Kaip išmatuoti dubens dydį nėštumo metu ir kokios yra normos?

Kaulinių orientyrų ilgio įvertinimas yra būtina diagnostinė procedūra, kurią specialistas atlieka visoms moterims nešant kūdikį.

Būsimoms motinoms daugelį amžių buvo vertinamos dubens aparato ribos ir struktūrinės ypatybės. Toks paprastas ir informatyvus tyrimas leidžia gydytojams gauti daug reikalingos diagnostinės informacijos.

Šiek tiek apie anatomiją

Dubuo yra kaulų darinys. Jo formavime dalyvauja gana daug skirtingų kaulų ir sąnarių. Dubens kaulų aparatas yra sudėtingas architektūros elementas. Kiekviena moteris turi savo anatomijos ypatybes.

Dubens kaulų aparatą sudaro keli kaulai vienu metu: pora dubens, kryžkaulio ir žandikaulio. Kiekvienas dubens kaulas savo ruožtu susideda iš dar trijų: klubinės, išeminės ir gaktos. Jie yra sujungti vienas su kitu, naudojant kremzlės audinį.

Šis susitarimas yra funkciškai naudingas nėštumo metu. Tai padeda kūdikiui ramiai judėti palei gimdymo kanalą.

Dubuo yra tam tikra talpa reprodukciniams organams. Nėštumo ir gimdymo metu ji atlieka labai svarbią funkciją. Būtent jame praeina gimdymo kanalas, kuriuo palei kūdikis gimimo metu vėliau juda į pasaulį.

Labai svarbu nustatyti šio kaulo aparato dydį. Tai ypač svarbu padaryti, jei kūdikis fiziologiškai nėra motinos įsčiose. Vaiko su siauru ar asimetrišku motinos dubeniu pristatymas vaikui reikalauja atidesnio požiūrio į moterį nėštumo metu.

Klinikinių parametrų nustatymas

Daugelį metų išorinį dubens tyrimą gydytojai atliko skirtingais būdais. Pirmasis iš jų yra dubens rodiklių nustatymas apčiuopiant. Antrasis metodas - tiriamų ilgių nustatymas naudojant specialų prietaisą - tazometrą.

Gydytojai atlieka šią diagnostinę procedūrą nešdami kūdikį. bent du kartus... Pirmą kartą šie klinikiniai rodikliai nustatomi pačioje nėštumo pradžioje. Gautos vertės turi būti įtrauktos į nėščios moters asmeninę medicininę apskaitą. Paprastai dubens matavimas atliekamas moterims, kurios yra registruotos nėštumui.

Be to, gydytojai būsimoms motinoms nustato dubens kaulų aparato dydį jau artimesniu gimdymui laikotarpiu. Tai labai svarbus prognostinis rodiklis vertinant, kaip vyks darbas. Jis taip pat padeda gydytojams pasirinkti geriausią akušerijos metodą, reikalingą konkrečiam pacientui.

Atlikdamas tyrimą, gydytojas bus ypač suinteresuotas specialia anatomine zona - Michaelio rombas. Ši svetainė yra stuburo juosmens-kryžmens segmente.

Jo pokyčiai yra labai svarbus gydytojų diagnostikos kriterijus.

Akušeris-ginekologas matuoja dubens dydį, kuris toliau stebės moterį 9 mėnesius, kol pagimdys kūdikį. Tyrimas atliekamas įprastame biure.

Dubens matavimas atliekamas būsimai motinai gulint ant sofos. Pradinė nėščios moters padėtis yra ant jos nugaros. Norint supaprastinti diagnostinę procedūrą, būsimoji mama turėtų pakelti drabužius iš matuojamos vietos. Rodikliams nustatyti gydytojas naudoja dubens matuoklį.

Kaip nustatoma norma?

Akušeris-ginekologas išmatuoja kelis dydžius vienu metu. Vienas iš jų yra išilginis. O kiti trys yra skersiniai. Kiekviena iš šių verčių turi savo standartinius kriterijus. Juos naudoja gydytojai, norėdami tiksliai nustatyti dubens aparato struktūros tipą konkrečiam pacientui.

Keletas tirtų parametrų vadinami specialiu terminu - Distantia arba D. Norėdami nustatyti pirmąjį iš jų, gydytojai išmatuoja atstumą tarp abiejų šlaunų trochanterinių zonų. Jie vadina šį parametrą D. trochanterica. Daugumai moterų jo vertės yra nuo 28 iki 33 cm.

Norint nustatyti kitą tiriamą parametrą, nustatomas atstumas tarp klubinės ossikulos šukutės. Tai vadinama D. cristarum... Jo įprastos vertės yra nuo 24 iki 27 cm.

Kitas ne mažiau svarbus veiksnys yra išorinis konjugatas. Norėdami jį nustatyti, gydytojai išmatuoja atstumą nuo viršutinės krūtinės dalies iki galutinio juosmens srities krašto (penktojo slankstelio lygyje). Jo vertės svyruoja nuo 20 iki 21 cm.

Po matavimo gydytojas gali apskaičiuoti tikrasis konjugatas. Šis rodiklis yra mažesnis nei išorinis 9 cm.

Medicinos praktikoje yra dar vienas šio dydžio nustatymo metodas. Tam gydytojas turi nustatyti įstrižainės matavimą. Tuo tikslu jis išmatuoja atstumą tarp labiausiai išsikišusio sakralinio iškyšulio taško iki apatinio simfizės krašto.

Dažniau šį klinikinį rodiklį palpacijos metu nustato ginekologas ant kėdės. Jo norma yra 10-13 cm.

Gydytojas vis tiek gali išmatuoti tiesioginį dubens išleidimo angos matavimą. Tam matuojamas atstumas nuo uodegikaulio kaulo viršūnės iki apatinio krūtinės kampo. Šis rodiklis yra lygus vienuolikai centimetrų.

Norėdami patikslinti šį parametrą, taip pat naudojamas kitas patobulintas kriterijus - tikras tiesus matavimas. Jo norma jau devyni su puse centimetro. Matematinis skirtumas tarp šių dviejų nustatomų matmenų paprastai yra pusantro centimetro.

Dubens pasvirimo kampas taip pat yra labai svarbus klinikinis rodiklis. Jos formavime horizontaliai ir vertikaliai dalyvauja dvi plokštumos. Norint nustatyti šį klinikinį kriterijų, naudojamas tazouglometer. Vertikalioje padėtyje šio nustatyto parametro normaliosios vertės yra 45-50 laipsnių.

Tyrimo metu gydytojas taip pat gali papildomai nustatyti kelis kitus dydžius. Jie turi papildomą diagnostinę vertę. Paprastai jie yra būtini norint nustatyti individualius kaulų aparato struktūros ypatumus, galimus konkrečiam pacientui.

Jei nustatydamas dubens dydį specialistas nustatė bet kokią asimetriją, tada jis taip pat papildomai išmatuos šiuos parametrus. Jie pateikiami toliau pateiktoje lentelėje:

Klinikiniai variantai

Gydytojas atsižvelgia į visų šių rodiklių santykį. Tai leidžia jam įvertinti nėščios moters dubens tipą. Tam vienu metu vertinami keli dydžiai: specialistas nepadaro išvados remdamasis tik vienu klinikiniu parametru.

Žemiau esančioje lentelėje parodyti skirtingi moterų dubens struktūrų tipai:

Kaip atliekamas gautų verčių dekodavimas?

Jei dubens struktūra yra normali, tada Michaelio rombas atrodo kaip kvadratas, kuris yra apverstas. Jo įstrižainė yra apie 11 cm.

Matuojant šį rodiklį atsitinka taip, kad kvadrato kraštai ima slinkti. Tai taip pat lemia jos formos pasikeitimą: ji tampa pailgesnė. Jei matavimo metu gydytojas nustato porą ūmaus ir porą bukių kampų, tai šiuo atveju tai reiškia siaurą dubens kaulų aparatą.

Platus dubuo dažniausiai būna gana aukštoms ir didelėms moterims. Tam įtakos turi būsimos motinos struktūrinė raumenų ir kaulų sistemos ypatybė. Be to, plataus dubens taip pat galima rasti vidutinio kūno kūno lygio moterims. Miniatiūrinėms moterims ir būsimoms motinoms su mažu ūgiu tokios struktūros praktiškai nėra.

Platus dubuo būdingas visų nustatytų dydžių padidėjimu. Matuojant matmenis, labai svarbu neįtraukti didelio poodinių riebalų kiekio įtakos. Dėl šios išimties ant kėdės atliekamas ginekologinis tyrimas. Nustatydamas tikrąjį konjugatą, gydytojas gali nustatyti koks konkretaus paciento dubuo yra platus.

Daugelis būsimų motinų mano, kad kuo didesni ir platesni dubens kaulai, tuo lengviau joms bus patiems gimdyti. Tai nėra visiškai tiesa.

Iš tiesų, dubens kaulų aparato dydis turi didelę reikšmę natūralaus gimdymo galimybei. Tačiau esant plačiam dubeniui, būsimoji motina gali patirti įvairių patologijų.

Tai taip pat nėra išimtis. cezario pjūvio paskyrimui. Chirurginį gimdymą galima nurodyti su talpia ir gilia dubens aparato struktūra. Gimdymo metodo pasirinkimą nustato akušeris ginekologas, kuris stebi nėštumo eigą.

Simetrija - tai yra labai svarbus parametras, kurį gydytojas turi užfiksuoti. Tam yra tam tikras medicininis algoritmas. Gydytojas turėtų matuoti abiejų liemens pusių matavimus. Jei kairėje pusėje gautos dydžio vertės yra didesnės nei dešiniosios 1 cm ar daugiau, tada šiuo atveju gydytojas užfiksuoja asimetrijos buvimą.

Taip pat svarbu įvertinti išmatuotus šoninius matmenis. Norėdami tai padaryti, gydytojas išmatuos atstumą tarp priekinių viršutinių ir užpakalinių viršutinių kaulų krašto. Šie klinikiniai parametrai nustatomi kairėje ir dešinėje. Normalios šio rodiklio vertės yra 14 cm.

Jei gautos vertės yra žymiai mažesnės nei 12,5 cm arba aiškiai skiriasi viena nuo kitos, tai taip pat rodo nėščios moters dubens asimetrijos buvimą. Esant tokiai situacijai, kaulai yra pasislinkę vertikalioje plokštumoje.

Gydytojai šį dubens aparato struktūros variantą taip pat vadina asimetrišku. Esant tokiai situacijai, paprastai reikalingas cezario pjūvis. Natūralus gimdymas gali būti pavojingas tiek moteriai, tiek jos kūdikiui. Įvairių traumų rizika šiuo atveju padidėja daug kartų.

Kaip pasimatuoti namuose?

Galite pabandyti išmatuoti dubens dydį nedalyvaujant gydytojui. Tačiau tokie matavimai gali būti tik orientaciniai. Vis dėlto dubens struktūros tipą ir pagrindinius matmenis nustato akušeris ginekologas, stebintis konkrečios moters nėštumo eigą.

Specialistas turi reikiamos patirties ir žinių, kad sėkmingai atliktų šią svarbią diagnostinę procedūrą.

Dažnai atsitinka taip, kad būsimoji motina nori savarankiškai nustatyti, kokį dubenį ji turi. Norėdami tai padaryti, ji tiesiog išmatuoja šlaunų apskritimą arba atstumą tarp tolimiausių kaulinių dubens darinių.