Adenovirusinė vaikų infekcija yra dažna kvėpavimo takų ligų priežastis. Tai gali sukelti panašius simptomus kaip peršalimas, gerklės skausmas, bronchitas, pneumonija, viduriavimas ir konjunktyvitas. Kūdikiai ir sutrikusio imuniteto žmonės yra labiau linkę į sunkias reakcijas į adenovirusus. Ar yra būdas nustatyti ligą ir veikti laiku, kad būtų išvengta komplikacijų?
Mes jums pasakysime apie vaikų adenovirusinę infekciją, jos simptomus ir gydymą.
Adenovirusas ir jo savybės
Adenovirusai yra virusų, sklindančių visame pasaulyje ir sukeliančių ligas ištisus metus, kategorija.
Taip pat dažnai pasitaiko besimptomės infekcijos. Tik apie trečdalis visų žinomų žmogaus adenoviruso serotipų yra susiję su kliniškai akivaizdžia liga. Bet kokio amžiaus vaikai gali užsikrėsti infekcija.
Adenovirusai aplinkoje cirkuliuoja ištisus metus, tačiau adenovirusinės kvėpavimo takų infekcijos dažniau pasitaiko žiemos pabaigoje, pavasarį ir vasaros pradžioje. Vaikai iki 5 metų yra jautriausi virškinamojo trakto infekcijoms. Didžioji dauguma vaikų turėjo bent vieną adenovirusinės infekcijos formą iki 10 metų amžiaus. Šie virusai yra paplitę vietose, kur yra daug vaikų, pavyzdžiui, darželiuose, mokyklose ir vasaros stovyklose.
Jie yra labai užkrečiami. Virusas plinta, kai kas nors užsikrėtęs kosėja ar čiaudėja. Virusą turintys lašeliai išmetami į orą ir nusėda ant aplinkinių daiktų paviršių.
Mažylis suserga adenovirusine infekcija, kai paliečia užsikrėtusio žmogaus ranką, žaislą ar kitą daiktą, priklausantį adenoviruso nešiotojui, ir paliečia jo burną, akis ar nosį. Vaikams virusas greitai plinta būtent todėl, kad jie dažnai rankomis liečia kitų žmonių daiktus ir veidą.
Suaugęs žmogus gali užsikrėsti keisdamas sauskelnes. Vaikas taip pat gali susirgti valgydamas maistą, paruoštą žmogaus, kuris po tualeto netinkamai nusiplauna rankas. Virusą galima užsikrėsti vandenyje, pavyzdžiui, mažuose ežerėliuose ar prastai išvalytame baseine, tačiau taip nenutinka dažnai.
Adenovirusinės infekcijos formos ir jų simptomai
Adenovirusai sukelia daugybę įprastų klinikinių sindromų. Šiuos sindromus sunku atskirti nuo panašių ligų, kurias sukelia kiti patogenai, pavyzdžiui, respiracinio sincito virusas, žmogaus metapneumovirusas, žmogaus rinovirusas (HRV), rotavirusas, A grupės streptokokas ir kitos įprastos virusinės ir bakterinės padermės.
Ūminė kvėpavimo takų liga (daugiausia 1, 2, 4, 5 ir 6 tipo adenovirusai, kartais 3 ir 7 tipai)
Kaip ir daugelio kitų virusinių infekcijų atveju, ARI dažniau pasitaiko pavasario ir žiemos mėnesiais. Maždaug pusė adenovirusinių kvėpavimo takų infekcijų simptomų nesukelia. Adenovirusai sukelia 10% visų vaikų apatinių kvėpavimo takų infekcijų.
Karščiavimas, sloga, gerklės skausmas ir kosulys, paprastai trunkantys nuo 3 iki 5 dienų, yra tipiški adenovirusinių ūminių kvėpavimo takų infekcijų simptomai. Gerklės skausmą sukelia viršutinių kvėpavimo takų pažeidimas (faringitas, adenoiditas ar tonzilitas).
Apatinių kvėpavimo takų infekcijos, įskaitant tracheobronchitą, bronchiolitą ir pneumoniją, gali imituoti kvėpavimo takų sincitinę virusinę infekciją ar gripą. Pažymėtina, kad konjunktyvitas esant bronchitui rodo adenovirusinę infekciją.
Mirtina pneumonija nėra dažna sergant adenovirusine infekcija, tačiau labiau tikėtina naujagimiams ir yra susijusi su 3, 7, 14, 21 ir 30 serotipais.
Faringokonjunktyvinė karštinė (daugiausia 3, 4 ir 7 serotipai)
Ši adenoviruso infekcijos forma dažniau pasireiškia moksleiviams. Adenoviruso protrūkiai pasireiškia mažomis grupėmis, ypač vasaros stovyklose, nepakankamai chloruotame vandens telkinyje, tokiame kaip baseinas ar ežeras. Infekcija gali būti perduodama ore esančiais lašeliais arba kontaktuojant, kontaktuojant su sergančio žmogaus akies išskyromis ūminiu ligos periodu.
Klasikinei ligos pradžiai būdinga karščiavimas, gerklės skausmas, sloga ir akių junginės paraudimas. Viršutinių kvėpavimo takų simptomai gali atsirasti prieš akies pasireiškimus arba jų gali nebūti.
Ūminis konjunktyvitas gali pasireikšti su faringitu arba be jo. Encefalitas gali pasireikšti, bet yra retas.
Konjunktyvitas dažniausiai prasideda vienoje akyje, o paskui plinta kitoje, nors tuo pačiu metu gali būti pažeistos abi akys. Stiprus skausmas yra netipiškas, su lengvu skausmu ar diskomfortu, niežuliu ir rytiniu plutos pūliu.
Paprastai virusinė liga apsiriboja 10-14 dienų (inkubacinis laikotarpis yra 5 dienos).
Retai gali pasireikšti bėrimas ar viduriavimas.
Epideminis keratokonjunktyvitas (daugiausia 8, 19 ir 37 serotipai)
Po 8 dienų inkubacinio laikotarpio atsiranda vienašališkas akies paraudimas, palaipsniui plintantis į antrąjį regėjimo organą. Pacientui pasireiškia fotofobija ir skausmas, rodantis dalyvavimą ragenos patologiniame procese. Vaikams gali pasireikšti karščiavimas ir limfadenopatija (padidėję limfmazgiai). Taip pat pastebimas negalavimas ir galvos skausmas.
Uždegimas gali tęstis savaitę, o kartais išsivysto liekamieji randai ir regos sutrikimai.
Ūminis hemoraginis cistitas (11 ir 21 serotipai) arba nefritas
Ūminis hemoraginis cistitas dažniausiai pasireiškia 5-15 metų vaikams. Berniukus nukenčia dažniau nei mergaites.
Stebimas dažnas šlapinimasis krauju. Hematurija (kraujas šlapime) savaime praeina po 3 dienų, o kiti simptomai išnyksta vėliau.
Gastroenteritas (dažniausiai susijęs su 40 ir 41 serotipais)
Adenovirusinė infekcija yra dažna viduriavimo vaikystėje priežastis, tačiau ji yra rečiau nei rotavirusinė infekcija, o kai kuriais atvejais ir rečiau nei astrovirusinė infekcija.
Adenovirusai lengvai dauginasi žmogaus žarnyne ir gali būti aptikti besimptomiuose nešikliuose. Taigi jų nustatymas esant viduriavimo sindromui gali būti atsitiktinis.
Aukšta kūno temperatūra ir vandeningas viduriavimas, susijęs su vaikų adenoviruso infekcija, paprastai trunka nuo 1 iki 2 savaičių.
Vaikų adenovirusinės infekcijos ypatybės
Ši infekcijos rūšis dažniau būdinga vaikams. Paprastai iki 5–7 metų vaikas turi imunitetą, jam bus mažesnė rizika užsikrėsti adenovirusu, o užsikrėtus - žymiai susilpnės organizmo gynyba. Klinikinis vaikų ir suaugusiųjų vaizdas yra panašus. Bet kūdikiams liga pasireiškia dažniausiai ūmiau, ryškiau ir atkakliau, yra tendencija į komplikacijas. Apsvaigimui iš pradžių būdingas apetito trūkumas, mieguistumas, mieguistumas.
Vaikystėje sergančių pacientų temperatūra paprastai yra ne aukštesnė kaip 39 ° C ir trunka apie 3–5 dienas, palaipsniui virsta subfebrile (iki 38 ° C). Nosies užgulimas vystosi palaipsniui pertvarkant gleivinės išskyras į pūlingas, su žaliu atspalviu. Būdingas palatininių arkų paraudimas, tonzilių padidėjimas balta danga, kurią tyrimo metu galima lengvai pašalinti mentele.
Kosulys neramina vaiką nuo ligos pradžios. Iš pradžių sausa, ji palaipsniui virsta drėgna, masyviai atsikosėdama. Vaikų bronchitas yra dažniausia šios infekcijos komplikacija.
Vystosi adenovirusinis konjunktyvitas, pradedant skundais dėl niežėjimo akyse, ašarojimo, deginimo. Objektyviai (apžiūrint) konjunktyvitas pasireiškia kaupiantis gleivinės išskyroms vidiniuose akių kampučiuose.
Iš žarnyno pusės vaikai dažniau rodo disfunkcijos požymius, nes yra išmatos, nesikeičiant spalvai ir gleivėms, su kraujo priemaiša, atsiradus skausmui bamboje. Apžiūrint vaiką taip pat nustatomas limfmazgių padidėjimas, palpuojant kaklo srityje, taip pat padidėjęs blužnis ir kepenys.
Ūminė adenovirusinė infekcija yra labai reta, tačiau ji gali pasireikšti naujagimiams ir vaikams iki šešių mėnesių, jei motinai nėra imuniteto nuo šios infekcijos. Paprastai ši vaikų grupė dažnai kenčia nuo antrinių bakterinių genezių infekcijų atsiradimo, išsivystant bronchitui ir pneumonijai.
Taip pat įmanoma užkrėsti vaisių gimdoje, jei motina serga, o tai taip pat pažeidžia kūdikio kvėpavimo sistemą, o po gimimo liga tęsiasi ilgai. Šiuo atveju infekcija dažnai išplinta į kitus organus ir audinius su jų vėlesne žala.
Liga gali būti lengva, vidutinio sunkumo ar sunki. Pastarasis iš esmės yra visų rūšių komplikacijų rinkinys. Tačiau sunkių formų procentas tarp visų adenovirusinės infekcijos formų yra nedidelis.
Adenovirusinės infekcijos vaikų prognozė greičiausiai bus palanki. Vaikas pasveiksta vidutiniškai po 7–10 dienų nuo ligos pradžios.
Diagnostika
Remiantis klinikiniais požymiais, adenovirusą galima įtarti kaip ligos etiologiją. Tiesa, to nepakanka norint tiksliai diagnozuoti ligą.
Pažeisto organo audinių mėginiai paprastai turi didžiausią diagnostinę naudą. Kvėpavimo takų išskyros, nosiaryklės tamponai yra naudingi diagnozuojant kvėpavimo takų ir ryklės infekcijas. Konjunktyvito tyrimai bus tiriami dėl konjunktyvito. Viruso nustatymas išmatose gali būti naudingas atliekant epidemiologinius tyrimus, tačiau dažnai būna teigiamas keletą mėnesių po ūminės infekcijos dėl besimptomės eigos.
Pacientams, kurių imuninė sistema susilpnėjusi, nenormalūs audinių mėginiai yra labai naudingi dokumentuojant hepatito ar kolito priežastis, kad būtų galima nustatyti virusą. Bronchoskopiniai mėginiai bus tiriami pacientams, kurių imuninė sistema sutrikusi, esant plaučių uždegimui.
Bendrieji kultūros metodai yra labai jautrūs ir tradiciškai yra auksinis standartas adenovirusui aptikti. Tačiau norint pasiekti visišką jautrumą, kultūros turi būti ilgai laikomos.
Kiekybinė PGR dabar yra parduodama kraujo adenoviruso apkrovoms matuoti. Tokie bandymai taip pat gali būti atliekami naudojant kitus kūno skysčius, tačiau standartizuoti tokius tyrimus yra problematiška, o rezultatus interpretuoti gali būti sunku.
Fermento imuninė analizė yra prieinama ir greita, bet mažiau jautri nei kultūra.
Atliekant bendrą kraujo analizę, paprastai pastebimas tik šiek tiek padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis, o likę rodikliai išlieka normalūs.
Naudojant tyrimo metodus, būtina atlikti labai kruopščią kitų ligų adenoviruso diferencinę diagnostiką, nes jau buvo pranešta apie didelį simptomų pasireiškimo panašumą. Šią infekciją reikia atskirti nuo bakterinės kilmės gripo, plaučių uždegimo ir bronchito, taip pat nuo konjunktyvito, tuberkuliozės, infekcinės mononukleozės, žarnyno infekcijų, apendicito ir kitų chirurginių patologijų.
Komplikacijos
Adenovirusinė pneumonija gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą, kuriam reikalinga mechaninė ventiliacija, ypač pacientams, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi. Antrinė bakterinė pneumonija po adenoviruso infekcijos nėra tokia dažna, kaip po gripo, tačiau duomenų apie šią problemą yra nedaug.
Epideminis keratokonjunktyvitas (akies junginės ir ragenos uždegimas) yra sunki adenovirusinės infekcijos forma.
Sunki žarnyno adenoviruso komplikacija yra žarnyno intususcepcija. Tai būklė, kai viena žarnyno dalis slenka virš kitos, o žarna sulankstoma kaip teleskopas. Tai yra neatidėliotina medicinos pagalba ir dažniau būdinga kūdikiams.
Gydymas. Bendri principai
- Palaikomasis gydymas yra pagrindinis adenoviruso gydymo būdas.
- Pacientai, sergantys sunkiu konjunktyvitu, turėtų būti nukreipti į oftalmologinę konsultaciją.
- Nebuvo įrodyta, kad specifinė antivirusinė terapija turėtų aiškią klinikinę infekcijos naudą.
- Kadangi nėra specialaus virusų gydymo, sunkios ligos gydomos gydant simptomus ir užkertant kelią infekcijos komplikacijoms. Mirtis pasitaiko itin retai.
Kaip gydyti vaikus, sergančius adenovirusine infekcija?
- Vienas iš pagrindinių vaistų adenovirusui gydyti yra antivirusinis vaistas (Arbidol, Anaferon, Genferon), aktyviai kovojantis prieš viruso vystymąsi ir dauginimąsi vaiko organizme.
Visada atminkite, kad kuo greičiau jie bus paskirti, tuo greitesnis ir efektyvesnis bus gijimo ir atsigavimo procesas.
- Dieta vaidina svarbų vaidmenį esant virškinimo trakto sutrikimams. Rekomenduojama vartoti minkštą dietą.
Duokite vaikui daug skysčių kovai su dehidracija: sriubos, sultys, sultiniai. Venkite pieno.
- Norint palengvinti nosies užgulimą, gydytojas skirs druskos lašus ir vazokonstrikcinius vaistus nuo adenoviruso infekcijos. Šie vaistai padeda veiksmingai valdyti peršalimą.
Namų gynimo priemonės apima piene esančią ciberžolę, imbiero arbatą, česnaką, baziliko arbatą ir inhaliaciją garais.
- Vėmimą slopinantys vaistai gali būti vartojami esant stipriam pykinimui, vėmimui.
- Kartais galima skirti skausmą malšinančius vaistus.
- Akių lašai veiksmingai malšina akių niežėjimą. Jie greitai sustabdo ašarojimą.
- Šlapimo infekcijas galima kontroliuoti geriant daug vandens su pridėtomis spanguolėmis. Spanguolės padeda palengvinti simptomus ir užkirsti kelią ligos progresavimui.
- Dėl antibiotikų vartojimo turėtų apsvarstyti tik gydytojas. Jie naudojami esant komplikacijoms bronchito, plaučių uždegimo, vidurinės ausies uždegimo, įtariant bakterinę infekciją, pavidalu.
Norint išvengti komplikacijų, būtina greitai pradėti simptominį gydymą.
Prevencija
Dabar kai kuriose šalyse gyva vakcina su susilpnintu virusu naudojama siekiant užkirsti kelią adenoviruso plitimui ir užkrėtimui. Tačiau jis nebuvo plačiai paplitęs dėl gautų duomenų apie galimybę paveikti įvairių piktybinių navikų susidarymą žmogaus organizme.
- tarp bendrųjų prevencinių priemonių galima paminėti aplinkinių objektų paviršių apdorojimą viešosiose įstaigose, ligoninėse naudojant dezinfekavimo priemones, vandens chloravimą baseinuose, patalpų vėdinimą;
- kai vaikų komandoje nustatomas adenovirusinės infekcijos pacientas, būtina užtikrinti sergančio vaiko izoliaciją ligos metu;
- epidemijos protrūkių atvejais rekomenduojama įvesti karantiną, kad būtų išvengta tolesnio infekcijos plitimo;
- asmeninė prevencija yra drabužių dėvėjimas atsižvelgiant į orą; skelbiant apie artėjančią epidemiją, kai grupėje su nustatyta adenoviruso infekcija rekomenduojama vartoti profilaktinius imunostimuliuojančius vaistus, naudoti prevencines antivirusinių vaistų dozes;
- namuose taip pat reikia žaislus, baldų paviršius apdoroti silpnu chloro tirpalu ar kitu dezinfekavimo priemone;
- nustačius sąlytį su sergančiu adenovirusu, būtina stebėti vaiką matuojant kūno temperatūrą 3–4 dienas;
- virusinių ligų plitimo laikotarpiu turėtumėte riboti apsilankymus vyriausybės įstaigose, prekybos centruose ir kitose vietose, kur gausu minios žmonių.
