Vaikų praktikoje dažniausiai pasitaiko ligų, kurių metu sutrinka kvėpavimas. Pagrindinis šių ligų simptomas yra kosulys. Tai gali sukelti ryškus bronchų susiaurėjimas.
Kas tai yra?
Su obstrukciniu bronchitu yra stiprus bronchų susiaurėjimas - obstrukcija. Šią būklę sukelia daugybė priežasčių ir provokuojančių veiksnių. Kvėpavimas sutrinka dėl obstrukcijos. Praėjus kelioms dienoms po ligos pradžios, visi simptomai pradeda progresuoti, o tai blogina kūdikio būklę.
Bronchų medis yra padengtas mikroskopinėmis blakstienomis. Jie randami ant bronchų formuojančių ląstelių paviršiaus. Po provokuojančių veiksnių blakstienų judesiai sutrinka, o tai taip pat prisideda prie skreplių išsiskyrimo sutrikimo ir padidina obstrukciją.
Atsiradimo priežastys
Bet koks bronchitas išsivysto tik paveikus vaiko kūną įvairiais provokuojančiais veiksniais. Jų yra nemažai. Jie ypač pavojingi naujagimiams ir kūdikiams.
Pirmųjų metų kūdikių imunitetas dar nėra galutinai suformuotas. Bet koks vaiko organizmui svetimas agentas gali sukelti sunkų bronchų uždegimą. Tai iškart sukelia bronchų obstrukciją.
Priežastys, galinčios sukelti ligą, yra:
Virusinės infekcijos. Dažniausi ligos kaltininkai: gripo ir paragripo virusai, MS - virusas, adenovirusai. Jie lengvai įsiskverbia į viršutinius kūdikio kvėpavimo takus ir greitai plinta per kraują, pasiekdami bronchus ir plaučius. Virusinės infekcijos yra pagrindinė kūdikių bronchų obstrukcijos priežastis pirmaisiais gyvenimo mėnesiais.
Bakterijos. Streptokokai, stafilokokai ir morakselės yra dažniausios priežastys, galinčios sukelti bakterines ligos formas. Šie mikroorganizmai prisideda prie sunkaus uždegimo išsivystymo, dėl kurio ryškiai susiaurėja bronchų spindis. Bakterinės floros sukelta liga yra sunkesnės eigos ir reikalauja intensyvios terapijos.
Alergija. Kai alergenas patenka į organizmą, imuninė sistema suaktyvėja. Tai skatina didelį biologiškai aktyvių medžiagų išsiskyrimą į kraują, kuris stipriai spazmuoja bronchus. Alergijų fone žymiai sutrinka kvėpavimas, padidėja dusulys.
Įkvėpus užteršto oro. Gyvendamas šalia didelių pramoninių gamyklų ar gamyklų, kūdikiui yra didesnė bronchų obstrukcijos rizika. Tai atsitinka dėl nuolatinio mažiausių toksiškų medžiagų patekimo į mažus bronchus. Pramoninės emisijos greitai sukelia kvėpavimo nepakankamumą.
Neišnešiotas. Trečiame nėštumo trimestre paskutinis būsimo kūdikio kvėpavimo organų susidarymas. Šis procesas vyksta beveik iki gimdymo dienų. Jei dėl kokių nors priežasčių vaikas gimė anksčiau, tada kvėpavimo sistemos nepakankamo išsivystymo rizika padidėja kelis kartus. Dėl šio anatominio defekto dažnai sutrinka kvėpavimo funkcija.
Greitas atsisakymas žindyti. Kūdikiams, maitinantiems krūtimi labai trumpą laiką, yra didesnė rizika susirgti bronchitu. Norint kovoti su įvairiomis infekcijomis, reikia gero imuniteto. Žindymo metu kūdikiai gauna didelį kiekį imunoglobulinų G. Šie apsauginiai antikūnai padeda nesusirgti sezoninių peršalimų laikotarpiu ir užkerta kelią bronchopulmoninės sistemos ligų vystymuisi.
Kaip tai atsiranda?
Įtakingas provokuojantis veiksnys sukelia sunkų uždegimą. Dauguma virusų ir bakterijų į organizmą patenka per viršutinius kvėpavimo takus. Nusėdę ant kvėpavimo organus išklojusių epitelio ląstelių, jie pradeda stipriai toksiškai veikti.
Inkubacinis laikotarpis yra skirtingas ir priklauso nuo konkretaus mikroorganizmo, sukeliančio ligą, savybių. Vidutiniškai tai yra 7-10 dienų. Per šį laiką vaikas nepareiškia jokių nusiskundimų. Inkubaciniu laikotarpiu nėra jokių specifinių ligos požymių. Tik susilpnėję vaikai gali jausti nedidelį nuovargį ir mieguistumą.
Pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui, atsiranda pirmieji specifiniai simptomai, būdingi šiai ligai. Aktyvus uždegiminis procesas, vykstantis bronchų medyje, prisideda prie gleivių ir skreplių išsiskyrimo pažeidimo.
Kūdikiai, turintys anatominių bronchų struktūros defektų, turi labai siaurą bronchų spindį. Tokių vaikų bronchų obstrukcija vystosi daug dažniau ir yra daug sunkesnė.
Rūšys
Ligų, kurias lydi bronchų obstrukcija, eiga gali būti skirtinga. Tai priklauso nuo pradinės kūdikio imuniteto būklės, anatominės kvėpavimo sistemos struktūros ypatumų, taip pat nuo priežasties, kuri sukėlė ligą.
Pagal pasireiškimo dažnumą visus obstrukcinius bronchitus galima suskirstyti:
Aštrus. Šie ligos variantai pasirodo pirmą kartą. Jie vidutiniškai trunka 1-2 savaites. Po terapijos kūdikis visiškai išgydomas.
Lėtinis. Gali pasikartoti. Tęskite paūmėjimo ir remisijos laikotarpius. Nepakankamai kokybiškai gydant ar esant gretutinėms kūdikio ligoms, ūminės formos virsta lėtinėmis.
Pagal sunkumą:
Plaučiai... Jie tęsiasi su minimaliais simptomais. Jie yra gerai gydomi. Po terapijos kūdikiai visiškai pasveiksta. Ilgalaikių ligos padarinių nėra.
Vidutinis. Kosulys yra stipresnis, šiurkštus. Kūno temperatūra su vidutinio sunkumo obstrukciniu bronchitu pakyla iki 38 laipsnių. Dusulys gali padidėti. Bendra vaiko būklė labai nukenčia. Kai kuriais atvejais reikalinga hospitalizacija ir intensyvesnė terapija.
Sunkus. Jie tęsia ryškų bendros kūdikio būklės ir gerovės pažeidimą. Kūno temperatūra pakyla iki 38,5-39,5 laipsnio, stiprus dusulys, lydimas kvėpavimo nepakankamumo požymių. Gydymas atliekamas tik vaikų ligoninėje, o išsivysčius širdies ir plaučių nepakankamumui - intensyviosios terapijos skyriuje.
Simptomai
Susiaurėjęs bronchų spindis ir sutrikusios skreplių išskyros lemia tai, kad vaikas turi specifinių ligos požymių:
Kosulys... Pasirodo praėjus 2-3 dienoms po inkubacinio laikotarpio pabaigos. Įsilaužęs kosulys dieną labiau jaudina kūdikį. Gali būti paroksizminis.
Dusulys... Tai pasireiškia sergant vidutinio sunkumo ir sunkia liga. Esant dusuliui, kvėpavimo judesių skaičius padidėja per vieną minutę. Kūdikiai kvėpuoja dažniau. Šis simptomas gali būti pastebimas iš išorės, atkreipiant dėmesį į krūtinės judesį kvėpuojant.
Krūtinės skausmas dėl atsikosėjimo. Su bronchų obstrukcija skrepliai tampa labai tankūs ir tiršti. Visi bandymai atsikosėti sukelia padidėjusį skausmą krūtinės srityje.
Padidėjusi kūno temperatūra. Jis pakyla iki 37-39,5 laipsnių. Bakterines ligos formas lydi aukštesnė temperatūra.
Mėlynas nasolabialinis trikampis. Šios veido odos oda yra labai plona ir jautri. Ryškus deguonies kiekio kraujyje sumažėjimas lemia akrocianozės (mėlynos spalvos pakitimo) išsivystymą šioje srityje. Blyškaus veido fone nasolabialinis trikampis stipriai kontrastuoja.
Nosies kvėpavimo pažeidimas ir gerklės paraudimas. Šie antriniai požymiai pasireiškia sergant virusinėmis ir bakterinėmis infekcijomis ir dažnai pasireiškia obstrukciniu bronchitu sergančiam vaikui.
Sunkus mieguistumas ir sutrikusi savijauta. Sergantys vaikai atsisako valgyti, pradeda būti kaprizingi. Maži vaikai paprašo tušinukų daugiau. Ilgai trunkantis kosulys verčia kūdikį verkti.
Troškulys. Tai pasireiškia stipriai apsinuodijus kūnu. Kuo sunkesnė liga progresuoja, tuo ryškesnis šis simptomas pasireiškia kūdikiui.
Aktyvūs šonkaulių judesiai kvėpuojant. Kvėpavimo judesiai turi didelę amplitudę ir tampa matomi iš šono.
Garsus kvėpavimas. Kvėpavimo judesių metu girdimi burbuliuojantys garsai. Jie atsiranda dėl oro patekimo per sandariai uždarytus bronchus.
Diagnostika
Pirmą kartą pasireiškus bronchų obstrukcijos požymiams, vaikas turi būti parodytas pediatrui. Gydytojas atliks klinikinį tyrimą ir rekomenduos papildomus tyrimus. Tokie tyrimai reikalingi norint nustatyti ligos sunkumą ir priežastį.
Norėdami diagnozuoti obstrukcinį bronchitą, naudokite:
Bendra kraujo analizė. Leukocitų skaičiaus padidėjimas ir pagreitėjęs ESR rodo uždegiminio proceso buvimą. Leukocitų formulės pokyčiai ir poslinkiai leidžia išaiškinti virusinį ar bakterinį ligos pobūdį.
Kraujo biochemija. Leidžia nustatyti komplikacijų, atsirandančių dėl kvėpavimo takų patologijos, buvimą. Taip pat naudojamas diferencinei diagnostikai.
Krūtinės ląstos rentgenograma. Šis metodas naudojamas vyresniems nei vienerių metų kūdikiams. Šis tyrimas leidžia nustatyti bronchų susiaurėjimo laipsnį, taip pat nustatyti gretutines plaučių ligas.
Spirometrija. Padeda įvertinti funkcinius sutrikimus. Priverstinio įkvėpimo ir iškvėpimo indikacijos leidžia gydytojams padaryti išvadą apie bronchų obstrukcijos buvimą ir sunkumą.
Specifiniai laboratoriniai tyrimai alergenams nustatyti. Būtina nustatyti alerginės ligos formos kūdikių bronchų obstrukcijos priežastį.
Diferencinė diagnozė
Bronchų spindžio susiaurėjimas pasireiškia ne tik sergant obstrukciniu bronchitu. Bronchų obstrukcijos sindromas gali būti susijęs su įvairiomis ligomis. Norint nustatyti teisingą diagnozę, reikalinga diferencinė diagnozė.
Dažniausiai obstrukcinį bronchitą galima supainioti su:
Stenozuojantis laringotracheitas. Dažniausiai tai sukelia virusai. Paprastai tai įvyksta praėjus 3-4 dienoms po virusinės infekcijos atsiradimo. Jam būdingas lojančio kosulio atsiradimas ir stiprus dusulys.
Alveolito sunaikinimas. Sergant šia liga, padidėja vidinis bronchų epitelio sluoksnis, dėl kurio atsiranda putų skrepliai ir kaupiasi. Paprastai kosulys būna paroksizminis. Dažnai liga sukelia įvairių komplikacijų atsiradimą.
Ūminis bronchitas. Simptomai yra panašūs. Tik spirometrija leidžia tiksliai nustatyti teisingą diagnozę.
Užkrėtimas parazitais. Kai kurie helmintai kūno vystymosi metu su kraujotaka gali patekti į bronchopulmoninį medį. Kurdami jie išskiria daugybę gyvybinės veiklos produktų, kurie turi toksinį poveikį.
Cistinė fibrozė. Ši liga yra įgimta. Paprastai kūdikiai blogai vystosi, fizinio vystymosi prasme atsilieka nuo bendraamžių. Paūmėjimo metu pasireiškia stiprus kosulys su sunkiais ir labai klampiais skrepliais. Ligos eiga gana sunki. Liga reikalauja sisteminio gydymo.
Pasekmės ir komplikacijos
Dažnas obstrukcinis bronchitas gali sukelti nuolatines vaikų kvėpavimo problemas. Sumažėjus imunitetui, kūdikiui per palyginti trumpą laiką pasireiškia vis daugiau paūmėjimų.
Prastai atliktas gydymas ar ne laiku diagnozuota liga prisideda prie komplikacijų vystymosi ateityje. Dėl nuolatinės bronchų obstrukcijos gali išsivystyti bronchinė astma, ypač jei dėl alergijos yra bronchų spindžio susiaurėjimo priežastis.
Ilgas ir įsilaužiantis kosulys skatina bronchektazių susidarymą. Su šia patologija distalinės bronchų sekcijos plečiasi, susidarant papildomoms ertmėms. Bronchektazė prisideda prie dusulio atsiradimo, padidėjus kvėpavimo nepakankamumui. Norėdami pašalinti šią būklę, atliekamos chirurginės operacijos.
Bakterinės infekcijos sukelto obstrukcinio bronchito paūmėjimo metu uždegiminis procesas gali išplisti į plaučius.
Tokiu atveju atsiranda plaučių uždegimas ar abscesai. Jie, savo ruožtu, pablogina kūdikio savijautą. Norėdami pašalinti pūlingas formacijas, reikia intensyviai gydyti antibiotikais.
Gydymas
Nepageidaujamiems ligos simptomams pašalinti naudojami įvairūs terapijos metodai. Apžiūrėjęs vaiką ir nustatęs diagnozę, pediatras rekomenduos specialų gydymo režimą, kuris yra pateiktas klinikinėse rekomendacijose. Šiuose medicinos pokyčiuose yra būtinas gydytojų veiksmų, nustatant konkrečią patologiją, algoritmas.
Obstrukcinį bronchitą reikia gydyti nuo pirmųjų dienų nuo simptomų atsiradimo. Ankstyvas vaistų skyrimas padeda susidoroti su visomis nepalankiomis ligos apraiškomis ir užkirsti kelią chroniškumui. Vaistus, kurie pašalina bronchų obstrukciją ir skatina geresnį skreplių išsiskyrimą, skiria gydantis gydytojas.
Obstrukcinio bronchito gydymui naudokite:
- Priemonės, turinčios mukolitinį poveikį. Jie padeda suskystinti storą skreplį ir palengvina jos prasiskverbimą per bronchopulmoninį medį. Ambroksolio pagrindu pagaminti preparatai yra plačiai naudojami vaikų praktikoje. „Ambrobene“, „Lazolvan“, „Flavamed“ padeda pašalinti net stiprų kosulį. Skiriama pagal amžių, 2–3 kartus per dieną 7–10 dienų.
- Antipiretikas. Skiriama, kai temperatūra pakyla virš 38 laipsnių. Kūdikiai naudoja įvairius paracetamolio pagrindu pagamintus produktus. Nepaskirtas ilgalaikiam priėmimui. Gali sukelti alergines reakcijas ir šalutinį poveikį.
- Bronchodilatuojantis. PSkirtas pašalinti bronchų užsikimšimus ir pagerinti kvėpavimą. Paprastai jie skiriami kaip aerozoliai arba įkvėpus. Poveikis pasiekiamas per 10-15 minučių. Salbutamolio pagrindu pagaminti trumpo veikimo bronchus plečiantys vaistai veikia po 5 minučių.
- Kombinuoti vaistai, kurių sudėtyje yra bronchus plečiančių vaistų ir anticholinerginiai vaistai. Siekiant pagerinti vaikų bronchų laidumą, naudojamas Berodual. Jis skiriamas įkvėpus. Dozės ir inhaliacijų dažnis atliekamas atsižvelgiant į vaiko amžių. Paprastai vaistas skiriamas 3-4 kartus per dieną.
- Antihistamininiai vaistai. Jie padeda susidoroti su nepageidaujamais simptomais sergant alerginėmis ligos formomis. Vaikams vartojami vaistai, kurių pagrindas yra loratadinas, Claritinas, Suprastinas. Skiriama 1-2 kartus per dieną, paprastai ryte. Jie išleidžiami 7-10 dienų. Su sunkesniu kursu - 2-3 savaites.
- Vitaminų kompleksai, praturtinti selenu. Šios medžiagos reikalingos kovojant su intoksikacija. Vitaminų komplekse esantys biologiškai aktyvūs komponentai padeda kūdikiui kovoti su infekcija ir pagerina imuninės sistemos veikimą. Selenas reikalingas aktyviai imuninei funkcijai.
- Gliukokortikosteroidai. Jie vartojami sergant sunkia ir užsitęsusia liga. Paprastai inhaliaciją skiria „Pulmicort“. Vaistas skiriamas ilgalaikiam vartojimui. Jis naudojamas 1-2 kartus per dieną, kol pasiekiamas stabilus geras rezultatas.Ilgai vartojant, gali sukelti šalutinį poveikį.
- Leukotrieno receptorių blokatoriai. Jie padeda greitai pašalinti bronchų spazmus. Jie turi ilgalaikį poveikį. Vaistas "Singular" pradeda veikti per 2 valandas po vartojimo. Jis taikomas kartą per dieną.
Gydymas namuose
Padėti vaikui įveikti ligą galima ne tik vartojant vaistus ir tabletes. Naminių vaistų vartojimas taip pat yra naudingas norint nulaužti kosulį ir pagerinti vaiko savijautą.
Saugūs ir veiksmingi savęs vartojimo metodai yra šie:
Šiltas, gausus gėrimas. Puikiai tinka šarminis mineralinis vanduo, sušilęs iki 40-45 laipsnių. Jie skiriami 20 minučių prieš valgį arba valandą po valgio, 3-4 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 7-10 dienų. Galite naudoti „Essentuki“ arba „Borjomi“.
Saldymedžio šaknis. Ši nuostabi priemonė pagerina skrandžio tekėjimą ir skatina geresnį atsikosėjimą. Jį reikia vartoti atsargiai, turint omenyje galimas alergines reakcijas. Tai gerai įveikia net esant stipriam kosuliui.
Krūtų mokesčiai. Tokių farmacinių preparatų sudėtyje yra keli vaistiniai augalai vienu metu, kurie turi atsikosėjimą ir priešuždegiminį poveikį. Saldymedis, šaltakojis, šalavijas padeda įveikti kosulį ir pagerina bronchų laidumą.
Ridikėlių sultys. Tokiai namų priemonei paruošti tinka paprastas juodas ridikas. 250 ml gėrimui paruošti reikia tik 1 arbatinio šaukštelio sulčių. Prieš naudojimą įpilkite medaus pagal skonį.
Kvėpavimo pratimai
Jis naudojamas po ūmaus proceso nurimo. Paprastai tokia gimnastika atliekama 5-6 dienas nuo ligos pradžios. Teisinga kvėpavimo judesių seka padeda normalizuoti kvėpavimo sistemą ir susidoroti su neigiamais simptomais.
Norint pagerinti skreplių nutekėjimą, atliekant kvėpavimo pratimus, atliekamas aštrus ir trumpas kvėpavimas. Iškvėpimas yra gana lėtas ir sklandus. Iškvėpimo metu suskaičiuokite iki 5. Kiekvieną pratimų rinkinį sudaro 3-4 pakartojimai. Rekomenduojama praktikuotis kiekvieną dieną. Net remisijos laikotarpiu kvėpavimo pratimai bus labai naudingi.
Kaip atlikti kvėpavimo pratimus, išsamiau žiūrėkite toliau pateiktame vaizde.
Mityba
Kūdikio, sergančio bronchų obstrukcija, dieta turėtų būti išsami ir joje turėtų būti visos reikalingos maistinės medžiagos ir vitaminai.
Žindymas ūminiu ligos periodu neturėtų būti atšauktas. Kartu su motinos pienu kūdikis gauna visus reikalingus apsauginius antikūnus, kurie padeda kovoti su infekcija, sukeliančia bronchitą.
Vyresni vaikai turėtų valgyti dalimis, bent 5-6 kartus per dieną. Į vaiko racioną reikėtų įtraukti įvairius baltymingus maisto produktus. Geriau, kad kas valgį kūdikis gautų tam tikrą baltymų šaltinį. Puikiai tinka veršiena, triušis, vištiena ar žuvis.
Pabandykite pasirinkti liesesnes veisles. Nusilpusį vaiko kūną ilgiau absorbuoja riebus maistas. Baltymus galite papildyti grūdais ir daržovėmis. Švieži pieno produktai taip pat tinka kaip baltyminiai patiekalai. Jie bus puikus popietės užkandis ar antroji vakarienė.
Visus patiekalus geriausia virti garuose, kepti ar troškinti. Jie turėtų būti skystesnės konsistencijos. Vaisių ir daržovių tyrės puikiai tinka mažiems mažiems vaikams. Nebūtina duoti vaikui maisto iš stiklainių. Naminis žiedinis kopūstas ar bulvių tyrė yra geras pasirinkimas.
Vaikas būtinai turi išgerti pakankamai skysčio. Kaip gėrimus galite naudoti kompotus, įvairius vaisių gėrimus ir sultis, pagamintas iš vaisių ir uogų. Šaldyti vaisiai taip pat puikiai tinka gaminti sveikas arbatas. Stenkitės vaikui duoti daug virinto vandens. Tai padės pašalinti neigiamus intoksikacijos simptomus.
Prevencija
Kad kūdikis nesuserstų obstrukciniu bronchitu, naudokitės šiomis rekomendacijomis:
Reguliariai lankykitės pas odontologą su vaiku. Dažnai karieso ir negydytų dantų buvimas sukelia įvairių infekcinių patologijų vystymąsi. Įsitikinkite, kad kūdikis reguliariai valosi dantis.
Venkite peršalimo. Dėl bet kokių dažnų kvėpavimo takų ligų, dažniausiai pasireiškiančių šaltuoju metų laiku, sutrinka kvėpavimo sistema ir sumažėja imunitetas. Dažnai sergančių kūdikių bronchų obstrukcijos rizika padidėja kelis kartus.
Sustiprinkite savo imuninę sistemą. Aktyvūs pasivaikščiojimai gryname ore, gera mityba ir teisinga dienos rutina prisideda prie normalaus imuninės sistemos veikimo.
Laiku gydykite uždegimines viršutinių kvėpavimo takų ligas. Kūdikiams, sergantiems lėtiniu vidurinės ausies uždegimu ar sinusitu, ateityje labiau gali išsivystyti obstrukcinis bronchitas. Norėdami to išvengti, reguliariai lankykite su vaiku otolaringologą.
Naudokite specialius kambario drėkintuvus... Per sausas oras prisideda prie kvėpavimo problemų. Kambario drėkintuvai padeda sukurti patogų ir fiziologiškai palankų mikroklimatą bet kurioje patalpoje.
Po gydymo komplekso vaikai jaučiasi daug geriau. Jų kvėpavimas normalizuojamas, dusulys praeina. Taikant tinkamai parinktą terapiją, ūmaus proceso perėjimas prie lėtinio nevyksta. Prevencinių rekomendacijų laikymasis leidžia išvengti naujų paūmėjimų atsiradimo ateityje.
Toliau pateiktame vaizdo įraše dr. Komarovsky pasakos daugiau apie obstrukcinį bronchitą.
