Jei nėščios moters gimdos tonusas padidėja arba prasideda susitraukimai, tačiau terminas dar neatėjo, šią būklę reikia nedelsiant gydyti, kad būtų išvengta ankstyvo gimdymo ar persileidimo. Daugeliu atvejų, laiku susisiekus su gydytojais, galima išvengti pavojingų pasekmių. Vienas iš vaistų, vartojamų tokiose situacijose, yra „Ginipral“.
Jis daugelį metų buvo naudojamas akušerijos praktikoje, siekiant išlaikyti nėštumą ir nutraukti gimdymą, jei dar neatėjo kūdikio gimimo laikas. Vaistas laikomas gana saugiu vaisiui, tačiau jis gali neigiamai paveikti motinos kūną ir turėti gana įspūdingą kontraindikacijų sąrašą.
Vaisto ypatybės
Vaistinėse "Ginipral" pateikiamas tik į veną leidžiamo tirpalo pavidalu. Šis vaistas yra bespalvis skaidrus skystis, pilamas į sterilias 2 ml ampules. Vienoje pakuotėje yra 5 arba 25 ampulės.
Veiklioji vaisto medžiaga yra heksoprenalino sulfatas. Tokio ingrediento dozė vienoje ampulėje yra 0,01 mg. Be to, tirpale yra dinatrio edetato, natrio disulfito, natrio chlorido, vandens ir sieros rūgšties.
Prieš įsigyjant „Giniprala“ reikalinga gydytojo konsultacija, nes tai yra vienas iš receptiniai vaistai. Vidutinė 5 ampulių kaina yra 250 rublių. Vaistus reikia laikyti iki +25 laipsnių temperatūroje. Tirpalo tinkamumo laikas yra 3 metai.
Atkreipkite dėmesį, kad anksčiau „Ginipral“ taip pat buvo galima rasti tabletėse, tačiau šiuo metu ši forma buvo uždrausta ir nebegaminama, o apyvartoje liko tik injekciniai vaistai.
Veikimo principas
Kadangi veiklioji medžiaga, esanti „Ginipral“, gali veikti adrenoreceptorius, vaistas priklauso adrenomimetikų grupei. Jis vadinamas selektyviuoju, nes vaistas veikia tik tam tikrą receptorių tipą, vadinamą beta-2. Kadangi moters kūne jie dideliais kiekiais yra susikaupę gimdoje, terapinis injekcijų poveikis pirmiausia yra nukreiptas į šio organo lygiuosius raumenis. Tokių receptorių taip pat yra bronchuose ir kraujagyslėse dėl „Ginipral“ veikimo atsipalaiduoja lygieji indų ir bronchų raumenys, o tai sukelia jų išsiplėtimą.
Į veną suleistas „Ginipral“ labai greitai sumažina gimdos tonusą. Veikiant tokiam vaistui, susitraukimai tampa ne tokie intensyvūs ir dažni, kurie naudojami netaisyklingiems ar per stipriems susitraukimams. Be to, vaistas sugeba visiškai sustabdyti susitraukimus, jei gimdymas prasidėjo anksčiau. Dėl poveikio gimdos indams ir raumenų membranos tonusui „Ginipral“ taip pat pagerina kraujo tekėjimą placentoje.
Ar tai leidžiama nėštumo metu?
„Ginipral“ skiriamas būsimoms motinoms, jei nėštumo laikotarpis yra ilgesnis nei 22 savaitės. Pirmą trimestrą vaisto vartoti draudžiama, net jei moteriai yra grėsmingo aborto simptomų. Esant tokiai situacijai, gydytojas paskiria kitą vaistą, kurį galima vartoti anksti, pavyzdžiui, „Duphaston“. Jei nėštumo amžius viršijo 22 akušerines savaites, vartoti „Ginipral“ galima tik esant griežtoms indikacijoms, kai gydytojas atidžiai įvertino tokio gydymo riziką ir naudą.
Vaistas skiriamas tik gydymo įstaigose kadangi būsimos motinos ir vaisiaus būklė injekcijų metu turėtų būti stebima specialia įranga.
Norint atmesti žalingą „Ginipral“ poveikį moterų ir kūdikių sveikatai, svarbu nuolat stebėti pulso ir kraujospūdžio rodiklius, gliukozės ir kalio koncentraciją, taip pat vandens ir elektrolitų balansą. Be to, siekiant užkirsti kelią neigiamam vaistų poveikiui širdžiai, moteris tikrai turės EKG.
Kada jis skiriamas būsimoms motinoms?
„Ginipral“ vartojimo priežastis 2 ir 3 trimestrais moterims yra šios situacijos:
- jei gimdos kaklelis pradeda atsiverti arba paploti, tačiau nėštumo amžius vis tiek yra per mažas gimdymui;
- jei gimdymo metu dėl ūminės hipoksijos ar asfiksijos vaikui pastebimas vadinamasis distresas;
- jei būsimai motinai reikia pasiruošti cezario pjūviui ir ji turi padidėjusį gimdos tonusą;
- jei gimdymas yra komplikuotas, pavyzdžiui, vaikas neteisingai meluoja, gimda per daug arba labai ilgai susitraukia (gimdymo eiga atidėta);
- jei reikia koreguoti vaisiaus padėtį išoriniu pasukimu;
- jei moteris pradeda gimdyti anksčiau laiko ir yra rizika, kad ji laiku nepateks į ligoninę;
- jei pacientui buvo duotas cerclage, specialus siūlelis ant gimdos kaklelio, kuris neleidžia prieš laiką atskleisti jo.
Kontraindikacijos
Skiriant „Giniprala“ nėščioms moterims, be mažesnio nei 22 savaičių laikotarpio, yra ir kitų apribojimų:
- vaistas neskirtas dėl padidėjusio jautrumo bet kuriai jo sudedamajai daliai, nesvarbu, ar tai heksoprenalinas, ar bet kuris neaktyvus komponentas;
- vaistas neskiriamas, jei plyšo membranos, taip pat tais atvejais, kai gimdos kaklelis atsivėrė daugiau nei 3-4 centimetrais;
- vaistai yra draudžiami moterims, sergančioms išemine liga arba turinčioms didelę riziką susirgti šia liga;
- injekcijos neskiriamos esant padidėjusiam jautrumui sulfitams, kurie dažnai būna sergant bronchine astma;
- gydymas „Ginipral“ yra netinkamas, jei nėštumo palaikymas kelia pavojų vaisiui ar moteriai, pavyzdžiui, sergant eklampsija, placentos atsiskyrimu ar vaiko intrauterine infekcija;
- vaistas nenaudojamas, jei vaisius mirė gimdoje, įskaitant chromosomų ligas ir kitas mirtinas patologijas;
- injekcijos draudžiamos moterims, sergančioms tirotoksikoze, uždaro kampo glaukoma, sunkiomis inkstų ar kepenų patologijomis;
- „Ginipral“ negalima švirkšti miokardito, mitralinio vožtuvo pažeidimo, aritmijos ir daugelio kitų širdies ir kraujagyslių ligų;
- vaistas gali pakenkti kardiomiopatijomis ar plaučių hipertenzija sergantiems pacientams.
Be to, sprendimo anotacijoje buvo pastebėta gana daug sveikatos problemų, kai vartojant „Ginipral“ reikia didesnio atsargumo. Tai žarnyno atonija, žemas kraujospūdis, cukrinis diabetas ir kai kurios kitos patologinės būklės.
Ypač svarbu stebėti vaisto vartojimą, jei moteris turi plaučių edemos riziką, kuri pastebima daugiavaisio nėštumo, preeklampsijos vėlyvose stadijose ir infekcijų metu.
Šalutiniai poveikiai
Kadangi vaistas turi ryškų beta-2 selektyvumą, injekcijų poveikis širdies darbui teoriškai turėtų būti nereikšmingas, kaip minėta popieriaus anotacijoje ampulėms. Tačiau gydant "Ginipral", galimas toks šalutinis poveikis:
- padidėjęs širdies ritmas;
- galvos skausmas;
- kalio kiekio kraujyje sumažėjimas;
- raumenų trūkčiojimas;
- širdies plakimo pojūtis;
- kraujospūdžio mažinimas;
- pykinimas;
- peristaltikos ir žarnyno tonuso sumažėjimas;
- padidėjęs prakaitavimas.
Kai jie atsiranda, gydytojas nusprendžia dėl tolesnio vaisto vartojimo, mažindamas dozę, skirdamas papildomų vaistų (pavyzdžiui, „Verapamil“) arba pakeisdamas vaistą analogu. Retais atvejais priemonė veikia ir vaiką, pavyzdžiui, naujagimiui sukelia bronchų spazmą, hipoglikemiją ar rimtą alerginę reakciją.
Jei viršijate vaisto dozę, gali atsirasti aritmija, širdies skausmas, nerimas, raumenų drebulys, hipotenzija, dusulys ir kiti simptomai. Norint pašalinti perdozavimą, paprastai skiriami adrenerginiai blokatoriai, veikiantys beta receptorius. Tokie vaistai sugeba neutralizuoti visus „Ginipral“ padarinius, tačiau jei pacientas serga bronchine astma, jie gali sukelti bronchų spazmą.
Kaip taikyti?
Kaip jau minėta, „Ginipral“ yra naudojamas gydymo įstaigose, o vaistus suleisti turėtų kvalifikuota slaugytoja ar gydytojas. Tirpalas švirkščiamas tik į veną arba srove, bet labai lėtai (visa dozė turėtų patekti į kraują per 5-10 minučių), arba lašinamas. Ampulė atidaroma išilgai ant jos pažymėtos linijos. Po to sveikatos priežiūros darbuotojas įdeda lašintuvą arba atlieka injekciją, prieš tai Ginipral atskiedęs izotoniniu natrio chlorido tirpalu.
Pagal instrukcijas, vaisto dozė turėtų būti individuali, nes tai priklauso nuo injekcijų paskyrimo priežasties ir nuo moters būklės... Kartais iškart po hospitalizavimo tirpalas lėtai įšvirkščiamas į srovę, o tada prijungiama sistema, ištirpinant gydytojo paskirtą vaisto kiekį 500 ml infuzinio tirpalo. Vaisto patekimo į kraują greitis (lašai per minutę) nustatomas pagal reikiamą dozę (ampulių skaičių).
Vaistas nutraukiamas palaipsniui, kad būtų išvengta pavojingų simptomų pasikartojimo.
Atsiliepimai
Daugumoje apžvalgų apie „Ginipral“, kuri palieka moteris padėtyje, vaistas vadinamas veiksmingu ir atliekančiu užduotį pašalinti gimdos tonusą, kai reikia sustabdyti susitraukimus. Nėščios moterys, kurios turėjo galimybę būti gydomos tokia priemone, tai patvirtina injekcijos padėjo išlaikyti nėštumą ir be problemų paversti kūdikį saugiu laiku.
Pagrindinis vaisto trūkumas laikomas jo šalutiniu poveikiu. Kai kurioms moterims vaistas išprovokavo tachikardiją, kitose - šilumos pojūtį, drebulį rankose, spengimą ausyse, o kitoms tai turėjo neigiamą poveikį vaisiui. Be to, išleidimo forma taip pat nurodoma apie vaisto trūkumus. Daugelis būsimų motinų pastebi, kad daug patogiau buvo vartoti tabletes, kai jos dar buvo gaminamos. Be to, paprastai lašintuvai su „Ginipral“ yra gana ilgi.
Pasak moterų ir gydytojų, Tai veiksminga priemonė, leidžianti sėkmingai gimdyti nėštumą, tačiau jo negalima pavadinti saugiu, nes jame yra didelis kontraindikacijų sąrašas, o būsimos motinos būklę gydymo metu turi stebėti medicinos personalas. Tačiau situacijose, kai jo naudoti būtina, „Ginipral“ pasirodė esanti gera pusė.
Analogai
Vaistai, kurių sudėtyje yra tos pačios veikliosios medžiagos, kokia yra „Ginipral“, nėra gaminami, todėl, jei būtina pakeisti šį vaistą kitais vaistais, gydytojai pasirenka panašaus terapinio poveikio vaistus. Tai apima šiuos vaistus.
- „Utrozhestan“. Tokias kapsules, kuriose yra progesterono, galima naudoti bet kuriuo nėštumo laikotarpiu. Pirmąjį trimestrą jie nėra kontraindikuotini ir gali būti skiriami dar iki pastojimo. Vėliau vaistas turi paklausą dėl gimdos kaklelio nepakankamumo ir mažo natūralaus progesterono kiekio. Jie naudojami per anksti minkštinti ir sutrumpinti gimdos kaklelį per 30-37 savaites. Tokiu atveju kapsules galima nuryti arba įkišti į makštį kaip žvakučių.
- „Traktocil“. Šis atozibano pagrindu pagamintas vaistas veikia receptorius, kurie yra jautrūs oksitocinui, todėl efektyviai sumažina susitraukimų dažnį ir sumažina miometriumo tonusą, tačiau jokiu būdu neveikia širdies. Šio vaisto infuzijos yra skirtos reguliariam gimdos susitraukimui ir gimdos kaklelio išsiplėtimui iki 3 cm 24-33 nėštumo savaitę. Preparatas draudžiamas vaisiaus širdies ritmo sutrikimų, sunkios gestozės, intrauterinės infekcijos ir placentos atsiskyrimo atvejais. Jis turi mažiau šalutinių poveikių, tačiau yra brangesnis nei kiti tokolitikai.
- „No-shpa“. Šį drotaverino pagrindu pagamintą vaistą žymi injekcijos ir tabletės. Jis veikia lygiuosius raumenis, kad juos atpalaiduotų. Pirmąjį ir antrąjį trimestrą "No-shpu" skiriamas hipertoniškumui, tačiau nuo 26-osios savaitės toks vaistas vartojamas atsargiai, nes jis gali be reikalo atsipalaiduoti gimdos kaklelyje ir išprovokuoti gimdymo pradžią anksčiau laiko. „No-shpy“ naudojimas gimdymo metu padeda normalizuoti darbo aktyvumą, jei susitraukimai būna netolygūs ar atsirado kitų komplikacijų.
- „Nifedipinas“... Toks vaistas kapsulėse ir tabletėse sugeba blokuoti kalcio kanalus, dėl ko atsipalaiduoja lygiųjų raumenų membranos. Jis dažniau vartojamas krūtinės anginos ir hipertenzinių krizių atveju, tačiau jį taip pat galima skirti būsimoms motinoms, kurių gimdymas prasidėjo per anksti. Vaistas vartojamas labai atsargiai, nes jis gali neigiamai paveikti vaisių.
- "Magnio sulfatas". Tokio vaisto injekcijos atpalaiduoja lygiuosius raumenis, veikia nervų sistemos veiklą, plečia arterijas ir ramina. Vaistas nėštumo metu leidžiamas tik rimtais atvejais ir vartojamas atsargiai. Paprastai magnis skiriamas priešlaikinio gimdymo grėsmei, taip pat būsimoms motinoms, sergančioms vėlyva gestoze. Pastaruoju metu šis vaistas buvo vartojamas vis rečiau, pakeičiant jį saugesniais vaistais.
