Pusės naujagimių (o neišnešiotų - apie 70–80% kūdikių) oda pagelsta per 2–3 gyvenimo dienas. Ši būklė vadinama naujagimių gelta.
Kas tai yra?
Tai yra gelta, atsirandanti pirmosiomis dienomis po gimdymo, kurią sukelia naujagimių hiperbilirubinemija. Daugeliu atvejų ši būklė yra fiziologinė, todėl greitai praeina savaime, tačiau kai kuriems kūdikiams tokia gelta tampa patologinė (maždaug 10% vaikų).
Šiuose vaizdo įrašuose galite sužinoti daugiau apie naujagimių naujagimių gelta.
Priežastys
Naujagimių gelta sukelia:
- Greitas vaisiaus hemoglobino skilimas pirmosiomis gyvenimo dienomis, todėl kūdikio kraujyje susidaro didelis bilirubino kiekis.
- Kepenų nebrandumas, kuris neveikia pakankamai aktyviai, kad surištų susidariusį bilirubiną.
- Bilirubino reabsorbcija iš išmatų žarnyne dėl lėto judėjimo, kuris gali būti susijęs su retais prisirišimais prie krūties ar žindymo stoka.
Veikiant tokiems veiksniams kaip neišnešiotumas, hipoglikemija, hipoksija gimdymo metu, mažas svoris ir kai kurios kitos būklės, gelta tampa patologinė ir ją gali komplikuoti bilirubino encefalopatija.
Simptomai
- Esant fiziologinei gelta, vaiko odos spalva keičiasi iš viršaus į apačią - pirmiausia pagelsta veidas, paskui pagelsta kūnas, o pačioje gale - galūnės, nors dažniausiai gelta nenukrenta žemiau bambos.
- Tiek išmatų, tiek šlapimo spalva išlieka natūrali, neblogėja bendra mažylio būklė, nepadidėja blužnis ir kepenys. Pirmosios gyvenimo savaitės pabaigoje odos spalvos intensyvumas pradeda mažėti priešinga tvarka. Pirmiausia išbalsta galūnės, paskui kūnas ir galiausiai veidas.
- Jei gelta yra patologinė, kūdikio oda gali tapti blyški arba žalsva tuo pačiu metu, kai atsiranda gelta. Bendra trupinių būklė pablogėja, išmatos gali pakisti ir šlapimas tampa tamsus.
- Encefalopatija dėl toksinio bilirubino kiekio pasireiškia mieguistumu, mieguistumu, prislėgtu čiulpimo refleksu, mieguistumu, kuriuos vėliau pakeičia raumenų hipertenzija, padidėjęs dirglumas, garsus riksmas ir kartais karščiavimas. Blogiausiais atvejais kūdikį ištinka traukuliai, stuporas, apnėja ir koma.
Bilirubino norma
Paprastai šio pigmento kiekis vaiko kraujyje trečią gyvenimo dieną neviršija 205 μmol / l. Tokiu atveju gelta tampa matoma, kai neišnešioto kūdikio kraujyje bilirubino kiekis viršija 85 μmol / l. Visaverčių kūdikių oda pagelsta virš 120 μmol / l.
Patologinė gelta vertinama pagal šiuos rodiklius:
- Gimusių kūdikių bilirubino kiekis viršija 256 μmol / L.
- Neišnešiotiems kūdikiams šis rodiklis viršija 172 μmol / l.
- Valandinis bilirubino kiekio padidėjimas viršija 5 μmol / L.
Gydymas
Dažniausias ir labai efektyvus naujagimių gelta gydymas yra fototerapija. Kūdikis laikomas po specialiomis lempomis, kurių šviesa toksišką bilirubiną paverčia nekenksmingu izomeru, kuris gali pasišalinti su fiziologinėmis funkcijomis. Sunkiais atvejais vaikui skiriama infuzinė terapija, įskaitant kraujo perpylimą.
Kada praeina?
Naujagimių gelta daugeliu atvejų, prasidėjus 2–3 dienoms ir padidėjus simptomams per trečią ar ketvirtą gyvenimo dieną, tada pradeda slopti ir iki antrosios gyvenimo savaitės pabaigos visiškai išnyksta. Su neišnešiotu laiku naujagimių gelta (fiziologinė) trunka dažnai iki trijų savaičių.
Patologinė gelta gali prasidėti anksčiau nei antrą gyvenimo dieną arba išaugti vėliau nei trečią ar ketvirtą gyvenimo dieną. Jo trukmė dažnai viršija 3 savaites.
Patarimai
- Norint greičiau sumažinti bilirubino kiekį, kūdikį dažnai reikia tepti ant krūties - bent 8–12 kartų per dieną, nenutraukiant maitinimo nakties miego metu. Jei kūdikis nepakankamai maitina krūtimi, jis maitinamas pienu.
- Ne mažiau svarbu tiekti naujagimiui kasdienius pasivaikščiojimus, saulės ir oro vonias. Namuose, atsižvelgiant į kambario mikroklimatą ir metų laiką, kūdikį reikia palikti nusirengusį ant vystyklų iki 30 minučių.
