Ką daryti, jei nėštumo metu trombocitų yra mažai?

Trombocitų skaičius būsimos motinos kraujyje turi didelę reikšmę nėštumui ir gimdymui. Šios kraujo ląstelės dalyvauja kraujo krešėjime, užkerta kelią dideliam kraujo netekimui ir padeda greičiau gyti žaizdoms. Nepakankamas šių trombocitų skaičius gali būti pavojingas motinai ir kūdikiui. Šiame straipsnyje mes jums pasakysime, ką daryti, jei jūsų kraujo tyrimas rodo, kad trombocitų yra mažai.

Kaip nustatomas lygis

Trombocitų kiekio kraujyje nustatymas leidžia atlikti bendrą analizę, kuriai atlikti nereikia jokio išankstinio moters pasirengimo. Kūdikio gimdymo laikotarpiu kelis kartus atliekamas bendras klinikinis kraujo tyrimas. Gydytojai turi galimybę stebėti kraujo sudėties pokyčius laikui bėgant.

Nėščioms moterims ir vyrams 180-360 * 10 ^ 9 ląstelių vertės litrui trombocitų laikomos normaliomis. Vežant kūdikį, normos yra kiek kitokios. Nėščios moters trombocitų skaičius yra sumažėjęs, palyginti su ne nėščiomis suaugusiomis, ir tai yra pagrįstas paaiškinimas.

Nėštumo viduryje būsimos motinos organizme padidėja kraujo kiekis, todėl sumažėja atskirų ląstelių, ypač trombocitų, koncentracija.

Kūdikį nešiojančiai moteriai trombocitų skaičius nuo 140 iki 340 tūkstančių / μl kartu su 40–60% laikomas normaliu. Trombocitų skaičius kraujyje mažėja palaipsniui, mažiausia vertė atsiranda trečią trimestrą. Tačiau gamta elgėsi išmintingai - sumažėjus krešėjime dalyvaujančių ląstelių skaičiui, padidėjo jų gebėjimas kauptis. Tai savotiškas pasirengimas svarbiam įvykiui - gimdymui, nes juos visada lydi vieno ar kito laipsnio kraujavimas.

Trombocitų normos nėščių moterų kraujyje - vidutinių verčių lentelė:

Trombocitų sumažėjimas viršijus normą vadinamas trombocitopenija. Tai visada siejama arba su nepakankama trombocitų gamyba, arba su jų gebėjimo kauptis ir dalyvauti svarbiausiuose biocheminiuose organizmo procesuose sumažėjimu.

Nuosmukio priežastys

Priežastys, dėl kurių sumažėja trombocitų kiekis kraujyje, yra daug. Kad gydytojas suprastų, kas tiksliai lėmė tokį klinikinį vaizdą, tikrai reikės papildomų tyrimų. Tam skiriama moteris kraujo donorystė biochemijai, taip pat infekcijoms, įskaitant hepatitą ir ŽIV statusą.

Norėdami suprasti, ar viskas yra gerai, atsižvelgiant į šių trombocitų funkciją, jie paskirs išsamų kraujo krešėjimo tyrimą, kuris parodys ne tik trombocitų skaičių, bet ir jų kokybę, nustatys kraujo krešėjimo greitį, parodys, ar yra pakankamai fermentų ir baltymų, susijusių su veiksniais krešėjimą.

Šios ligos ir būklės dažniausiai sukelia trombocitopeniją:

Alergija. Esant netinkamai organizmo reakcijai į alergeną, kraujo sudėtis keičiasi. Trombocitų skaičius gali būti sumažėjęs.
Autoimuniniai procesai. Dažnai priežastis slypi tame, kad moters kūnas gamina specialius antikūnus, kurie naikina trombocitus. Šiuo atveju sumažėjimas neišvengiamas.
Nepakankama mityba ir vitaminų trūkumas. Nesubalansuota, netinkama ar nesveika mityba veikia kraujo sudėtį, o kiekybinės formulės gali pastebimai svyruoti viena ar kita kryptimi. Dažniausiai mažas trombocitų skaičius nėštumo metu pastebimas esant vitamino B 12 ir folio rūgšties trūkumui.
ŽIV infekcija. Imunodeficito būsenoje trombocitų skaičius smarkiai sumažėja. Net jei pirmasis ŽIV tyrimas buvo neigiamas (ir tai daroma visoms nėščioms moterims registruojantis), nėra jokios garantijos, kad antrasis tyrimas taip pat bus neigiamas. Ligos inkubacinis laikotarpis yra ilgas, o infekcija gali atsirasti po registracijos.

Skydliaukės problemos. Jei ši liauka gamina nepakankamą arba per didelį hormonų kiekį, tai taip pat negali paveikti kraujo sudėties.
Kraujo ligos. Kai kuriuos negalavimus, pavyzdžiui, leukemiją, labai sumažina trombocitų, trombocitų skaičius. Kad ši priežastis būtų patvirtinta ar paneigta, moteriai reikės konsultacijos su hematologu ir papildomo tyrimo.
Onkologija. Neseniai padaugėjo nėščių moterų, kurioms pirmą kartą vaiko nešiojimo metu buvo nustatyti piktybiniai navikai. Bet kokio onkologinio proceso metu trombocitų skaičius mažėja. Sumažėjimas yra ryškesnis ir greitai pastebimas piktybiniuose procesuose, veikiančiuose kaulų čiulpus.

Lėtinių ligų ir ūmių negalavimų paūmėjimas. Infekcinės ligos, taip pat esamos vidaus organų patologijos nešant vaiką, taip pat yra nepageidaujamos, nes daro įtaką motinos kraujo sudėčiai, sukelia trombocitopeniją, trombocitų anizocitozę (proliferaciją).
Vaistai. Vartojant tam tikrus vaistus, tokius kaip antihistamininiai vaistai, antibiotikai, skausmą malšinantys vaistai, būsimos motinos kraujyje gali sumažėti trombocitų koncentracija.

Simptomai

Trombocitų sumažėjimas daro kraują „plonesnį“. Taip populiariai paskiriama trombocitopenija. Ši būklė turi būdingų simptomų ir požymių, kurių sunku nepaisyti. Taigi, moters, kuriai trūksta trombocitų, kūne yra gana spontaniškos mėlynės. Tam visiškai nereikalingas jėga veikiantis poveikis, kartais pakanka lengvo būsimos motinos rankos prisilietimo, kad per porą valandų ant jo puikuotųsi didelė ir gili mėlynė.

Pasireiškia kraujavimo sutrikimas ne tik savaiminės hematomos, bet ir žaizdų bei nudegimų sunkumai.

Net sekli žaizda gali kraujuoti ilgą laiką; gali būti sunku sustabdyti kraują.

Moteriai, kurios trombocitai „sumažėjo“, būdinga kraujuojančios dantenos... Tai tampa ypač pastebima valant dantis. Būsimoji mama dažnai gali kraujuoti iš nosies.

Dažnai trombocitopenija nėštumo metu pasireiškia išvaizda kruvinos rausvos išskyros iš lytinių organų. Gleivinės, įskaitant makštį, veikiamos hormono progesterono ir kitų nėštumo hormonų, jie tampa laisvesni. Trombocitų sumažėjimas ir kraujo krešėjimo pažeidimas daro membranas dar labiau pažeidžiamas.

Pavojus

Paprastai net ryškus trombocitų trūkumas moteris nesuvokia rimtos ligos, kuriai reikia skubios medicininės pagalbos. Jos būklė paprastai neramina., ir tai yra pagrindinis trombocitopenijos pavojus. Neabejojanti būsima motina bet kuriuo metu gali sukelti sunkų vidinį kraujavimą, bet kokios žaizdos ir sužalojimai jai yra mirtini dėl tikimybės prarasti per daug kraujo.

Gimdymas yra pavojingiausias. Kraujo netekimas su jais neišvengiamas, didžiausias jo kiekis prarandamas gimstant placentai.

Moteriai, kurios krešėjimas yra normalus, gimdos sienelės paviršius, nuo kurio išeina „vaiko kėdutė“, greitai trombuoja. Jei nėra pakankamai trombocitų, tai gresia didžiuliu kraujavimu, su kuriuo bus sunku susidoroti net viskam pasirengusiai gydytojų komandai.

Vaisingo amžiaus motinos „skystas“ kraujas kūdikiui nesukelia jokių ypatingų problemų. Tai netrukdo jo vystymuisi, netrukdo normaliam augimui ir kraujotakai motinos-placentos-vaisiaus sistemoje. bet net nedidelis placentos atsiskyrimas gali sukelti kūdikio mirtį ir kelia pavojų jo motinos gyvybei... Be to, trombocitopenija sergančiai moteriai gresia pavojingos kraujosruvos - į plaučius, į smegenis, su visomis iš to kylančiomis neigiamomis pasekmėmis, iki mirties imtinai.

Gydymas

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, jei randama mažai trombocitų, yra pasitarti su gydytoju ir atlikti papildomus tyrimus. Taktika ir gydymo režimas priklauso nuo tikrosios reiškinio priežasties. Tradiciškai vartojamas trombocitopenijai gydyti prednizonasTačiau šis steroidinis hormonas turi daug šalutinių poveikių, o nėštumo metu gydymas žymiai skiriasi nuo standartinio gydymo.

Jei trombocitų kiekio sumažėjimo priežastis yra infekcinė liga, ją reikėtų gydyti. Jei mes kalbame apie ARVI ar gripo virusą, tada kraujo sudėtis normalizuojasi moteriai galutinai pasveikus, visiškai negydant.

Gydyti nereikės, net jei trombocitų sumažėjo dėl būsimos motinos vartojamų vaistų. Pakanka tik nustoti vartoti šiuos vaistus, ir kraujo sudėtis normalizuosis.

Jei trombocitų trūkumo būklė yra susijusi su skydliaukės, inkstų sutrikimais, tada moteris nukreipiama konsultuotis į nefrologą ar endokrinologą. Šie specialistai kartu su ginekologu turės suplanuoti pagrindinio negalavimo gydymo režimą.

Specialūs vaistai, galintys padidinti kraujo krešėjimą, skiriami retai, nes jie iš esmės nėra skirti vartoti nėštumo metu. Jei trombocitų sumažėjimas yra kritinis, moteris paguldoma į ligoninę ir ligoninėje jai skiriami koaguliantai, prižiūrimi gydytojo. Tai ypač aktualu, kai iki gimdymo liko tik kelios dienos.

Tiek namuose, tiek ligoninėje moteriai rekomenduojama vartoti vitaminų kompleksus. Ji taip pat turėtų būti atsargesnė dėl savo dietos. Kraujo krešėjimą didinantys maisto produktai yra bananai, obuoliai, vištienos ir putpelių kiaušiniai, mėsa ir žuvis, šviežios žolelės.

Trūkstant trombocitų, mitybos taisyklių pakeitimų pakanka kraujo sudėčiai pakoreguoti.

Sunkiausias moterų gydymas su autoimunine trombocitopenija... Jiems ligoninėje skiriami hormoniniai vaistai (gliukokortikosteroidai). Kai kuriais atvejais, jei nėščios moters būklė kelia grėsmę, galima atlikti donorų kraujo perpylimą. Tai padeda bent laikinai padidinti trombocitų skaičių ir padidinti organizmo apsaugą.

Gydant hormonais, dažniausiai jie pradedami nuo „deksametazono“, palaipsniui pereinant nuo terapinių dozių prie profilaktinių, kol trombocitų skaičius tampa normalus arba artėja prie esamos normos.

Jei hormonų terapija negali padidinti trombocitų skaičiaus, skiriamos žmogaus imunoglobulino injekcijos. Būsimoji mama laukia kelių injekcijų nėštumui, kiekviename kurse - tik 1 injekcija.

Sunkiausiais atvejais, kai tinkama mityba ir hormonai yra bejėgiai, moteris dėl sveikatos gali atlikti laparoskopinę operaciją, kad pašalintų blužnį, nes būtent šiame organe žūsta dauguma trombocitų. Dūris padaromas nedidelis, pati splenektomija atliekama taikant bendrą anesteziją.