Cezario pjūvis visada yra glaudžiai susijęs su galimomis komplikacijomis. Palyginti su fiziologiniu gimdymu, komplikacijų rizika po operacijos padidėja 10–12 kartų. Tokiu atveju komplikacijos gali išsivystyti bet kuriame etape - operacijos metu, iškart po jos, kurį laiką po jos ir net po kelių mėnesių. Šioje medžiagoje kalbėsime apie tai, kokios gali būti komplikacijos, kaip dažnai jos atsiranda ir su kokiomis problemomis moteris gali susidurti po operacijos.
Komplikacijų tipai
Komplikacijos yra ankstyvos ir vėlyvos. Ankstyviesiems įprasta nurodyti visas problemas, iškilusias chirurginės intervencijos metu, taip pat ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu. Tik po kurio laiko atsiradusios komplikacijos laikomos vėluojančiomis.
Problemos gali būti užkrečiamos. Infekcijos tikimybė atidarius pilvą yra labai didelė. Net oportunistiniai mikroorganizmai, gyvenantys aplinkoje, ant žmogaus odos, gali tapti pavojingais žudikais, patekę į palankesnę dauginimosi aplinką - žmogaus kūno viduje. Infekcinės komplikacijos yra vienos pavojingiausių, jos dažniausiai reiškia ankstyvąsias komplikacijas.
Neatmetamos imunologinės problemos. Pati operacija sukelia moters imuniteto sumažėjimą, dėl kurio gali paūmėti jos lėtinės ligos (cistitas, pielonefritas, plaučių ligos, kepenys). Be to, kartais imuninė sistema, kurios užduotis yra apsaugoti kūną nuo visko, kas svetima ir potencialiai pavojinga, siuvimo medžiagą suvokia kaip svetimą, kuri naudojama prisiuvant priekinės pilvo sienos gimdą ir odą. Ir tada neatmetamas siūlų atmetimas, dėl kurio kyla siūlų gijimo problemų.
Neatmetamos fiziologinės problemos - išpjaustyta gimda atsisako normaliai susitraukti, tada jūs negalite išsiversti be medicininės pagalbos. Atonija ir reprodukcinio moters organo hipotenzija yra pavojingos būklės.
Komplikacijos yra traumuojančios. Jie atsiranda dėl aplaidumo gydytojo, kuris operacijos metu gali sužaloti kraujagysles, didelius kraujo mazgus, taip pat gimdą, šlapimo pūslę, žarnas ir šlapimtakius. Šiuo atveju reikalingos greito reagavimo priemonės, kad padėtis kuo greičiau būtų ištaisyta. Pati moteris taip pat gali būti sužeista, jei po operacijos nesilaiko medikų rekomendacijų dėl fizinio aktyvumo būdo ribojimo.
Visos komplikacijos paprastai skirstomos į tris dideles grupes:
- vidinis;
- ties siūlėmis;
- pritaikius anesteziją.
Komplikacijų atsiradimo tikimybė priklauso nuo daugelio veiksnių:
- gyvenimo būdas (moterys, kurios rūko, vartoja alkoholį ir narkotikus, yra labiau linkusios į neigiamas pasekmes);
- amžius (gimdančios moters amžius yra iki 19 metų, o po 36 metų yra pavojingiausias);
- ginekologinė istorija (gimimų, abortų, uždegiminių procesų, reprodukcinės sistemos organų navikų skaičius);
- lėtinių ligų buvimas;
- nutukimas, gestozė;
- iš pasirinktos operacijos technikos ir panaudotos siuvimo medžiagos kokybės
Mes jums pasakysime daugiau apie dažniausiai pasitaikančias pooperacinio laikotarpio problemas.
Endometritas
Vidinio funkcinio gimdos sluoksnio uždegimas fiziologinio gimdymo metu įvyksta tik 1-2% atvejų, o po operatyvaus gimdymo uždegiminių komplikacijų dažnis pasireiškia 15-20% atvejų. Negalavimas gali atsirasti kitą dieną po operacijos, arba jis gali pasijusti tik po kelių savaičių. Dažniausiai liga pasireiškia praėjus 3–6 dienoms po operacijos.
Šiuo atveju yra skausmai pilvo apačioje, nugaros skausmas, apatinė nugaros dalis. Temperatūra pakyla ir ilgai išlieka aukšta. Iš lytinių organų galima pastebėti neadekvačius ekskrecijos reabilitacijos etapus. Moteris jaučiasi gedimas, šaltkrėtis.
Jei randate tokių požymių, turite nedelsdami apie tai pranešti savo gydytojui ir pradėti gydytis. Terapijai paprastai naudojami antibiotikai.
Endometriozė
Ši liga dažniausiai reiškia vėlyvas komplikacijas ir problemas, kurios laiku gerokai vėluoja. Liga išsivysto, kai epitelio ląstelės išplinta į kitus audinius, kuriems epitelio sluoksnis nėra natūralus. Operacijos metu labai tikėtinas mechaniškai endometriumo ląstelių perkėlimas. Jų galima rasti kituose audiniuose ir organuose.
Ląstelės nemiršta ir toliau gyvena. Jie priklauso nuo hormonų, todėl kiekviename mėnesinių cikle juose vyks tie patys procesai, kaip ir jų vietoje esančiose endometriumo ląstelėse. Kartais problemos nustatomos tik praėjus porai metų po cezario pjūvio, o kartais endometriozė diagnozuojama moteriai pasukus į antrinį nevaisingumą.
Simptomai yra labai individualūs. Gali skaudėti dubens sritį. Kai kuriems jie sustiprėja prieš menstruacijas, o kai kuriems atrodo, kad „gimdą skauda“ beveik nuolat. Nemalonūs skausmingi pojūčiai gali pasirodyti lytinio akto metu, tuštinantis. Laikui bėgant nevaisingumas greičiausiai išsivystys.
Gydymas gali būti konservatyvus (hormoniniai vaistai), tačiau veiksmingesnis laikomas paveiktų vietų laparoskopinis pašalinimas, po kurio atliekama hormoninė terapija.
Bambos išvarža
Ši komplikacija pasireiškia tiems, kurie operacijos metu turėjo vertikalų pjūvį. Virkštelės išvarža laikoma vėlyva komplikacija ir, geriausiu atveju, nustatoma po kelių mėnesių, blogiausiu atveju - išvaržos maišelis išryškėja tik nešant kitą vaiką.
Išvaržos susidarymo priežastis gali būti nekokybiška siuvimo medžiaga, imuninės dalies siuvimo medžiagos atmetimas ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, taip pat siūlės infekcija, kuri labai sulėtino jos normalų gijimą. Kartais išvaržos priežastis yra dažna chirurgo klaida, operacijos metu išpjaustytų pilvo raumenų tiksliai neuždaranti. Svorio kėlimas ir neracionalus fizinis aktyvumas po cezario pjūvio taip pat yra išvaržos susidarymo priežastis.
Konservatyvus tokios išvaržos gydymas yra nepraktiškas, medicinos standartai teikia pirmenybę chirurginiam gydymui.
Pilvo raumenų silpnumas ar atrofiniai pokyčiai
Pilvas po operacijos ankstyvuoju laikotarpiu visiems atrodo šiek tiek suglebęs, tačiau tikrosios problemos nustatomos vėliau. Raumenų audinio silpnumas gali palaipsniui sukelti atrofinius pokyčius, kai raumens audinio dalis pakeičiama jungiamuoju audiniu. Moteris negali atsikratyti kabančio „varlės“ pilvo, jai skauda atliekant fizinius pratimus spaudoje, sunku atsikelti iš linkusios padėties.
Fizioterapinės procedūros, masažas, akupunktūra padeda atkurti raumenims ankstesnį tonusą, atkurti nutrūkusius raumenų audinio nervinius ryšius. Nesant konservatyvaus gydymo efekto, skiriama plastinė chirurgija.
Diastazė
Ši problema yra labai paplitusi. Po cezario pjūvio pilvo raumenyse nenormalus pilvo vidurio atsipalaidavimas diagnozuojamas keturioms iš dešimties moterų. Vidurinė linija atsigauna greičiau po fiziologinio gimdymo, nei po cezario pjūvio, kurio metu skalpelis neišvengiamai pažeidžia pilvo sieną.
Specialios terapinės mankštos, tinkama subalansuota mityba gali palengvinti diastazės pasireiškimus, tačiau nesant norimo efekto, moteriai rekomenduojama chirurginiu būdu atstatyti pilvo raumenis.
Sukibimai
Adhezijos po operacijos gali formuotis kaip gynybos mechanizmas - taip kūnas bando uždaryti infekcijos plitimo kelius. Todėl kai kurie vidaus organai sulimpa - žarnos kilpos, gimda, priedai. Adhesijų galima rasti bet kurioje pilvo ertmės vietoje.
Jie gali pasireikšti kaip skausmingi sukibimų paveiktų organų pojūčiai ir disfunkcija. Skausmingi pojūčiai gali būti skrandyje, žarnyne, pažeidus reprodukcinius organus, skauda dešinę arba kairę pusę (kiaušidę).
Sukibimų visada lengviau išvengti nei išgydyti. Todėl moterų prašoma kuo anksčiau atsikelti iš lovos po chirurginio gimdymo, kuo daugiau judėti, tačiau atsargiai ir subtiliai. Jei atsiranda sąaugų, laikoma, kad laparoskopinis pašalinimas yra veiksmingas.
Siuvimo problemos
Ankstyvos pooperacinės siūlės problemos yra padidėjęs kraujavimas, hematomos susidarymas, pūlingi ir uždegiminiai procesai bei imuninis siūlės medžiagos atmetimas. Paprastai išorinių siūlių gijimas trunka iki 20 dienų, jei siūlė yra horizontali, ir iki 60 dienų, jei ji yra vertikali.
Vėlyvos siuvimo problemos yra išvaržų susidarymas dėl ankstyvų komplikacijų atsiradimo ir reabilitacijos laikotarpio reikalavimų pažeidimų, fistulių, patologinio jungiamojo audinio dauginimosi ir keloidinio rando susidarymo.
Daugelio problemų galima išvengti tinkamai apdorojant siūlę, laikantis draudimo kelti svorius ir staigiai judėti. Siūlės skausmas, paraudimas, išskyros iš jos (sakralinės ir pūlingos, kruvinos) turėtų nedelsiant įspėti moterį ir sukelti jos nenumatytą vizitą pas gydytoją. Savarankiškas gydymas čia yra nepriimtinas.
Hematometras
Šis terminas reiškia lokijos nutekėjimo pažeidimą po operacijos iš gimdos ertmės. Pagrindinis simptomas yra staigus nutekėjimo nutraukimas. Jie paprastai trunka iki 6–8 savaičių po gimdymo. Jei po 7 dienų išskyros staiga baigėsi, gimdoje atsirado pilnumo jausmas, periodiški spazminiai skausmai, tada anestezijos žvakutės ir „No-shpa“ nepadės, hematometras savaime neišnyks. Skubus poreikis kreiptis į gydytoją.
Moteriai bus tiriama gimdos ertmė, jei reikia, ji atliks vakuuminį gimdos išsiurbimą arba valymą, kad išlaisvintų ją iš susikaupusio turinio.
Lėtinių ligų ir ūmių ligų paūmėjimas
Kadangi chirurginė intervencija labai pakenkia imuniteto būklei, lėtinių negalavimų paūmėjimas gali gerai pasireikšti per kelias dienas po operacijos. Skausmas šlapinantis, jausmas, kad skauda visą šlapimo pūslę, gali reikšti cistitą, kuris gana dažnas moterims.
Jei skauda galvą, pakyla temperatūra, atsiranda kosulys, gali būti, kad silpnas imunitetas negalėjo tapti kliūtimi virusams ir moteris pradėjo dažniausią ARVI.
Anestezijos komplikacijos
Šiuolaikiniai vaistai, vartojami anestezijai, retai sukelia komplikacijų, tačiau tai nėra visiškai atmesta. Remiantis apžvalgomis, sunkiausia toleruoti bendrą anesteziją. Po jo ją pykina, pykina, moteris iš šios būsenos išeina gana sunkiai.
Po dabar populiaraus epidurinio skausmo malšinimo, kai vaistas švirkščiamas į stuburą, dažnai pastebimas stiprus galvos skausmas, kuris gali trukti kelias dienas ar kelis mėnesius. Taip pat yra nugaros skausmų.
Abi anestezijos rūšys turi įtakos vaiko organizmui. Kūdikis gimsta kiek slopinamas, jis blogiau ima krūtį. Bet šis reiškinys yra laikinas. Žindymas po operacijos taip pat vėluoja kelias dienas.
Cezario pjūvio operacijos privalumus ir trūkumus rasite šiame vaizdo įraše.
