- II skoliozės laipsnis - kreivumo kampas svyruoja nuo 10 iki 25 °. Radiografiškai aiškiai matoma slankstelių deformacija.
- III skoliozė - kreivumo kampas bus 25–40 °. Krūtinės deformacija tampa ryškiai išreikšta.
- Dėl IV laipsnio skoliozės būdingiausios sunkiausios apraiškos, įvyksta visiškas išsigimimas. Kreivumo kampas siekia 40-90 °.
Kreivumo tipai
Priklausomai nuo kreivumo vietos ir formos, yra:
- paprasta skoliozė - yra stuburo poslinkis į vieną pusę;
- kompleksinė skoliozė - yra keli išlinkimai skirtingomis kryptimis;
- S formos skoliozė - stuburo deformacija per visą ilgį dviejose vietose, o nugara atrodo kaip raidė „S“.
Pagal deformacijos lokalizaciją yra šie skoliozės tipai:
- cervicothoracic;
- krūtinė;
- krūtinės-juosmens;
- juosmens;
- juosmens-kryžkaulio.
Vaikų skoliozės apraiškos
Pirmaisiais ligos vystymosi etapais nėra jokių apraiškų, o diagnozę galima nustatyti tik periodiškai atliekant profilaktinį tyrimą. Akivaizdūs skoliozės požymiai atsiranda jau nuo antrojo ligos etapo ir jiems būdingi šie simptomai:
- lengvas pasilenkimas;
- pečiai yra skirtingo lygio;
- juosmens trikampių asimetrija (tai yra, jei vaikas stovi ir prispaudžia rankas prie šonų, tada suformuoti trikampiai bus skirtingo dydžio);
- mentės nėra simetriškos;
- jei vaikas pasilenkia į priekį, tada matyti stuburo išlinkimas.
Papildomi simptomai gali būti diskomfortas nugaroje ir galvos skausmas.
Jei pastebėjote vaiko skoliozės simptomus, turite kreiptis į vaikų ortopedą. Prieš apsilankydami pas gydytoją, galite tai padaryti patys namuose. Adamso diagnostinis testas: vaikas ištiesia rankas žemyn ir lenkiasi į priekį.
Tuo pačiu metu pažvelkite į jo nugarą, stovėdamas už nugaros, atkreipkite dėmesį į pečių ašmenų vietos simetriją, ar yra stuburo nuokrypis į šoną nuo centrinės linijos.
Skoliozės diagnozės patvirtinimas
Skoliotinės deformacijos nustatymas yra labai svarbus ankstyvose jos vystymosi stadijose, nes tik ankstyvas gydymas padės išvengti tolesnio stuburo kreivumo. Taigi, ko tam pirmiausia reikia? Norėdami tai padaryti, pirmiausia ortopedas chirurgas ar pediatras atlieka tyrimą, kad nustatytų aukščiau aprašytus klinikinius skoliozės simptomus.
Tada reikalinga stuburo rentgeno nuotrauka dviem projekcijomis (tiesiogine ir šonine). Gydytojas pagal vaizdą pagal Kobbo metodą nustato kreivumo kampo dydį, atkreipia dėmesį į įgimtų slankstelių vystymosi anomalijų buvimą ar nebuvimą.
Norint išsamiau ištirti stuburą sudėtingais ir dviprasmiškais diagnostiniais atvejais, atliekama rentgeno kompiuterinė stuburo tomografija ir stuburo magnetinio rezonanso tomografija. Plintant ir į klinikinę praktiką įvedus MRT ir KT, pastaraisiais metais tokia technika kaip mielografija buvo reta.
Jei yra vidaus organų pažeidimų, tada vaikas turi būti stebimas tokių specialistų kaip kardiologas, pulmonologas, gastroenterologas ir periodiškai stebėti EKG, širdies ultragarsą, pilvo ertmės ultragarsą, kvėpavimo testus (išorinio kvėpavimo funkcijas).
Gydomoji veikla
Pagrindinis gydymo tikslas yra užkirsti kelią skoliozės progresavimui.
Su pirmaisiais dviem skoliozės sunkumo laipsniais ir neprogresuojančia eiga gydymas siekiama pašalinti veiksnius, dėl kurių atsirado stuburo kreivumas, parengti vaiko fizinio aktyvumo planą.
Šiame etape rekomenduojama kineziterapija, masažo kursai, plaukimas, hipoterapija. Būtina kontroliuoti teisingą vaiko laikyseną, rodomas miegas ant skydo.
Progresuojant I-II laipsnio skoliozei, gydymas papildomas naudojant ortopedinius korsetus, paskiriant fizioterapinį gydymą hidroterapijos, CMT terapijos, magnetoterapijos, elektrinės stimuliacijos, termoterapijos ir kt. Privaloma vesti masažo kursus.
Skoliozę galima išgydyti tik taikant integruotą požiūrį ir kasdienę veiklą su vaiku!
Fizinis vaikų skoliozės ugdymas, gimnastikos pratimai
Vaikams, turintiems skoliozinę deformaciją, rodomas vidutinis fizinis aktyvumas, tolygiai apkraunant visų rūšių raumenis. Plaukimas yra teigiamiausias bet kokios fizinės veiklos poveikis. Tinklinis yra leidžiamas.
Draudžiamos tokios fizinio aktyvumo rūšys kaip akrobatika, bėgimas, futbolas, sunkioji atletika, irklavimas, tenisas, gimnastika. Be to, neturėtumėte ilgai kabinti ant horizontalių juostų, salto.
Fizinė terapija dėl skoliozės turi būti atliekama, o sulaukus 7 metų tokių pratimų trukmė neturėtų būti ilgesnė nei 20 minučių.
Turint I laipsnį, užsiėmimai gali būti vedami namuose, turint II ir daugiau laipsnių, tik pas kvalifikuotą specialistą. Užsiėmimai turi būti rengiami reguliariai.
Yra šie pratimų tipai:
- stiprinantis - visiems vaiko raumenims;
- atgrasymas - ant krūtinės ląstos ir juosmeninės-klubinės stuburo dalies raumenų;
- simetriškas;
- asimetriškas - į tam tikrą stuburo sritį.
Masažas
Masažas yra skirtas I ir II skoliozės sunkumo laipsniui, kartais III sudėtinei terapijai. Pažengusiais ligos atvejais ši terapinė technika nėra efektyvi. Kiekvienam vaikui kompleksas parenkamas atskirai, atsižvelgiant į stuburo kreivumo lokalizaciją, įtemptas ir atsipalaidavusias nugaros raumenų vietas, eigos sunkumą ir ligos trukmę.
Ši technika leidžia pašalinti ar sumažinti stuburo deformaciją, sustiprinti raumenų nugaros korsetą, pagerinti stuburo kraujotaką ir inervaciją, pakoreguoti laikyseną ir užkirsti kelią skoliozės progresavimui. Masažo kompleksas pasirenkamas kiekvienam vaikui atskirai, tačiau visais pratimais siekiama sumažinti tonusą kreivės pusėje ir padidinti raumenų jėgą priešingoje pusėje.
Savaiminis masažas yra griežtai draudžiamas! Tai gali sustiprinti stuburo deformaciją. Masažą turėtų atlikti tik specialistas.
Korseto dėvėjimo nuo skoliozės taisyklės
Korekciniai korsetai pradedami dėvėti, kai yra 15-20 laipsnių kreivumo kampas ir tai būtina iki 23 valandų per dieną pirmą kartą. Gydymo trukmė gali skirtis priklausomai nuo ligos sunkumo. Tai visada yra sunkus vaiko procesas, tačiau jis leidžia daugumai (iki 70 proc.) Sulėtinti vystymąsi arba ištaisyti skoliozę.
Privalomos nešiojimo taisyklės:
- iš pradžių korsetas pašalinamas tik kartais;
- būtinai sustiprinkite nugaros raumenis ir tai sportuokite;
- korsetas negali būti dėvimas ant nuogo kūno, tai įmanoma ant medvilninių marškinėlių;
- kas 3 mėnesius reikia atlikti gydytojo patikrą ir, jei reikia, koreguoti;
- palaipsniui sutrumpinkite korseto nešiojimo laiką.
Korseto tipą ir jo nešiojimo trukmę gydytojas nustato kiekvienam vaikui individualiai!
Hipoterapija
Jau seniai žinoma, kad arkliai žmonėms yra ir nuostabūs gyvūnai, ir nuostabūs gydytojai. Esant skoliozei, hipoterapijos naudojimas nurodomas I ir II ligos stadijose, kai stuburo pakitimų vis dar nėra.
Reguliarus važiavimas leidžia paskirstyti svorį taip, kad svorio centras grįžtų į pradinę „sveiką“ padėtį. Praktikuojant žirgų sportą, raumenų darbo efektyvumas yra didesnis nei plaukimo, bėgimo metu, o energijos sąnaudos yra mažesnės.
Įvairių autorių teigimu, hipoterapija sergantiems vaikams po metų treniruotės stuburo deformacija vidutiniškai pagerėja 13 proc.
Hipoterapijos pagalba galite pasiekti simetrišką nugaros raumenų stiprinimą, pagerinti medžiagų apykaitą ir padidinti gyvybinę plaučių talpą.
Tačiau reikia nepamiršti, kad kai kuriais atvejais neįmanoma užsiimti terapiniu jodinėjimu. Kontraindikacijos hipoterapijai apima šias sąlygas.
- Bet kokios ūminės kvėpavimo takų ir kitos infekcinės ligos.
- Arklių baimė.
- Alerginių reakcijų į arklio plaukus buvimas.
Kada reikalinga vaikų skoliozės operacija?
- Yra nugaros smegenų įstrigimas, kuris pasireiškia nuolatiniu skausmo sindromu ir neurologiniais sutrikimais.
- Stuburo kreivumo kampas viršija 50 laipsnių. Esant tokiam kreivumui, yra pavojus sugniaužti nugaros smegenis.
- Stuburo kreivumo kampas yra didesnis nei 45 laipsniai, ir liga toliau progresuoja. Su tokia deformacija yra didelė širdies ir plaučių pažeidimo tikimybė.
Tiesioginės operacijos indikacijos
Chirurginis chirurginis skoliozės gydymas skiriamas III ar IV laipsnio vaikams.
Optimaliausiu operacijos laikotarpiu laikomas laikas iki stuburo augimo pabaigos (10–14 metų)!
Kontraindikacijos operacijai
Absoliučios kontraindikacijos chirurginei intervencijai apima sunkią bendrą vaiko būklę, kurią sukelia svarbiausių kūno organų ir sistemų sutrikimai (dekompensuotas širdies nepakankamumas, staigus priverstinio gyvybinio plaučių pajėgumo (FVC) sumažėjimas iki 60% ar daugiau, kraujotakos nepakankamumas).
Santykinės kontraindikacijos yra:
- lėtinių kvėpavimo takų ligų paūmėjimas (bronchinės astmos paūmėjimas arba žemas kontrolės lygis);
- hormoniniai sutrikimai (cukrinio diabeto dekompensacija);
- gretutinio vėžio buvimas;
- gretutinių širdies, inkstų, kepenų ligų buvimas;
- hematologinės ligos (sunki anemija).
Kai vaiko būklė stabilizuojama esant santykinei kontraindikacijai, galima atlikti chirurginę skoliozės korekciją.
Chirurginė technika
Pasaulio chirurgijos praktikoje, kaip chirurginė intervencija, ištaisanti vaikų skoliozinę deformaciją, dinaminius implantus pageidautina įrengti ant užpakalinio stuburo. Su jų pagalba chirurgas sutvarko ir ištiesina išlenktas stuburo dalis.
Šie implantai netrukdo tolesniam stuburo formavimuisi, nesutrikdo jo normalaus augimo, „auga“ kartu su vaiku ir išlieka visam gyvenimui.
Pasveikimas po operacijos
Po operacijos vaikas turėtų būti ligoninėje, paprastai iki 7-10 dienų. Grįžti į mokyklą galima po 3 mėnesių, o sportuoti leidžiama maždaug po metų. Po operacijos vaikas turi dėvėti korsetą, reguliariai atlikti mankštos terapiją.
O jei negydoma? Galimos komplikacijos ir pasekmės
Skoliozė anaiptol nėra nekenksminga liga. Stuburas yra glaudžiai susijęs su gyvybiškai svarbiais vidaus organais, tokiais kaip plaučiai, širdis ir nugaros smegenys. Stuburo deformacija vidaus organų vietoje lemia jų suspaudimą ir sutrikimus.
Taigi, pavyzdžiui, dėl skoliozės išsivystymo krūtinės ląstos stubure gali išsivystyti lėtinis kvėpavimo nepakankamumas, o krūtinės deformacija - širdies projekcijoje - širdies ir kraujagyslių patologijos.
Labiausiai baisus yra stuburo juosmeninės dalies kreivumas, dėl to nugaros nervai, nugaros smegenys susispaudžia ir išsivysto apatinių galūnių paralyžius, dubens organų funkcijos sutrikimai.
Esant bet kokiai formai ir sunkumui, skoliozė keičia įprastą vaiko laikyseną, eiseną, atsiranda kosmetikos defektų. Tai neišvengiamai lemia paauglių psichologinių kompleksų susidarymą.
Skoliozės profilaktika nuo pat gimimo
Kadangi skoliozė gali išsivystyti nuo pat gimimo, reikėtų kuo anksčiau atkreipti dėmesį į jos prevencijos klausimus.
Tėvai turėtų laikytis šių gairių:
- visavertė ir racionali vaiko mityba nuo pat gimimo;
- būtina suformuoti įprotį išlaikyti lygią laikyseną einant, stovint ir sėdint;
- neleiskite dėvėti portfelio per petį ar vienoje rankoje, skatinama naudoti ortopedines kuprines;
- nuo vaiko gimimo miegui turėtų būti naudojamas ortopedinis čiužinys ir pagalvė;
- negalima vaiko pasodinti vertikalioje padėtyje, kol jis neišmoks pats sėdėti;
- baldai turi atitikti vaiko ūgį;
- būtina susiformuoti įprotį daryti kasdienius rytinius pratimus.
Išvada
Teisinga laikysena nėra vien tik graži, ji būtina visaverčiam gyvenimui be daugybės ligų. Laikysena pradeda formuotis nuo vaikystės, kaip ir apskritai bendra sveikata. Žmogaus kūnui stuburas yra tam tikras pagrindas, ant kurio remiasi visa struktūra.
Daug lengviau laikytis paprastų skoliozės vystymosi prevencijos taisyklių, nei bandyti su ja susidoroti ir vėliau išgydyti. Be to, skoliozė vis dar laikoma vienu sunkiausių ir sudėtingiausių vaikų ortopedijos negalavimų.
Būkite budrūs ir rūpinkitės savo vaikų sveikata. Įsitikinkite, kad jūsų vaikas visada sėdi taisyklingos laikysenos. Atminkite, kad skoliozės problema turi įtakos ne tik vaiko išvaizdai, bet ir lemia rimtų vidaus organų ligų vystymąsi!
