Normaliai vystantis kūdikiui, net gimdoje, širdyje veikia specialios skylės, kurios po gimimo turėtų užsidaryti pirmuoju kvėpavimu. Viena iš šių skylių yra ovalus langas. Bet dažnai nutinka, kad toks langas neužsidaro.
Mūsų straipsnis skirtas šiai paplitusiai patologijai. Šioje medžiagoje atrasite veikiančio ovalo lango problemos esmę.
1930 m. Mokslininkai ištyrė apie 1000 vaikų širdžių, todėl maždaug 35% tiriamųjų turėjo atvirą ovalų langą (OOO). Mūsų laikais šio reiškinio dažnis vaikų populiacijoje siekia 40 proc.
Kodėl vaisiui reikalingas ovalus langas?
Motinos įsčiose vaikas nekvėpuoja tiesiogine šio žodžio prasme, nes plaučiai negali veikti, jie primena išpūstą kamuolį. Naujagimių atviras ovalus langas yra maža anga tarp prieširdžių. Pro ovalinį langą iš venų kraujas patenka į vienintelį sisteminį vaisiaus ratą.
Po gimimo kūdikis įkvepia pirmą kartą, plaučiai pradeda savo darbą. Dėl slėgio skirtumo atidarytą ovalų langą uždaro vožtuvas. Bet toks vožtuvas gali būti per mažas, kad skylė būtų visiškai priveržta.
Veikiantis ovalus langas yra širdies anomalija ir jokiu būdu ne defektas.
Ovalo lango neužsidarymo priežastys
Tiksli šios patologijos priežastis neegzistuoja.
Paskirti keletas dažniausiai pasitaikančių veiksnių.
- Beveik visų neišnešiotų ir nesubrendusių naujagimių langas lieka atidarytas.
- Rūkymas, motinos piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis.
- Intrauterinė vaisiaus hipoksija.
- Ilgalaikis gimdymas, kūdikio asfiksija gimdymo metu.
- Nepalankūs aplinkos veiksniai.
- Motinos stresas.
- Genetinis polinkis.
- Įgimti širdies ydos.
- Profesinis pavojus dėl motinos toksinių medžiagų.
Vaikų atviras ovalus langas ir jo simptomai
Daugeliu atvejų tokie vaikai skundų nepateikia.
Todėl labai svarbu, kad motinos būtų dėmesingos ir stebėtų menkiausius kūdikių elgesio nukrypimus.
Ką tu matai?
- Mėlynos spalvos atsiradimas aplink burną naujagimiui. Tokia cianozė atsiranda verkiant, rėkiant, čiulpiant, maudantis.
- Vyresniems vaikams tolerancija (atsparumas) fiziniam aktyvumui mažėja. Vaikas ilsisi, atsisėda po įprastų lauko žaidimų.
- Dusulys. Paprastai vaikas turėtų lengvai lipti į 4 aukštą be jokių dusulio požymių.
- Dažni peršalimai kūdikiams, būtent: bronchitas, pneumonija.
- Gydytojai klausosi širdies murmėjimo.
ASMENINĖ PATIRTIS. Vaikui yra 10 dienų, o plaukdama mama pastebi nasolabialinio trikampio mėlyną spalvą. Kūdikis gimė visą laiką, sverdamas 3500. Mama prisipažino, kad rūko nėštumo metu. Tyrimo metu pastebėtas ūžesys širdies viršūnėje. Vaikas buvo išsiųstas atlikti ultragarsinį tyrimą. Dėl to buvo atidarytas atviras 3,6 mm ovalus langas. Vaikas yra registruotas.
Diagnostika
Širdies ultragarsas turi pagrindinę klinikinę reikšmę. Gydytojas aiškiai mato mažą skylę kairiojo prieširdžio projekcijoje, taip pat kraujo tekėjimo kryptį.
Klausydamas širdies ūžesio, pediatras būtinai nurodys jūsų kūdikiui tokio tipo tyrimą.
Pagal naujus standartus, praėjus 1 mėnesiui, visiems naujagimiams, įskaitant širdį, reikia atlikti ultragarsinį patikrinimą.
Paprastai EKG su LLC nėra patologinių pokyčių.
Gydymas
50% vaikų ovalus langas veikia iki metų, o tada užsidaro pats; 25% vaikų infekcija įvyksta penktaisiais gyvenimo metais. 8% suaugusių gyventojų langas lieka atidarytas.
Ką daryti, jei po 5 metų langas neužsidarė? Iš esmės nieko. Naujagimio atviras ovalus langas yra per mažas, kad atsirastų prieširdžių perkrova vystantis širdies nepakankamumui. Todėl būtina dinamiškai stebėti trupinį, kasmet atlikti širdies ultragarsą ir apžiūrėti vaikų kardiologą.
ASMENINĖ PATIRTIS. Registratūroje buvo 13 metų berniukas. 4 metus vaikas aktyviai sportuoja - irkluoja. Atsitiktinai profilaktinio tyrimo metu buvo atliktas širdies ultragarsas, kuriame pirmą kartą buvo rastas ovalus 4 mm langas. Tuo pačiu metu visas 13 metų vaikas nepateikė jokių priekaištų ir puikiai dirbo su fizine veikla. Jis net užėmė pirmąsias vietas varžybose.
Kai vaikui atsiranda skundų, skiriama vaistų terapija kardiotrofinių ir nootropinių vaistų pavidalu - Magnelis, Kudesan, Piracetam.
Šie vaistai pagerina miokardo mitybą ir fizinio krūvio toleranciją.
Neseniai tapo patikima, kad vaistas levokarnitinas (Elkar) skatina greitą ovalo lango uždarymą, jei jį geriate 2 mėnesius 3 kartus per metus. Tiesa, nėra visiškai aišku, su kuo tai susiję. Iš savo asmeninės patirties galiu pasakyti, kad nemačiau aiškaus ryšio tarp „Elkar“ priėmimo ir LLC uždarymo.
Bet vis tiek atsitinka taip, kad ovalus langas gali sutrikdyti kraujotaką ir širdies nepakankamumą. Vaikų praktikoje tai būna retai, daugeliu atvejų tai įvyksta iki 30–40 metų. Tada išspręstas chirurginės intervencijos klausimas uždarant šią skylę. Mažas pleistras klijuojamas endovaskuliniu būdu (tai yra kateteriu) per šlaunikaulio veną.
Kalbant apie sportą ir veikiantį ovalų langą, nesant skundų ir gerų širdies ultragarso rodiklių, galite užsiimti bet kokia sporto šaka.
LLC nerekomenduojama nardyti ir šokinėti parašiutu. Taip yra dėl staigaus slėgio pasikeitimo. „Foramen ovale“ gali padidėti iki prieširdžių pertvaros defekto.
Komplikacijos
Jie yra gana reti. Susijęs su embolija ir sutrikusia kraujotaka. Tai yra širdies priepuoliai, insultai ir inkstų infarktas.
Šios komplikacijos jau gali pasireikšti suaugusiesiems. Ir toks pacientas visada turėtų įspėti gydytoją, kad jo ovalus langas veikia.
Mažos širdies anomalijos dažniausiai nekenkia vaikų sveikatai. Kai kurie garsūs sportininkai turi šią patologiją ir tampa olimpiniais čempionais. Daugelis gydytojų mano, kad LLC yra norma. Tačiau reikėtų nepamiršti, kad būtina kasmetinė specialisto priežiūra.
Straipsnio įvertinimas:
