Vaikų insultas: priežastys ir simptomai, reabilitacija

Vaikystėje insultas yra daug rečiau nei suaugusiesiems, tačiau jo pasekmės gali būti ne mažiau pavojingos. Jei laiku nesuteiksite pagalbos vaikui, tai gali būti jo mirties ar negalios priežastis. Dėl šios priežasties kiekvienas tėvas turėtų tiksliai žinoti, kaip insultas pasireiškia vaikams ir ką šiuo atveju reikia padaryti.

Apibūdinimas

Insultas yra ūmus smegenų kraujo tiekimo sutrikimas. Minint šį terminą, žmonės dažniausiai įsivaizduoja pagyvenusius pacientus. Iš tiesų apie 10% visų vyresnių žmonių iki 70 metų yra patyrę insultą, o dar 35% yra padidėjusi rizika.

Kalbant apie vaikus, tada patologijos paplitimas neviršija 0,5%. Iš esmės intrauteriniai insultai registruojami vaikams, kai smegenų kraujotakos pažeidimas ir kraujavimas įvyksta net tuo gyvenimo laikotarpiu, kai vaikas egzistuoja motinos įsčiose. Taip pat dažni insultai, atsirandantys dėl gimdymo traumos ir priešlaikinio gimdymo.

Tarp visų vaikų insultų vaikai yra labiau linkę į patologiją iki 3 metų amžiaus - jie sudaro iki 40% visų atvejų. Ankstyvame amžiuje berniukams gresia didesnė rizika, tačiau paauglystėje jų rizika mažėja, tačiau mergaičių padaugėja. Apskritai paaugliams insultas yra retesnis nei kūdikiams. Jie registruojami kiekiu ne daugiau kaip 2 atvejai 100 tūkstančių paauglių.

Insultas yra ūminis kraujagyslių sutrikimas, kurio metu sutrinka smegenų kraujotaka ir prarandamas paveiktos srities ar skyriaus funkcionalumas. Be deguonies smegenų ląstelės gali išgyventi apie 6 minutes, po to jose visada prasideda degradacijos ir mirties procesas. Pasekmės gali būti labai įvairios - nuo nuolatinės neurologijos ir savęs priežiūros įgūdžių praradimo iki negalios. Apie 25% visų mirčių Rusijoje įvyko dėl insulto. Ir čia statistika apie vaikus ir suaugusiuosius yra vienoda, nes visi kartu atsižvelgia į insultą.

Rūšys

Yra du pagrindiniai insulto tipai: išeminis ir hemoraginis.

Pirmasis yra susijęs su smegenų ląstelių pažeidimu dėl to, kad trūksta normalios kraujotakos jose, pavyzdžiui, dėl trombo, kuris užkemša smegenų indų liumeną.

Hemoraginė forma susijusi, kaip rodo pavadinimas, su plyšusia kraujagysle. Todėl kraujas neteka į tam tikrą smegenų sritį, o plyšimo vietoje atsiradusi hematoma pradeda spausti kitas sritis, sukeldama jose struktūrinius ir funkcinius pokyčius.

Priklausomai nuo amžiaus, kada įvyksta šis reiškinys, išskiriami šie insulto tipai:

vaisiaus insultas - kas nutiko gimdos egzistavimo laikotarpiu, iki gimimo;
perinatalinis - kas nutiko gimus ar per mėnesį nuo gimimo momento;
nepilnametis - tai pasireiškė tiek mažiems vaikams, tiek paaugliams iki 18 metų.

Gana dažnai vaikai patiria išeminis insultas (senyvo amžiaus žmonėms, priešingai) maždaug 80% iki 20% santykiu. Didelę dalį sudaro kraujavimai. Išeminė ligos forma kartais dar vadinama smegenų infarktu. Svarstoma labai reta insulto forma stuburo insultas, kai pažeidžiamos ne smegenys, o nugaros smegenys. Suaugusiesiems jo dažnis tarp visos ligos dalies yra ne didesnis kaip pusantro procento, vaikams stuburo forma yra pavieniai atvejai.

Priežastys

Skirtingi patologijos tipai gali būti dėl įvairių priežasčių. Jei kalbėsime apie tai, kodėl įvyksta gimdos smegenų kraujotakos sutrikimas, ekspertai pirmiausia laiko motinos gyvenimo būdą, sveikatos būklę ir dabartinio nėštumo ypatumus. Kūdikio insulto rizika kūdikiui padidėja, jei:

būsimoji motina ir toliau rūko, vartoja alkoholį, narkotikus;
moteris turi aukštą kraujospūdį, dažnai pastebimos hipertenzinės krizės;
įvyko placentos atsiskyrimas, dėl to vaikui nepakako deguonies, jis patyrė ūmią hipoksiją;
moters nėštumas tęsiasi cukrinio diabeto fone;
priešlaikinis gimdymas;
ilgas bevandenis laikotarpis dėl ankstyvo vaisiaus šlapimo pūslės atsivėrimo.

Kūdikių priežastys gali būti dėl gimimo traumos, neišnešiojimo, kai smegenų struktūros nespėjo subręsti. Taip pat priežastys gali būti paslėptos įgimtuose širdies ydose, kraujagyslėse, smegenų struktūrose, ligose, įgytose per pirmąsias valandas (dienas), kai pasireiškia hipoksija, išemija ar kraujotakos sutrikimai.

Paaugliams į galimų priežasčių sąrašą įtraukiamos kraniocerebrinės traumos, galimas apsvaigimas nuo narkotikų ir alkoholio, stiprus stresas.

Norėdami geriau suprasti, kokie veiksniai gali sukelti insultą, turėtumėte atsižvelgti į pagrindinius rizikos veiksnius skirtingoms amžiaus grupėms.

Naujagimiams. Pagrindiniai rizikos veiksniai yra kaukolės, kaklo ir stuburo trauma gimdymo metu. Naujagimio laikotarpiu taip pat turėtumėte atidžiau stebėti vaikus, kurie nėštumo metu sirgo hipoksija arba patyrė tai gimdymo metu ar po jų. Insulto priežastis pirmojo gyvenimo mėnesio trupiniuose gali būti navikai, taip pat įgimtos ar įgytos kraujodaros negalavimai pirmosiomis gyvenimo dienomis, sukeliantys trombozę. Naujagimių laikotarpiu padidėja insulto, neuroinfekcijos ir vėjaraupių rizika.
Pas ikimokyklinuką. Vienerių metų ir šiek tiek vyresnio vaiko pradinė insulto rizika yra mažesnė, palyginti su kūdikiais pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Kraujo ligomis sergantiems vaikams gresia tikimybė susirgti. Taip pat verta atkreipti dėmesį į judrius ir neramius vaikinus - tuos, kurie nuolat sukasi, bėga, krenta, rizikuoja pažeisti kaklo slankstelius, o tai galiausiai gali sukelti vėlesnį negalavimą. Kartais smegenų kraujotakos sutrikimo priežastis yra ūmus sunkus apsinuodijimas, padidėjusio intrakranijinio slėgio priepuoliai, padidėjęs kraujospūdis, taip pat kai kurios autoimuninės ligos. Išeminis sutrikimas gali išsivystyti esant stipriai dehidracijai, nes sutirštėja kraujas, taip pat padidėja kraujo krešulių rizika.

Insulto tikimybė padidėja sergant bet kokia liga, kai pažeidžiamos smegenų membranos ar medžiaga (meningitas, erkinis encefalitas, meningoencefalitas ir kt.). Kartais insultas išsivysto vėžio fone.

Paaugliams. Paaugliams pasisekė labiau nei kitiems, nes rečiau jie patiria insultą. Net ir sergant onkologija, cukriniu diabetu, kraujo ligomis, insulto rizika vertinama kaip maža. Bet patys paaugliai sėkmingai ją kelia, įsivelia į muštynes, įsitraukia į pavojingą sportą, taip pat vartoja nelegalias medžiagas, alkoholį.

Simptomai ir požymiai

Vaikystės insultą gali būti sunkiau įtarti nei suaugusįjį, nes kūdikiai negali kalbėti apie savo būklę ir savijautą. Tačiau tiek suaugusiems, tiek vaikams simptomai yra beveik vienodi. Šie faktai gali rodyti vaiko insultą:

atsirado aštrus galvos skausmas, galvos svaigimas, sutriko regėjimas, prarado ar susilpnėjo klausa, vaikas prarado sąmonę;
nenumaldomas vėmimas atsidarė be aiškios priežasties ir priežasties;
vaikas bando šypsotis, tačiau šypsena yra vienpusė: pakyla tik vienas lūpų kampas;
sutriko judesių koordinavimas;
kalba tapo neįskaitoma, o vaiko reakcija yra labai slopinama;
viena akis gali staiga „prisimerkti“.

Tarp visų galimų požymių gydytojai pagrindinius laiko keturis:

paralyžiaus požymiai - vaikas negali judinti rankos ar kojos pagal pareikalavimą, sutrinka koordinacija;
sumišusi sąmonė;
sutrinka kalba;
kaklo ir pakaušio raumenys yra įsitempę.

Kiti ženklai yra šie:

atsiranda nistagmas, vienos pusės mokinys išsiplečia ir beveik nereaguoja į šviesą susiaurėdamas;
su išeminiu pažeidimu vyrauja neurologinės apraiškos, su hemoragine forma - meningealinė.

Jei kalbėsime apie vaikus pirmosiomis gyvenimo dienomis ir mėnesiais, tuomet reikia pažymėti, kad insultą gali parodyti kvėpavimo sutrikimai, sustingę kaklo raumenys, traukuliai, gausus regurgitacija ir čiulpimo reflekso pažeidimas. Nusirengdama kūdikis išmes tik vieną ranką ar koją. Taip pat sutrinka miegas.

Mažylių tėvai turėtų žinoti, kad bet koks insultas turi tam tikrus laikotarpius.

Hiperūmus. Trunka pirmąsias 3 valandas. Pirmieji požymiai gali nepasireikšti. Paprastai tai trunka iki trijų dienų, ir šį laiką svarbu naudoti diagnozei ir gydymui.
Ūmus. Jis prasideda 4 dieną ir trunka dvi savaites. Šiuo metu imamasi pagrindinių terapinių priemonių, siekiant sumažinti komplikacijas, atstatyti kraujotaką.
Ankstyvas pasveikimas. Trunka pirmuosius šešis mėnesius.
Vėlyvas pasveikimas. Trunka iki metų.

Liekamųjų reiškinių išlikimo laikotarpis gali trukti iki dvejų metų, o norint atsigauti, reikės daug pastangų.

Gydymas

Universalaus gydymo nėra - kiekvienu atveju sprendimas priimamas atsižvelgiant į pažeidimo amžių ir laipsnį. Prognozė bus palankiausia tik tuo atveju, jei diagnozė bus nustatyta ankstyvoje stadijoje, o gydymas bus pradėtas per pirmąsias tris valandas po kraujagyslių sutrikimo. Klinikinėse rekomendacijose daroma prielaida, kad vaikas yra intensyviosios terapijos skyriuje. Kartais neapsieisite be neurochirurgų pagalbos.

Reabilitacija vyksta neurologinėje ligoninėje... Tai įeina Pratimų terapija, masažas, fizioterapija, taip pat vaistai.

Deja, pakartotiniai vaikų insultai yra 30% dažnesni nei suaugusiųjų. Kalbant apie pasekmes, vaikų orgazmas geriau kompensuoja pokyčius, todėl pasekmės bus gerybiškesnės nei suaugusiųjų insulto atveju.