Ūminis tonzilitas arba tonzilitas yra labai pavojinga liga, kurią dažniausiai sukelia bakterijos. Paprastai organizmai-kenkėjai yra stafilokokai, streptokokai, pneumokokai, mikoplazmos, chlamidijos, patogeniniai grybai. Antibiotikai gana sėkmingai susidoroja su visais šiais sukėlėjais. Tokį požiūrį gydytojai taiko gydydami anginą tiek suaugusiems, tiek vaikams.
Gerklės skausmas gali būti ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos ar gripo komplikacija. Patologinės bakterijos šiuo atveju ima aktyviai daugintis nusilpusios imuninės sistemos fone, o tokiam gerklės skausmui taip pat reikės gydyti antibiotikais.
Stenokardija yra tas pats atvejis, kai reikia pasirinkti mažesnę iš dviejų blogybių: nepaisant gana agresyvaus antibakterinių vaistų poveikio vaiko organizmui, galimo šalutinio poveikio, išgydyti krūtinės anginą be antibiotikų yra beveik neįmanoma. O jo pasekmės gali nužudyti vaiką arba padaryti jį neįgalų.
Jei gerklės skausmą sukėlė virusas, jis bus vadinamas herpiniu gerklės skausmu. Tai vienintelis gerklės skausmas, kurio negalima išgydyti antibiotikais, nes antibiotikai virusų visiškai neveikia: jų taikinys yra bakterijos.
Neteisingas antibiotiko skyrimas tokiam gerklės skausmui tik pablogins situaciją. Disbakteriozė, viduriavimas, vėmimas ar alerginė reakcija bus pridėta prie gerklės skausmo ir bendros blogos vaiko sveikatos. Su herpeso gerklės skausmu reikia kompetentingo kompleksinio antivirusinio gydymo, naudojant antiseptikus, kad būtų išvengta "blogų" bakterijų atsiradimo gerklėje.
Gerklės skausmo diagnostika
Pasak garsaus vaikų gydytojo Jevgenijaus Komarovskio, angina, kurią supranta gydytojas, ir gerklės skausmas, suprantami mamos ir tėčio, yra du visiškai skirtingi dalykai. Tėvams bet kokia „raudona gerklė“ jau yra gerklės skausmas. Tiesą sakant, daugeliu atvejų gerklės paraudimo priežastis yra virusas, o ne bakterijos.
Garsaus gydytojo vaizdo įrašą galite peržiūrėti čia:
Norėdami atsakyti į klausimą, ar vaikui reikia antibiotikų nuo krūtinės anginos, gydytojas turi atlikti bakterijų kultūros tyrimą. Tepinėlis iš tonzilių ir gerklų bus išsiųstas į bakteriologinę laboratoriją.
Be to, tyrimai yra tai, kad gydytojas tiksliai žinos, kuris ligos sukėlėjas sukėlė ligą, ir galės pasirinkti veiksmingą tikslinį antibiotiką. Neigiama yra tai, kad laukti bakterijų sėjos rezultato reikia daug laiko - apie dvi savaites. Todėl greičiausiai gydytojas vaikui skirs plataus veikimo spektro antibiotikus.
Sergančiam kūdikiui tikrai bus paimti kraujo ir šlapimo mėginiai tyrimams.
Patyręs ENT ar pediatras gali gana lengvai nustatyti virusinį (herpetinį) gerklės skausmą „iš akies“ ir be specialių tyrimų. Jis skiriasi būdingomis papulių lokalizacijos vietomis ir vizualiai skiriasi nuo bakterijų gerklės skausmo.
Kada gydytojas skirs antibiotikus?
- Jei vaiko gerklės skausmą sukelia ne virusas.
- Jei sergančio kūdikio kūno temperatūra viršijo 38–39 laipsnius, kai kuriais atvejais temperatūra gali būti ir aukštesnė nei 40 laipsnių.
- Jei apžiūrėjęs gydytojas stipriai paraudusioje gerklėje ant liežuvio, ant tonzilių aptinka baltą, geltoną ar pūlingą apnašą, kurios struktūra ar sūris bus plonas.
- Jei vaikui yra padidėję limfmazgiai, ypač submandibular.
- Jei vaikas skundžiasi stipriu gerklės skausmu, jam sunku nuryti ir kalbėti.
- Jei vaikas jaučia „skausmą“ sąnariuose.
- Jei kūdikis yra vangus, mieguistas, neaktyvus, jo būklė yra sunki.
Penicilino grupės antibiotikai efektyviausiai susidoroja su krūtinės angina. Po jų seka cefalosporinai ir makrolidai.
Gydytojas skirs fluorochinolonus kaip paskutinę priemonę, jei vaikas yra labai alergiškas ankstesnių grupių vaistams arba dėl kokių nors priežasčių jie jam nepadeda. Tai yra „dirbtiniai“ antibiotikai, neturintys analogų gamtoje, jie gaminami laboratorijoje. Fluorochinolonai yra draudžiami vaikams iki 12 metų, tačiau net ir po 12 metų gydytojai stengiasi fluorochinolonus vartoti labai atsargiai.
Negalite tiesiai užduoti klausimo. Gydytojas nuspręs, kurį antibiotiką geriausia gydyti jūsų vaikui, be to, kiekviena antibiotikų grupė turi savo privalumų.
Penicilinai yra lengvi, tačiau trumpalaikiai ir ne tokie stiprūs, kaip norėtume. Makrolidai yra šiek tiek galingesni, tačiau ilgiau išsiskiria iš organizmo. Cefalosporino vaistai yra toksiškesni, tačiau labai veiksmingi.
Skiriant konkretų vaistą daug kas priklausys nuo gerklės skausmo sunkumo ir jo tipo bei tipo.
Stenokardija vaikams yra skirtinga: ūminė pirminė, antrinė somatinė (jei klinikiniame vaizde ji lydi infekcinę ligą, pavyzdžiui, skarlatina), specifinė (grybelinė).
Mažiems vaikams katarinis gerklės skausmas (vidutinio stiprumo, pažeistas tonzilių) yra gana dažnas. Gydydami katarinį gerklės skausmą, gydytojai dažnai skiria penicilinus ir makrolidus.
Vaikui gali būti folikulinis tonzilitas (ryškesnis, pasikeitus normalioms leukocitų vertėms kraujyje, baltymų buvimui šlapime). Gydant tokį gerklės skausmą, makrolidai yra ypač veiksmingi.
Jei gydytojas diagnozuoja „lakuninę anginą“, tai jis paprastai skiria cefalosporinus, nes toks gerklės skausmas yra ryškesnis ir gali pasireikšti esant maždaug 40 laipsnių kūno temperatūrai esant reikšmingam leukocitų ir ESR „poslinkiui“ kraujo tyrime.
Pavojingiausia yra nekrozinė angina. Tai labai sunki ligos forma su tam tikrų tonzilių sričių nekroze, kuri plinta į liežuvį, gerklas ir lanką. Gydydamas tokį gerklės skausmą, gydytojas gali nedelsdamas kreiptis į fluorochinolonų grupės vaistus.
Kuo sunkesnė liga, tuo stipresnius ir greitesnio veikimo antibiotikus reikės gydyti.
Stenokardija sergančiam vaikui skiriamų penicilinų pavadinimai
Antibiotikų pavadinimai - makrolidai, kurie skiriami angina sergančiam vaikui
Cefalosporinų, skiriamų angina sergančiam vaikui, pavadinimai
Fluorochinolonų, kurie skiriami angina sergančiam vaikui, pavadinimai
Gydymo ypatybės
Stenokardijos gydymas kartais vyksta ligoninėje (su komplikuotomis ligos formomis, esant labai aukštai temperatūrai ir net vemiant), tačiau dažniau namuose.
Buvimas namuose labiausiai tinka vaikams, nes pažįstamoje aplinkoje kūdikio sveikimas visada vyksta daug greičiau. Jei gydytojas neprieštarauja gydymui namuose, reikia laikytis visų receptų, o jų sąrašas bus gana įspūdingas.
- Paskirti antibiotikai turėtų būti vartojami reguliariai. Faktas yra tas, kad kiekvieno antibiotiko veikimo trukmė yra maksimali ir kad antimikrobinis procesas nenutrūktų, kitą dozę reikia vartoti laiku. Paprastai, vartojant dvi vaisto dozes, pertrauka yra 12 valandų, o vartojant keturias - pertrauka bus 6 valandos.
- Nenutraukite antibakterinio vaisto vartojimo, net jei vaikas jaučiasi geriau. Būtinai atlikite paskirtą kursą. Kiek dienų bus, nuspręs gydytojas. Kai antibiotikai pradeda veikti, kūdikis paprastai jaučiasi pastebimai geriau ir tėvai susigundo nutraukti gydymą. Atminkite, kad ne visos bakterijos - patogenai kūdikio kūne sunaikinami pirmosiomis antibiotikų partijomis, o atšaukę vaistą galite pakenkti vaikui.
- Griežtai laikykitės dozės! Skirdamas vaistą, gydytojas apskaičiuos individualią dozę, atsižvelgdamas į vaiko amžių, kūno svorį ir ligos sunkumą. Neverta savarankiškai apskaičiuoti visų šių parametrų.
- Negerkite antibiotikų su sultimis ar pienu. Juk askorbo rūgštis, esanti sultyse, arba gyvūninės kilmės baltymai piene, neleidžia normaliai absorbuoti antibiotiko iš audinio. Antibakterinius preparatus galite gerti tik užgerdami daug įprasto geriamojo vandens kambario temperatūroje.
- Antibiotiko veiksmingumas turi būti įvertintas praėjus 72 valandoms nuo vartojimo pradžios. Jei trečią dieną nepagerėja, temperatūra nenukrenta, bendra kūdikio būklė išlieka vangi ir akivaizdūs visi apsinuodijimo požymiai, nedelsdami apie tai praneškite gydytojui. Tikriausiai antibiotikas pasirinktas neteisingai, todėl būtina pakeisti vaistą kitu.
- Vartodami paskirtus antibiotikus, turėtumėte pradėti vartoti bakteriofagus, kurie padės apsaugoti vaiko organizmą nuo disbiozės. Gydytojas jums pasakys vaisto pavadinimą, dažniausiai šiems tikslams naudojami „Linex“, „Atzilakt“, „Probifor“, „Bifiform“, „Bifidumbacterin“, „Florin Forte“. Bet antihistamininių vaistų, jei nėra alergijos antibiotikams, vartoti negalima.
Kartu su antibiotikais gydytojas taip pat gali skirti imunomoduliatorius ir vitaminus.
Vietiniai antibiotikai
Vietiniai antibiotikai yra puiki alternatyva tabletėms ir injekcijoms. Tai tiesa, bet ne anginos atveju. Angina yra rimta diagnozė, kuriai gydyti reikia sistemingesnio požiūrio. Vietiniai antibiotikai puikiai padės palengvinti kai kuriuos simptomus - jie sumažins gerklės uždegimą, skausmą, tačiau, deja, negalės išgydyti visos ligos.
Vietiniai antibiotikai nuo krūtinės anginos gali būti skiriami kaip papildoma terapija. Jei gydytojas mano, kad tai būtina. Įprasta praktika rodo, kad vaikams tokių papildomų priemonių nereikia. Todėl pediatrai dažnai purškaluose vartoja antibiotikus ne nuo ūminės krūtinės anginos, o nuo lėtinio tonzilito.
Dar visai neseniai paklaustas, kokie vaistai nuo anginos padeda vietiškai, galima drąsiai teigti, kad tai yra „Bioparox“ aerozolis. Remiantis daugybe tiek gydytojų, tiek pacientų apžvalgų, šis vaistas pasitvirtino tik iš geriausios pusės.
Tačiau neseniai tapo žinoma, kad „Bioparox ...“ nebegamina!
Gamintojai priežastimi nurodė didžiulį aerozolių populiarumą. „Bioparox“ buvo taip plačiai paplitęs, ir pacientai, neprašydami gydytojų, jį naudojo kada norėjo ir kiek norėjo. Visa tai paskatino atsirasti daugybei naujų bakterijų padermių. Jie atsparūs „Bioparox“. Nustatyta, kad vaistas yra neveiksmingas.
Remiantis tarptautinės ekspertų grupės tyrimų rezultatais, teigiamą „Bioparox“ vartojimo rezultatą per pastaruosius kelerius metus 40% atvejų nulėmė placebo efektas.
Antibiotikų purškalai, kurie dar neprarado savo veiksmingumo:
- Isofra. Kompozicijoje - gana galingas antibiotikas framicetinas. Purškalas rekomenduojamas vyresniems nei pusantrų metų vaikams.
- „Polydexa“. Polydexa sudėtyje yra du antibiotikai vienu metu - neomicinas ir polimiksinas. Nerekomenduojama vaikams iki 2,5 metų.
Prieš naudojant antibiotikų purškalus, būtina gerklę gydyti antiseptiku, o prieš tai nuplauti furacilino tirpalu. Tinka tiek sodos tirpalas, tiek druskos tirpalas.
Gydant folikulinį gerklės skausmą, gydytojams dažnai leidžiama papildomai naudoti dezinfekcijai ir anestezijai purškalus „Orasept“, „Faringo spray“. „Anginalinis purškalas“ „Octenisept“. Juose nėra antibiotikų.
Įkvėpimas
Inhaliacijos garais su krūtinės angina negali būti atliekamos, nes bet koks bakterijų gyvenimo ir dauginimosi vietos šildymas sukels tik dar intensyvesnį mikroorganizmų augimą.
Įkvėpimui kovos su angina laikotarpiu tinka tik purkštuvai.
Įkvėpimas pradinėse ligos vystymosi stadijose puikiai padeda sušvelninti uždegiminį procesą gerklėje, tačiau savaime negydo gerklės skausmo, todėl jų negalima laikyti alternatyviu gydymu.
Įkvėpimo su antibiotiku sau nereikėtų skirti. Būtinai pasitarkite su gydytoju.
Dažniausiai namuose purkštuvuose naudojamos specialios inhaliacinės antibiotikų formos „Dioksidinas“, „Ceftriaksonas“, „Streptomicinas“.
Įkvėpimas antibiotiko „Tobramicinas“ tirpalu, kuris „specializuojasi“ stafilokokuose, taip pat veiksmingai padeda nuo anginos.
Bendrieji patarimai tėvams
- Angina sergantis vaikas turėtų turėti savo indus - dubenį, šaukštą, lėkštę. Taip pat turėtumėte vengti artimo kontakto su kitais vaikais. Nes krūtinės angina yra užkrečiama liga.
- Mikrobai, sukėlę gerklės skausmą, dauginasi, dauginasi ir ... šūdas. Šios bakterijų atliekos sukelia sunkų organizmo intoksikaciją. Todėl, gydydami gerklės skausmą, nepamirškite duoti savo vaikui daug gerti. Skystis pagreitina toksinų pašalinimą.
- Nesistenkite greitai išgydyti gerklės skausmo, tai neįmanoma. Sutelkite dėmesį į teisingą visų receptų laikymąsi. Paprastai gerklės skausmo gydymo kursas yra nuo 10 iki 14 dienų.
- Optimaliausia vaikui gydant krūtinės anginą yra lovos režimas.
Keletas įdomių faktų
- Angina, pasak pediatrų, užima trečią vietą pagal vaikų pasireiškimo dažnį, tik šiek tiek atsilieka nuo ARVI ir ARI.
- Dažniausiai angina suserga pirmą ir ketvirtą metų ketvirtį.
- Kaimo vaikams rečiau skauda gerklę nei miesto vaikams.
- Sunkiausia krūtinės angina yra 3–5 metų vaikams.
- Tarp 8-9 metų moksleivių berniukams dažniau skauda gerklę.
Norėdami atsakyti į klausimą, ar vaikui reikia antibiotikų nuo krūtinės anginos, gydytojas turi atlikti bakterijų kultūros tyrimą. Tepalas iš tonzilių ir gerklų bus išsiųstas į bakteriologinę laboratoriją.
Daktaro Komarovsky nuomonę apie tai, kada duoti antibiotikų vaikui, rasite kitame vaizdo įraše.
