Cezario pjūviui reikalingas ilgesnis atsigavimo laikas po gimdymo. Operacija yra rimta, pilvo ertmės, todėl reabilitacijos procesas po jos vyksta visiškai kitaip nei po natūralaus gimdymo.
Šiame straipsnyje mes jums pasakysime, kiek laiko po operacijos moteris turės gulėti ligoninėje, kurią dieną motina ir kūdikis paprastai išleidžiami iš ligoninės po cezario pjūvio ir kas gali turėti įtakos šiems terminams.
Kaip tai daroma?
Natūralaus gimdymo metu kūdikis palieka gimdą per lytinius takus. Tai ilgas ir varginantis procesas, kurį daugiausia reguliuoja ne gydytojai, ne gimdanti moteris, o motina gamta. Motinai ir vaikui gimimas gali būti ilgas ir sunkus, tačiau sveikimo procesas taip pat yra natūralesnis, fiziologinis.
Cezario pjūvis atliekamas, kai natūralus gimdymas dėl tam tikrų priežasčių nėra įmanomas arba gali būti labai pavojingas moters ir jos kūdikio gyvybei ir sveikatai. Tokiu atveju vaikas pašalinamas ne per lytinius takus, o per chirurgo padarytą pjūvį gimdoje ir priekinėje pilvo sienelėje.
Priežastys, kodėl moteriai patariama operuotis, gali būti įvairios. Kai kurie išryškėja net nėštumo laikotarpiu, tada paskiriamas planuojamas cezaris, kiti staiga atsiranda jau gimdymo metu, tada atliekama skubi operacija.
Pasirenkant chirurginį gimdymą, priežastys dažniausiai yra:
- dideli vaisių dydžiai;
- dubens dydžio ir vaisiaus dydžio neatitikimas;
- ryškus polihidramnionas arba žemas vandens lygis;
- placentos previa su sutampančiomis vidinėmis os;
- naviko navikai gimdoje;
- pooperaciniai randai gimdoje;
- dubens ar skersinė vaisiaus padėtis nėštumo pabaigoje;
- moters lytinių organų infekcijos;
- gestozė;
- moters širdies ir kraujagyslių ligos, inkstų nepakankamumas, trumparegystė ir tinklainės atšoka.
Skubios chirurgijos atveju indikacijos yra visiškai kitokios. Dažniausiai chirurginio gimdymo užbaigimo poreikis atsiranda išsivysčius pirminiam ar antriniam gimdymo silpnumui.
Silpni susitraukimai, dėl kurių gimdos kaklelis neatsidaro iki norimo dydžio, sustabdyti bandymai, ilgas bevandenis laikotarpis, vaistų stimuliacijos poveikio nebuvimas, vaisiaus hipoksijos požymiai, gausus kraujavimas iš motinos - visa tai yra pagrindas perkelti gimdyvę iš gimdymo į operacinę.
Jei planuojama operacija, moteris iš anksto eina į ligoninę, nelaukdama, kol prasidės sąrėmiai ar nutekės vanduo.
Dažniausiai į ligoninę skiriama 38–39 nėštumo savaitę, o jei operacija atliekama ne pirmą kartą, tada maždaug savaite anksčiau.
Kelias dienas moteris apžiūrima, atliekami tyrimai, atliekamas kontrolinis ultragarsas, parenkamas anestezijos metodas - epidurinė (stuburo) nejautra, kurios metu moteris bus sąmoninga visos operacijos metu, arba bendroji nejautra, kai gimdanti moteris ramiai miegos vartodama vaistus.
Operacijos dieną ryte moteriai suteikiama klizma, skutama gaktos, matuojamas slėgis ir kūno temperatūra. Jie pristatomi į operacinę ant gurnio ir pirmiausia atliekama anestezija. Įvedus anesteziją, gydytojai pažymi pjūvio linijas, pilvą ir tarpvietę gydo alkoholio tirpalu arba jodo tirpalu ir tęsia operaciją.
Tai trunka nuo 20 iki 40 minučių. Per šį laiką chirurgas perpjauna pilvo sieną, pašalina raumenis ir šlapimo pūslę. Jei planuojama operacija, apatiniame gimdos segmente atliekamas horizontalus pjūvis. Tada gimdoje atliekamas pjūvis, perforuojama vaisiaus pūslė, išleidžiami vaisiaus vandenys ir išimamas kūdikis. Tą akimirką, kai kūdikis gimsta pasaulyje, moteris gali išgirsti pirmąjį jos šauksmą tik pasirinkusi epidurinę nejautrą. Esant bendros anestezijos būsenai, gimdanti moteris negalės išgyventi šių akimirkų.
Kūdikis perduodamas neonatologui ar vaikų skyriaus slaugytojui. Apdorojant virkštelę, kūdikis sveriamas ir vertinamas pagal Apgaro skalę, chirurgas rankiniu būdu atskiria placentą nuo gimdos sienelės ir siuva reprodukcinį organą. Tada raumenų audinys ir šlapimo pūslė grąžinami į savo vietą ir dedami išoriniai siūlai.
Jei operacija yra neatidėliotina, tada pjūvis gali būti vertikalus, tačiau jis naudojamas tik tada, kai yra gyvybiškai būtinas kuo greičiau pašalinti vaiką dėl jo mirties gimdoje pavojaus.
Pakartotinai gimdant KS, operacija gali trukti ilgiau nei pirmosios operacijos metu, taip yra dėl būtinų laiko sąnaudų senojo rando iškirpimui, kuris būtinai atliekamas, nes kiekvieną kartą moteris operuojama griežtai pagal senąjį randą.
Reabilitacija
Iš operacinės moteris perkeliama į reanimacijos skyrių, o kūdikis - į vaikų skyrių. Naujai pagimdytai motinai teks praleisti kelias valandas intensyvioje terapijoje budriai prižiūrint gydytojams. Jie stebės kraujospūdžio lygį, kūno temperatūrą, širdies ritmą. Visa tai yra labai svarbu norint įvertinti moters būklę, įvertinti jos išėjimo iš anestezijos būsenos kokybę, kad ir kokia ji būtų.
Kartais skiriamos lašinamos fiziologinio tirpalo injekcijos, pridedant vitaminų. Tačiau pastaruoju metu gydytojai vis dažniau atsisako injekcijų į veną, jei nėra didelio kraujavimo, kad moteris nesukeltų žarnyno edemos. Nuo pat pirmų valandų jaunai motinai suleidžiama mažinančių vaistų ir skausmą malšinančių vaistų. Gimda su randu susitraukia daug lėčiau ir blogiau nei natūraliai pagimdžiusios moters gimda, todėl neapsieisite be tinkamų vaistų.
Po maždaug penkių valandų moteris, jei jaučiasi gerai, vežama į pogimdyminę palatą, kur ji turės praleisti likusį laiką, kol bus išrašyta iš ligoninės.
Praėjus maždaug 6–8 valandoms, gydytojai primygtinai rekomenduoja pradėti veikti. Tai bus geriausia uždegimo, infekcijos, perkrovos ir sukibimo prevencija.
Jie stengiasi kuo anksčiau pritvirtinti kūdikį prie krūties, kad pagreitintų gimdos raumenų susitraukimo procesą ir paskatintų laktaciją, kurią po operacijos galima nustatyti lėčiau.
Bendras buvimas su kūdikiu paprastai leidžiamas jau antrą dieną, su sąlyga, kad moteris atsikėlė, pradėjo vaikščioti, kad ji pati gali rūpintis kūdikiu.
Norint greičiau pasveikti, rekomenduojama pradėti judėti, tačiau tai daryti etapais.
Pirmiausia rankomis suvaldykite posūkius iš užpakalio į dešinę ir kairę puses, palaikydami siūlės sritį. Tada išmokite pasitikėti savimi. Gulėdamas ant šono, galite išmaitinti savo kūdikį, kad išvengtumėte nereikalingo svorio kilnojimo, o tai yra visiškai draudžiama po operacijos.
Po to moteris gali nuleisti kojas ir atsisėsti. Geriau atsikelti ir vaikščioti po operacijos su atrama ar atrama ant lovos ar sienos, nes svaigulys naują motiną lydės dar bent kelias dienas.
Kada jie išleidžiami?
Net prieš 15-20 metų po cezario pjūvio moteris palankiausiomis aplinkybėmis galėjo grįžti namo tik 10 dienų.
7–8 dieną po chirurginio gimdymo dygsniai buvo pašalinti, atliktas kontrolinis ultragarsas, porą dienų jie stebėjo, kaip ji jaučiasi, ir tik tada ją leido išleisti namo. Antibiotikai paprastai buvo skiriami 10 dienų, kad net teoriškai būtų atmesta infekcijos galimybė.
Pastaraisiais metais motinystės ligoninės visiškai kitaip žiūri į cezario pjūvio operaciją ir reabilitacijos problemas po jos. Antibiotikai dabar skiriami tik toms moterims, kurios turi ankstyvo uždegimo požymių, likusi antibiotikų terapija nevykdoma, apsiribojama skausmo malšinančių ir mažinančių vaistų (oksitocino) įvedimu per pirmąsias tris – keturias dienas po operacijos.
Šis požiūris privertė persvarstyti biudžeto įvykdymo patvirtinimo sąlygas. Nebereikia moters laikyti ligoninėje 10 dienų. Po cezario pjūvio jie dabar išleidžiami penktą dieną, o po natūralaus gimimo - trečią dieną.
Per penkias dienas moteris galės grįžti namo su kūdikiu tik tuo atveju, jei nebus jokių komplikacijų.
Natūralu, kad siūlės nepašalinamos penktą dieną. Tai yra, mama išleidžiama namo su išorinėmis siūlėmis.
Vidiniai ištirpsta savaime. Išorinius teks pašalinti, tačiau jau 7-8 dienas po operacijos gyvenamosios vietos nėščiųjų klinikoje, siūloma siūles pašalinti ne anksčiau kaip per 9-10 dienų. Individualius patarimus dėl laiko paprastai duoda ligoninės gydytojas prieš išrašant.
Datų keitimo priežastys
Kokie veiksniai gali turėti įtakos buvimo motinystės ligoninėje trukmei? Tarkime iš karto, prieš nekantriausiųjų klausimus, kad nebus galima išeiti iš ligoninės anksčiau nei penkta diena. Ne vienas gydytojas nė vienoje Rusijos klinikoje ar motinystės ligoninėje neprisiims atsakomybės už galimą moters ar kūdikio mirtį.
Penkios dienos yra minimalus laikotarpis jiems stebėti, todėl jums net nereikia bandyti įtikinti gydantį gydytoją, kad jie anksti išleistų namo.
Moterį, kuriai būdingi uždegiminio proceso požymiai, galima sulaikyti gimdymo namuose - jos kūno temperatūra yra padidėjusi, slėgio šuoliai, stebimi proveržio kraujavimo iš lytinių organų epizodai.
Remiantis ultragarsinio tyrimo rezultatais, gali būti nustatyta, kad gimda blogai susitraukė arba joje liko placentos fragmentų (o tai yra labai retai). Tokiu atveju gimdanti moteris vėluoja mažiausiai 2–4 dienas. Tada gali būti dvi galimybės - arba ji bus išleista namo, arba perkelta į ginekologinę ligoninę tolimesniam gydymui. Vaikas bus išsiųstas namo su tėvu ir artimais giminaičiais.
Antroji priežastis, dėl kurios gydytojas atsisakė išrašyti penktą dieną, yra kūdikio sveikatos problemos. Jie gali būti labai skirtingi.
Per pirmąsias 3-4 gyvenimo dienas kūdikis yra kruopščiai tiriamas, iš jo paimami įvairūs tyrimai, atliekami funkciniai tyrimai. Nustačius patologiją, vaiką dar kelioms dienoms galima palikti ligoninėje, po to jis arba bus išsiųstas namo su mama, arba abu bus perkelti į ankstyvosios vaikystės skyriaus vaikų ligoninę tolesniam gydymui. Gabenimas atliekamas specialiomis medicininėmis transporto priemonėmis.
Naudingi patarimai
Išrašymas po cezario pjūvio operacijos turi keletą savybių, apie kurias moteris turi žinoti iš anksto ir įspėti savo šeimą bei draugus. Mūsų patarimai padės išsiaiškinti su didžiausiu komfortu ir saugumu.
- Moteriai kategoriškai neįmanoma laikyti kūdikio ant rankų, kilnojant daugiau nei 3 kilogramų svorį - griežčiausias draudimas ateinantiems pusmečiui. Ypač atidžiai turėtumėte laikytis šios taisyklės pirmosiomis dienomis ir savaitėmis po operacijos. Todėl bet kuris iš artimųjų gali iškilmingai iškabinti savo rankas su kūdikiu, bet ne pati naujai pagaminta mama.
- Paprašykite savo artimųjų atnešti jums suknelę į ligoninę išrašyti. Geriausia yra nemokama. Kelnės, džinsai, bridžai ir kitos liemenės sukels daug nepatogumų, nes siūlės dar nėra nuimtos, be to, užtrauktukų ir sagų siūlių srityje spaudimą reikėtų visiškai pašalinti mažiausiai 3 savaites, kol visiškai užgis išorinė siūlė. Aptempta suknelė neatrodys labai estetiškai, nes net ir lieknoms moterims po cezario pjūvio skrandis po natūralaus gimdymo suglemba ir susitraukia daug ilgiau nei pilvukas.
- Paprašykite šeimos narių ar draugų iš anksto pasirūpinti atskira galine sėdyne automobilyje, kurioje moteris grįš namo. Po operacijos gana sunku ilgai sėdėti - siūlės traukiasi, skauda apatinę nugaros dalį, moteriai gali tekti atsigulti arba užimti pusiau sėdimą padėtį. Jei automobilyje sėdynėje yra dar pora žmonių, be jos, naujai pagaminta mama negalės to padaryti grynai fiziškai. Vaiką pakeliui namo turi laikyti kitas suaugęs asmuo.
- Geriau laikinai atsisakyti stalo iškrovimo garbei ir surinkti giminaičius per 2-3 savaites, kadangi moteriai rodoma ramybė, be to, svetimi žmonės gali būti infekcijos šaltinis.
Garsus pediatras Jevgenijus Komarovskis pateikia savo cezario pjūvio vaizdą šiame vaizdo įraše.
