Nėštumo planavimo etape kartais reikia ištirti vyriškas lytines ląsteles. Deja, pastaraisiais metais stipriosios lyties atstovų, kenčiančių nuo įvairių nevaisingumo formų, skaičius auga. Įtakoja aplinkos veiksniai, darbo sąlygos, blogi įpročiai, mityba.
Kas laukia žmogaus, jei jam buvo paskirta ne tik spermograma, bet ir morfologinė spermograma, pasakysime šiame straipsnyje. Taip pat paliesime normų ir nukrypimų nuo jų klausimus bei sužinosime, kaip vyras gali pagerinti savo veiklą.
Kas tai yra?
Vyrai nemėgsta pripažinti, kad juose gali slypėti šeimos nevaisingumo priežastis. Tačiau statistika yra žiauri - apie 40% nevaisingų porų, kurios nesėkmingai bando pastoti 3 ar daugiau metų, susiduria su vyrų nevaisingumu.
Todėl kreipiantis į gydytoją su nusiskundimais, kad vaikas „nesiseka“, rekomenduojama atlikti išsamų ir išsamų tyrimą ne tik moteriai, bet ir jos partneriui.
Pagrindinis stipriosios lyties atstovų diagnostikos metodas yra spermograma. Šio tyrimo metu vertinamas vyriškų lytinių ląstelių skaičius, jų gebėjimas judėti, struktūriniai ypatumai ir kiti sėkmingam apvaisinimui svarbūs parametrai.
Morfologinis spermos tyrimas yra vienas iš svarbių visiškos diagnozės komponentų. Be jo spermogramoje esančių procesų vaizdas bus netikslus ir neišsamus.
Spermos morfologija atliekama mikroskopiškai. Naudodamasis šiuolaikine labai tikslia įranga, gydytojas visus gyvus ir teoriškai vaisingus spermatozoidus padalija į normalius ir patologinius. Yra keletas būdų, kaip įvertinti „gyvo“ morfologinius požymius. Dažniausiai tiriami vadinamieji „Griežti Krugerio kriterijai“.
Pasak Krugerio, spermatozoidai yra griežtai tikrinami dėl tinkamumo. Norint pastoti, kaip žinote, reikalinga tik viena sveika ir normali sperma, kuri gali prasiskverbti į kiaušinį. Bet jei tokių sveikų ląstelių yra daugiau, padidėja tikimybė pastoti vaiką.
Krugerio vertinimo sistema apima langelių parinkimą pagal šiuos parametrus:
- galvos plotis ir forma;
- spermos kaklo plotis;
- uodegos forma ir ilgis;
- uodegos, vidurinės dalies ir galvos santykis;
- gemalo ląstelės citoplazminės membranos būklė;
- kiti struktūriniai bruožai.
Išvadoje visada nurodoma Krugerio vaisingumo indekso vertė. Jis išreiškiamas procentais, o iššifruoti nėra sunku net toli nuo medicinos žmonėms.
Jei teigiama, kad Krugerio vaisingumo indeksas yra 22%, tai reiškia, kad analizei pateiktoje spermos mėginyje buvo rasta 22% morfologiniu požiūriu idealių spermatozoidų. Būtent jie išlaikė griežtą atranką, atlaikė palyginimą su esamais standartais ir yra pasirengę tręšti.
Ne visada, norint nustatyti tikrąsias vyrų nevaisingumo priežastis, pakanka tik vienos spermogramos su morfologija. Tyrimo rodikliai gali būti normalūs, o koncepcija vis dar negali būti pasiekta.
Kad vaizdas būtų išsamesnis, vyrui gali būti patarta papildomai atlikti vadinamąjį mar testą.
Tai yra imunologinis tyrimas, kuris parodys, ar šie morfologiškai idealūs spermatozoidai nėra veikiami antikūnų.
Yra ir kitų analizių:
- EMIS testas leidžia spręsti apie vyriškų lytinių ląstelių funkcinius gebėjimus;
- spermos biochemija nustato vyro medžiagų apykaitos klaidas ir leidžia jas ištaisyti;
- DNR fragmentacija leidžia spermą įvertinti genetiniu požiūriu.
Kaip pateikiama analizė, pasirengimas
Vyras turėtų kruopščiai pasiruošti tyrimui. Gydytojai nerekomenduoja turėti lytinių santykių ir masturbuotis 3–6 dienas prieš ejakuliato gimdymą. Taigi laboratorinių tyrimų metu informatyviausia bus spermos koncentracija.
Likus savaitei iki tyrimo vyras turėtų susilaikyti nuo alkoholio, antibiotikų, hormoninių vaistų vartojimo.
Per šią parengiamąją savaitę nesimaudykite garų pirtyje, atsipalaiduokite saunoje ir deginkitės saulėje ar soliariume... Bet koks šilumos poveikis sėklidėms gali duoti nepatikimų rezultatų, nes kaitinant normalių ir judrių spermatozoidų skaičius sumažėja.
Stipriosios lyties atstovas gali paaukoti spermą analizei dviem būdais:
- Ateikite į gydymo įstaigą ir, masturbuodamiesi atskirame kambaryje, surinkite medžiagą į sterilų puodelį.
- Surinkite medžiagą namuose ir pristatykite ją į laboratoriją. Namų metodas taip pat gali būti atliekamas masturbuojant, tai yra prioritetinis metodas.
Medicinos įstaigoje galite paprašyti specialaus netepto prezervatyvo. Joje vyras gali turėti pilną lytinį aktą. Prezervatyve surinkta sperma taip pat turėtų būti nugabenta į laboratoriją.
Medžiagą pageidautina gabenti laikantis temperatūros režimo, kuris yra arčiausiai žmogaus kūno temperatūros. Norėdami tai padaryti, galite įsigyti specialus medicininis termo konteineris... Kai kurios klinikos tokius konteinerius savo klientams teikia nemokamai.
Spermatozoidai laboratorijoje turėtų būti kuo greičiau - per valandą.
Normalūs spermos morfologijos indeksai
Paprastai laikoma, kad žmogus gali pastoti natūraliai, be intervencijos pagalbinių reprodukcijos metodų atveju, jei:
- jo spermogramoje randama apie 20–40 milijonų lytinių ląstelių;
- bendras spermos tūris yra mažiausiai 2 mililitrai;
- judrių ir aktyvių spermatozoidų, kurių kiekis yra mažiausiai 25%;
- jei spermatozoidų, kurie „neskuba“, bet tiesiai eina tiesiai į taikinį, skaičius yra ne mažesnis kaip 50%.
Tai laikoma geru ženklu, jei rodoma spermograma ne mažiau kaip 15% sveikų, morfologiškai teisingų spermatozoidų.
Pats morfologinis vertinimas numato lytinių ląstelių struktūros analizę. Griežtais Krugerio kriterijais netgi įvertinami patologijai ribiniai parametrai, kuriuos daugelis kitų metodų vadina normaliais variantais. Net menkiausias spermos neatitikimas standartui lemia tai, kad ši ląstelė nedelsiant atmetama.
Ideali spermos ląstelė turi atitikti kelis svarbius kriterijus. Jie yra čia:
- Galva... Spermatozoidai su normalia galvos morfologija visada turi vieną galvą, o ne dvi ar daugiau. Galvos forma yra griežtai ovali. Bent pusę galvos ploto turėtų užimti akrosoma - maža erdvė, organoidas. Normalus galvos plotis yra 2,5-3,5 mikronai, laikoma, kad normalus ilgis yra 4-5,5 mikrono diapazone.
- Kaklas... Ši vyrų reprodukcinės ląstelės dalis neturėtų būti didesnė kaip 1 mikronas. Idealiu atveju kaklo ilgis turėtų būti lygus vertei, neviršijančiai pusantro galvos ilgio. Kaklas turi būti sujungtas su galva devyniasdešimt laipsnių kampu, teisingai, be matomų iškraipymų. Pats kaklas turėtų būti plokščias.
- Uodega. Ši reprodukcinės ląstelės dalis turėtų užimti 90% viso spermos dydžio. Uodega turi būti tiesi, nesulenkta, nesisukusi, neturinti gumbų, mazgų. Jis šiek tiek siaurėja, o pabaigoje siaurėja. Galvos atžvilgiu uodega turėtų būti 9–10 kartų didesnė. Sveikame etaloniniame spermoje yra tik viena uodega, o ne dvi ar trys.
Nukrypimai nuo normos ir priežastys
Spermatozoidai su patologine morfologija atrodo maždaug taip:
- Galvos defektai. Anomalijos gali pasireikšti formos pasikeitimu iš ovalo į apvalų, panašų į aštuonią figūrą, suplokštą, kriaušės formos. Akrosomų plotą galima sumažinti, užpildyti vakuolėmis. Galvos dydžiai, kurie yra per dideli, palyginti su norma, ir žymiai sumažinti, taip pat laikomi netinkamumo ir nepakankamumo požymiais. Dvi ar daugiau galvų vienoje ląstelėje - mutacija, pašalinanti spermatozoidus iš sveikų ląstelių skaičiaus.
- Kaklo defektai... Spermatozoidai su nenormaliu kaklu iš pradžių atrodo nenormalūs. Būtent šios ląstelės dalies defektai labai iškreipia jos išvaizdą. Kaklas gali būti susuktas, sustorėjęs, nevienalytis, per plonas. Jis gali būti pritvirtintas prie galvos ne stačiu kampu, o nuobodu ar aštriu prakaitu, kuris sukuria „iškreiptos“ spermos vizualinį efektą.
- Uodegos anomalijos. Paprastai tarp prastos morfologijos ląstelių yra spermatozoidų be uodegos, su trumpa arba per ilga uodega, kurios uodega yra iš dalies sulaužyta. Jei reprodukcinės ląstelės uodegos dalis nėra stačiu kampu prieš galvą, jei uodega susisuka, lenkiasi bet kuria kryptimi, spermatozoidai negali būti laikomi normaliais.
- Kiti defektai. Spermos mėginyje laboratorijos specialistai gali aptikti tik uodegas. Tai tampa įmanoma laisvai sujungus galvą ir kaklą. Šiuo atveju gemalo ląsteles užpuola Sertoli fagocitai, o galvos to neatlaiko. Lieka tik uodegos. Teratozoospermijos nustatymo pagrindas yra blogos morfologijos analizė, kai sveikų spermatozoidų skaičius yra mažesnis nei 14-15%.
Natūralaus apvaisinimo tikimybė tokiems vyrams sumažėja tiek pat, kiek padidėja patologinių ląstelių skaičius. Be to, yra galimybė susilaukti vaiko, turinčio didelių chromosomų anomalijų.
Kritinis sveikų ląstelių, atitinkančių Krugerio kriterijus, sumažėjimo lygis laikomas 4%. Esant tokiai padėčiai, kiaušialąstę bus sunku apvaisinti net mėgintuvėlyje su IVF. Tačiau šiuolaikinė medicina nestovi vietoje, ir net vyrams, kurių vaisingumo rodikliai, pasak Krugerio, yra 2–3%, nėra atimta galimybė tapti tėčiais.
Už tai jie gali būti pasiūlyti ICSI metodas, kuriame net nevaisingo vyro patologinėje spermoje gydytojas galės rasti vieną sveiką ir standartus atitinkantį spermatozoidą, sušvirkšti jį tiesiai į kiaušinį ir paskui sušvirkšti apvaisintą kiaušinį moteriai.
Tarp labiausiai paplitusių teratozoospermijos priežasčių yra:
- Hormonų vartojimas. Dažniausiai ši priežastis atsiranda sportininkams, kurie vartoja steroidinius hormonus kūno svoriui reguliuoti. Kartais spermatozoidai tampa morfologiškai netinkami pastoti dėl to, kad vyrui buvo suteiktas ilgalaikis hormoninis gydymas.
- Hormonų disbalansas. Dėl įvairių ligų, įskaitant medžiagų apykaitos patologijas, vyro organizme gali pasikeisti hormonų, įskaitant lytinius hormonus, santykis.
- Virusinės infekcijos. Spermos morfologijai įtakos gali turėti ir gripo virusas, ir ARVI (dėl aukštos temperatūros), tačiau rimčiausias lytinių ląstelių apsigimimus sukelia antrojo tipo herpeso virusas, vadinamasis lytinių organų pūslelinė.
- Lytinių organų uždegimas. Bet kokia uždegiminė vyrų reprodukcinių organų liga, įskaitant tokį išplitusį prostatitą, gali sukelti spermatozoidų morfologijos pokyčius.
- Gyvenimo būdas. Jei vyras piktnaudžiauja alkoholiu, narkotikais, daug rūko, gerai nevalgo ar nepakankamai, rizika susirgti teratozoospermija padidėja.
- Darbo sąlygos ir kiti veiksniai. Jei stipriosios lyties atstovai yra susiję su radioaktyviosios spinduliuotės poveikiu, aukšta temperatūra, spermos mutacijas galima paaiškinti šiais veiksniais. Gyvenimo regionas taip pat vaidina svarbų vaidmenį - teritorijose, kuriose yra nepalanki aplinkos situacija, vyrų nevaisingumo faktai yra daug dažnesni.
- Ilgalaikis stresas. Tai taip pat yra viena iš dažniausių nenormalių spermatozoidų morfologijos priežasčių. XXI amžiuje jis kartais išlenda į viršų.
Spermos kokybės gerinimo būdai
Norint padidinti vyro vaisingumą, būtina rasti tikrąją priežastį, kodėl jo spermatozoidai pradėjo įgyti patologinę morfologiją. Jei tai yra uždegimas, tada gydymas pradedamas nuo priešuždegiminių vaistų. Jei priežastis yra herpeso virusas, gydymas bus pagrįstas antiherpetiniais vaistais.
Vyrams, kuriems ilgalaikė stipri nervinė įtampa pasireiškia teratozoospermija, psichoterapeutas padės atkurti reprodukcinius gebėjimus.
Tiems, kurių kraujo tyrimai rodo hormoninius sutrikimus, gydymą paskirs endokrinologas, kuris atsižvelgs į disbalanso tipą ir faktinį tam tikrų hormonų kiekį.
Nepaisant priežasties, visiems vyrams rekomenduojama vartoti vitaminų kompleksus, folio rūgšties, cinko ir seleno preparatus, vitaminus A, E, B, D, C.
Išgydyti teratozoospermiją padės ir atsisakyti žalingų įpročių, apriboti alkoholio ir nikotino vartojimą.
Vyrams, kurių spermatozoidų morfologija yra sutrikusi, rekomenduojama keisti aplinką - kelis mėnesius gyventi už miesto ribų, nuo dujų taršos ir kitų nepalankių veiksnių. Kartais tik ši priemonė gali žymiai pagerinti analizės rezultatus ir padidinti šeimos galimybes susilaukti ilgai laukto kūdikio.
Norint pagerinti lytinių ląstelių kokybę, reikėtų atsakingai žiūrėti į mitybos organizavimą, į fizinį aktyvumą, koreguoti darbo ir poilsio režimą, vengiant jame „iškraipymų“, jei įmanoma, verta atsisakyti dirbti naktį, taip pat nuo darbo „žygdarbių“ viršvalandžių.
Vyras tikrai turėtų pakankamai išsimiegoti, miegui skiriant bent 8–9 valandas per parą. Tikslinga užsiimti tokiomis sporto šakomis kaip plaukimas, bėgimas, slidinėjimas. Bet koks fizinis aktyvumas gryname ore bus tik naudingas.
Daugiau informacijos apie tai, kaip pagerinti spermatozoidų skaičių, rasite kitame vaizdo įraše.
